泌尿道感染的抗菌药物合理应用

泌尿道感染是最常见的感染性疾病之一，国外报告泌尿道感染约占医院内感染的40％，且大部分发生在保留导尿管的患者中。在所有的泌尿到感染的患者中，95％以上为单一的细菌感染。主要病原体是：肠杆科细菌尤其是大肠埃希杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌。但近年来肠球菌属和葡萄球菌属有所增加，     

金黄色葡萄球菌院内感染及药敏结果分析

目的：探讨县市级医院院内感染金黄色葡萄球菌分布及耐药状况。方法对临床送检标本中分离到的71株金黄色葡萄球菌做体外药敏试验。用头孢西丁纸片测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA）,用双纸片扩散法测红霉素诱导克林霉素耐药。结果71株金黄色葡萄菌中检出29株MRSA,检出率40．8％;对青霉素耐药68株,耐药率95．77％,红霉素诱导克林霉素耐药率80％（ D-试验）。结论医院细菌室应重视金黄色葡萄球耐药性监测和D-试验筛查,为临床合理用药提供实验室依据,预防院内MRSA感染的发生。     

宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对宾阳县妇女儿童医院新生儿科2008．10—2011．10新生儿败血症血培养检出菌和药敏实验结果进行了回顾性分析。结果临床诊断败血症的血液标本中培养出病原菌41株,其中革兰阳性菌32株（78．0％）,革兰阴性菌9株（22．0％）,排在前五位的菌种分别为表皮葡萄球菌14株（34．1％）、人葡萄球菌5株（12．2％）、金黄色葡萄球菌4株（9．8％）、肺炎克雷伯菌4株（9．8％）、大肠埃希菌3株（7．3％）;葡萄球菌对青霉素耐药率高达100％。结论耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌是该县新生儿败血症最常见的病原菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,全面了解病原菌分布和耐药性,有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量,对控制院内感染,延缓细菌耐药性发生有重要意义。     

633份血培养病原菌种类及耐药性分析

目的：分析某医院菌血症、败血症感染病原菌分布及耐药情况。方法：血液标本选用标准需氧瓶或厌氧瓶增菌培养．用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定。结果：633份血液培养标本共分离出病原菌98株，总阳性率为15．5％。药敏结果显示．葡萄球菌属、埃希菌属、沙门菌属对常见抗生素的耐药率均在50．0％以上。结论：血培养中所分离的葡萄球菌、埃希菌、沙门菌对常用的多种抗生素均有较高的耐药性．提示临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

康复医学科病房院内感染病原学分布及相关因素分析

目的：探讨重庆医科大学附属第一医院康复医学科病房院内感染的病原学分布特点及相关因素分析。方法：通过查阅病史及“杏林医院感染实时监控系统”,收集2014年1月至2017年12月期间156名发生院内感染患者及1605名未发生院内感染患者的临床资料,对院内感染的病原菌分布及其影响因素进行回顾性分析。结果：研究期间康复医学科院内感染发生率为8.86%（2014：7.16%;2015：7.73%;2016：10.34%;2017：10.61%）;共检测病原菌235株,检出革兰阴性菌（G-）178株（75.74%）,革兰阳性菌（G+）49株（20.85%）,真菌8株（3.40%）。G-中最常见的为大肠埃希菌（80株,34.04%）,G+中最常见的为金黄色葡萄球菌（18株,7.66%）;5种最常见的院内感染菌株中,多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria,MDR）占比最高的为鲍曼不动杆菌（73.91%）;感染部位最常见的为泌尿系统,占55.65%,其次为呼吸系统占20.87%,血液系统感染占8.70%;发生院内感染的疾病最常见的为脑卒中,占36.54%,在发生院内感染的所有病种中以脊髓损伤的院感发生率最高,为63.08%;男性（OR=2.105,95%CI=1.440~3.076,P=0.000）、留置尿管（OR=4.629,95%CI=3.087~6.942,P=0.000）、气管切开（OR=2.427,95%CI=1.293~4.557,P=0.006）以及日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）得分＜60分（OR=13.455,95%CI=7.585~23.869,P=0.000）为康复医学科院内感染的危险因素,而留置胃管（OR=0.312,95%CI=0.166~0.587,P=0.000）可能为保护性因素。结论：院内感染的细菌以革兰阴性菌为主,耐药菌比例较高,感染部位以泌尿系感染最常见。发生院内感染最常见的病种为脑卒中,而院感发生率最高的病种为脊髓损伤。男性、留置尿管、气管切开及ADL得分＜60分等可能为院内感染的主要危险因素。     

肝病患者院内感染的临床分析

【摘要】 目的 分析肝病患者院内感染的临床特征。方法 将2016年4月～2017年4月收治的1127例肝病患者作为研究对象,分析患者院内感染的临床特征。结果 1127例肝病患者发生院内感染107例,院内感染率为949%。肝病患者院内感染的部位包括：呼吸道、腹腔、胃肠道、泌尿系、血液和胆道等,其中感染的主要部位为呼吸道（3274%）,腹腔（3009%）和胃肠道（1593%）。年龄＞60岁的肝病患者的院内感染的发病率明显高于年龄＜60岁的患者（P<005）。涉及侵袭性操作患者的院内感染率（1139%）高于未涉及患者（665%）。病原菌主要包括大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌珠。结论 肝病住院病人的院内感染率较高;年龄和侵入性操作为院内感染的危险因素,感染部位以呼吸道,腹腔和胃肠道为主;大肠埃希氏菌,克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为常见的病原菌。     

58例煤工尘肺院内革兰阴性杆菌肺感染的临床分析

院内获得性肺感染是常见的医院感染之一,在医院各科院内感染中发病率及病死率为最高，致病菌大多为革兰阴性杆菌[1]。现将收集58％例煤工尘肺院内革兰阴性杆菌肺感染分析如下。1临床资料1．1一般资料58例均为男性，年龄55～82岁。I期煤工尘肺9例（15．5％），I期37例（63．8％），皿期12例（20．7％）。住院天数3个月～2年。并发1次肺感染26例，2次及以上32例。并发呼吸衰竭26例（44．8％），慢性阻塞性肺气肿48例（82．8％），心力衰竭14例（24．1％）。反复使用抗生素46例（79．3％），使用皮质激素19例（32．8％）。全部病例均为院内感…     

80例脑脓肿临床分析

目的：探讨最新的脑脓肿的诊断和治疗的方法。方法：回顾性分析2001—2011年80例脑脓肿患者临床资料,并且查阅最新的文献资料。结果：80例脑脓肿患者,死亡率是11．25％,年龄2—84岁,最常见的感染人群为青壮年55倪K68．75％）。隐源性感染途径34例（42．5％）,额叶和顶叶脑脓肿的发病率是33．75％,头痛是最常见的症状53例（72．5％）,链球菌属和葡萄球菌属感染分别是9例（42．86％）和5例（23．81％）。26例（32．5％）患者药物保守治疗,进行脓肿穿刺抽吸术的患者为18例（22．5％）,26例（32．5％）进行了手术切除,6例（7．5％）例采用联合治疗,4例（5％）在入院后很快死亡。结论：隐源性感染已经成为近些年最常见的感染途径,额叶和顶叶成为脑脓肿的最高发的区域。链球菌属和葡萄球菌属是最常见的病原微生物。对于不适用药物保守治疗和外科手术治疗的患者,脓肿穿刺抽吸术是一项安全而有效的选择。     

2001~2010年我院医院感染的调查和长期趋势分析

目的 分析广西壮族自治区人民医院2001～2010年医院感染的发病率、感染部位分布、病原体的长期趋势,为深入开展医院感染监测工作提供依据.方法 采用前瞻性与目标性监测相结合的调查方法 监测该院2001～2010年的所有住院患者,对医院感染确认病例进行统计分析.结果 2001～2010年医院感染的总发生率为3.39%（2007～2008年呈上升趋势,P〈0.01）.常见感染部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、上呼吸道及皮肤软组织;呼吸系统的感染率呈下降趋势（P〈0.01）,但是下呼吸道构成比从2001年的27.9%上升到2010年的43.18%;泌尿系统、血液系统、腹部和消化系统、手术部位的医院感染发生率均呈上升趋势（P〈0.01）.重症监护病房、神经外科、老年病房、血液内科、肿瘤科的医院感染发生率长期处于前列.常见病原体有不动杆菌属、白色念珠菌、其它真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷白菌属、金黄色葡萄球菌.结论 通过长期趋势分析表明,该院医院感染的重点科室为重症监护病房、神经外科等、重点感染部位为呼吸道、泌尿道及胃肠道等,重点病原体为不动杆菌、白色含珠菌等.应有针对性地重点加强这些科室、部位和病原体的目标性监测.     

1361株病原菌的种类及其耐药性监测分析

目的：了解院内病人感染菌的类型、构成比及耐药性。为抗菌药物的应用和管理提供依据。方法：对分离出的１３６１株病原菌的种类及其药物敏感试验结果进行整理分析。结果：革兰氏阳性菌感染减少,占２８．１％,革兰氏阴性菌感染增多,占６２．５％。主要病原菌依次为葡萄球菌属（２４．６％）、假单胞菌属（２０．７％）、克雷伯菌属（１４．１％）。耐四氧西林葡萄球菌检出率达１１．８％,公对万厂霉素敏感。革兰氏阴性杆菌对泰能     

恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究

目的 :探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法 :对 2 0 0 2～2 0 0 3年我院 5 6例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 8株致病菌进行菌型分类 ,并选用 15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果 :恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前 5位分别是 :铜绿假单胞菌 2 9 3%、鲍曼氏不动杆菌 2 0 7%、肺炎克雷伯氏菌 19%、金黄色葡萄球菌 8 6 %、嗜麦芽假单胞菌 6 9% ,药敏结果表明 ,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MR SA菌株。结论 :住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素 ,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 ,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势     

1993-2004年血液病房2388例次住院患者感染分析

目的探讨血液病房医院、社区感染的发生、转归情况。方法回顾性分析了北京协和医院血液科1993-2004年2388例次住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中，819例次（34．3％）发生感染，其中社区感染为237例次（9．9％），医院感染为582例次（24．4％）。在医院感染中，以革兰阴性菌为主，痰培养常见病原菌为铜绿假单胞菌（18株，16％），血培养主要为大肠埃希菌（36株，43％），一些耐药的革兰阳性菌也较常见，如痰中肠球菌属（30株，27％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（13株，12％）；在社区感染中，痰中以副流感杆菌（9株，15％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（9株，15％）为主；血中以凝固酶阴性的葡萄球菌（9株，28％）、大肠埃希菌（9株，28％）为主。医院感染真菌较社区感染更为常见，主要以念珠菌为主。12年中，医院感染痰中始终以铜绿假单胞菌为主，而血培养中，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌比例逐年增加；社区感染痰中的金黄色葡萄球菌，血中的克雷伯菌属比例逐年增加。所有部位的真菌感染的比例亦逐年增加。医院感染死亡36例（6．1％），社区感染死亡9例（3．8％，P=0．17）。社区感染死亡率近年呈逐渐减少趋势，而医院感染死亡率变化不大。结论血液科患者感染发生率高，医院感染比例数值高于社区感染，死亡率较高，且以革兰阴性菌为主，耐药菌多，真菌感染比例高，并有逐年加重的倾向。     

医院获得性支气管-肺感染老年患者病原菌特点及耐药性分析

目的：探讨医院获得性支气管-肺感染老年患者的病原菌菌株分布、耐药现状及治疗对策。方法：回顾性分析48例医院获得性支气管肺感染老年患者痰液培养获得的52株致病菌的菌株分布及耐药性。结果：医院获得性支气管-肺感染老年患者的病原菌菌分布前5位分别是：金黄色葡萄球菌（占21．15oA）、大肠埃希菌（占17．30％）、铜绿假单胞菌（占15．38％）、鲍曼不动杆菌（占13．46％）、肺炎克雷伯菌（占11．54％）;所有致病菌对常用抗生素耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌是医院获得性支气管-肺感染老年患者的主要致病菌;应根据药敏试验合理使用抗生素,以减少医院获得性支气管-肺感染的发生、提高治愈率、控制致病菌日益增加的耐药趋势。     

老年糖尿病肾病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解老年糖尿病肾病(DN)患者医院感染的病原菌分布特点及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 选取2011年1月至2016年12月海口市第三人民医院收治的老年DN患者286例作为研究对象,收集患者血液、痰液、尿液等标本进行病原菌培养,采用法国生物梅里埃VITEK-60全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况.结果 286例老年DN患者中共有84例发生医院感染,感染率为29.37%.84例医院感染患者共分离出病原菌253株,其中革兰阴性菌占56.13%(142/253),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌占31.62%(80/253),以金黄色葡萄菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌为主;真菌占12.25%(31/253),以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主.药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南和头孢吡肟敏感,耐药率分别为0、5.13%、7.69%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶相对敏感,耐药率均为10.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢噻肟相对敏感,耐药率分别为4.76%、9.52%;金黄色葡萄菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素最敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对头孢曲松、替考拉宁和万古霉素最敏感,耐药率均为0.真菌的耐药率普遍较低.结论 老年糖尿病肾病患者医院感染的病原菌分布较广,耐药性不容乐观,临床医生应根据培养和药敏结果合理应用抗菌药物.     

重症监护室医院感染主要病原学分布及其耐药性分析

目的: 分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况。方法: 对124例医院感染患者的病原学资料进行分析。结果: 共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株。G-杆菌中最常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。G+球菌中最常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等。真菌中最常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率<30%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍>40%,耐药率<45%有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑等。鲍曼不动杆菌耐药率<20%有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均>70%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性。结论: ICU 医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要。     

重症监护病房医院感染的危险因素分析

为了解综合监护病房医院感染的相关危险因素,对195例监护病房患者资料进行分析。感染率为15．5％（22例）,感染部位以下呼吸道为主（22例次,71．0％）;感染病原菌以革兰阴性菌为主（65．1％）,居前两位的为大肠埃希菌（32．6％）及金黄色葡萄球菌（11．6％）;女性、高龄、有创机械通气、人住监护病房时间长、多器官功能障碍成为医院感染的高危因素。     

老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素分析

目的 探讨老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素。方法 选取2015年1月—2019年12月在吉林大学第二医院行全髋关节置换术的老年患者411例为研究对象,根据术后医院感染情况将其分为感染组（23例）和未感染组（388例）,记录感染部位,鉴定病原菌;比较两组患者临床资料,对存在差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 411例患者中23例（5.60%）发生医院感染,感染部位为呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、血行感染的患者分别为11例（47.83%）、8例（34.78%）、2例（8.70%）、2例（8.70%）。23例医院感染患者中共检测出35株病原菌,其中大肠埃希菌9株（25.71%）、金黄色葡萄球菌7株（20.00%）、凝固酶阴性葡萄球菌7株（20.00%）、肺炎克雷伯菌6株（17.14%）、表皮葡萄球菌4株（11.43%）、粪肠球菌2株（5.71%）。相较于未感染组,感染组患者年龄较高,血红蛋白、白蛋白水平较低,手术时间及尿管滞留时间较长,术中出血量、异体输血及合并糖尿病患者比例较高（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁［R=3.328（95% CI：1.727,8.414）］、合并糖尿病［R=17.201（95% CI：1.201,36.352）］、手术时间>2 h［R=6.424（95% CI：3.262,21.197）］、术中出血量>600 ml［R=1.015（95% CI：1.005,10.025）］、异体输血［R=12.026（95% CI：1.246,26.045）］、尿管滞留时间>48 h［R=1.545（95% CI：1.178,12.028）］是老年全髋关节置换术后医院感染的危险因素（P <0.05）;血红蛋白>100 g/L［R=0.237（95% CI：0.086,6.652）］、白蛋白>28 g/L［R=0.762（95% CI：0.615,9.944）］是其保护因素（P <0.05）。结论 年龄、营养状况、合并糖尿病、手术时间、术中出血量、异体输血及尿管滞留时间与老年患者全髋关节置换术后医院感染关系密切。     

住院患者医院感染病原菌药物敏感性及相关因素调查

目的调查住院患者医院感染现状,主要病原菌分布及药物敏感性,分析相关危险因素,探讨护理干预措施。方法收集和采集2011年6~9月住院患者和送检菌株,分析主要病原菌及药物敏感性和医院感染的危险因素。结果纳入的调查对象为7281例,发生医院感染158例,感染发生率为2.17%,送检样本以G-菌感染为主,G+病原菌多药耐药率前2位分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,G-病原菌多药耐药率前2位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。年龄、糖尿病、插管操作、使用呼吸机是医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论多药耐药菌是医院感染的主要致病菌,应进行药敏试验确定敏感药物,高龄、糖尿病、插管操作和使用呼吸机的患者发生医院感染风险高,强化预防护理措施能有效降低医院感染发生率。     

肿瘤患者感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的研究住院肿瘤患者感染的细菌分布及耐药情况。方法对198例住院肿瘤患者感染的病原菌进行分析,并统计其检测结果和药敏结果。结果病原菌总检出率为75.4%,革兰阴性菌占60.8%,革兰阳性菌占28.9%,真菌占10.3%,主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等,对大多数抗菌药物耐药。结论肿瘤患者院内感染的致病菌以阴性杆菌为主,细菌耐药性明显增强;临床应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性,合理、适当选用抗菌药物对降低肿瘤患者感染非常重要。