AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景：既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象。近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点。 目的：观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。 方法：北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练。X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。 结果与结论：27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分。结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折21例

锁骨远端骨折约占全部锁骨骨折的10%.根据Neer分型有3型(1) Ⅰ型:远端骨折喙锁韧带完整.(2)Ⅱ型:伴喙锁韧带断裂.(3)Ⅲ型:骨折只累及肩锁关节关节面.其中尤其Ⅱ型骨折,国内外多文献报道需行手术治疗.我院应用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折21例,经随访取得了满意疗效,现报告如下.……     

喙锁韧带增强对恢复NeerⅡb型锁骨远端骨折喙锁间隙的作用研究

目的 探讨在NeerⅡb型锁骨远端骨折的手术中,应用纽扣式钢缆系统加强喙锁韧带对喙锁间隙的恢复效果。方法 2017年1月至2020年12月,南京中医药大学常熟附属医院收治26例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者,其中锁骨远端锁定钢板固定加Endobutton线缆增强喙锁韧带联合固定组11例,单纯锁骨远端锁定钢板固定组15例。在术前及术后1周、1个月、3个月和末次随访时,记录VAS评分及Constant-Murley肩关节评分,分析患者术后的疗效;术后3 d及术后3个月随访时计算患侧喙锁间距增加率。结果 术后3 d及术后3个月的喙锁间隙数据,韧带增强组恢复情况优于单纯钢板固定组。两组患者手术中未出现严重临近血管、神经损伤的情况。随访中两组患者都达到骨折愈合。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前进步,但是在术后的1周、1个月、3个月及末次随访时,两组的评分数据差异无统计学意义。结论 在锁骨远端钢板内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折中附加喙锁韧带增强,有利于喙锁间隙的恢复,但是在短期随访中对肩部的功能康复无特殊影响。     

锁骨钩钢板的临床应用

目的探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法对15例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人切开复位锁骨钩钢板固定(其中Neer Ⅱ型6例,Allman Ⅲ型9例).结果术后随访3～18个月,本组12例中骨折脱位全部愈合,肩关节功能优;有3例肩关节主动活动时,肩峰处有酸胀感,拆去固定物后,经功能锻炼症状消失.结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的一种可靠的方法.     

锁骨钩钢板的临床应用

目的 探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 对15例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人切开复位锁骨钩钢板固定(其中NeerⅡ型6例，Allman Ⅲ19例)。结果 术后随访3～18个月，本组12例中骨折脱位全部愈合，肩关节功能优：有3例肩关节主动活动时，肩峰处有酸胀感，拆去固定物后，经功能锻炼症状消失。结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的一种可靠的方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 评价锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法 分析我科2002年8月至2006年3月收治并获得随访的15例新鲜的TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱住和NeerⅢ型锁骨远端骨折患者的治疗方法及效果。术后随访4～47个月，采用Iazzcan0标准进行临床评价。结果优13例，良2例，优良率达到100％。结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的理想内固定材料。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析

目的分析AO/ASOF锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate)对NeerII型锁骨远端骨折及TossyIII型肩锁关节脱位治疗中的疗效。方法 2005年7月～2009年5月,对16例急性锁骨远端骨折﹙NeerII型)和18例肩锁关节脱位(TossyIII型)行切开复位锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带修补术。结果 34病例中28例得到随访,平均随访27个月。患者术后1周均能进行肩关节主动活动,术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无病例发生伤口感染、内固定松动断裂,无再骨折及肩锁关节半脱位。参照ConstantMurley功能评估标准,优22例,良6例。结论 AO/ASOF锁骨钩钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折及TossyIII型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

锁骨远端锁定钢板与钩板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例（A组）,锁骨钩钢板治疗65例（B组）。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Murley评分（术后3、6个月）来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组（P均<0.05）。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组（P<0.05）;术后6个月,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

锁骨远端锁定钢板与钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例(A组),锁骨钩钢板治疗65例(B组)。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分(术后3、6个月)来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组(均0.05)。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组(0.05);术后6个月,两组间比较差异无统计学意义(0.05)。结论锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策。方法:2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例。锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为TossyⅢ型。其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例。对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析。结果与结论:103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析。99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1%。采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2%。提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的。     

T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折28例

目的探讨应用T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法 2010年2月~2012年5月应用T型钢板治疗锁骨远端骨折28例,男21例,女7例,年龄23~65岁,平均39岁。结果术后随访6~12个月,平均9个月,术后切口无感染,内固定物无松动,骨折均愈合,肩关节功能良好。功能评定采用Lazzcano标准,优23例,良5例。结论应用T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,操作简便,创伤小,疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例

背景：肩锁关节脱位由于固定难度大,后期并发症高,临床治疗较为棘手。对于严重肩锁关节脱位的治疗,存在诸多争议。 目的：介绍应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的方法,以及临床病例随访疗效分析。 方法：对四川省骨科医院2006-11/2009-01收治的20例肩锁关节脱位患者进行随访,均行锁骨远端切除,缝合锚临时重建喙锁功能,联合腱外1/2转位重建喙锁韧带,可避免肩锁关节炎的发生。最终随访时应用放射学评估,并采用UCLA评分、Constant评分以及肩关节简明测试问卷SST进行肩关节功能评估。 结果与结论：重建后随访9~26个月,所有患者术中锁骨远端高度均达到解剖复位。终末随访时,平均UCLA评分为33分,平均Constant评分为91.6分,平均前屈上举146.4°,平均外旋45.6°,肩关节简明测试问卷SST的肯定答案平均为 12个,总体优良率为85%(17/20)。缝合锚组织相容性好,生物适应性佳,固定坚固可靠,可确保充分的初期固定;锁骨远端切除预防了肩锁关节炎的发生;联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。提示应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可恢复喙锁韧带维持喙锁间隙的功能,手术时间短,重建后并发症少,无需二次手术,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复至原有水平。     

锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡb型锁骨远端骨折治疗中的应用价值

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡ b型锁骨远端骨折临床治疗中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院骨科确诊的64例Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者的临床资料。34例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊重建喙锁韧带的患者为重建组, 30例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定的患者为未重建组。重建组中, 男20例、女14例, 年龄20～70(45.2±12.5)岁, 左侧18例、右侧16例;未重建组中男19例、女11例, 年龄18～65(43.6±13.8)岁, 左侧14例、右侧16例。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间。采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法(VAS)分别评估2组患者术前、术后肩关节功能和疼痛情况, 末次随访时统计2组骨折愈合时间、喙锁间距增加率和并发症发生率。结果 64例患者手术均顺利。重建组和非重建组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、骨折侧别、受伤原因等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0....     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月采用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例,其中男27例,女16例。骨折与关节脱位进行复位,根据术中不同情况放置3~6孔锁骨钩板固定,根据情况做相应的韧带修复与重建。结果本组患者43例患者均获随访6~60个月,平均14个月。内固定无松动,断裂,无再骨折或畸形愈合。按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定:优38例,良5例,差0例。结论内固定加相应的韧带重建治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,疗效满意。     

双钢板及带袢钢板固定NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双钢板与带袢钢板固定对NeerⅡB型锁骨远端骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的35例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者,按照手术方式的不同分为双钢板组(19例)和带袢钢板组(16例)。术后随访1、3、6、12个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节活动功能等的差异。结果双钢板组2例患者失访,带袢钢板组均获随访。患者随访15～22个月,平均18. 2个月。2组患术中者的出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);双钢板组与带袢钢板组患者骨折愈合时间分别为(15. 2±3. 3)周和(17. 2±4. 4)周,差异有统计学意义(P 0. 05);术后12个月双钢板组和带袢钢板组患者肩关节Constant-Murley评分分别为(92. 6±6. 5)分和(89. 8±8. 4)分,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者在随访期间锁骨远端未发生骨质吸收,带袢钢板组未发生喙突骨折。结论双钢板与带袢钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折均能达到治疗目的,但双钢板治疗的骨折愈合时间比带袢钢板更短。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床常见的肩部运动损伤,发生率约占肩部损伤的12%~16%。锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,占全身骨折的6%,锁骨远端骨折约占锁骨骨折的12%~15%。对于TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折有多种内固定方法,我院于2006年1月~2010年1月,采用锁骨钩钢板内固定治     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。     

桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效观察*

目的观察桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效。方法选取本科2015年1月至2017年6月收治的32例锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用切开复位桥接组合式内固定系统(A组X锁骨钩钢板(B组)固定,每组16例。患者均成功进行手术,术后定期采用Constant-Murley评分进行肩关节功能评定,摄X线片复查骨折愈合情况,并统计相关并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间6～18个月。32例患者均在术后愈合。术后3个月及6个月A组肩关节功能评分高于B组,两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);术后1年肩关节功能评分,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。32例患者术后均无切口感染。A组中1例出现内固定滑脱,再次调整后治愈;B组中1例出现锁骨钩断裂,1例出现钢板部断裂,1例出现肩峰撞击症,1例持续肩关节疼痛。结论桥接组合式钉棒系统固定治疗锁骨远端骨折能提供有效固定作用,不干扰肩锁关节,术后并发症相对较少。     

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。