三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折病人中的应用效果比较

目的:比较切开复位克氏针内固定手术、切开复位接骨板内固定手术、弹性髓内针逆行髓内固定手术三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折患儿中的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的150例肱骨近端骨折大龄儿童的临床资料,根据患儿不同手术方案将病人分为3组,分别为克氏针组、接骨板组、髓内针组,比较3组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Constant评分、输血情况、预后优良率、并发症发生率等临床资料的差异。结果:3组手术时间、术中出血量和切口长度3个指标均为:接骨板组最大（P<0.01）,克氏针组次之（P<0.01）,髓内针组最小（P<0.01）;3组病人的住院时间、骨折愈合时间、术后1个月Constant评分、术后3个月Constant评分、术中输血率、预后优良率和并发症发生率7项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗手术时间短、术中出血量少,切口长度小,骨折愈合快速,是临床工作中比较理想的治疗方法,值得广泛推广。     

3种内固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果

目的对3种内固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果进行对比。方法选取该院收治的肱骨近端骨折的大龄患儿90例,分为A组、B组和C组,每组患儿各30例,A组给予弹性髓内针逆行髓内固定,B组给予切开复位克氏针内固定,C组给予切开复位接骨扳内固定。结果 A组患儿术中出血量为(23.98±7.28)ml明显少于B组和C组患儿的(50.79±9.19)ml和(65.87±10.45)ml(P0.05);A组患儿手术切口长度为(4.19±2.20)cm明显小于B组和C组患儿的(6.68±3.12)cm和(8.47±3.89)cm(P0.05);A组患儿手术时间为(76.23±9.86)min短于B组和C组患儿的(88.34±10.23)min和(101.28±11.76)min(P0.05);A组患儿住院时间为(10.21±3.34)d略少于B组患儿的(11.78±3.76)d(P0.05);A组患儿住院时间为(10.21±3.34)d少于C组患儿的(12.56±4.24)d(P0.05)。结论采用弹性髓内针逆行髓内固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折,效果好、手术时间短且切口长度小,值得在临床上推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例

目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:对21例肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板内固定治疗。结果:随访时间6~15个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,总的优良率为90.5%。结论:肱骨近端锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折,具有损伤小、固定牢固的优点,可以达到良好的疗效。     

AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例

目的总结应用AO肱骨近端内锁定系统（Philos）治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果21/24例（87.5%）获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周（10～16周）。按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%（17/21）。结论Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折。     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率约占全身骨折2.5%,国外文献报道占全身骨折4%～5%,其中80%～85%为无移位或轻度移位骨折,仅15%～20%需手术治疗[1-3].     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用和临床疗效。方法回顾性分析应用锁定钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折27例患者的效果。结果27例均获得随访,随访时间为24~56周,平均38周。根据Neer评分标准,优良率为85.18%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适合复杂性肱骨近端骨折的治疗。     

肱骨近端骨折手术治疗探讨

目的:探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法。方法:回顾性分析46例肱骨近端骨折手术治疗,骨折分型及治疗效果评定均按NEER标准。结果:骨折全部1期愈合,螺钉固定者满意率61%,T形钢板63%,三叶钢板70%,锁定钢板75%。结论:螺钉和(或)钢针、张力带、T形、三叶及角状钢板适合二部分骨折,锁定钢板几乎适合所有类型肱骨近端骨折特别是其他方式难处理的三、四部分骨折和肱骨头骨折,满足早期功能锻炼。     

手术治疗肱骨近端骨折的研究进展

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折，国内报道其发生率占全身骨折的2．5％，国外文献报道为4％～5％或更高。其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折，保守治疗即哥取得良好效果。有移位的骨折需手术治疗，年轻患者通常由高能量创伤所致；而对于骨质疏松的老年患者，不太严重的创伤即可引起明显损伤。随着社会的老龄化，这种骨折的发生率也逐渐增加。     

弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童（4～14岁）股骨干骨折的疗效。方法 92例大龄儿童股骨干骨折患者在C形臂X线透视机透视下行骨折闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,术后髋＂人＂字石膏或支具外固定5～8周,早期行患肢功能锻炼。结果 88例均获随访,均获临床愈合,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。其中发生肢体不等长2例（〈1 cm）,轻微畸形愈合（X线检查示成角〈5°）2例,3例术后出现＂激惹现象＂。结论弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童股骨干骨折具有手术切口小、软组织损伤轻、手术时间短、康复快及并发症少等优点。     

应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折

目的： 探讨应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的可行性、手术方法及疗效。方法： 选择2012年1月至2014年10月应用肩峰前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折患者32例,其中男19例、女13例,平均年龄46岁（22~78岁）。骨折原因：摔伤 21 例、车祸伤 11 例;按Neer分型：二部分骨折18例、三部分骨折12例、四部分骨折2例。复位骨折后,以肱骨近端解剖型锁定钢板固定,术后开始严格地被动练习肩关节功能。每月复查,待骨折愈合后开始持重练习。结果： 32例患者平均随访11个月（3~34个月）,骨折全部愈合,无内固定物失效及钢板断裂,无伤口感染病例,肩关节Constant Murley功能评分平均86分（69~100分）。结论： 应用肩峰前外侧小切口入路可以完成对肱骨近端骨折钢板内固定的手术治疗,但是对患者特点和骨折类型以及术者经验要求较高,临床实践中要注意适应征的选择,以达到良好的治疗效果。     

经皮穿针联合外固定架微创治疗大龄儿童肱骨近端骨折的效果分析

目的 分析两种微创固定方法治疗青少年(10～14岁)肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾分析52例肱骨近端骨折的大龄儿童(10～14岁)的临床治疗效果,观察组24例,采用经皮克氏针交叉内固定联合外固定架维持治疗;对照组28例,采用经皮克氏针穿针内固定联合石膏外固定维持治疗.分析2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数...     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效.方法 回顾分析了2010年1月至2012年1月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者36例,按Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折18例,四部分骨折8例.应用Constant score标准评价疗效.结果 36例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月.所有患者骨折均获骨性愈合,无螺钉松动、钢板断裂、肱骨头坏死.1例出现肩峰下撞击;1例出现锁钉螺钉穿过关节面.按照Constant score标准：优9例,良21例,中6例,优良率为83.3％.结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意,值得提倡.     

三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨3种治疗方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年1月共治疗肱骨髁上骨折79例。按Gartland分类进行分型,应用闭合复位石膏固定、闭合复位经皮交叉克氏针固定、切开复位交叉克氏针内固定治疗。参照Flynn疗效评价标准评价优良率,对结果进行四格表资料的x。检验。结果本组79例全部得到随访,随访时间6—23个月,平均8．8个月。闭合复位石膏固定组24例,优13例,良7例,优良率83．4％;闭合复位经皮交叉克氏针固定组21例,优11例,良6例,优良率81．O％;切开复位交叉克氏针内固定组34例,优10例,良10例,优良率58．8％。Gartland分类I型13例,优10例,良1例,优良率84．6％;II型38例,优18例,良14例,优良率84．2％;III型28例,优6例,良8例,优良率50．0％。治疗组间比较：闭合复位石膏固定组与切开复位交叉克氏针内固定组之间比较差异有统计学意义（χ2＝3．95〉3．84,P〈0．05）;Gartland分类组间比较：I型组与III型组之间（χ2=4．47〉3．84,P〈0．05）、II型组与III型组之间比较（X。：8．93〉3．84,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患儿骨折的分型做出相应的选择。     

可吸收接骨板治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床研究

目的：探讨可吸收接骨板在儿童肱骨干骨折治疗中的效果评价。方法回顾性分析该院骨科2010～2013年收治的肱骨干骨折大龄儿童21例,采用切开复位可吸收接骨板内固定手术治疗,术后早期辅助石膏固定。结果病例均获得随访,随访时间为6～18个月,平均13个月,均获得骨性愈合,患肢肩肘关节功能恢复均获得满意疗效。结论可吸收接骨板内固定治疗儿童肱骨干骨折是一种较好的治疗方法。     

人工肱骨头置换与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的对比分析人工肱骨头置换与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果及其临床应用价值,以探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的较理想的治疗方法。方法分析2002年1月至2005年10月在我院骨科因肱骨近端粉碎性骨折手术的病例并归列为两大组:人工肱骨头置换组(简称假体置换组)与切开复位钢板内固定组(简称切开固定组)。术后采用Constant评分标准计算两组的优良率,通过优良率比较两组的近期疗效,同时对两组手术时间、术中出血量、术后肩关节部分活动度的恢复情况等应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析比较,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以评价两组近期疗效及其相关影响因素。结果进行人工肱骨头置换组48例,随访40例。疗效优16例、良18例、可3例、差3例,优良率85.0%。切开复位内固定组43例,随访36例。疗效优9例、良12例、可8例、差7例,优良率58.3%。同时,人工肱骨头置换组相对切开复位内固定组具有手术时间短和较少的术中出血量,较好的术后关节活动恢复情况,两组间差异有显著性。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效优于切开复位钢板内固定治疗方法,并且近期功能恢复快、并发症少,是治疗肱骨近...     

应用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的体会

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2008年6月～2011年6月,我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折30例。结果 30例均获得随访,平均随访13个月(6～18个月)。全部创口愈合良好,所有患者骨折均愈合。术后按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90%。结论锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。     

微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的 比较微创锁定接骨板(MIPO)与传统切开复位内固定术(ORIF)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 收集2011年2月至2013年1月接受手术治疗的65例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为MIPO组(26例)和ORIF组(39倒).比较两组患者手术和住院情况,术后通过电话和门诊的方式对患者进行随访.采用Neer评分和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者肩关节功能和生活质量,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度.结果 与ORIF组相比,MI-PO组手术时间短、出血少、住院时间短,但两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后均完成3年以上的随访,平均随访时间(47.2±6.1)个月.末次随访时MIPO组和ORIF组患者肩关节功能评分为(84.1±9.3)、(82.8±11.5)分,生活质量评分为(0.91±0.09)、(0.89±0.10)分,VAS评分为(0.9±0.8)、(1.2±0.7)分,两组患者各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPO与ORIF治疗肱骨近端骨折均可取得良好的临床疗效,MIPO技术具有创伤小、恢复快等特点.