肺炎支原体感染对支气管哮喘病儿外周血1、9、17型辅助性T细胞及相关细胞因子水平的影响

目的 分析肺炎支原体(MP)感染对支气管哮喘病儿外周血辅助性T细胞1型(Th1)、辅助性T细胞9型(Th9)、辅助性T细胞17型(Th17)及相关细胞因子水平的影响。方法 选取2015年1月至2018年1月安阳市人民医院收治的164例支气管哮喘病儿,其中MP感染78例(MP阳性组),无MP感染86例(MP阴性组),另选取同期入院体检的健康儿童50例(对照组),比较三组病儿入院时外周血Th1、Th9、Th17及相关细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,比较不同肺炎支原体抗体(MP-IgM)滴度、不同哮喘发作期病儿上述指标水平,分析MP-IgM滴度与各指标相关性。结果 MP阳性组外周血Th1[(0.59±0.07)%]低于MP阴性组、对照组,MP阳性组Th9[(1.93±0.20)%]、Th17[(2.94±0.26)%]、IFN-γ[(74.16±7.62)%]、IL-18[(220.16±23.46) ng/mL]、TNF-α[(0.58±0.06)ng/mL]水平高于MP阴性组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);MP阳性病儿中,随MP-IgM滴度增加,Th1呈下降趋势,而Th9、Th17、IFN-γ、IL-18、TNF-α上升(P＜0.05);MP阳性病儿中,急性发作期Th1低于缓解期,急性发作期Th9、Th17、IFN-γ、IL-18、TNF-α高于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘伴MP感染病儿MP-IgM滴度与外周血Th1呈负相关,与Th9、Th17、IFN-γ、IL-18、TNF-α呈正相关(P＜0.05)。结论 MP感染可影响支气管哮喘病儿外周血Th1、Th9、Th17及相关细胞因子水平,尤其在MP-IgM滴度高、急性发作期病儿中这种变化明显。     

过敏性哮喘诱导痰中高迁移率族蛋白B1、晚期糖基化终产物受体表达与血清总免疫球蛋白E水平的相关性

目的检测过敏性哮喘病儿诱导痰中高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、晚期糖基化终产物受体( RAGE)表达及血清中免疫球蛋白 E(IgE)水平,并探讨过敏性哮喘病儿诱导痰中 HMGB1、RAGE表达与血清总 IgE水平的相关性。方法选取 2015年 4月至 2018年 9月因过敏性哮喘于聊城市第二人民医院免疫专科门诊及病房接受治疗的 148例病儿(哮喘组);同期选取 136例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测两组诱导痰中 HMGB1、RAGE表达及血清总 IgE水平;检测两组肺功能指标、粒细胞水平;分析哮喘组 HMGB1、RAGE、IgE与肺功能指标、粒细胞水平相关性;分析哮喘组诱导痰中 HMGB1、 RAGE表达与血清总 IgE水平相关性;分析影响过敏性哮喘的因素。结果哮喘组诱导痰中 HMGB1(273.23±86.39)ng/L、 RAGE表达( 469.54±121.35)ng/L、血清总 IgE水平( 557.73±156.87)IU/mL、中性粒细胞( 33.46±8.73)%、嗜酸粒细胞( 7.48±2.64)%均显著高于对照组［(164.83±49.36)ng/L、(309.43±93.68)ng/L、(271.70±89.43)IU/mL、(25.47±6.14)%、(3.46±1.05)%］(P＜0.05),第一秒用力呼气量(FEV1)(63.19±8.27)%、用力肺活量( FVC)(65.42±6.93)%、最大呼气峰流速(PEF)(63.54±8.42)%水平均显著低于对照组［(89.38±13.21)%、(94.86±13.47)%、(103.24±14.17)%］(P＜0.05);过敏性哮喘病儿 HMGB1、RAGE、IgE与 FEV1、FVC、PEF水平均呈现负相关,与中性粒细胞、嗜酸粒细胞水平均呈现正相关( P＜0.05);过敏性哮喘病儿诱导痰中 HMGB1、RAGE表达与血清总 IgE水平均呈现正相关(r＝0.454、0.522,均 P＜0.05); HMGB1、RAGE、IgE、嗜酸性粒细胞是影响过敏性哮喘发生的危险因素。结论过敏性哮喘病儿诱导痰中 HMGB1、RAGE表达与血清总 IgE水平均呈现正相关,三者与过敏性哮喘病情密切相关。 HMGB1、RAGE、IgE结合肺功能指标、粒细胞水平对评价过敏性哮喘的早期危险性有重要意义。     

钙黏蛋白家族成员 3及 11号染色体开放阅读框 30基因多态性与支气管哮喘病儿易感性及糖皮质激素疗效的研究

目的探讨钙黏蛋白家族成员 3(CDHR3)及 11号染色体开放阅读框 30(C11orf30,EMSY)基因多态性与支气管哮喘病儿易感性及糖皮质激素疗效。方法前瞻性选取 2020年 5月至 2021年 10月于泰州市第二人民医院就诊的支气管哮喘病儿 132例作为易感组。均接受糖皮质激素吸入治疗,并根据疗效分为疗效良好组和疗效不良组。选取同期体检的 48例儿童作为对照组,采用倾向性匹配方法对易感组和对照组性别、年龄等基线资料进行匹配;采用 PCR检测 CDHR3及 EMSY基因的单核苷酸多态性,计算其基因型频率和等位基因频率,基因位点的多态性与儿童支气管哮喘易感风险间的关系采用多因素 logistic回归分析。对比疗效良好组和疗效不良组不同基因型分布。结果易感组和对照组经倾向性评分匹配后有 36组配对成功(每组 36例),匹配后基线资料对比差异无统计学意义( P>0.05)。匹配后易感组和对照组 CDHR3基因 rs6967330位点、 EMSY基因 rs12278256位点基因型频率及 A等位基因频率比较差异有统计学意义( P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示: EMSY基因 rs12278256位点 AA基因型［ OR=9.91,95%CI:(1.02,96.65)］、 CDHR3基因 rs6967330位点 AA基因型［ OR=10.09,95%CI:(1.08,94.02)］是支气管哮喘易感的危险因素(均 P<0.05)。治疗 12周后, 24例( 66.67%)为疗效良好组,其余 12例( 33.33%)归为疗效不佳组,两组 CDHR3基因 rs6967330位点基因型分布对比差异无统计学意义( P>0.05);两组 EMSY基因 rs12278256位点基因型分布对比差异有统计学意义( P<0.05)其中疗效良好组 AA基因型分布频率［ 37.50%(9/24)］明显高于疗效不良组［ 0(0/12)］(P<0.05)。结论 CDHR3基因 rs3847076位,点以及 EMSY基因 rs12278256位点与儿童支气管哮喘易感有关, EMSY基因 rs12278256位点与糖皮质激素治疗疗效相关。     

血清微小RNA-206和Clara细胞蛋白16表达水平与支气管哮喘患儿糖皮质激素疗效的相关性

目的:探讨支气管哮喘患儿经糖皮质激素治疗后血清微小RNA-206(miR-206)和Clara细胞蛋白16(CC16)的表达水平,分析其对糖皮质激素治疗效果的影响.方法:选取河南省第三人民医院2017年11月至2019年11月收治的98例支气管哮喘患儿为支气管哮喘组,另选同期常规体检健康儿童90例为健康对照组.支气管哮...     

乙酰甲胆碱在婴幼儿支气管激发试验中的安全性分析

目的:评价采用乙酰甲胆碱(Mch)对婴幼儿进行支气管激发试验(BPT)的安全性。方法:选取喘息性疾病病儿49例(喘息组)、慢性咳嗽病儿53例(慢性咳嗽组)和正常婴幼儿10例(正常组),分为3组,用Mch进行BPT,试验中观察病人呼吸、心率、咳嗽、哮鸣音等指标。结果:喘息、慢性咳嗽及正常组BPT阳性率分别为94％,79％,0％。喘息及慢性咳嗽组中出现一过性呼气性哮鸣音的病儿分别为57％,42％,出现咳嗽的病儿为24％,19％,呼吸频率＞60次·min~(-1)的有4例,心率＞140次·min~(-1)的5例,SaO_2＜0．80的3例,且均未出现面色青紫、呼吸窘迫及严重哮喘发作。结论:Mch在婴幼儿BPT临床应用中耐受性好、未出现任何严重不良反应,可安全应用。     

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的 探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果 支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.     

超声雾化肝素的观察与护理

我院于1992年以来应用肝素超声雾化吸入治疗重症肺炎,支气管哮喘,哮喘性支气管炎的患儿70例取得显著疗效,报告如下.1 临床资料70例患儿均为住院病儿,其中重症肺炎25例,支气管哮喘30例,喘息性支气管炎15例,与a-糜蛋白酶十庆大霉素雾化作对照组20例.两组均有咳嗽、气喘、唇周发绀、三凹症等呼吸道梗阻之症状.支气管哮喘和喘息性支气管炎均有气喘、三凹症和哮喘音及湿罗音.两组治疗前病程统计学无显著差异.(t=0.237p>0.05)年龄:<1岁的18例.1～3岁的25例,4～6岁的10例,7～12岁的7例.     

48例支气管哮喘患者的临床治疗效果体会

目的观察金龙固本合剂治疗缓解期支气管哮喘的实际效果,总结其应用价值。方法选取2012年7月至2013年11月于我院就诊的支气管哮喘患者48例,按随机双盲法将其分成对照组21例(常规治疗),观察组27例(在常规治疗的基础上应用金龙固本合剂),观察两组疗效。结果 1总有效率:观察组为92.59%,对照组为71.43%,观察组显著高于对照组(P<0.05);2不良反应:观察组1例头痛,1例咽部受到刺激,不良反应发生率为7.41%,对照组2例心悸,3例头痛,1例咽部受到刺激,不良反应发生率为28.57%,观察组不良反应出现情况少于对照组(P<0.05)。结论与对照组相比,观察组气管哮喘患者的药物效果更好,金龙固本合剂是治疗支气管哮喘的有效药物,具有较高的应用价值。     

嗜酸性粒细胞、白细胞介素-23/Th17轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘的相关性分析

目的 探究嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-23(IL-23)/Th17轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性.方法 选取徐州市儿童医院于2017年5月至2019年5月收治的150例CVA病儿,依照哮喘严重程度分为1～2级组(对照组,n=81)与3～4级组(研究组,n=69),另选择同期来该院健康检查的...     

儿童支气管哮喘患儿外周血DC细胞数量和功能的分析研究

目的 观察支气管哮喘患儿外周血树突状细胞(DC)数量和亚型细胞的变化,研究DC细胞在支气管哮喘发病中的作用及可能的发病机理.方法 38例支气管哮喘患儿作为哮喘组,将哮喘组患儿随机分为控制组(21例)及新诊断组(17例),选取17例同期本院保健科体检健康儿童作为对照组,利用流式细胞技术先分选DCs细胞,后分选出亚型细胞:...     

吡贝地尔联合艾司西酞普兰对帕金森患者运动功能及认知功能的影响

目的 探讨吡贝地尔联合艾司西酞普兰对改善帕金森患者运动功能及认知功能的治疗效果.方法 按患者就诊时病例号对照数字表分别纳入单用药组(单用吡贝地尔)或联合用药组(吡贝地尔+艾司西酞普兰),每组55例.采用帕金森综合评定量表(UPDRS)一至四部分、Hoehn-Yahr分期情况对患者治疗效果及运动功能进行评估,采用简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、残图命名(DPN)、画钟测验(CDT)对患者认知功能进行评估,记录2组患者服药期间不良反应发生情况.结果 联合用药组与单用药组在治疗有效率(83牋.6%vs 56.4%)及治疗后Hoehn-Yahr分期中Ⅰ~Ⅱ级比例(85.5%vs 69.1%)差异有统计学意义(P<0.05);同时,联合用药组与单用药组在UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及UPDRS总分上差异有统计学意义(P<0.05),此外,联合用药组与单用药组在WMS、DPN、CDT差异有统计学意义(P<0.05),但2组在药物不良反应率差异无统计学意义(P<0.05).结论 吡贝地尔联合艾司西酞普可能有助于改善帕金森患者运动功能的同时,增强认知功能的恢复.     

Kidney function of pyelonephritis patients with impaired renal function treated with mezlocillin

Ten patients with pyelonephritis and impaired renal function were treated with 2.0 g mezlocillin (Baypen) 8-hourly. They all recovered from urinary tract infection and showed a distinct improvement of their kidney function measured by blood urea nitrogen, serum creatinine and creatinine clearance. No side effects were seen and the blood coagulation remained within normal limits. An overview of the literature on urinary tract infections treated in patients with impaired kidney function is given.     

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病肾功能、心功能、炎症反应及血管内皮功能的影响分析

目的 探讨替米沙坦治疗冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者的临床效果.方法 选取88例CHD合并DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,两组患者的基础治疗均保持一致,观察组给予替米沙坦80 mg·d-1,对照组给予依那普利10 mg·d-1,疗程3个月.结果 治疗前,两组患者的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ET-1、IL-6、MMP-9检测值均显著的低于对照组(P<0.05),NO检测值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd值显著的低于对照组(P<0.05),LVEF值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Scr、24 h尿蛋白值均显著的低于对照组(P<0.05).结论 替米沙坦治疗CHD合并DN患者的效果优于依那普利,能够更显著的改善内皮功能、心功能及肾功能.     

阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能及肢体功能的影响

目的 探讨阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能、肢体功能的影响。方法 回顾性选取邢台市第三医院于2021年12月-2022年7月收治住院的80例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和试验组,两组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用吡拉西坦（注射用吡拉西坦8 g加入到5%氯化钠注射液250 mL中）静脉滴注,每天1次,疗程为14 d;试验组在对照组治疗的基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1～2天60 mg阿加曲班注射液用0.9%氯化钠注射液稀释后持续输液泵输液48 h,第3～7天将10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液20 mL中持续输液泵输液持续3 h,每天2次,用药7 d,其余治疗方案同对照组。分别于治疗前及治疗后3、6个月对两组患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、改良式肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）以及日常生活能力量表（ADL）评分,同时记录两组的不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分均较同组治疗前显著提高（P＜0.05）,且试验组各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者不良反应事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿加曲班联合吡拉西坦治疗能显著改善急性缺血性卒中患者的认知功能以及肢体功能,在保证疗效的同时并未增加出血等不良反应发生风险。     

乌司他丁对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用

目的：探讨乌司他丁（UTI）对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用。方法：将20例门脉高压症出血患者随机分为两组,Ⅰ组（n=10）为一般治疗组,Ⅱ组（n=10）为UTI治疗组,Ⅰ、Ⅱ组出血后1、3、7d分别抽取静脉血,检测T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、血清TNF-α、IL-6浓度,并检测1、3、7d的肝功能。另选肝硬化门脉高压症未出血患者（n=10）作为对照组（Ⅲ组）。结果：①Ⅰ、Ⅱ治疗组CD4和CD4/CD8第1天下降明显,第3、7天时,Ⅱ组高于Ⅰ组并逐渐恢复至对照组水平;Ⅰ、Ⅱ组出血后第1天血IL-6、TNF-α浓度较对照组显著升高,随后逐步下降。Ⅱ组IL-6、TNF-α下降较Ⅰ组快,差异有统计学意义。②出血后7d内,Ⅰ、Ⅱ组总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均先升高后下降（P〈0.05）,但出血后第7天Ⅱ组较Ⅰ组下降快。结论：肝硬化门脉高压症大出血后应用UTI治疗,可改善患者免疫功能低下,缓解急性炎性反应,起到保护肝脏功能的作用。     

肺结核伴COPD患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性研究

目的 探讨肺结核伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性.方法 选取50例肺结核伴COPD患者作为肺结核伴COPD组,同期50例肺结核患者作为肺结核组.两组患者均检测凝血功能指标及肺功能指标.比较两组患者凝血功能指标,分析肺结核伴COPD组患者凝血功能指标与肺功能指标的相关性.结果 肺结核...     

布地奈德联合孟鲁司特对儿童哮喘肺功能免疫功能及生长发育的影响

目的探讨布地奈德联合孟鲁司特对儿童哮喘肺功能、免疫功能及生长发育的影响。方法选择2014年1月至2015年12月本院儿科收治的支气管哮喘患儿80例,按照随机数字法分为观察组与对照组各40例。对照组规律口服孟鲁司特钠咀嚼片(5mg/片),每晚睡前服用5mg;观察组在对照组基础上联合吸入小剂量布地奈德鼻喷雾剂(100μg/喷),早晚各使用1次。2组均连续使用1年,比较2组干预后第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、干预后2组免疫球蛋白M(IgM)、IgG及IgA水平、干预后CD4~+和CD8~+双阳性T细胞(DP)、CD4~+/CD8~+变化情况及干预后身高增长速度、体质量增长速度及骨矿物含量。结果干预后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC水平高于干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组IgM、IgG及IgA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组CD4~+、CD8~+水平,CD4~+/CD8~+比值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组身高增长速度慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),体质量增长速度慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),骨矿物含量低于对照组(P<0.05)。结论哮喘患儿长时间吸入小剂量布地奈德能有效改善患儿肺功能,提高机体免疫能力,但对机体生长发育有一定影响,故临床使用应注意权衡利弊。