I~(125)粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的临床研究

目的:研究I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的有效性,总结I125粒子植入的技术规律及操作经验。方法:对78例乳腺癌患者在术中永久性植入I125放射性粒子进行组织内照射治疗,术后1周均使用CAF方案化疗4～6周期,且口服三苯氧胺综合治疗;比较本组病例与既往行外放射治疗乳腺癌病例常见并发症的发生率;术后1周拍胸部正侧片观测植入粒子的数目和实际分布情况,并与手术前治疗计划(TPS)复合验证。结果:全组78例获得6～26个月的随访,中位13个月。其中死亡及骨转移各2例,各占2.56%;局部复发、淋巴结转移各3例,各占3.84%;肺部转移4例,占5.12%;失访1例,占1.28%;而66例局部无复发及转移,局部复发控制有效率达84.6%。本组病例中无外放射治疗的常见并发症。通过经术后X线片验证,粒子数目符合率达100%,粒子空间分布符合率仅为43%。结论:I125放射性粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发疗效显著,并发症少,有一定的临床应用前景。     

CT导向下^125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

CT导向下125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

放射性125 I粒子组织间植入预防涎腺恶性肿瘤术后复发初探

目的探讨应用放射性125I粒子组织间植入预防涎腺恶性肿瘤复发的初步疗效。方法 24例涎腺恶性肿瘤经手术完整切除,术后利用放射性125I粒子组织间植入预防复发,其中14例为腮腺,7例为下颌下腺,2例为舌下腺,1例为磨牙后区小涎腺。结果随访5～72个月,22例患者局部未复发,未发生远处转移;2例患者局部无复发,但出现区域转移和肺部转移。结论放射性125I粒子组织内植入能有效控制涎腺恶性肿瘤术后的局部复发率,但对于高度恶性涎腺肿瘤,仍有发生局域及远处转移的可能,需要结合术后化疗。     

超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值

[目的]探讨超声造影(CEUS)在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值.[方法]超声造影引导下对24例共31个困难部位(肿瘤边缘与胆囊、肝门部、胃肠、左右门静脉主干或三支肝静脉、下腔静脉距离不足0.5 cm)的恶性肿瘤行放射性碘粒子植入治疗术.分别于术前和术后1、3、6、12月进行增强CT及超声造影随访.根据RECIST判定标准评价局部疗效,根据超声造影早期增强程度评估病灶血供变化.[结果]平均随访时间11个月,范围1～46个月.增强CT显示术后1、3、6、12月总有效率分别为0％、7.7％、21.1％及54.6％.超声造影显示术后1、3、6、12月富血供病灶所占比例分别为89.7％、50.0％、36.8％及27.3％.无严重并发症及粒子植入相关死亡发生.[结论]超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中能安全有效地引导放射性粒子的植入,对肿瘤局部疗效的评判也具有一定的帮助.     

CT引导下经皮穿刺^125I放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察

目的：探讨在CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法：术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量，术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位，术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植。结果：25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位。其中包括失去手术机会晚期患者23例，所有患者均未出现术后严重并发症。术后12例患者肿瘤完全消失。8例患者肿瘤明显缩小（缩小〉75％），5例肿瘤部分缩小（缩小在30％～60％之间）。3个月、半年、1年随访中，无复发病例。结论：放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式，治疗肺部恶性肿瘤疗效确切，尤其适合中晚期失去手术机会的患者，对改善患者的生活质量，延长生存期有重要应用价值。     

125Ⅰ放射性粒子治疗腹腔转移性肿瘤的4例报告

目的：探讨超声引导下¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗腹腔肿瘤转移复发病灶的疗效。方法：回顾分析2019年3月至2020年8月间于武汉大学中南医院接受¹²⁵Ⅰ放射性粒子治疗的4例消化系恶性肿瘤转移灶的患者临床资料。结果：4例患者有多年肿瘤综合治疗史,为处理局部转移灶行超声引导粒子植入治疗,手术过程顺利,植入粒子20～53枚,剂量21.84～48.23 Gy。随访3～36个月,一例因多器官功能衰竭死亡,其余患者均带瘤生存,无严重并发症,疾病无明显进展。结论：对于不可切除的腹腔恶性肿瘤,¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入可有效控制局部肿瘤的进展。     

术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的：比较分析术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌用^125Ⅰ放射性粒子术中植入组织间内照射（A组）10例，用高能电子线术中照射（B组）50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果：中位生存期A组4．6个月，B组6．5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40％、10％，B组为62％、52％（P〈0．01）。止痛有效率A组为60％，B组为80％（P〈0．05）。结论：术中^125Ⅰ粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中^125Ⅰ粒子植入疗效的关键。     

125I粒子组织间植入治疗局部晚期肺癌的对比研究

目的评价CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的临床价值。方法CT导向下^125I粒子植入32例（A组）经一线化疗未控的局部晚期肺癌患者。32例患者病灶数48个,所有病灶与正常组织间有较清楚的边界,最大径4．5-7．5cm,平均5．5cm。全部病例均经病理证实。应用放射性^125I粒子源强为23．3-30．0MBq,肿瘤匹配周边剂量为100-150Gy。采用TPS计算布源,在cT导向下将^125I粒子植入瘤灶内。对照组为随机抽取一线化疗局部晚期肺癌病例30例（B组）。结果2个月后cT复查,A组局控率78．1％。一年生存率为65．0％,中位生存时间15个月。术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30％以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例。未见骨髓抑制等严重并发症。B组局控率43．3％。一年生存率为48．0％,中位生存时间11个月,骨髓抑制发生率46．3％。两者差异有统计学意义。结论放射性粒子植入治疗局部晚期肺癌临床疗效好,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗局部晚期肺癌的简单、安全、有效的方法。     

彩超在粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌的应用

目的:探讨彩超引导下放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌的应用及体会.方法:15例颈部淋巴结转移癌患者,术前使用计算机三维治疗计划系统,制定放射性粒子治疗计划.局麻后,在超声引导下选择进针的方向和深度,利用Mick粒子植入枪后退式植入粒子.结果:完全缓解3例,部分缓解12例.治疗前淋巴结内显示较丰富血流信号的9例患者,其中7例血流信号明显减少,2例血流信号消失.术后彩超随访6个月,未发现彩超引导粒子植入相关的并发症发生.结论:彩超引导放射性粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌是微创、安全、可靠的首选手段.     

超声引导下放射性^125I粒子植入治疗晚期肿瘤3例疗效观察

晚期肿瘤或术后复发肿瘤，凶为与周围组织粘连较重、术后瘢痕组织形成，手术治疗十分困难，局部放疗虽然有一定疗效，但剂量不易掌握、且易有并发症的发生。我们对3例晚期肿瘤患者实施了超声引导下放射性^125I粒子植入治疗，收到了满意的疗效，现总结如下。     

~(125)I粒子植入治疗难治性体表肿瘤133例护理体会

<正>2003年4月至2012年4月,我院对133例体表难治性恶性肿瘤患者中应用125I放射性粒子行组织间永久性植入治疗,取得较好疗效,现将分析报告如下。资料与方法1临床资料选择我院胸外科经放射性125I植入治疗难治性体表肿瘤133例,其中男79例,女54例。年龄16⁸6岁,中位年龄58岁。肺癌颈部淋巴结转移49例,食管癌锁骨上淋巴结转移25例,乳腺癌术后局部复发16例,浅表肉瘤术后复     

CT引导下经皮穿刺125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察

目的:探讨在CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法:术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量,术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植。结果:25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位,其中包括失去手术机会晚期患者23例,所有患者均未出现术后严重并发症。术后12例患者肿瘤完全消失,8例患者肿瘤明显缩小(缩小>75%),5例肿瘤部分缩小(缩小在30%~60%之间)。3个月、半年、1年随访中,无复发病例。结论:放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式,治疗肺部恶性肿瘤疗效确切,尤其适合中晚期失去手术机会的患者,对改善患者的生活质量,延长生存期有重要应用价值。     

直视结合超声引导下放射性125I粒子植入治疗舌癌

目的:探讨直视结合超声引导下放射性125I粒子组织植入治疗舌癌的技术可行性和近期疗效.方法:11例舌癌患者,1例采用全身麻醉,10例采用局部麻醉,行直视结合超声引导下125I粒子植入术;粒子针平行排列,间距1 cm,植入靶体积影像学边界外放1 cm,粒子间距1 cm;肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,每颗粒子活度0.40～0.50 mCi,每个病灶植入6～25颗粒子;6例患者术后1周加外放疗,每次200 cGy,总剂量40～45 Gy.术后24 h拍头颈正侧位平片或CT进行质量验证.结果:随访3～20个月,11例舌癌患者中6例完全缓解,3例部分缓解,1例稳定,1例进展.局部控制率为91 %,随访至今除1例出现远处转移存活10个月死亡外,其余患者均健在,无1例发生严重的放射反应.结论:放射性125I粒子植入治疗舌癌近期疗效确切,尤其是对那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段,其远期生存率有待进一步跟踪与随访.     

超声引导晚期或术后复发瘤125 I粒子植入疗效评估

评估超声引导下125 I 粒子植入治疗复发或晚期肿瘤的疗效及安全性。方法：对2012年1月至2012年7月在我院住院的复发或晚期肿瘤行超声引导下125 I粒子植入,术前用彩色多普勒超声仪判定计算肿瘤体积,在体表标出肿瘤范围、各进针点及其进针深度,计算粒子植入数,超声引导下植入粒子。术后用超声检查粒子分布情况。结果：本文31例患者均顺利完成手术,共治疗肿瘤42个,52例次。术后瘤体缩小＞50％31个（31/42,74％）,瘤体消失11个（11/42,26％）。疼痛减轻或缓解率90％（27/30）。目前患者全部存活。结论：本研究显示125 I粒子植入治疗效果确切,可有效缓解晚期及术后复发恶性肿瘤患者的症状,改善生活质量,延长生存期。     

超声引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期肿瘤3例疗效观察

晚期肿瘤或术后复发肿瘤,因为与周围组织粘连较重、术后瘢痕组织形成,手术治疗十分困难,局部放疗虽然有一定疗效,但剂量不易掌握、且易有并发症的发生。我们对3例晚期肿瘤患者实施了超声引导下放射性125I粒子植入治疗,收到了满意的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组     

PET/CT指导下的放射性粒子125I植入治疗腹膜后肉瘤

目的 总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗.结果 粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗.7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解.随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展.结论 放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗.     

椎体成形结合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤

目的 探讨在CT引导下椎体成形结合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床价值.方法 60例溶骨性脊柱转移瘤患者,均在CT引导下行椎体成形结合放射性粒子植入治疗,应用TPS制定粒子植入计划,保持粒了距脊髓1.0cm以上.经椎弓根注入骨水泥0.5-6cm.CT扫描证实骨水泥无渗漏至椎管内.结果 60例患者均顺利完成椎体成形结合放射性粒子植入术,经过2-48个月的随访观察,显效32例,有效23例,无效5例,有效率为91.7%.平均术后1-7天疼痛缓解,2个月复查,60例中106个病灶中局部控制74部位;有效控制21部位,进展11部位,总有效率89.6%.无放射性损伤和神经损伤.有8例骨水泥渗漏.随访24个月以上的患者中椎体塌陷的病变部位有增多现象.结论 椎体成形结合放射性粒子治疗脊柱转移瘤,进一步加强了对肿瘤的杀灭作用,同时又增强脊柱的稳定,临床效果优于单一的治疗方法,安全、并发症少,具有重要的临床意义.     

超声引导植入125Ⅰ放射性粒子治疗晚期肝癌

目的 探讨超声引导下植入125l放射性粒子治疗晚期肝癌的价值.方法 在超声引导下,经皮穿刺肝癌,并依据放射治疗计划植入适当数量的125Ⅰ放射性粒子.结果 30例患者粒子植入均获成功.超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入.30例患者中,肿瘤完全缓解0例,部分缓解18例,无变化8例,进展4例.结论超声引导下植入125Ⅰ放射性粒子治疗晚期肝癌安全、微创、并发症少,疗效肯定.     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法