聚四氟乙烯与钛质人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的：比较聚四氟乙烯与钛质人工听骨在鼓室成形听力重建术中的应用效果和术后听力改善状况。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月间53例行人工听骨植入鼓室成形术患者的临床资料。按不同的人工听骨材料分成两组,聚四氟乙烯听骨组25例,钛质听骨组28例。术后随访24个月以上,比较两组术前、术后12个月及术后24个月0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz和4.0 kHz气导平均听阈及平均气骨导差(ABG)和听力重建成功率。结果钛质听骨组术前、术后12个月和术后24个月气导平均听阈分别为(56.89±4.22) dB HL、(33.17±3.61) dB HL、(35.26±3.17) dB HL,ABG分别为(28.06±5.33) dB、(14.03±2.76) dB、(14.76±4.13) dB,手术后12个月和24个月均较术前改善,差异有统计学意义((P<0.05)。聚四氟乙烯听骨组术前、术后12个月和术后24个月气导平均听阈分别为(57.35±5.23) dB HL、(45.52±4.32) dB HL、(46.20±4.67) dB HL,ABG分别为(26.83±6.15) dB、(16.87±6.07) dB、(21.37±5.78) dB,手术后12个月和24个月均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月和术后24个月听力重建成功率钛质听骨组均为82.1%(23/28),聚四氟乙烯听骨组分别为72.0%(18/25)和52.0%(13/25),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室成形术中应用人工听骨行听力重建,钛质听骨效果比聚四氟乙烯听骨效果好。     

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的总结人工听骨植入在鼓室成形术中的临床应用进展。方法查阅中外近10年的文献报告,梳理人工听骨的发展趋势。结果人工听骨在中耳鼓室成形术中具有广泛的用途,植入材料更适合于人体。结论人工听骨在听骨链重建,提高听力,使患者回归主流社会具有一定的优势。     

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。结果术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 d B者达39耳(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。     

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的:探讨鼓室成形术中应用人工听骨获得听力改善的疗效及相关影响因素。方法:对30例施行鼓室成形术听力重建中,接受人工听骨部分或全部赝复物(PORP或TORP)—钛质人工听骨赝复物的患者随访。对随访半年以上的患者回顾性总结,并用SPSS13.0软件统计分析。计算言语频率(0.5、1、2 kHz)平均气导听阈及气骨导差。比较不同中耳病变、人工听骨植入方式及咽鼓管功能对疗效的影响。结果:28耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例钛质人工听骨脱出(其中1例为术中人工听骨表面未置软骨片者)。28耳术前平均气导听力(48.4±11.5)dB,术后气导听力平均为(41.4±10.9)dB,与术前相比t=9.378,P<0.01。术前气骨导差5～40 dB,ABgap平均为(28.704±8.156)dB,术后平均为(22.037±7.371)dB,与术前相比较,t=9.211,P<0.01。结论:PORP是一种可在鼓室成形术听力重建中推广的人工听骨。     

钛质羟基磷灰石听骨膺复物及自体听小骨在鼓室成形术中的应用

目的　探讨不同材料在听骨链重建术的应用效果和不同术式鼓室成形术后听力效果。　方法　回顾分析了 2 3例慢性化脓性中耳炎及外伤性听骨链中断患耳 ,分别采用钛质 ,羟基磷灰石和自体听小骨作为听骨链重建材料 ,并分别采用改良鼓室乳突根治术及单纯鼓室成形术。　结果　术后近期复查纯音测听 ,总有效率 (听力提高≥ 1 0dBHL者 ) 86 .9% (2 0 /2 3) ,改良鼓室乳突根治术术后听力提高不如单纯鼓室成形术明显 ,镫骨上结构是否完整对术后听力变化无显著影响。　结论　应该根据中耳病变的不同情况 ,考虑选择何种听骨材料 ,以期达到最理想效果。鼓室成形术后听力提高效果 ,主要受炎症严重程度之影响     

鼓室成形术中听骨链重建疗效分析

目的探讨听骨链重建在鼓室成形术中的疗效,为临床治疗中耳炎提供参考。方法选取65例（65耳）中耳炎手术患者,其中25例采用部分人工听骨赝复物（PORP）行听骨链重建,19例采用全听骨赝复物（TORP）行重建,21例采用自体颞骨行重建。术后形态学随访采用耳内镜视频检查并作摄片记录。所有患者均在术前、术后1个月、术后半年进行纯音测听,并作3种听骨链重建方式疗效比较。结果所有患者术后均无面瘫及耳鸣等并发症发生,术后1个月复查鼓膜愈合良好,术后3个月鼓膜形态与正常近似。25例PORP植入者术前ABG平均（39．52±8．22）dB,术后1个月及半年分别为（22．05±714）、（27．31±997）dB。19例TORP植入者术前ABG平均（4152±1341）dB,术后1个月及半年分别为（26±883）、（20±955）dB。21耳自体颞骨制作听小骨植入者术前ABG平均（3846±7．61）dB,术后1个月及半年分别为（1953±714）、（16．86±672）dB。3种听骨链重建方式术后1个月及半年ABG均较术前明显降低（P〈0．05或001）。结论鼓室成形术中采用PORP、TORP以及自体颞骨行听骨链重建均可以有效提高患者听力,疗效较为确切。但何种术式更好尚需进一步深入研究。     

鼓室成形术132例分析

目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的手术疗效。方法：根据鼓室病变情况，采用不同术式治疗慢性化脓性中耳炎１４０耳，对其移植膜成活情况及听力提高情况进行观察分析。结果：移植膜完全成活且闭合穿孔１２９耳（９２．１４％），听力提高１０ｄＢ以上１１７耳（９０．７０％），平均提高１７．４ｄＢ；部分成活但穿孔未完全闭合３耳（２．１４％），１耳听力提高，２耳无变化；未成活８耳（５．７１％），３耳听力下降。术     

钛质听骨赝复物在开放式鼓室成形术中的应用

目的　探讨钛质听骨赝复物在开放式鼓室成形术中的应用。方法　在行开放式鼓室成形术的 37例39耳中 ,用TORP或PORP型钛质听骨修复听骨链 ,术后随访 1年。结果　气导听力提高 1 0dBHL以上 31耳(84 % ) ,气导听力在语频范围提高到 30dBHL内 1 1耳 (30 % ) ,术后语频气导听力与术前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　开放式鼓室成形术中应用钛质听骨赝复物 ,有可塑性好、连接紧密、不易脱位、传音性好、对鼓膜支撑好等优点 ,能显著提高术后听力     

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值,比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好,基本平坦,1例约术后13个月出现小穿孔,2例鼓膜轻度内陷,活动度较差,但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发,未见人工听骨排异反应。行纯音测听,术前气导听力与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术前骨气导差与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨,生物相容性好,组织亲和性佳,能明显改善患耳的听力,提高患者的生活质量,值得推广。     

90例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力分析

目的:对90例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力进行研究分析。方法:对通过开放式乳突根治鼓室成形术和I期人工听骨听力重建术治疗的90例中耳炎患者听力状况进行研究分析。结果:患者治疗后气导PTA(32.56±13.27)显著低于治疗前(45.86±12.26,P<0.05),患者治疗前后骨导PTA(27.51±8.61、28.86±10.21)相比没有显著差异性(P>0.05)。结论:开放式乳突根治鼓室成形术和I期人工听骨听力重建术可显著提高中耳炎患者听力。     

重建听骨链的鼓室成形术临床结果分析58例

目的:探讨听力重建的鼓室成形术在中耳疾病中的合理运用及效果分析.方法:回顾性随访资料完整的58例(58耳)慢性中耳炎行听力重建的鼓室成形术的临床资料.结果:随访6～12个月术后平均干耳时间22天,移植瓣膜成活率为85.7%.鼓膜穿孔7例,听力平均提高12.8dB.结论:鼓室成形术后影响听力提高的因素:①是否能形成尽量接近于正常解剖结构的传音系统及增压效应,植入听骨的位置要正确;②术中尽量避免过度触动镫骨;③理想的病例是术前电测听显示手术耳骨气导间距尽可能大.     

自身残存听骨鼓室成形术远期效果观察

回顾性分析应用自身残存砧骨及锤骨柄行鼓室成形术和乳突开放式或闭合式手术治疗胆脂瘤型中耳炎34例.结果显示大多数病例听力有明显改善,有2例移植膜穿孔.     

同种肋软骨鼓室成形术的远期疗效

目的：采用同种肋软骨为听骨柱，以部分听骨赝复物（ＰＯＲＰ）及全听骨赝复物（ＴＯＲＰ）行鼓室成形术。方法：肋软骨取材于死亡未达２４小时的新鲜尸体，放入７０％酒精中保存１个月后使用，术前雕刻成ＰＯＲＰ和ＴＯＲＰ，共完成手术５２８耳。结果：５２８耳术后经６个月～１４年随访，听力提高１５ｄＢ以上者４２６耳（占８０７％）。结论：同种肋软骨鼓室成形术有较好的远期效果。     

同种肋软骨鼓室成形术的远期疗效

采用同种肋软骨为听骨柱，以部分听骨赝复物及全听骨赝复物完成鼓室成形术５２８耳。肋软骨取材于死亡未达２４ｈ的新鲜尸体，放入７０％酒精中保存一个月后使用，术前雕刻成ＰＯＲＰ和ＴＯＲＰ。对移植于中耳内４年以上的软骨柱作了组织学观察并讨论了该术式的特点。     

上鼓室封闭和外侧壁重建技术在鼓室成形术中的应用

目的 观察上鼓室封闭和外侧壁重建技术在防止鼓室成形术后胆脂瘤复发或听骨链运动受限中的效果。方法 （1）上鼓室成形技术;对病灶清除后听骨链完好者,重建上鼓室外侧壁,采用2种材料;（1）“骨水泥”板（用凝血酶纤维蛋白元粘合剂与自体乳突皮质骨粉黏合而成）：（2）耳廓软骨。（2）上鼓室封闭技术;用骨粉和凝血酶纤维蛋白元黏合剂将上鼓室完全封闭。结果 150例术后观察3-5年,无继发性上鼓室严重内陷和继发性胆脂瘤,术后鼓膜再穿孔8例（5.33%)。97.5%上鼓室成形听力改善;80.8%上鼓室封闭 听骨链重建术听力改善,另21例未重建听骨链。结论 上鼓室封闭和上鼓室成型可以防止胆脂瘤复发。上鼓室外侧壁重建还可保证听骨链的正常活动空间。     

钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效比较

目的探讨钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效。方法将2008年8月至2012年8月入住解放军第十五中心医院的100例接受开放式鼓室成形术的患者按照抽签法随机分为对照组和观察组,各为50例。对照组给予自体骨组织治疗,观察组给予钛合金人工听小骨治疗,听力统计按照0.5,1.0,2.0及4.0 kHz的评价气骨导差值进行计算、分析。结果对照组手术前后气导值分别为(44.21±11.30)dB、(42.31±10.78)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术前后分别为(46.77±12.98)dB、(28.65±5.68)dB,两者差异有统计学意义(P<0.01),且观察组术后气导值较对照组治疗后的差异有统计学意义(P<0.01)。对照组手术前后气骨导差值分别为(38.77±10.92)dB、(35.09±9.66)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术前后分别为(41.39±13.20)dB、(14.82±3.20)dB,两者比较差异有统计学意义,且观察组术后气导值和气骨导差值较对照组术后显著降低(P<0.01)。结论钛合金人工听小骨在开放式鼓室成形听力重建中的疗效显著优于自体骨组织治疗,应在临床上加以推广并应用。     

圆锥形钛质听骨被覆颞肌筋膜在鼓室成型术中的应用

目的 评价圆锥形钛质听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法 对我院32例慢性化脓性中耳炎患者,在接受人工听骨部分赝复物——圆锥形钛质听骨植入及听骨链重建术后进行随访。结果 30耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后4个月时发现2例听骨脱出。30耳术前气导听力（58．02&#177;12．79）dB,术后气导听力平均为（35．03&#177;14．23）dB,术后听力较术前明显提高（P〈0．01）。术前骨导听力（19．22&#177;11．33）dB,术后骨导听力（22．28&#177;11．11）dB,术前、术后听力无明显变化（P〉0．05）。术前气骨导差（ABG）（38．71&#177;11．19）dB}术后气骨导差（ABG）（20．92&#177;12．03）dB,与术前相比气骨导差下降明显（P〈0．01）。术后听力提高总有效率为76．7％。结论 锥形钛质听骨应用于中耳乳突手术中可以获得良好的听力效果,它是一种并发症少,值得推广应用的人工听骨材料。