经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察

目的 观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效.方法 将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例.比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛.结果 所有患者均获得术后12个月随访.经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P＜0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).术后次日、3d、7d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义.术后次日、3d、7d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义.两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等.结论 经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点.     

两种不同入路在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的疗效分析

目的:探讨应用锁定钢板经肩峰前外侧和胸三角肌两种不同手术入路在治疗肱骨近端骨折中的临床治疗效果。方法:选取2012年2月-2014年4月本院收治的肱骨近端骨折患者59例作为研究对象,将其随机分为经肩峰前外侧入路组27例和经胸三角肌入路组32例,两组均运用锁定钢板对肱骨近端行切开复位内固定手术。比较两组术中、术后的多项相关指标及术后12~15个月的肩关节功能Neer评分情况。结果:59例均获得随访,平均随访14.8个月;经肩峰前外侧入路组相对于经胸三角肌入路组在切口长度、术中失血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间的差异均有统计学意义(P0.05);术后两组均未发生明显并发症;术后12~15个月的肩关节功能Neer评分,经肩峰前外侧入路组优良率为84.6%,经胸三角肌入路组优良率为82.4%,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用锁定钢板经肩峰前外侧和胸三角肌两种不同手术入路均是治疗肱骨近端骨折的有效方式。与传统的经胸三角肌入路相比,经肩峰前外侧入路具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复快等优点,可作为治疗肱骨近端骨折的首选方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年12月-2016年6月滁州市第一人民医院骨科收治的32例肱骨近端骨折,采用神经阻滞麻醉或全身麻醉,均利用胸大肌三角肌间隙入路,松解三角肌前方部分止点,暴露骨折端,识别大、小结节及肱二头肌长头腱,用缝线缝扎于大小结节的腱骨联合处作为牵引线,骨折复位满意后,安置肱骨近端锁定钢板,术后根据骨折类型及骨质固定情况个性化指导肩关节功能锻炼,以患者术后疼痛、功能、运动范围、解剖位置为综合的肩关节Neer评分法评估其肩关节术后恢复效果。 结果 骨折术后复查X线片示:31例骨折复位满意,1例复位欠佳;所有患者均获得随访,随访时间10~16个月。32例患者4~8个月后均达到骨性愈合,患者无肩峰撞击,无复位丢失,无肱骨头坏死,无切口感染,无螺钉松动及穿出肱骨头;以患者术后疼痛(35分)、功能(30分)、运动范围(25分)、解剖位置(10分)为综合的肩关节Neer评分法评估其肩关节功能:本组患者优28例,良2例,可2例。 结论 肱骨近端锁定钢板经胸大肌三角肌间隙入路治疗肱骨近端骨折具有固定牢固,术后功能好,并发症少等优点。      

胸大肌与肩外侧入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的:比较胸大肌三角肌入路与肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按入路方式不同将患者分为2组,分别为三角肌胸大肌沟入路组(A组)和肩外侧三角肌入路组(B组),各30例.比较2组患者的住院、手术时间、术中失血量以及骨折愈合情况.结果:所有患者行12~24个月的随访,B组患者的优良率为90.0%,优于A组的73.4%(P<0.01),B组患者的手术时间、骨折愈合时间短于A组,而功能恢复优于A组(P<0.05~P<0.01).结论:采用钢板内固定法治疗肱骨近端骨折时,选取肩外侧三角肌入路的方法疗效好,安全可行.     

经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取60例肱骨近端骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用传统肩关节前侧入路解剖钢板固定治疗,治疗组采用经三角肌前侧入路手术治疗。观察两组患者手术情况及术后肩关节功能恢复情况。结果治疗组手术时间、住院时间及骨折愈合时间较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肩关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折具有切口小,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短等优点,可推广应用。     

经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例临床分析

目的探究经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2010年1月至2012年10月在中南大学湘雅医院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究组,采用经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗;另选取同期进行治疗的44例肱骨近端骨折患者作为对照组,采用传统手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果研究组患者骨性愈合时间显著短于对照组(t=3.15,P=0.028);并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.68,P<0.05);研究组患者肩功能评分优良率显著高于对照组(Z=8.32,P<0.05)。结论经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板疗法治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用。     

经扩展劈三角肌入路手术在肱骨近端骨折中的应用效果

目的分析经扩展劈三角肌入路手术在肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年3月舞钢市人民医院收治的82例肱骨近端骨折患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受经胸三角肌入路手术,观察组患者接受经扩展劈三角肌入路手术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间,以及术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分量表。结果观察组术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折,手术创伤更小,患者术后恢复更快,肩关节功能更好。     

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的：探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组（经三角肌入路）和对照组（经三角肌胸大肌入路）,各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果：观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。     

经三角肌小切口锁定钢板微创内固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占骨折总数的4％～5％,对于不稳定骨折,目前多数学者倾向于手术治疗。传统的经三角肌胸大肌人路钢板内固定治疗肱骨近端骨折是目前常用的方法,但仍存在剥离范围较广,大结节及后侧显露不佳,血运破坏大等缺点,存在骨折延迟愈合、不愈合,肱骨头缺血性坏死,肩袖损伤大结节骨折移位复位固定欠佳,肩关节僵硬等问题。     

经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性分析

目的观察经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法选取浙江省江山市第二人民医院2012年10月～2013年5月100例肱骨近端骨折患者为研究对象,应用随机数字表法将肱骨近端骨折患者分成两组,每组50例。实验组采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗;对照组采用常规治疗方法。3个月后观察两组的临床疗效。结果实验组的总有效率100．00％,明显高于对照组的74．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的不良反应发生率8．00％,明显低于对照组的不良反应发生率42．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有显著的临床疗效,安全性高,可有效减轻患者的痛苦,提高治疗效果,值得临床广泛推广。     

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折中的应用

目的：探讨应用锁定加压接骨板在治疗肱骨近端骨折中的临床疗效。方法：收集2008年3月—2009年10月参与手术治疗Neer二、三、四部分肱骨近端骨折、脱位的年龄32～63岁的29例患者,其中男16例,女13例。采用Neer骨折分类法：单纯Neer二部分骨折11例;单纯Neer三部分骨折10例,合并肩关节前脱位4例;单纯Neer四部分骨折3例,合并前脱位1例。手术采用三角肌胸大肌间隙入路,采用锁定加压接骨板固定。结果：平均随访时间为22个月（11～38个月）,术后功能采用Constant-Murley绝对值评分法进行评估,平均Constant-Murley评分为80.7分（53～95分）;优良率为65%（19/29）,可为24%（7/29）,差为11%（3/29）。笔者将X线片中肱骨头完全吸收、部分吸收均诊断为肱骨头坏死,其中Neer二、三部分骨折、脱位优良率为73%,无差病例,肱骨头坏死发生率为16%;Neer四部分骨折、脱位优良率为51%,差为30%,肱骨头坏死率为70%。结论：采用锁定加压接骨板固定法治疗肱骨近端骨折,具有成角稳定性,避免螺钉松动,保护局部血运,减少并发症等优点,在临床中将取得较好的治疗效果。     

锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法对23例肱骨近端粉碎性骨折采用锁定钢板治疗。结果随访10～17个月（平均14个月）。2例肱骨头坏死,21例X线片显示骨折愈合时间为术后5～12个月（平均7个月）,无内固定松动、断裂,无肩关节脱位及肩峰撞击。肩关节功能根据Constant—murley评分：优13例,良6例,可2例,差2例,优良率为82．6％。结论肱骨近端锁定钢板能有效固定肱骨近端骨折,使患者能早期进行功能锻炼,改善关节功能,是一种有效治疗方法。     

闭合复位内置肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用闭合复位内置肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法应用肱骨LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折7例,四部分骨折6例。合并骨质疏松老年患者9例。取坐位,自肩部前外侧、肩峰前2 cm处纵向切开皮肤约2.5 cm,沿肌纤维纵向分离三肌角膜,顺着骨膜潜行将钢板插入。X-ray透视下使骨折复位,近端用锁定螺钉固定,远端经皮引入螺钉。术后第3天肩关节开始主动及被动活动,根据骨折类型及术后稳定性加强术后功能锻炼。结果17例获随访,随访时间3~24个月,平均18个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优10例,良6例,满意1例,优良率94.11%。结论经肩部前外侧潜行置入锁定钢板,闭合复位内固定治疗肱骨近端骨折手术简便,创伤小,内固定紧张,有利于骨折愈合,利于早期功能活动,减少关节粘连,更利于功能恢复。     

ＰＨＩＬＯＳ 锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果对比

目的：对比分析PHILOS锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析60岁以上老年肱骨近端三、四部分骨折患者43例临床资料,其中PHILOS组32例,人工肱骨头置换组11例。比较两组患者手术时间、手术出血量、NEER评分及术后并发症发生率。结果所有患者均获得门诊随访,随访时间6～20个月,平均11．63个月。两组手术时间及手术出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后,根据NEER评分评估疗效,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;但术后PHILOS组并发症发生率高于人工肱骨头置换组,术后有2例发生钢板与肩峰撞击综合征,2例发生螺钉穿入肩关节,但无功能影响,1例术后大结节移位,1例发生肱骨头坏死,人工股骨头置换组无并发症发生。结论 PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换均可用于治疗老年复杂肱骨近端骨折,在生活质量及肩关节功能恢复上无明显差异,但人工肱骨头置换组术后并发症发生率较PHILOS组低。     

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：评估肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：2002年1月～2007年8月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例,其中男26例,女22例。年龄60～78岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果：48例均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16周。随访期间,无螺钉脱出、折断、内固定失效发生,无一例出现肩峰撞击、畸形愈合及肱骨头缺血坏死。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优27例,良14例,可7例,优良率为85.4%。结论：针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

前外侧微创钢板内固定治疗肱骨干远端骨折

目的：评价前外侧入路微创钢板内固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干远端骨 折的临床疗效,并对该技术可行性、安全性及优缺点进行探讨。方法：回顾性分析17例接受该技术治疗的肱骨干远 端骨折患者的临床疗效,记录其手术时间、出血量、并发症、骨折愈合时间、肘关节活动度;采用Mayo肘关节功能 评分标准(Mayo elbow performance score,MEPs)对肘关节功能进行评价,并测量骨折愈合后肱骨是否遗留成角畸形。 结果：17例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为19.2周,远端固定螺钉平均为4.5枚,肘关节活动范围平均为133°, MEPs评分平均为98.2分,7例患者存在内翻畸形,平均内翻角度为8.3°。结论：前外侧入路MIPO治疗肱骨干远端骨折 安全、有效,临床疗效满意,但部分患者可能存在内翻畸形。     

肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对64例肱骨近端骨折的老年患者,实行肱骨近端骨折切开复住锁定钢板固定植骨术并观察其疗效。结果64例患者随访15月以上,骨折均愈合,相关并发症少,其功能按Neer评分判定：优50例,良7例,可5例,差2例,优良率89％。结论应用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折有利于骨折复位、愈合、早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法。     

内侧支撑联合肩袖缝合技术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的 探讨在治疗肱骨近端骨折中肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术的优势及对肩关节功能恢复的影响。 方法 回顾性分析2017年6月—2019年3月收治的33例肱骨近端骨折患者临床资料,均采用手术治疗,手术入路为胸大肌三角肌入路,使用肱骨近端解剖型锁定接骨板,在钢板孔中植入肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术,33例患者均获得随访,分析33例患者骨折分型、年龄、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生率、末次随访肩关节功能。 结果 33例采用肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术治疗肱骨近端骨折患者:NeerⅡ型16例、NeerⅢ型13例、NeerⅣ型4例,患者平均年龄为(59.8±12.3)岁、平均手术时间(102.6±29.2)min、平均术中出血量(167.6±121.5)mL、平均切口长度(12.5±2.6)cm、平均住院时间(13.3±6.3)d、术后并发症发生率为6.1%,Constant-Murley肩关节功能评分优良率为87.9%。 结论 肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合治疗肱骨近端骨折疗效显著,其优势:①能够有效复位及稳定大结节及小结节骨折块;②修复损伤肩袖、降低肩袖对肱骨头的内翻应力从而减少肱骨头螺钉切出风险;③肱骨距螺钉位于骨质密度较高区域,螺钉把持力及稳定性好,能降低肱骨头内翻及螺钉切出几率;④术后可早期进行肩关节功能锻炼且肩关节功能恢复满意。      

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用LPHP治疗27例肱骨近端骨折。根据Neer分类,二部分骨折11例;三部分骨折11例;四部分骨折5例,所有病例均应用LPHP治疗,术后严格功能锻炼。结果本组病例骨折平均愈合时间7.1周(6~12周)。根据Constant评分标准平均分为88.2分,其中功能优17例,良8例,中2例,优良率为92.6%。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等许多优点,特别适合用于治疗老年骨质疏松患者。