宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留或复发10例临床分析

目的探讨宫颈锥切术后病变残留或复发的进一步治疗和预防方法。方法采用细胞学联合阴道镜检查方法对50例宫颈锥切术后患者进行随访,每3个月一次巴氏涂片和阴道镜检查,连续3次两项结果阴性,随访改为每年一次;如阴道镜检查结果阳性则在阴道镜下活检,病理结果为宫颈上皮内瘤样变(CIN)的证实残留或复发。结果50例宫颈锥切术后残留或复发10例,其中6例为Leep手术,4例为冷刀锥切术后;复发病例中5例行全子宫切除术,3例行病灶切除术,1例行宫颈部分切除术。结论宫颈锥切术后病灶残留或复发的治疗应根据患者具体情况选择个体化方案,预防复发。     

宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效。方法选取宫颈上皮内瘤样病变患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用传统手术方式进行治疗,治疗组采用宫颈环形电切术进行治疗。结果治疗组宫颈上皮内瘤样病变治疗效果明显优于对照组,手术操作时间明显短于对照组,操作过程中出血量明显少于对照组,不良反应和病情复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效显著,值得临床推广应用。     

高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素

目的探讨高度宫颈上皮内瘤变经环形电切术（LEEP）后病情复发的危险因素及其在随访过程中的检测手段。方法通过回顾性分析我院2008-2010年经LEEP手术治疗且通过病理切片证实为CINⅡ或CINⅢ的250位患者术前高危型HPV DNA以及液基细胞学（TCT）情况,术后24个月,利用高危型HPV DNA基因型预测、P16inkta过表达检测、术前术后相同HR-HPV基因型预测等手段进行随访调查,根据所得结果并结合临床病理学特点,分析TCT、HPV DNA与高度宫颈上皮内瘤变复发的关系,并探讨高危HPV检测,P16inkta过表达及TCT检测作为随访检查手段的效果。结果 250例患者在经过24个月的随访检查后发现有25例复发,复发率为10%。手术病理切缘结果、宫颈管搔刮术结果、手术后TCT结果、手术后HR-HPV结果、P16inkta检测结果在复发组与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;基因同型与不同型者复发率分别为85%、12%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访时,手术前后HPV基因型别是否相同和手术后HR-HPV检查敏感度最高,而P16inkta检测的特异性最好。结论宫颈管搔刮阳性和手术病理切缘阳性是LEEP术后复发的重要危险因素,术后随访采用术前术后相同HR-HPV基因型预测以及P16inkta过表达检测、HPV DNA预测复发结合TCT检查十分重要,可以有效地提高手术后复发预测的准确率。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变76例临床分析

目的：了解宫颈环行电切术（LEEP）的疗效。方法：采用宫颈环行电切术治疗宫颈上皮内瘤样变76例，结果：与传统电刀锥切术比较，手术时间，术中出血及术后宫颈修复时间均有显著差异性（P＜0．05），手术效果无差异性（P＞0．05）。病理快速冰冻切片LEEP有1例微小浸润癌，传统电切术0例，病理标本LEEP无嵌化现象，而传统电切术标本边缘100％炭化。结论：LEEP对宫颈病变诊治有其特殊的优越性。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的观察宫颈环形电切术应用于切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法选取2007年1月～2009年12月妇科门诊收治的CIN患者53例,均经阴道镜下活检病理证实。所有患者行电波刀宫颈环形电切术,术后1～12个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果 28例（52.83%）LEEP与阴道镜下点状活检病理完全符合,术后CIN级别上升8例（15.09%）,级别下降17例（32.08%）。结论 LEEP操作简便,对病理诊断无影响,是治疗CIN有效手段,值得推广和深入研究。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV检测的意义分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)后检测高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)感染情况的意义。方法:采用HCII法于LEEP术前,术后3月及术后1年分别检测102例CIN患者及98例慢性宫颈炎患者高危型HPV感染情况。结果:术前CINI级,CINII级及慢性宫颈炎患者HPV感染率分别为19.4%,70%,15.8%,差异有统计学意义;术后3月感染率分别为8.1%,32.5%,6.1%,下降明显,差异有统计学意义;术后1年感染率分别为4.8%,17.5%,4.1%,差异有统计学意义;术后持续性高危型HPV感染CINI级复发率为33.3%,CINII级复发率为28.6%,慢性宫颈炎进展为CINI级发生率为50%。结论:LEEP术后监测HPV感染情况对预防CIN复发或进展为宫颈癌具有临床指导意义。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）用于治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法：将66例CINl～Ⅱ病人，分成两组进行治疗，其中采用LEEP34例，传统电刀32例。结果：LEEP锥切术后，3mo后进行细胞学检查，病变持续存在率为5．9％，与传统电刀6．3％相似；但手术时间较传统电刀短，术中术后出血时间与宫颈修复时间均短于传统电刀。结论：LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法，省时、安全、可提供完整的病理标本，对宫颈病变的诊断率高。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变158例临床分析

目的探讨宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法对158例CIN患者进行LEEP治疗，对比术前阴道镜病理活检及LEEP术后病理结果，比较其诊断的符合率，并对其治疗效果进行评价。结果158例患者中有152例手术前后的诊断完全一致（符合率达符合率96．2％）；疗效方面，首次LEEP治愈148例（93．67％），5例（3．16％）病变持续存在，5例（3．16％）术后复发。结论手术前后病理诊断符合率高；LEEP治疗CIN安全有效，但应权衡利弊，根据病人的情况选择合适的方法，且需长期随访。     

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留的相关因素分析

目的了解高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术后病灶残留状况及相关影响因素,探讨宫颈锥切术后需要补充手术的必要性。方法通过回顾性分析因高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ~Ⅲ）行宫颈锥切术,术后1个月即入院再次行全子宫切除手术的200例病人,通过单因素及logistic回归模型分析探讨年龄、孕产史、HR-HPV基因型、CIN分级、锥切方式、切缘状态与病灶残留之间的相关性。结果200例病人中,98例（49.0%）子宫切除标本中有残留病变,年龄、产次、锥切方式与术后病灶残留之间无相关性;CIN分级、术前HPV-16或HPV-18阳性、切缘状态与病灶残留呈正相关,logistic回归分析发现CIN分级、切缘阳性和16/18型HPV检测结果均为病变残留的高危因素。结论CIN分级、切缘阳性和术前HPV-16或HPV-18基因型阳性是高级别CIN行锥切术后病灶残留的可靠预测因子。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变180例临床观察

目的观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,探讨LEEP治疗CIN的临床价值。方法对180例CIN并行LEEP术患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术中出血量、术后宫颈塑形及随访情况,并比较手术前后病理结果。结果 LEEP治疗CIN平均手术时间(8.0±1.2)min,平均出血量(10.0±1.3)ml,术后宫颈塑形满意率91.11%,一次性治愈率97.78%,手术前后病理符合率77.22%。结论 LEEP治疗CIN操作简便,手术时间短,术中出血少,损伤小,成功率高,是诊断和治疗CIN安全有效的方法,对早期诊断宫颈癌也具较高的临床价值。     

宫颈电圈切除术在宫颈上皮内瘤样病变诊断和治疗中的价值

目的：探讨行子宫颈电圈环除术（LEEP）诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的效果。方法：将212例经阴道镜和细胞学检查及活组织病理检查诊断为CIN患者随机分成CO₂激光切割术组（116例）和LEEP组(96例),切除组织全部进行病理学检查,并比较治疗效果。结果：LEEP术后病理确诊CIN 94例,治愈89例（治愈率94.7%）,确诊为宫颈微小浸润癌者2例（2.1%）;术后复发5例（8.8%）,其中切缘无病变累及者1例,有病变累及者4例;术后病理取材满意91例（满意率94.8%）。CO₂激光切割术组术后病理诊断均为CIN₁-2,治愈103例（治愈率88.8%）;术后复发13例（11.2%）;术后病理取材满意70例（满意率60.3%）。两组治愈率比较差异无显著性（P>0.05);两组术后病理取材满意率比较差异具有显著性(P<0.001)。 结论：应用LEEP诊治CIN效果可靠,并可用于宫颈微小浸润癌的诊断。     

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.     

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的讨论宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的可靠性。方法将同济大学附属第十人民医院妇科就诊的146例阴道镜下宫颈活检病理,诊断CIN的患者进行子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗,其中112例患者完成了6-25个月的随访,对术后病变持续存在率及复发率进行总结。结果LEEP术后病理结果与术前阴道镜下活检病理结果比较,CINI的诊断符合率为59．70％,高度病变（CINⅡ,CINⅢ）的诊断符合率84．81％。治疗后6个月治愈率为98．21％,病变持续存在率为1．79％,复发率为2．68％,其中高度CIN病变持续存在及复发率为6．78％。结论LEEP对于各级CIN患者的治疗是安全可靠的,但术后需要严密随访。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析

目的探讨使用高频电波刀作官颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法阴道镜下活检病理诊断为CIN87例，行电波刀宫颈环形电切术，术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果术后2个月：阴道镜检查图像正常者82例（94．3％），另5例为宫颈表面出现红斑，活检均为炎症或正常宫颈组织；细胞涂片阴性79例（90．8％），细胞核肥大或轻度核异质8例（9．2％）。9个月后复查72例，阴道镜下均无CIN图像，细胞学正常者70例（97，2％），细胞核肥大2例（2．8％）。结论只要对（21N病变切除的范围够大、够深、够彻底，就不会出现CIN的残留和复发。高频电波刀行宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法：回顾性分析2006年1月～2007年12月在我院妇科门诊接受LEEP术治疗的256例CIN患者的临床资料,对患者术中、术后的相关数据进行统计分析。结果：患者手术平均时间为12.5min,术中出血量平均为15.6ml,17例术后病检切缘阳性,术后随访CIN治愈235例（91.80%）。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变是一种安全有效的方法,且能提供完整病理标本,减少了宫颈病变的漏诊率。     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术.观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%.手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例.术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常.术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例.术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例.结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.     

宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理的对比分析

目的 对比分析宫颈上皮内瘤变（CIN）阴道镜下活检与电环切除术后病理，提高CIN诊断的准确性。方法 回顾性对比分析216例宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理，探讨影响两者符合率的相关因素。结果 两者对比，宫颈电环切除术（LEEP）后病理结果与阴道镜下活检相符的74例，升级的18例，降级的124例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比，升级率大于阴道镜下检查满意者，差异有显著性（P〈0．01）。结论 宫颈转化区向宫颈管上移者，要注意宫颈管内的病变。宫颈电环切除术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷，且有治疗作用。     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的:观察子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision,LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法:对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的62例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下点活检的病理诊断差异有统计学意义(P<0.01)。LEEP对患者治愈率达98.33%,对CIN 1、2者治愈率达100%,术后1年无CIN复发。结论:LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法。     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.