重症医学科临床教学方法分析及改革探讨

我国重症医学科起步较晚,教学方法存在较多弊端,尤其是传统填鸭式教学方法,已不能满足重症医学科的教学发展需求.本研究对近年来逐渐兴起的模拟教学、以问题为导向的教学法(PBL)、案例导学式教学模式等多模式融合的教学方法进行分析,并对改革措施进行探讨.     

贵州省80家二级以上公立医院重症医学科现状调查

目的:了解贵州省二级以上公立医院重症医学科建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供证据。方法:依据卫生部2009年下发《重症医学科建设与管理指南(试行)》,设计医院重症医学科建设调查问卷,采用方便抽样调查法,调查80家二级以上公立医院。结果:(1)调查80家公立医院中,有21家设有重症医学科。其中三级医院14家,二级医院7家;(2)重症医学科建设普及程度低,其医疗资源地域、层级分布不合理;(3)已建重症医学科硬件设施、人力资源和医疗技术开展尚不能达到国家标准。结论:贵州省二级以上公立医院重症医学科建设水平与国家标准存在一定差距,亟待加强重症医学科建设。     

重症医学本科教学探讨

随着对重症医学的需求越来越大,需要建立完善的重症医学本科教育体系,大力培养合格的专业人才。高等医学院校应加强重症医学本科教学,增设重症医学课程,在临床医学教育的整体体系中合理安排重症医学课程的教学。除了理论课堂教学外,还应当保证学生有时间到重症医学科进行临床实习;应设置独立的重症医学教研室,通过各种途径加强教师队伍建设,担负起重症医学课程的教学任务,并结合学科特点,合理制定重症医学课程教学大纲,做到＂有纲可依＂,目的明确;应积极探索重症医学的教学方式,注重对医学生进行重症医学＂整体思维＂模式的培养,培养学生遵循循证医学的原则,加强重症医学科临床训练基地建设,注重对学生进行基本技能操作的培训,为将后从事临床工作打下扎实的基础。     

重症医学科“修成正果”

诊疗科目已经上报,晋升考试相关事宜已在制定重症医学科在成为独立二级学科的同时,有望走上一条规范化发展之路。     

浅谈重症医学科护理的风险管理

重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。是危重患者及各种尖端抢救、治疗器械相对集中的场所,患者病情突变快速,导致护理工作复杂、任务繁重,护理风险无处不在。就要求重症医学科的护士在工作中,及时发现风险发生的特征,采取有效措施,预防或避免护理风险的发生,为病人提供好的护理服务。     

浅谈重症医学科医院感染管理

目的探讨对重症医学科院内感染的预防和控制的重视.方法从重症医学科如何预防控制医院感染的环节管理上逐一细化讨论和剖析.结果通过对我科每个预防控制感染环节的控制与管理措施的实施,有效切断传播途径,避免病人和医护人员受到感染.结论预防控制医院感染是一个必须细化各环节的工作,医务人员应严格执行预防医院感染管理制度,避免工作时受到感染,同时有利于保护患者的就医安全.     

重症医学科碳青霉烯类药物管理模式探讨

目的：研究多学科综合管理碳青霉烯类药物的模式在重症医学科（ICU）中的应用,构建一种评价该类药物合理性的评价体系,为临床中该类药物的合理使用管理提供参考。方法：实行多学科参与的药物新管理模式,分析北京老年医院ICU 2018-2020年干预前后出院患者的碳青霉烯药物应用情况。采用属性AHM赋权法对制定的各项干预效果评价指标进行赋权,再使用加权逼近理想解排序法（TOPSIS）对抽取病例进行分析与评价。结果：干预前碳青霉烯类药物的使用率为32.16%,干预后下降至23.37%（P＜0.05）;干预前特殊使用级别的抗菌药物使用率为48.06%,干预后下降至39.78%（P＜0.05）;干预前的使用强度为6.69,干预后下降至3.98（P＜0.05）;点评病例中与最优方案接近程度大于80%的病例由干预前的18例（30.00%）上升至干预后的49例（81.67%）（P＜0.05）,送检率由干预前的41.67%显著上升至干预后的83.33%（P＜0.05）。结论：使用AHM-TOPSIS法对此类药物的合理性进行评价,结果更加科学、准确;多学科管理ICU碳青霉烯类药物应用的管理模式促进了碳青霉烯类药物在临床上的合理应用。     

某重症医学科暴发流行肺结核同比对照分析

目的探讨某重症医学科暴发流行肺结核的原因及预防措施。方法对某重症医学科进行流行病学调查及回顾性分析;同时与肺结核的高危科室——感染科和呼吸内科进行同比对照研究。结果本次暴发流行的肺结核患病率为22.6%,其中传染性肺结核患病率为12.9%。结论规范结核病收治制度,完善职业安全防护措施,加强督导管理。     

优质护理在重症医学科的护理体会探讨

目的：探讨优质护理在重症医学科中的应用价值。方法：择该院2015年1月至2016年1月期间接收的120例重症病人将其随机划分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在接受常规护理的基础上再采用优质护理。结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组,观察组护理满意度100.00％,对照组护理满意度46.67％,两组患者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在重症医学科实施优质护理服务,提高病人的临床疗效,得到较高满意度。     

重症医学科进修医师临床教学体会

重症医学是一门研究危重疾病发生、发展规律及其诊治方法的学科。通过进修学习是基层医院进修医师获取新知识、新技术最直接有效的途径。本文结合本科室进修医师的特点,总结分析笔者在重症医学科进修医师临床教学中的带教体会,为重症医学科的进修医师带教同行们的工作提供参考。     

重症医学科住院死亡病例分析

目的 分析重症医学科的住院死亡病例特征,为学科发展提供决策依据.方法 从性别分组、年龄分组和疾病构成等方面对某院2003年-2012年重症医学科的住院死亡病例进行统计分析.结果 男性重症患者病死率高于女性,年龄构成以60岁及以上年龄组为主,0岁～6岁年龄组病死率最高.循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病构成住院死亡的主要疾病.结论 关注男性老年重症患者,重点针对循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病开展疾病防治工作,对于降低重症患者的病死率具有重要意义.     

重症医学科的人性化管理方法

目的：探讨人性化管理在重症医学科护理管理中的作用,以调动ICU护士工作积极性,发挥最大的工作效率。方法：通过建立护理二线班、实行护理组长负责制和弹性排班、营造人性化的工作环境等来实施人性化的管理,充分调动护士的积极性和创造性,激励主人翁意识,最终实现护士对患者的人性化护理。结果：护士的工作主动性增强,增加了护理团队的凝聚力,工作效率和护理服务质量明显提高。结论：实施人性化管理可以调动护士的主观能动性,提高工作效率和护理质量,对减少护理差错及纠纷起到了重要的作用。     

重症医学科病房22例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：研究我院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）病房22例重症胰腺炎的治疗措施和临床疗效。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院 ICU 病房所收治的22例重症胰腺炎患者作为研究对象,来探讨与分析 ICU 病房治疗重症胰腺炎的具体措施和临床效果。结果：13例采用手术方式实施治疗的患者,治疗有效11例,占84．62％,其中6例术后产生轻微并发症;死亡 2例,其中 1例因肠瘘致死,1例因感染性休克;患者的住院时间为（36．1±2．2）d。9例采用非手术措施进行治疗者,治疗有效8例,占88．89％,其中4例出现并发症;死亡 1例,因肺部感染致死;患者的住院时间为（38．4±3．4）d。全部22例患者中,治愈并出院19例,占86．36％,治疗效果非常显著。结论：根据患者病情及个体特征实施针对性的综合治疗措施,将手术与非手术两种治疗方式有机配合使用,可提高治疗效果,值得在临床中应用与推广。     

重症医学科护理安全管理体会

随着我国法制体系的不断健全与完善,人们的自我保护和法律意识显著增强,医患纠纷明显增加。重症医学科作为对危重病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊护理场所,加强护理安全管理、提高护理质量,可减少护理差错和医疗纠纷的发生。     

重症医学科的护理应用研究

为加强重症医学科的护理安全管理,提高护理质量,保证患者的生命安全,本文就ICU常规护理,护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍.     

重症医学科患者血流感染细菌谱分析

目的分析重症医学科(ICU)患者血流感染(BSI)细菌谱及其时间分布特点,以便为临床抗生素的使用提供借鉴。方法根据是否置入中心静脉导管(CVC)将1 330例ICU患者分为CVC组及无CVC组,回顾性分析患者发生血流感染的比例、血流感染的细菌谱、构成比以及患者入住ICU不同时间段(第1周、第2周及2周以后)发生血流感染的细菌分布情况。结果 CVC组971例,血流感染96例(9.89%);无CVC组359例,血流感染12例(3.34%);总体血流感染率为8.12%。共分离出病原菌株157株,CVC组141株,无CVC组16株。感染细菌构成比革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为56.7%、32.5%和10.8%;前5位细菌分别为葡萄球菌(16.6%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)、肠球菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。从时间分布上看,无CVC组第1周、第2周血流感染革兰阴性杆菌分别为3例、4例,第2周以后革兰阳性球菌5例,而真菌则未检出;CVC组在第1周、第2周及2周后革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别为第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌所占比例第1周分别为53.4%、41.4%和5.2%,第2周分别为50%、26.1%和23.9%,2周以后分别为70.3%、21.6%和8.1%,第2周出现真菌血症的概率最高。结论入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革兰阴性杆菌为主;2周后CVC组感染仍以革兰性阴性杆菌为主;无CVC组以革兰阳性球菌为主。真菌在CVC组中第2周出现可能性最高,无CVC组出现可能性极低;与CVC组比较,无CVC组血流感染率低,真菌血症发生率低。     

重症医学科内系统性红斑狼疮合并脓毒症患者临床表现和预后分析

目的 讨论重症医学科（ICU）内系统性红斑狼疮（SLE）合并脓毒症患者的临床特点和预后的影响因素。方法 回顾分析2010~2014年入住ICU的SLE合并脓毒症的临床及实验室数据包括主要器官受累情况,SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI),急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ),感染部位及病原体检查结果等,并采用多因素logistic回归分析预后相关的危险因素。结果 共纳入50例患者,以女性为主（86%）,SLEDAI （15.8±6.3）分, APACHEⅡ （25.8±6.5）分,ICU内死亡率为46.0%,最常见的死亡原因为多器官衰竭,进入ICU 的最常见原因是呼吸衰竭。感染以G-菌为主。多变量logistic回归提示ICU内消化道出血、感染性休克及较高的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与预后相关。结论 消化道出血、感染性休克和较高的APACHEⅡ评分是ICU内SLE合并脓毒症患者预后的不良因素。     

小组竞赛结合情景模拟教学在重症医学科呼吸机操作教学中的应用

目的：探讨重症医学科呼吸机操作教学中应用小组竞赛结合情景模拟教学法的效果。方法：选取2021年6月至12月的重症医学科护生,根据入科批次分为实验组(n=34)与对照组(n=33)。对照组采用传统教学法,实验组采用小组竞赛结合情景模拟教学法,教学4周后比较两组呼吸机操作教学的效果。结果：实验组的呼吸机操作考核成绩、自主学习能力、临床沟通能力均显著高于对照组(P<0.05)。结论：应用小组竞赛结合情景模拟教学法,能够显著提高重症医学科护生的呼吸机操作水平,同时有助于培养护生的自主学习能力和临床沟通能力。     

宁夏某医院重症医学科血行感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解宁夏某医院重症医学科(ICU)血行感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为经验性选择抗生素提供依据。方法 回顾性研究宁夏某医院ICU血培养结果,分析病原菌的分布及耐药情况。结果 1 002份血标本中分离出病原菌194株,位居前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌阴沟亚种;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对常用抗革兰氏阴性杆菌药物有不同程度的耐药性,但对碳青霉烯类敏感。凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌药物有不同程度的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁及替加环素敏感,肠球菌发现1例耐万古霉素菌株。结论 ICU血行感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药菌感染率高,需要加强病原菌的耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

重症医学科临床护理安全管理体会

本文主要从医院的完善人员管理以及规范强化医院重症科制度管理这两方面简单的分析探讨重症医学科护理安全管理。希望能够为医院重症医学科的临床护理安全管理有所帮助。