改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的适应证及临床效果。方法回顾性研究2010年5月~2014年5月应用改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折24例,对骨折固定可靠性、关节功能及并发症情况进行分析。结果所有手术操作均顺利。所有患者获4个月~4年(平均6个月)的随访。骨折愈合时间8~14w,平均10w,无骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生。全部病例膝关节活动度均评定均为优良,其中优21例,良3例。膝关节功能评价均为优良,其中优23例,良1例。结论改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床效果优良。     

合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的手术治疗

目的探讨双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年9月—2017年9月唐山市第二医院创伤骨科收治的合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者21例,其中男13例、女8例,年龄36~64岁(平均50.5岁)。患者均采用尺骨鹰嘴锁定钢板及重建钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗,术后给予抗感染和消肿治疗。术后定期拍摄肘关节正侧位X线片,观察骨折愈合及内固定情况;观察患者肘关节屈伸活动度及前臂旋前旋后角度;术后12个月,采用Broberg-Morrey评分评价患肢功能。结果21例患者手术均顺利完成。术后均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~4个月(平均3.1个月)。随访期间患者无感染、医源性神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节脱位等并发症发生。术后12个月Broberg-Morrey评分为78~100(90.0±5.5)分,患肢功能优12例、良7例、可2例,优良率为90.5%。结论双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位,骨折愈合率高,肘关节功能恢复良好。     

QWIX螺钉置入内固定修复髌骨骨折:骨折断端的持续动静态加压作用

背景:髌骨骨折造成最重要的影响是伸膝装置连续性的断裂及潜在髌股关节的不协调。髌骨骨折手术治疗的目的是恢复髌骨关节面的平整性、维持伸膝装置的连续性、提供稳定有效的固定以便早期进行功能锻练。目的:探讨QWIX螺钉结合克氏针、钢丝置入内固定修复髌骨骨折的临床效果。方法:2011年9月至2012年9月重庆医科大学附属第一医院采用QWIX螺钉结合克氏针、钢丝置入内固定修复髌骨骨折30例,男17例,女13例,平均年龄47.7岁。术中根据骨折的粉碎情况及移位程度分别采用QWIX螺钉或QWIX螺钉+张力带钢丝或QWIX螺钉+克氏针+张力带钢丝的方式进行内固定,术后第1天允许患者进行膝关节主、被动屈伸锻炼,无附加外固定。术后6周、3个月、6个月、12个月、1年进行门诊随访,明确患者骨折愈合情况,有无并发症发生,测量双侧膝关节屈伸活动范围,术后1年应用Bostman评分对患侧膝关节功能进行评估。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间12-24个月。24例于术后3个月内愈合,6例于术后4个月内愈合,平均骨折愈合时间为3.2个月。随着时间的延长,患者膝关节屈伸范围不断增加,术后1年患者膝关节功能均恢复至伤前水平。随访期间1例患者因克氏针松动引起膝关节疼痛不适,其余患者无感染、膝关节疼痛、内固定失效、膝关节屈伸功能障碍等并发症发生。根据Bostman评分标准对术后1年时患者膝关节功能进行评估,优27例,良3例,差0例,优良率为100%。提示QWIX螺钉结合克氏针、钢丝置入内固定修复髌骨骨折具有骨折断端持续动静态加压、允许患者早期屈伸锻炼、减少内固定相关并发症等优点,是修复髌骨骨折的有效方法。     

导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年人股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的 探讨导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用的效果。方法 回顾性研究。纳入2016年10月—2020年10月河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科收治的老年股骨颈骨折患者16例,其中男3例、女13例,年龄65~89（70.1±4.8）岁。患者均为GardenⅡ型骨折。均行闭合复位空心拉力螺钉内固定手术治疗,术中均使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度。术后即刻复查患侧髋关节CT及三维重建,观察骨折断端对位、对线情况,螺钉的置入位置,测量螺钉尖与股骨头软骨下骨的距离,评估导针钝头探通法辅助判断螺钉深度技术的效果及有效性。术后1年内定期随访,观察切口愈合情况、骨折愈合时间以及内固定断裂、骨折不愈合等并发症的发生情况。术后6个月采用Harris评分评定疗效。结果 16例患者均顺利完成手术治疗,手术时间为30~85（51.8±11.2） min,术中出血量为20~100（44.3±23.5） mL。16例患者共打入空心拉力螺钉49枚,术后即刻影像学检查显示,骨折断端对位、对线优良,螺钉的置入位置良好,螺钉钉尖与股骨头软骨下骨的距离为0.21~0.49 （0.38±0.11） cm;螺钉置入位置均有效,有效性为优（100%）。术后患者伤口均一期愈合,未发生感染、内固定失败。16例患者均获随访,随访时间6~16（9.1±3.3）个月。随访期间无螺钉断钉、退钉及股骨头塌陷、坏死等并发症发生,骨折愈合时间为3~6（4.1±1.0）个月。术后6个月采用Harris评分评定疗效,16例患者疗效均为优良。结论 在老年股骨颈骨折闭合复位内固定术中,使用导针钝头探通法辅助判断空心拉力螺钉置入深度,可将螺钉尖准确放置在股骨头软骨下骨下方0.5 cm范围内,有助于提高内固定稳定性、促进骨折断端良好愈合。     

带线锚钉缝合固定术治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的疗效观察

目的观察并探讨带线锚钉缝合固定术治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的疗效。方法研究2014年12月至2018年3月本院采用带线锚钉缝合固定术治疗的第五跖骨基底部Ⅰ区骨折患者33例。其中,男14例,女19例;Ekrol 1型6例,Ekrol 2型18例,Ekrol 3型9例;年龄17~68岁,平均40.6岁;记录手术时间;所有病例在术后第6周第1次复查X线片,以后每隔4~6周复查1次X线片,观察骨折愈合情况,骨折是否移位,锚钉是否松动、脱出;在术后满6个月分别应用AOFAS中前足评分标准和VAS疼痛评分评估患足功能恢复情况。结果本组33例患者均获得满意的随访,随访时间为12~18个月,平均14个月。手术时间为10~14 min,平均(11.5±1.5)min。X线片显示骨折愈合时间6~12周,平均(8.5±1.5)周。所有患者无骨折不愈合,骨折移位,锚钉松动、脱出等并发症。术后6个月所有病例的AOFAS中前足评分为88~99分,平均(93.2±4.2)分,术后VAS疼痛评分0.5~2.5分,平均(1.2±0.5)分。结论带线锚钉缝合固定术操作简单、手术时间短、骨折愈合快、功能恢复好,是治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的理想方法。     

髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的探讨明显移位的第5掌骨颈骨折的治疗方法。方法收集2008年1月~2011年12月采用髓内针固定术治疗并获得随访的第5掌骨颈骨折患者共15例。均采用骨折闭合复位,自制的髓内针固定骨折,术后行早期功能锻炼。结果13例获解剖复位,2例获功能复位。手术时间均25.4分钟(15~40分钟)。随访时间:3~8个月,年均5.5个月,手功能良好,与健侧相比,差异无统计学意义。结论髓内针固定术治疗第5掌骨颈骨折操作简单,创伤小,费用低廉,治疗效果良好。     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折22例疗效分析

目的探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效。方法在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗股骨转子间骨折22例,其中男16例,女6例;年龄51~78岁,平均67岁。结果22例患者随访18~24个月,平均20个月。所有病例骨折均愈合,无一例发生感染、内固定失败和骨不连等并发症。结论应用经皮微创DHS内固定术治疗股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少,是股骨转子间骨折较新的有效治疗方法。     

双重张力带治疗老年骨质疏松性髌骨骨折

背景:张力带系统目前被广泛用于治疗髌骨骨折,然而对于老年患者,由于骨质疏松及骨折粉碎,采用传统张力带固定对髌骨的稳定性较弱,易出现复位丢失、骨折移位等问题。目的:探讨双重张力带治疗老年骨质疏松性髌骨骨折的可行性。方法:纳入2016年1月至2018年5月大连医科大学附属第二医院创伤骨科收治的15例老年骨质疏松性髌骨新鲜骨折患者,其中男6例,女9例,年龄60-74岁,均接受双重张力带内固定治疗,术后不固定。记录骨折愈合时间、并发症发生情况,随访观察患者膝关节活动范围及Bostman髌骨骨折临床疗效评分。研究得到大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①15例髌骨骨折均愈合,愈合时间2.0-3.0个月;②随访12-18个月,15例患者无伤口感染,无膝关节僵硬及疼痛不适,无骨折再移位,无内固定物松动及脱出;③末次随访时,15例患者膝关节活动度为(127.5±5.8)°,屈曲活动度较健侧减少(8.7±6.5)°;Bostman髌骨骨折功能评分优13例,良2例,优良率为100%;④结果表明,双重张力带固定治疗老年骨质疏松性髌骨骨折能满足患者术后即刻开始功能康复的要求,骨折固定稳定,膝关节功能恢复满意。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法2008年9月～2011年8月期间,笔者手术治疗34例儿童四肢长管状骨骨折病例,其中胫骨骨折17例,尺桡骨骨折9例,股骨骨折8例;AO分型：21例为简单A型骨折,13例为楔形B型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后定期随访,观察患者的骨折愈合时间,随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭合复位成功,无一例切开,34例患者随访10-24个月,平均15个月。骨折愈合时间4～12周,平均8．5周,关节功能良好,无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等,无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.