粪便钙卫蛋白对炎性肠病诊断的临床应用研究进展

钙卫蛋白（calprotectin）是近年发现的一种与钙锌结合的、不均一复合蛋白,主要来自于中性粒细胞,也有少部分来源于单核细胞和反应性的巨噬细胞,广泛分布于粒细胞、上皮细胞及各种组织和体液中。具有抗微生物、免疫调节、信号传递、抗增殖及诱导细胞凋亡等生物学功能。新近的研究显示,钙卫蛋白在炎症性肠病（IBD）患者肠黏膜及粪便中的含量明显高于正常对照者,     

粪便钙卫蛋白与炎症性肠病的研究进展

钙卫蛋白(calprotectin)是一种具有抗炎、抗微生物、抗增殖、参与细胞信号传递等多种生物学功能,能与钙结合的不均一的复合蛋白质,且其稳定性高,不受环境、温度影响,在肠道发生炎症的情况下含量升高,也可评价肠道炎症的活动性,可客观评价炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)疾病活动性、临床治疗效果及预测疾病复发有价值的亚临床标志物。本文就钙卫蛋白与IBD的研究进展进行综述。     

便钙卫蛋白在炎性肠病中的生物学作用

炎性肠病包括克罗恩病（crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,它们具有慢性和反复发作的临床特点,因此维持治疗和预防复发成为治疗的关键。疾病活动性的准确评价是疗效判定和治疗方案调整（减量或停药）的依据。目前准确判断UC和CD活动性的方法是结肠镜和内镜下活组织检查,但属于侵入性检查,     

粪便钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊疗中的研究概况

溃疡性结肠炎以加重和缓解交替出现为特点,确定一种监测方法预测炎症的活动性尤为重要。粪便钙卫蛋白临床上应用较广泛,在几种粪便生物标志物中,粪便钙卫蛋白在预测静止期肠炎黏膜愈合更准确,生物标志物监测相较于结肠镜具有无创、操作简便、患者易接受等优点;能直接反映肠管炎症反应中粒细胞的状态,能让活动期的溃疡性结肠炎患者避免不必要的侵入性手术,在疾病情况的评估、临床管理、随访等方面有望形成新的评分和管理策略。     

粪便钙卫蛋白测定在门诊常见肠道疾病诊断中的意义

目的：研究粪便钙卫蛋白在诊断常见肠道疾病-炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）、肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）、结肠癌中的意义。方法：选取门诊病人新鲜粪便共120例,其中健康对照组、IBS组、IBD组及结肠癌组各30例,用 ELISA法定量检测各组中粪便钙卫蛋白水平,确定钙卫蛋白诊断 IBD及结肠癌的敏感性和特异性,并与传统炎症相关性指标,如红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）计数相比较。结果：IBD组与结肠癌组、IBS组、对照组比较,粪便钙卫蛋白水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）。而结肠癌组与IBS组、健康组比较,差异也均具有统计学意义（P<0.05）。CRP、ESR、WBC计数在结肠癌、IBS及正常对照组间差异均无统计学意义（P >0.05）,IBS组与 IBD组间 ESR、CRP水平存在显著性差异（P<0.05）。粪便钙卫蛋白诊断 IBD的敏感性为86.7%,特异性为83.3%。钙卫蛋白诊断结肠癌的敏感性为86.7%,特异性为76.7%。结论：粪便钙卫蛋白不仅能够初步筛查肠道器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和结肠癌方面具有一定的作用。     

粪便钙卫蛋白在早期诊断儿童牛奶蛋白过敏相关性腹泻中的应用价值

目的:探讨粪便钙卫蛋白在早期诊断儿童牛奶蛋白过敏相关性腹泻中的应用价值。方法:选取2019年7月－2020年3月于杭州市儿童医院、台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院和江西宜春学院第二附属医院住院的疑似牛奶蛋白过敏相关性腹泻住院患儿60例为疑似组;腹泻组60例取同期因小儿腹泻病住院的儿童;正常组60例取生长发育检查的健康儿童,比较三组的粪便钙卫蛋白水平及疑似组牛奶回避前后粪便钙卫蛋白水平,并与牛奶回避时间进行相关性分析。结果:三组粪便钙卫蛋白水平比较,差异有统计学意义(F=154.33,P<0.01),疑似组显著高于腹泻组(U=12.00,P<0.01);而腹泻组显著高于正常组(U=4.13,P<0.01)。疑似组牛奶回避前和回避后1个月粪便钙卫蛋白水平阳性组显著高于阴性组(U分别为8.99、4.66,P<0.01);牛奶回避后3个月粪便钙卫蛋白水平阳性组与阴性组比较,差异无统计学意义(U=1.47,P>0.05),不同牛奶回避时间粪便钙卫蛋白水平阳性组比较,差异有统计学意义(F=105.16,P<0.01)。结论:粪便钙卫蛋白水平检测对早期识别牛奶蛋白过敏相关性腹泻有一定的参考价值。     

粪便钙卫蛋白联合血清学指标检测在炎症性胃肠道疾病中的诊断价值

目的:探讨粪便钙卫蛋白联合血清学指标检测在炎症性胃肠道疾病中的诊断价值。方法:选取2017年5月—2018年12月我院收治的炎症性胃肠道疾病94例,根据病理检查结果分为缓解期组(n=21)、活动期Ⅰ级组(n=17)、活动期Ⅱ级组(n=35)、活动期Ⅲ级组(n=21),另选取同期50例健康体检者作为对照组,分别检测各组粪便钙卫蛋白和血清CRP含量,并检查血清学相关指标,比较各组以上指标差异。结果:对照组中粪便钙卫蛋白和血清CRP含量最低,缓解期组和对照组粪便钙卫蛋白和血清CRP含量无明显差异(P>0.05);随着活动期级别升高,粪便钙卫蛋白和血清CRP含量均逐渐升高,经过重复测量方差分析,差异有统计学意义(P<0.05),组间进一步两两比较,活动期三组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组和缓解期IL-6、IgA、PCT无明显差异(P>0.05),缓解期IgE明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动期IL-6、IgA、IgE、PCT呈逐渐上升状态,且随着活动期级数增加,血清学指标呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粪便钙卫蛋白联合血清学指标检测在炎症性胃肠道疾病诊断中具有重大意义,可较好反映炎症性胃肠道疾病严重程度,值得进一步推广。     

炎症性肠病患者粪便钙卫蛋白检测的临床意义

目的 探讨粪便钙卫蛋白标志物在诊断炎症性肠病中的作用.方法 将2008年6月至2009年4月我院收治的经肠镜确诊的炎症性肠病患者35例设为治疗组,其中缓解期14例,活动期21例(Ⅰ级9例;Ⅱ级6例;Ⅲ级6例);肠镜检查正常且无其他疾病的29例作为对照组.采用ELISA法分别检测治疗组与对照组粪便钙卫蛋白的含量,用Truelove Witts标准来判断炎症性肠病的严重程度,并与C反应蛋白、红细胞沉降率比较,进而判断钙卫蛋白在诊断炎症性肠病中的作用.结果 正常对照组和治疗组恢复期粪便钙卫蛋白的含量显著低于治疗组活动期的含量(P＜0.01),正常对照组和治疗组恢复期粪便钙卫蛋白的含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎症性肠病活动期患者粪便钙卫蛋白含量升高显著,其可作为炎症性肠病活动期的诊断标志物.     

胶囊内镜联合Lewis评分在诊断小肠型克罗恩病中的价值

目的 探讨胶囊内镜(CE)和Lewis评分对小肠型克罗恩病(CD)的诊断价值。 方法 回顾性分析119例疑诊小肠CD患者的临床资料,分为CD组66例和非CD组53例,比较两组CE下小肠病变的表现和Lewis评分。 结果 CD组Lewis评分441分(191～638分),高于非CD组[101分(56～219分)(P<0.05)]。Lewis评分评价CD的AUC为0.799(P<0.05),最佳界值为257.5分。CD组中纵行溃疡、不规则型溃疡和卵石征均高于非CD组(P<0.05)。不同病变类型中诊断CD特异性最高的为卵石征、息肉样增生、纵行溃疡,分别为98.1%,90.6%和84.9%。敏感性最高的是不规则型溃疡、Lewis评分、圆形溃疡,分别为77.3%,72.7%及72.2%。Lewis评分的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均>70%。 结论 CE可以显著提高小肠CD的诊断率,小肠纵行溃疡、卵石征、息肉样增生对诊断小肠CD的特异性较高,结合Lewis评分能更全面地鉴别CD和非CD。     

血清钙卫蛋白与类风湿关节炎活动度相关性的临床研究

目的:探讨血清钙卫蛋白（S100A8/A9）水平与类风湿关节炎(RA)疾病活动度的关系。方法:选取类风湿关节炎患者55例,健康志愿者25例,RA患者依据病情活动度分为活动组34例,缓解组21例。采用ELISA检测血清中钙卫蛋白水平,比较RA患者与健康者及RA活动组与缓解组间的血清钙卫蛋白水平差异,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与临床指标的相关性。结果:RA患者组血清钙卫蛋白水平高于健康对照组[（251.38±48.72） pg/mL vs （216.53±40.95） pg/mL,P＜0.01];RA活动组血清钙卫蛋白水平高于缓解组[( 278.75±37.80) pg/mL vs （207.07±26.77） pg/mL,P＜0.01]。RA患者血清钙卫蛋白水平与血沉、C反应蛋白、血小板、免疫球蛋白G、疾病活动度指数28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数呈正相关。结论:RA患者血清钙卫蛋白水平高于健康人,异常升高的血清钙卫蛋白水平DAS与RA患者的疾病活动度相关,可能成为评价疾病活动的指标之一。     

血清钙卫蛋白在小儿阑尾炎诊断中的意义

目的：评价血清钙卫蛋白在小儿阑尾炎中的诊断价值。方法选择3～18岁临床可疑阑尾炎患者255例,抽血检测血清钙卫蛋白,最终确诊为阑尾炎患儿为病例组（n ＝83）,非阑尾炎患儿为对照组（n ＝172）,比较两组血清钙卫蛋白的差异,运用受试者工作特征曲线进行分析,评估钙卫蛋白诊断阑尾炎的敏感度和特异度。结果病例组血清钙卫蛋白浓度为（352.9±96.4）ng/ mL,对照组为（227.8±80.3）ng/ mL,两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。取血清钙卫蛋白浓度＞173 ng/ mL 作为阳性判断值,其诊断阑尾炎的敏感度为100%,特异度为25.0%。结论小儿阑尾炎患者血清钙卫蛋白浓度明显升高,但由于其特异度较低,其对阑尾炎的诊断价值还需要进一步验证。     

粪便钙卫蛋白在中西医治疗溃疡性结肠炎中研究进展

综述粪便钙卫蛋白在中西医治疗溃疡性结肠炎中的研究进展,包括其在溃疡性结肠炎中医方面的初步研究以及西医上的疾病诊断与鉴别诊断、活动性评估、治疗效果以及预后评价等方面的进展,并且对粪便钙卫蛋白在中医治疗溃疡性结肠炎的发展前景进行了展望。     

粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白介素-6在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的价值

目的·探讨粪钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）在诊断克罗恩病患者消化道黏膜损伤状态中的应用价值。方法·选取2019年6月—2020年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的克罗恩病患者52例。根据消化道内镜评估结果将患者分为黏膜未损伤组和黏膜损伤组,比较2组之间的临床特征。通过流式微球分析技术法检测IL-6水平,通过免疫荧光层析技术检测粪便中FC含量,通过散射比浊法检测患者全血中CRP含量。患者在入院24 h内检测外周血IL-6、CRP,72 h内检测FC;比较2组之间的差异。通过多因素Logistic回归分析黏膜损伤的独立影响因素。通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）判断IL-6、CRP、FC及联合指标对于判断黏膜损伤的诊断价值。结果·52例患者中黏膜未损伤组21例,黏膜损伤组31例,2组患者的年龄、性别间差异均无统计学意义,蒙特利尔分型中仅疾病行为分布差异有统计学意义（P<0.05）。黏膜损伤组患者的IL-6、CRP、FC水平分别为11.1（3.67,17.54）pg/mL、8.02（2.13,30.96）mg/L、448.4（212.90,639.50）μg/g,均显著高于黏膜未损伤组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果提示,仅有FC是克罗恩病患者消化道黏膜受损的独立影响因素（OR=1.006, P<0.05）。IL-6、CRP和FC单项指标判断消化道黏膜损伤的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.71、0.88和0.85（均P<0.05）;FC+CRP和FC+IL-6双项联合检测时AUC分别为0.91和0.84（均P<0.05）;FC+IL-6+CRP三项联合检测时AUC为0.92（P<0.05）。通过比较双项联合检测与三项联合检测的ROC曲线发现,FC+CRP与FC+IL-6+CRP的AUC差异无统计学意义,而FC+IL-6与FC+IL-6+CRP之间差异有统计学意义（P=0.045）。同时,FC+CRP与FC+IL-6+CRP的敏感度和特异度均分别为77%和100%。结论·FC和CRP联合检测,以及FC、IL-6和CRP联合检测均能有效判断克罗恩病患者消化道黏膜损伤情况,诊断价值相当;基于简便性及检测成本,临床上更推荐使用FC和CRP联合检测。     

炎症性肠病粪便中钙卫蛋白水平的改变

目的 探讨粪便中钙卫蛋白水平改变在炎症性肠病(IBD)活动性评估中的临床意义.方法 选择35例患者[溃疡性结肠炎(UC)26例,克罗恩病(CD)9例]和正常对照30例,采用ELISA方法 测定粪便中钙卫蛋白水平,10例IBD患者检测治疗前后粪便钙卫蛋白水平改变.结果 IBD活动期患者粪便钙卫蛋白水平(432.74±389.58)μg/g显著高于缓解期患者(145.52±27.12)μg/g和正常对照组(50.66±18.13)μg/g,活动期轻、中、重度各组之间差异有统计学意义(P＜0.01),IBD治疗前后粪便钙卫蛋白水平改变差异有统计学意义(P＜0.01).结论 粪便中钙卫蛋白水平可作为IBD活动性评估和临床治疗有效的判断指标.     

粪钙卫蛋白在IBS与IBD鉴别诊断中的意义

目的研究粪钙卫蛋白在炎症性肠病与肠易激综合征鉴别诊断中的意义。方法收武警医院消化内科接受肠镜检查患者的新鲜粪便标本共106例,其中溃疡性结肠炎（UC）32例、克罗恩病（CD）3例、IBS51例、健康人20例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白浓度。结果健康人粪钙卫蛋白浓度为（75.15±165.4）μg/g,IBS患者为（43.05±128.96）μg/g,IBD患者为（871.34±496.21）μg/g。IBS患者和健康人粪钙卫蛋白浓度差异差异无统计学意义（P〉0.05）;IBD与IBS和健康人粪钙卫蛋白水平有统计学意义（P〈0.001）。以60μg/g为临界值时鉴别IBD与IBS的敏感性85.6%,特异性为95.2%。结论粪便钙卫蛋白含量检测作为一种非侵入性筛选试验,为临床鉴别IBD和IBS提供了手段。     

钙卫蛋白在牙周病中的作用研究进展

钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞和单核巨噬细胞的钙结合蛋白,广泛分布在人体的细胞、组织和体液中,主要通过对中性粒细胞和单核细胞的趋化作用,激活炎症细胞及炎性因子,结合并活化Toll样受体4,介导细胞内的炎症信号转导等方式,在炎症过程中发挥重要的调节作用.牙周病是多种因素导致的口腔炎症性疾病,但其分子发病机制尚不明确.研究...     

膜联蛋白Ⅱ和钙卫蛋白在胃癌中的表达

目的研究膜联蛋白Ⅱ(annexinⅡ)、钙卫蛋白在胃癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法检测正常胃组织、胃溃疡组织、胃癌组织中annexinⅡ、钙卫蛋白表达情况,并分析annexinⅡ和钙卫蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤浸润深度和淋巴结转移的关系。结果 AnnexinⅡ在胃癌组织的阳性表达明显高于正常胃组织和胃溃疡组织,差异有统计学意义(P<0.01);正常胃组织和胃溃疡组织中Annexin的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。钙卫蛋白在胃溃疡组织和胃癌组织中的阳性表达高于正常胃组织,差异有统计学意义(P<0.01);胃溃疡组织和胃癌组织中钙卫蛋白的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在胃癌组织中annexinⅡ和钙卫蛋白的表达与患者年龄及性别无关(P>0.05);与浸润深度和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AnnexinⅡ和钙卫蛋白可能参与了胃癌的形成,并且在胃癌形成后的肿瘤生长、浸润、转移过程中起促进作用。     

腹水中钙卫蛋白与总蛋白比率在肝硬化并自发性腹膜炎诊断中的临床意义

目的探讨腹水中钙卫蛋白与总蛋白比率对诊断肝硬化自发性腹膜炎的临床意义。方法收集2014年2月到2015年8月在我院住院的127例乙肝肝硬化患者腹水,分为实验组及对照组,检测腹水中钙卫蛋白、中性粒细胞、白细胞及白蛋白含量,进行相关性分析。另外计算腹水中钙卫蛋白及总蛋白之比,绘制ROC曲线。结果 127份标本中,腹水中钙卫蛋白与腹水中白细胞、中性粒细胞及总蛋白之间存在相关性,实验组腹水中钙卫蛋白水平为126ng/m L~10842ng/m L(中位数928ng/m L),在对照组,腹水中钙卫蛋白水平为26ng/m L~602ng/m L(中位数58ng/m L),差异有统计学意义(P<0.05),腹水中钙卫蛋白与总蛋白比率在自自发性腹膜炎诊断中可能更优于钙卫蛋白。结论腹水中钙卫蛋白与总蛋白比率可能是诊断乙肝肝硬化自发性腹膜炎的一个良好指标。     

钙卫蛋白、钙激活蛋白在结直肠腺瘤中的表达及意义

目的探讨钙卫蛋白、钙激活蛋白在结直肠腺瘤组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法对结直肠腺瘤组织标本中钙卫蛋白、钙激活蛋白的表达进行检测。结果钙卫蛋白的表达与患者性别、肿瘤部位、组织类型无关（P〉0.05）。钙激活蛋白的表达与患者性别、肿瘤部位、组织类型无关（P〉0.05）。但不同病理异型性之间的差异具有统计学意义（χ2=7.882,P=0.019）。钙卫蛋白和钙激活蛋白表达无关联（r=-0.104）。结论钙卫蛋白的高表达及钙激活蛋白的低表达可成为早期预测腺瘤癌变的的分子生物学指标。