微小斜视与单眼注视综合征的研究进展

“微小斜视”和“单眼注视综合征”均可用以描述双眼视功能异常的小度数斜视,临床特征易混淆,应注意鉴别.两者均可分为原发性、继发性和失代偿性三种.此外,根据遮盖试验的结果可将微小斜视分为和谐性和非和谐性;根据眼位偏斜方向可将微小斜视分为微小内斜视、微小外斜视和微小垂直斜视.微小斜视和单眼注视综合征可能由大角度斜视的残余、隐斜失代偿、屈光参差、遗传等原因导致,但确切病因尚不明了.两者的临床表现包括小度数显斜、异常视网膜对应、旁中心注视、中心暗点、弱视、一定程度的立体视和视网膜周边融合功能等.微小斜视一定存在小度数显斜,但不一定存在中心暗点.单眼注视综合征一定存在中心暗点,但不一定存在小度数显斜.两者治疗方法基本相同,主要包括矫正屈光参差、遮盖治疗、同视机训练、三棱镜和手术等.     

微小度数斜视性弱视的临床疗效分析

目的:探讨微小度数斜视性弱视临床治疗的可行性。方法:对37例微小度数斜视性弱视的患者经1～3a的治疗观察,按弱视的程度、不同年龄组及不同注视性质与疗效的关系进行回顾性研究,经统计学分析各因素对疗效的影响。结果:治疗总有效率是76%,治愈率是22%,31%的患儿恢复了立体视,治疗的有效率与弱视的程度,不同年龄组无相关性,与不同的注视性质有关(P<0.05)。结论:不同程度及不同年龄的微小度数斜视性弱视是有治疗的可行性,但要提高治愈率还需要更深的理论及临床研究,探索更有效的治疗方案。     

斜视性弱视伴偏中心注视患者的光学相干断层扫描血管成像技术表现

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)在斜视性弱视伴偏中心注视患者中应用的价值.方法:收集2018年1月到2020年5月斜视性弱视伴偏中心注视的患者17人为研究组,采用OCTA系统软件工具,以μm为单位测量视网膜固视点和黄斑中...     

斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图表现

目的：探究斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图(mfERG)特征性变化。

方法：收集2018-01/2020-12在我院就诊的斜视性弱视伴偏中心注视患者20例作为研究组(4例为外斜视,16例为内斜视),同时收集屈光不正性弱视患者20例作为对照组。散瞳状态下检查mfERG,记录P1波的振幅密度和潜伏期。

结果：斜视组弱视眼多焦视网膜电图P1波振幅密度与対侧眼相比第一环(P=0.001),第二环(P<0.001),第三环(P=0.001),第四环(P=0.009),第五环(P=0.026)明显降低; 与对照组相比第一环(P=0.033),第二环(P=0.002),第三环(P<0.001),第四环(P=0.014)明显降低; 斜视组弱视眼潜伏期与対侧眼相比第一环(P=0.017)、第二环(P=0.001)有明显缩短,与对照组相比第二环(P=0.007)明显缩短。

结论：斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图P1波振幅密度越靠近黄斑中心凹下降越多,且与屈光不正性弱视眼相比下降更多。     

废用性斜视的临床分析

目的：了解废用性斜视的临床特征。方法：对118例废用性内斜视及175例废用性外斜视临床资料进行分析。结果：废用性斜视以单眼注视功能丧失为特征。弱视是引起视力障碍最多见的疾病。在废用性斜视的发生过程中,视力发育障碍在先,斜视发生在后。结论：废用性斜视有独特的临床特征,可以在共同性继发性斜视中独立分类诊断。     

微小角度斜视与弱视、屈光参差相关性研究

目的通过对微小度斜视患者的临床治疗效果的观察,分析其与弱视、屈光参差的相关性。方法对2004年1月至2006年年1月,在本院门诊就诊的屈光参差性弱视患儿和斜视术后视力下降的患儿,采用4。底向外试验和Bagolini线状镜检查,确诊为微小角斜视后采用传统遮盖、红光闪烁、Corn后像仪等综合治疗。结果屈光参差性弱视52例,其中治愈19例（36．5％）,进步22例（42．3％）,无效11例（21．I％）;斜视术后微小角斜视22例（内斜视术后18例,外斜视术后4例）,其中,治愈11例（50．O％）,进步9例（40．9％）,无效2例（9．1％）,总有效率84．8％。结论屈光参差、斜视术后欠矫、过矫是引起微小度斜视性弱视的常见原因。针对病因采取综合治疗是有效的。远视性屈光参差和内斜视术后微小度斜视性者效果最佳。     

斜视性弱视发病机制的研究进展

随着脑科学的蓬勃发展,弱视神经机制的研究进入到一个崭新阶段。研究证实:发育早期异常视觉经验可影响皮层神经元的空间特性,弱视视功能损害涉及多个脑区并与皮层神经元空间特性的异常密切相关,弱视是视觉神经通路多方位、多层次损害的综合。在此我们对斜视性弱视发病机制的研究进展作一综述。     

屈光参差对微小度数内斜视弱视程度的影响

目的 研究屈光参差程度对微小角度内斜视弱视程度的影响。方法 对50例原发性微小度数斜视患者进行屈光参差程度，视力临床分析并观察其相关性。结果 原发性微小度数内斜视中，远视性屈光参差程度与弱视深度关系密切，屈光参差程度越大，视力越差。结论 屈光参差在原发性微小度数内斜视形成中作用明显，屈光参差程度的加大进一步加重了微小度数内斜视患者视功能的损害。     

新世纪我国斜视弱视研究进展

近5年来,在中华医学会眼科学分会的指导和全体专业人员的共同努力下,我国斜视、弱视基础和临床研究取得了长足进步。我们的科研人员和临床工作者在弱视分子和神经机制研究、视觉发育的可塑性研究、弱视的脑功能成像研究、眼外肌滑车（Pulley）研究以及斜视弱视的诊断、治疗及流行病学研究方面均付出了辛苦的劳动,取得了丰硕的成果。我们期待在未来的10年中,本学科的工作能不断发展、不断提高。     

Suppression scotomas in primary microstrabismus — a perimetric artefact

Static perimetry with stereoscopic targets, stereo-perimetry, was performed on eight patients with primary microstrabismus to find out how strabismic subjects see under natural conditions, i.e. how they ordinarily make use of their squinting eye. In all cases, suppression scotomas were detectable using dissociating perimetric techniques. By means of stereoperimetry, however, the scotomas were not detectable. On the contrary, stereo-acuity was always best in the center of the suppression scotomas. This result indicates that suppression scotomas of the microstrabismic subjects examined here represented perimetric artefacts. In microstrabismic pateints, the cooperation of the deviated eye in the central visual field is probably much better than has previously been thought.     

Haidinger刷联合后像及红光闪烁治疗偏心注视性弱视的疗效观察

目的:观察Haidinger刷联合后像及红光闪烁法对偏心注视性弱视的治疗效果。方法:242例偏心注视性弱视患者随机分成两组,治疗组116例116眼,采用Haidinger刷联合后像及红光闪烁法;对照组126例126眼,采用后像及红光闪烁法。连续在门诊治疗2mo。结果:治疗组有效率86.2%,对照组42.9%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:Haidinger刷联合后像及红光闪烁法对偏心注视性弱视有显著的增视作用。     

Clinical characteristics of microtropia—is microtropia a fixed phenomenon?

BACKGROUND/AIMS—Microtropia is believed to be a static condition, in which accepted achievable levels of vision are those of 6/12-6/9 maximum, with the inability to achieve "normal" levels of stereopsis. The aim of this paper was to present the results of treatment of 30 consecutively presenting primary microtropes, and assess their outcomes using a more active treatment strategy than that conventionally used.
METHODS—Visual acuity, stereoacuity, fixation, and the presence of a central suppression scotoma were assessed in all patients before, during, and after treatment, which comprised wearing maximum refractive correction, and an occlusion strategy aiming for equal visual acuity.
RESULTS—Equal visual acuity of 6/5 Snellen was achieved in 43% of the 30 patients, while 87% achieved 6/9 Snellen or better visual acuity in the microtropic eye. Stereoacuity of better than 60" of arc was attained in 37%, and foveal fixation on visuscopy in 55%. The treatment outcome was not affected by the patient's age, initial visual acuity, or the amount of anisometropia. A change in the patient's diagnosis was noted in 50%, with nine patients recovering completely.
CONCLUSIONS—The results show that microtropia is not static. Equal 6/5 vision is attainable, as is high grade stereoacuity. The pattern of fixation may change during treatment and elimination of the microtropia is possible in some cases. There is a requirement for management protocols to be changed in order to treat this condition more effectively.

Keywords: microtropia; amblyopia; eccentric fixation     

后像法治疗儿童旁中心注视弱视的疗效分析

目的:探讨儿童旁中心注视性弱视的治疗方法。方法:采用后像法矫治旁中心注视性弱视儿童60例。结果:分析各年龄段的治疗率,4～5岁组治愈率为44%(12/27);6～7岁组治愈率为30%(6/20);>8岁组7%(1/14),各组间差异具有统计学意义(P=0.045)。分析不同程度的旁中心注视弱视类型的治疗率,注视性质<3环组,治愈率为64%(7/11);3～5环组为50%(5/10);>5环组为18%(7/40),各组间差异有统计学意义(P=0.023)。结论:后像法治疗儿童旁中心注视性弱视有一定疗效。     

海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪的改良及临床试用

本文介绍了一种海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪,由海丁格刷引导产生中心注视后,将注视点移到一标定点,该点通过半反半透镜片与侧面的遮盖盘共轭,当眼睛将注视产生的海丁格刷像移到标定点上后,强光源漂白和抑制偏心注视点,产生后像。闪烁光背景增加后像持续时间,利用后像对准阅读材料或精细作业,激发中心凹注视能力,改善注视功能,提高中心凹视力。该仪器专用于治疗偏心注视性弱视,尤其适合大角度偏心注视患者。通过对临床15例患者的检测表明,该仪器性能稳定,操作简便,结构简单,疗效可观,适于治疗偏心注视性弱视。     

OCT对远视重度弱视患儿黄斑注视性质的观察

目的:通过OCT方法检查弱视患者的注视性质,思考和审视偏心注视的机制,指导弱视治疗.方法:对一组3~12岁儿童远视屈光性重度弱视患儿31例40眼治疗前后做黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查,观察其注视性质的变化.结果:在31例40眼中,中心注视眼占63%,偏心注视眼占38%.单眼患者中心注视与偏心注视各占50%,双眼患者78%为中心注视,22%为偏心注视.治疗后15只偏心注视眼,分别在0.2~0.5视力之间全部转成中心注视,时间为1mo~2a.合并外斜和调节性内斜没有影响偏心注视转中心注视,且无论中心注视及偏心注视,其视力恢复对比观察,无明显差异.结论:采用OC T检查弱视眼注视性质客观、简便.在治疗过程中随着视力的提高,偏心注视转化为中心注视说明中心凹锥细胞功能被唤醒并且功能逐渐增强.     

低视力优选视网膜区的定位假说

黄斑疾病造成中心视力损害后,患者常使用旁中心注视来克服视觉功能的障碍,而在此过程中起替代作用的周边视网膜区的选择和形成便成为一个关键环节.目前已经有大量研究证明,患者利用稳定有效的优选视网膜区(preferred retinal locus,PRL)可以显著提高其在阅读以及视觉寻找等多个方面的视觉表现,从而明确了进行周围非黄斑区视网膜感知训练的重要性和必要性.然而,很多关于优选视网膜区的重要理论尤其是定位的相关理论有待进一步建立和统一.本文就优选视网膜区的定位假说的功能-动力学说、执行-动力学说、视网膜投射-动力学说等进行文献综述.     

远视性弱视儿童视网膜神经节细胞明视负波研究

目的研究远视性弱视儿童在18组不同颜色和强度的背景光和刺激光下视网膜明视负波(Photopicnegative response,PhNR)的反应。方法对32例(41只眼)远视性弱视儿童和18例(18只眼)正常儿童进行明视负波检查,记录PhNR的振幅和潜伏期,并对结果进行比较分析。结果弱视组和对照组PhNR振幅,在亮度为40cd/m2蓝色背景光、3cd.s/m2的红色刺激光下,分别为52.85±12.91μv和44.59±10.67μv,P=0.021;在亮度为30cd/m2白色背景光、7cd.s/m2的绿色刺激光下,分别为65.09±16.24μv和52.84±11.20μv,P=0.005;而在其它不同亮度、颜色背景光和刺激光共16组组合下,弱视组和对照组PhNR振幅差别无统计学意义,P>0.05。上述18组光线组合下,弱视组和对照组PhNR潜伏期均无统计学意义,P>0.05。结论远视性弱视儿童视网膜神经节细胞对特定强度和颜色的刺激光敏感。