老年人长期照护需求评估工具的研究进展

据最新公布的第六次人口普查数据[1]显示：我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%,达到了1.79亿,是世界上唯一老龄人口过亿的国家。随着寿命的延长,老年人易患疾病的发病率和伤残率上升,而慢性病病程长、恢复慢等特点决定了其住院时间的有限性,导致我国需要长期照护(LTC)的老年群体规模不断增大[2]。而只有针对我国老年人口现状,科学地评估老年人,尤其是老年慢性病患者这一老年人口主体的LTC 需求,才能进一步发展符合其需求的专业的LTC 服务。     

常用家庭照顾者负担评估工具

随着人口老龄化问题越来越突出，失能老人的数量也迅速增加，他们的长期照顾问题也逐渐被社会重视。由于照顾者与患者长时间在一起，有来自患者和自身的各方面问题，因此照顾者与一般人群相比，有着更大的负担，本文介绍了近年来国内外常用的研究家庭照顾者的评估工具，供相关研究者参考。     

城镇老年人对居家养老照顾需求的调查分析

目的：探讨城镇老年人居家养老的照顾需求。方法：利用自编的调查问卷对衡阳市区463位老年人的健康状况及居家养老的照顾需求进行调查。结果：89.0％的老人倾向居家养老方式,76％的老人选择靠近子女居住;100％的城镇老人认为有必要为居家养老提供各种照顾服务。94.0％的老人认为居家养老需要护理技术服务,85.5％的老人认为需要健康教育与指导,68.7％的老人认为需要基础护理,42.5％老人认为需要居家康复照顾。不同性别、年龄、自理能力老人对“护理技术服务”需求差异均无统计学意义,对“健康教育与指导”、“基础护理”、“康复照顾”需求差异均有统计学意义。结论：居家养老仍然是我国城镇居民主要的养老方式,政府和有关部门需根据不同老人的居家养老照顾服务需求内容提供服务。     

老年人照顾者健康状况与社区护理需求调查分析

老年人群体有其自理能力差的特殊性,因而其照顾任务有着周期长,耗时多,劳动量繁重等特点,对照顾者造成了较大的负担,照顾者常出现心理、精神等多方面的健康问题发;照顾者医疗知识普遍匮乏,难以胜任情况复杂的老年人照顾任务,因此其对社区医疗服务,在数量及质量上,均提出了更高的需求。本研究组以量化调查问卷的方式,采集514例老年人照顾者的健康状况信息,调查其对社区护理服务的需求,分析二者相关性,现将调查结果报告如下。     

上海市老年人家庭照顾者支持性服务需求的质性研究

目的了解老年人家庭照顾者的经历,探索老年人家庭照顾者对支持性服务的需求,为社区照顾者社会支持性服务的开展提供理论指导。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名上海市老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4方面的支持服务需求:(1)对实质性支持服务的需求意愿;(2)对信息性支持的需求意愿;(3)对心理精神类支持的需求意愿;(4)对社会生活的需求意愿。结论照顾者身心负荷较重,迫切需要各种形式的社会支持服务。     

城市社区老年人健康状况与长期护理需求调查研究

目的 了解城市社区老年人的健康状况,分析长期护理需求情况及影响因素.方法 多阶段分层抽样,用自行设计的问卷调查1 000 名社区老年人.结果 老年人慢性病患病种数多,心脑血管系统疾病居首位;老年人日间护理中心与护理院分别居长期护理需求首位;影响老年人长期护理需求的影响因素有服药情况、情绪低落程度、医疗费用来源等.结论 社区老年人长期护理需求较高,应以需求为导向,培养长期护理人才,促进社区护理发展.     

长期照护机构老年人综合评估工具研究进展及系统评价

背景　目前国内外的老年人综合评估工具较多,但我国养老机构的照护服务质量参差不齐,尚缺乏统一的老年人能力评估工具。目的　系统评价国内外老年人综合评估工具的信效度并结合我国国情进行分析,以选择适合我国长期照护机构老年人综合评估的工具。方法　于2018年1-6月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台以及Scopus、PubMed、Usearch、CINAHL、PsycINFO、Medline数据库中与老年人综合评估有关的文献（发表时间为2008-2018年）,以获取老年人综合评估工具及相关资料。采用“基于共识选择健康测量工具的标准”（COSMIN）评估合格文献中老年人综合评估工具的方法学质量。结果　最终纳入合格文献21篇,涉及老年人综合评估工具9种,仅5种工具被汇报了信效度相关信息。根据COSMIN：国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）的内部一致性等级评定为一般,3篇文献中汇报的重测信度等级分别评定为差、一般、一般;诺丁汉健康量表（NHP）的内部一致性、重测信度等级评定为差;重庆市医院-养老机构-社区通用老年人健康综合评估量表（BGA）的效度和信度等级均被评定为差;老年人能力评估问卷的内部一致性等级评定为一般;老年人健康功能综合评价量表的内部一致性、内部效度、结构效度等级评定为差。结论　interRAI-LTCF和老年人能力评估问卷是未来值得在我国长期照护机构中进行推广的老年人综合评估工具,但仍需更多高质量的将评估工具应用于长期照护机构的研究来测量其信效度和可行性。     

失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求调查及影响因素

目的：探讨失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求调查及影响因素。方法：于2021年10月～2021年12月采取便利抽样法对北京市东城区496例失能老年人居家照顾者进行上门问卷调查,问卷内容包括居家照顾者的一般资料和医养结合服务需求,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果：居家照顾者CBI评分为(31.09±8.74),SSRS评分为(30.36±6.63)分,SDS评分为(46.24±6.12)分;496例居家照顾者中,146例有医养结合服务需求,需求率为29.44%。其中99例(67.81%)有医疗护理需求,90例(61.64%)有健康体检需求,51例(34.93%)有健康教育需求,66例(45.21%)有生活照料需求,32例(21.92%)有精神慰藉需求,38例(26.03%)有社会参与需求;采用多因素Logistic分析,家庭月收入≥5000元、照顾时间≥3年、失能老人Barthel指数<60分、失能老人慢性病数≥2个、CBI评分≥40分、SSRS评分<33分、SDS评分≥50分均为影响失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求的独立影响因素。结论：家庭月收入≥5...     

老年人长期照护研究现状及思考

随着中国人口老龄化的持续发展和老年人口的日益高龄化,老年人身体、心理功能逐渐衰退,老年人长期照料问题正变得越来越凸显。通过对34篇相关文献的复习,从国内外老年人长期照护模式、长期照护服务评估体系、长期照护服务需求、存在问题及影响因素以及长期照护人员保障等方面的研究现状进行了综述,并提出了自己的思考,以期为相关政府部门制定老龄政策及进一步系统研究提供理论依据。     

半数医院无法为老年人提供基本照顾

照顾质量委员会发现，英国半数以上的医院缺乏对老年人的基本照顾一份针对老年人照顾的批评性报告明确指出，     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究

背景　随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的　调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法　于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人（≥60岁,n=369）为调查对象。由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）对老年人进行评估。根据其中的认知表现评分（CPS）判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素。结果　共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6%。138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力（ADL）评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素（P<0.05）。结论　养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施。     

老年人多维度体质综合评估量表的实证研究

目的在南昌市区对自制的老年人多维度体质综合评估量表进行可行性、实用性检验。方法于2018年11月至2019年9月进行现况调查,分层随机抽取6个年龄段(分60～64、65～69、70～74、75～79、80～84、≥85岁,每组200人,男女各半)共1200人,利用老年人多维体质综合评估量表对南昌市青山湖、西湖、东湖等区60岁以上老年人体质进行测量;百分位数法(Px)将每个年龄段的老年人体质得分划分为五段式(P95)。统计分析老年人体质不同年龄、不同性别总分及各维度得分水平,并采用生物统计学的Linear、Logarithmic、Inverse、Quadratic、Cubic、Compound、Power、S、Growth、Exponential、Logistic等11种模型对个体的体质综合评分与个体年龄进行曲线拟合。结果完成有效体质量表971人份,男女比0.974∶1,老年人体质总分为33.57～87.68分,形态体貌、机能、素质得分分别为3.56～11.76、8.53～29.35、21.19～47.72分;总分值和同一维度分值的不同年龄段间差异均具有统计学意义(P<0.001);Quadratic模型对个体的体质与年龄进行拟合绘图的效果最佳。结论老年人体质总分及各维度得分随年龄增大而升高,该量表适用社区老年人群体质测评,便于社区60岁以上个体的体质综合评估和随访监测。     

我国台北和长春的社区式长期照顾服务比较研究

随着老龄化程度的不断加剧,老年人长期照顾问题已经成为世界性的卫生保健和社会问题,以社区为基础的长期照顾服务已经成为长期照顾服务体系的重要组成部分。本文分别从保险类型、服务内容、服务方式、费用承担、服务对象、人力资源与质量控制等方面,对我国台北与长春的社区式长期照顾服务进行比较分析,并以此为基础,提出对我国大陆地区开展长期照顾服务的建议,包括不断完善长期照顾政策法规、加强质量监控、明确服务对象、完善保险制度、实现合作与服务多元化、促进长期照顾服务队伍专业化。另外,在人力资源短缺、互联网普及的时代,“互联网+长期照顾”不仅有利于减少人力资源需求,而且有利于扩大服务范围,提高服务质量,是未来重要的发展方向之一。     

江苏省城镇老年人长期护理保险需求状况及其影响因素

目的:调查江苏省城镇老年人长期护理保险需求状况并分析其影响因素,为完善长期护理保险制度提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对1514名江苏省60岁及以上城镇老年人进行问卷调查,应用卡方检验和logistic回归模型,分析老年人长期护理保险需求的影响因素。结果:城镇老年人长期护理保险需求高者占39%。有住院经历(OR=1097.730)、患病对生活影响很大(OR=14.614)、目前健康状况差(OR=8.339)、视力情况差(OR=3.755)、丧偶(OR=2.234)、医疗保险减轻经济压力(OR=2.910)、担心养老问题(OR=1.672)、居民人均年收入高(OR=1.616)的老年人长期护理保险需求高。结论:江苏省城镇老年人长期护理保险需求高。应针对老年人的需求现况,从个体与社会支持多方面采取综合措施完善长期护理保险制度,满足老年人日益增长的护理服务需求。     

养老机构建设应重视痴呆患者特别照顾单元——美国长期照顾机构产业发展经验及带给我国的思考

随着中国人口老龄化的进展,老年人的痴呆患病率也在增高。中国目前现有的长期照料机构不能很好地满足老年痴呆患者的照顾需求,关于养老机构中老年痴呆患者的照顾是一个迫切需要深入探讨的问题。本文简要回顾了美国痴呆患者特别照顾单元的发展历史并详细介绍了痴呆患者特别照顾单元的主要特点,期望这些内容可以为中国长期照顾机构思考如何为痴呆老人提供更好、更高质量的照顾提供线索和方向。     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构不同能力等级老年人照护需求研究

背景　我国各地各机构分级护理划分的标准和依据不统一,加之老年人经济水平及其他因素,影响了分级护理内容的完整性和客观性,导致实际的分级护理可能与老年人需求、能力等级不匹配。目的　了解养老机构不同能力等级老年人对长期照护服务的需求,为针对性地采取适宜的老年照护服务提供依据。方法　于2018年4-7月采用方便抽样的方法,选取南京市和常州市2家养老机构的老年人（≥60岁,n=575）进行问卷调查。问卷包括老年人能力评估问卷、国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）,分别用以评价老年人的能力等级、照护问题和需求。采用interRAI-LTCF中的临床评估报告（CAPs）分析每例老年人的综合评估资料,记录发现的照护问题;采用对应分析对不同能力等级的老年人与CAPs所发现的问题进行分析。结果　共回收有效问卷532份,有效回收率92.5%。其中,能力等级评价为能力完好55例（10.3%）,轻度失能264例（49.6%）,中度失能71例（13.4%）,重度失能142例（26.7%）。采用CAPs可将养老机构老年人存在的照护问题分为4类21个方面,老年人存在的中位照护问题数为4（3）个。对应分析结果显示：能力完好老年人的主要照护问题为不良的生活习惯,需要进行健康教育;轻度失能老年人的主要照护问题为心理社会和躯体活动不足问题,是精神慰藉和健康促进服务的高需人群;中度和重度失能老年人的主要照护问题是日常生活活动能力受限和临床健康问题,是日常生活照料和医疗护理的高需人群。结论　运用对应分析对不同能力等级老年人的健康问题及照护需求进行比较,发现能力等级不同的老年人之间照护服务需求存在差异,这可以为养老机构有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据,从而更好地提高老年人的生活质量。     

老年人医养服务需求量化评估指标体系的构建与验证

目的：构建老年人医养服务需求量化评估指标体系,用于精准量化老年人医养服务需求,以期为中国养老服务资源配置提供科学依据。方法：基于生存需求,通过文献分析、小组讨论、专家咨询构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重。采用工时测量法量化三级指标,并对长沙市624名60岁以上失能/失智老年人进行医养服务需求评估。结果：2轮专家咨询权威系数分别为88.5%、88.6%,协调系数分别为0.159、0.167,最终形成的量化评估指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、105个三级指标。医生服务时间为6.01～22.64 min,护士服务时间为0.77～24.79 min,护理员服务时间为0.12～51.88 min;指标体系克龙巴赫α系数为0.73,分半信度为0.74,内容效度为0.93,校标效度为0.781。结论：老年人医养服务需求量化评估指标体系能用于精准评估老年人医养服务需求。