FOLFOX4化疗联合热疗缓解神经毒性反应的观察及护理

消化道肿瘤采用联合化疗已成为综合治疗的重要手段,奥沙利铂(草酸铂)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,已广泛应用于临床,尤其在晚期结直肠癌的临床应用中取得较好的效果[1],但其神经毒性明显.化疗过程中配合热疗可缓解神经毒性反应,现将护理体会介绍如下.     

中药通经活血散治疗奥沙利铂致周围神经毒性的临床研究

奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂和卡铂后的第三代铂类金属抗肿瘤药物,具有良好的抗肿瘤效能[1]。Kizu[2]等研究显示,奥沙利铂的肾毒性比顺铂小[3],而且其血液系统毒性与卡铂亦明显不同,目前临床上已广泛用于胃癌、结直肠癌的治疗[4],应用前景较好。但是其Ⅰ期及Ⅱ期临床研究证明,周围神经系统毒性为其剂量限制性毒性[5],呈剂量相关性[6],国外临床报道L-OHP联合5-Fu、CF的神经毒性发生率高达68%[7],国内文献也有报道发生率高达90.5%[8]。     

补肾生血方防治化疗血液学毒性反应临床观察

随着肿瘤化疗方案应用进展,化疗已成为肿瘤临床综合治疗重要手段之一。但化疗药物所造成血液学毒性反应已严重影响化疗正常进行,从而导致临床疗效降低。据国外文献报道[1-3],与化疗中Ⅳ度血液学毒性反应有关的治疗相关性死亡率可达4%-21%。因此防治化疗药物所致的血液学毒性反应具有重要临床意义。     

温针灸治疗奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的:观察温针灸配合西药治疗奥沙利铂神经毒性的治疗作用.方法:将62例因应用奥沙利铂出现周围神经毒性的患者随机分为治疗组和对照组,2组均继续给予奥沙利铂化疗,结合还原型谷胱甘肽减轻毒性反应,治疗组在此基础上给予温针灸治疗以缓解奥沙利铂的神经毒性.结果:治疗组总有效率为87.5%对照组总有效率为63.33%,2组比较有统...     

中药马钱子毒的历史认识与现代研究

马钱子为常用中药,因易引起毒性反应,临床常用其炮制品。本文通过查阅历史文献中对马钱子毒的记载,结合现代研究分析马钱子引起毒性反应的物质基础、分子机制,毒性反应的临床主要表现及对策,评价毒性反应与药效活性的关系,以期为马钱子毒的科学认识及其临床合理应用提供参考。     

护理干预对化疗致神经毒性的影响

目的 探讨护理干预对奥沙利铂化疗致神经毒性的作用.方法 86例癌症患者随机分为观察组(44例)和对照组(42例),对照组采用常规化疗方法,观察组在此基础上增加护理干预,1个疗程后观察2组神经毒性反应情况.结果 观察组的神经毒性发生率低于对照组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预可以减轻奥沙利铂化疗致神经毒性反应.     

水化减轻顺铂肾毒性的观察与护理

目的：对42例高剂量顺铂化疗的病人进行肾毒性的观察与护理。方法：加强病人的心理护理,取得正确配合;准确纪录出入量。严格控制血铂、尿铂的峰浓度;定时检测反应肾功能的各项指标。结果：42例患者3例出现不同程度的肾损伤,经及时处理恢复正常。结论：严谨、细致的护理工作,可及时观察处理顺铂的肾毒性反应,有利于患者的康复。     

顺铂过量致毒性反应的临床救治的文献分析

目的 探讨引起顺铂过量致毒性反应的原因及临床救治要点。方法 检索国内外数据库(截至2021年12月31日)中顺铂过量的相关病例,对其临床资料[性别、年龄、原发肿瘤、顺铂过量原因、用法用量、毒性反应表现、住院时长、处置及转归等]进行汇总分析。结果 21例符合条件,中位年龄47岁(1～67岁);涉及12种原发性肿瘤;顺铂过量的给药剂量为180~800 mg·m^-2;顺铂过量的原因:处方错误18例,调剂错误2例,处方传递错误1例。顺铂过量常见的毒性反应依次是肾毒性(95%),耳毒性(86%),骨髓抑制(86%),肝毒性(48%),急性胰腺炎(19%),视力缺失(19%)和呼吸衰竭(19%)。因药物过量住院的时长为7~49 d,中位数是26 d。21例患者中,4例死亡(19%),17例存活(81%)。结论 应从多个层面预防顺铂过量,特别是常见的处方错误,以防引发毒性事件,保证患者用药安全。顺铂过量的救治要点包括充分水化、使用血浆置换尽快清除过量药物、避免使用肾毒性药物以及考虑使用细胞保护剂如氨磷汀和硫代硫酸钠。     

自拟温脉四逆汤对复发上皮性卵巢癌奥沙利铂化疗患者神经毒性反应的防治作用

正复发性上皮性卵巢癌化疗大多选择奥沙利铂为基础用药,具有显著作用~([1])。但是奥沙利铂化疗后出现神经毒性反应较多~([2]),严重影响患者生存质量,甚至可能中断化疗。因此,在奥沙利铂化疗过程中,选择有效方案防治神经毒性反应,对化疗顺利进行,提高患者生存质量均有重要意义。中医药在防治化疗毒副作用方面具有其独特优势~([3]),笔者近年来采用自拟温脉四逆汤用于复发性上皮性卵巢癌奥沙利铂化疗患者神经毒性的防治,取得良好效果,现报告如下。     

自拟中药方防治奥沙利铂所致周围神经毒性的临床观察

<正>奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物,是目前消化道肿瘤化疗方案的基础用药之一[1],FOLFOX4方案奥沙利铂与氟脲嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)的联合治疗已成为大肠癌辅助化疗的标准方案,也是复发转移性大肠癌的一线化疗药物[2]。随着药物广泛应用,其毒副反应越来越常见,主要表现为周围神经毒性,用药后出现周围神经感觉麻痹或缺损,进一步引起感觉功能障碍和共济失调。发生率可达85%以上[3]。因此,预防和减轻奥沙利铂所致周围神经毒性已经引起临床上的广泛关注。本文通过应用自拟中药方对奥沙利     

中药斑蝥毒的历史认识与评价

斑蝥为较常用中药,因易引起毒性反应,临床常用其炮制品。斑蝥的中毒量和治疗量相近,安全范围窄,常用量小,稍有不慎即可导致中毒反应,主要由斑蝥素引起。本文通过查阅历史文献中对斑蝥毒的记载,结合现代研究分析斑蝥引起毒性反应的物质基础、分子机制、毒性反应的临床主要表现及对策,评价其毒性反应与药效活性的关系,以期为斑蝥毒的科学认识及其临床合理应用提供参考。     

通络止痹汤预防奥沙利铂化疗方案所致周围神经毒性的临床研究

目的:观察通络止痹汤在预防奥沙利铂化疗后所致神经毒性的临床疗效。方法:选取100例进行奥沙利铂方案化疗的患者,随机分为两组,观察组为化疗加通络止痹汤外洗,对照组为化疗加安慰剂(40℃温水外洗),观察评估两组发生神经毒性的情况及毒副反应情况。结果:两组第1周期发生神经毒性情况无显著差异(P0.05),第2周期~第6周期两组发生神经毒性的情况存在明显差异,观察组发生神经毒性的情况低于对照组(P0.05);在生活质量方面,观察组KPS评分较治疗前升高明显,具有显著差异(P0.05);毒副反应方面,观察组发生骨髓抑制剂消化道反应的比例均比对照组低,两组对比具有显著差异(P0.05)。结论:通络止痹汤可以预防及减少奥沙利铂化疗过程中出现的神经毒性反应,可以改善症状,增强免疫力,提高生活质量。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗消化道癌的护理

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶治疗消化道肿瘤疗效显著,针对奥沙利铂化疗可能出现的副作用如胃肠道反应,骨髓抑制、神经毒性反应,采取了相应的护理干预措施,保证了治疗的顺利进行。     

光敏性药物及其危害

光敏(毒)性反应:在阳光中紫外线的作用下,渗入人体皮肤中的某些药物,便会发生化学反应,促使人体产生药物过敏反应。这种由光线诱发药物过敏的反应称为光敏(光毒)性反应。能引起光敏性反应的药物称为光敏性(光毒性)药物。     

肝肾病患者不宜用矿物类中药

本文对矿物类中药的毒性加以说明,使临床在应用这类药物时,注意对肝肾的毒性反应,使用药安全,合理,避免这类药物的毒性反应。     

呕宁方防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究

恶心呕吐是恶性肿瘤化学治疗中临床最常见、病人最难受的一种毒副反应,发生率高达62～70%[1],特别是常用高效、广谱抗肿瘤药物顺铂(DDP)的致吐率几近100%[2],许多病人不得不被迫中断或放弃本来很有希望的治疗.有效地控制呕吐反应对于保证化疗计划的顺利实施,改善病人生活质量,实现预期疗效目标具有重要的现实意义.     

含毒中药毒理分析

中药之毒有广义（药物偏性）和狭义（毒副作用）之分,“含毒中药”即指后者。一般而言,中药毒性是由药物所含有毒成分引起的毒性反应,毒性成分不同,其毒理机制及毒性反应的表现亦不同。含毒中药毒性成分较复杂,这里介绍几种主要类型,并结合分析其毒理机制。１含生物...     

呕宁方防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究

恶心呕吐是恶性肿瘤化学治疗中临床最常见、病人最难受的一种毒副反应,发生率高达62～70%[1],特别是常用高效、广谱抗肿瘤药物顺铂(DDP)的致吐率几近100%[2],许多病人不得不被迫中断或放弃本来很有希望的治疗.有效地控制呕吐反应对于保证化疗计划的顺利实施,改善病人生活质量,实现预期疗效目标具有重要的现实意义.     

鲨螺硒胶囊毒理学研究

目的:观察鲨螺硒胶囊的急性和慢性毒性作用,为临床应用提供理论基础.方法:在24 h内给小鼠灌胃投服鲨螺硒胶囊2次,观察其急性毒性反应.给大白鼠灌胃投服鲨螺硒胶囊连续12周,观察其长期毒性反应.结果:小鼠急性毒性最大耐受量(MTD)实验,未见动物有异常反应,灌服的MTD为20 g/kg体重.大白鼠长期毒实验,其体重增长、...     

鹤蟾片合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的研究

目的观察鹤蟾片联合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床效果及其毒性反应。方法治疗组应用鹤蟾片联合盖诺+顺铂,对照组单用盖诺+顺铂。结果治疗组有效率为40%,对照组有效率为32%,但无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后患者症状改善情况好于对照组,2组间有显著性差异(P<0.05)。对照组的Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少明显高于治疗组,而倦怠发生率及食欲下降发生率治疗组均明显少于对照组(P均<0.05)。结论鹤蟾片联合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌能改善症状,减轻化疗的毒性反应,提高生存质量。