注射用益气复脉（冻干）联合西药治疗冠心病心绞痛的系统评价和Meta分析

[目的] 系统评价注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性。[方法] 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普（VIP）、Embase、Pubmed、The Cochrane Library数据库,搜集关于注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗心绞痛的随机对照试验,检索时限从建库至2018年12月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料,如有分歧,讨论解决,采用RevMan 5.3进行数据分析。[结果] 共纳入5篇文献（4项临床研究）,383例患者,Meta分析结果显示：在改善心电图疗效方面,注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗优于西药常规对照组[RR=1.27,95% CI（1.12,1.44）,P<0.05],未发生严重不良反应。[结论] 鉴于纳入研究数量较少,质量不高,尚不能说明注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗疗效优于单纯西药常规治疗,仍需通过多项随机对照、多中心、大样本的高质量临床试验予以验证。     

不同针灸疗法治疗寻常痤疮的网状Meta分析＊

目的 采用网状Meta分析方法，评价针刺、火针、艾灸等不同针灸疗法对寻常痤疮（acne vulgaris， AC）临床有效率及复发率的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CINAHL、中国知网（China National Knowledge Infrastructure， CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc， CBM）和维普中文期刊服务平台（VIP Database），搜集针灸疗法治疗寻常痤疮的随机对照试验（randomized controlled trail， RCT），检索时间均为建库至2021年3月，文献筛选、资料提取及偏倚风险评价均由两名研究者独立进行。数据分析使用Stata16.0软件。结果 纳入42项RCT，共3911例寻常痤疮患者。数据分析结果显示，临床总有效率：艾灸、放血、放血+穴位注射、放血+针刺、火针优于西药（P<0.05），放血、放血+穴位注射、放血+针刺、火针、穴位埋线优于针刺疗法（P<0.05），放血+针刺疗法优于自血疗法（P<0.05），累计排序概率曲线下面积（surface under the cumulative，SUCRA）显示放血+针刺治疗寻常痤疮总有效率最高；复发率：放血疗法+穴位注射优于电针（P<0.05），SUCRA结果显示针刺+自血疗法治疗寻常痤疮复发率最低。结论 放血联合针刺疗法在提高总有效率上具有最好的疗效，针刺联合自血疗法可有效降低复发率，受纳入研究所限，以上结论尚需更多大样本、高质量RCT进一步验证。     

针刺治疗儿童遗尿症的系统评价与Meta分析

[目的] 系统评价针刺治疗儿童遗尿症的有效性和安全性。[方法] 通过检索 MEDLINE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）等中英文数据库,搜集针刺治疗儿童遗尿症的随机对照研究（RCT）,检索时限设定为从建库至 2021年8月12日。按照Cochrane Handbook 5.1的标准,经过两位评价员独立进行文献筛选和资料提取,并对纳入研究的偏倚风险进行评价后,采用 Revman 5.3软件进行Meta分析。[结果] 共纳入11项RCT,共纳入受试者1 013例,其中针刺组521例,对照组492例。Meta分析结果显示：与对照组相比,针刺可显著提高儿童遗尿症的治愈率[OR=2.43,95%CI（1.37,4.29）,P=0.002,I²=69%],并分别优于中药组和安慰针刺组,但与西药组无显著差异。此外,尽管针刺组与对照组总体相比,并未能显著降低患儿平均遗尿发作次数,但与安慰针刺组对比,针刺组具有显著治疗优势[MD=-1.49,95%CI（-2.26,-0.72）,P=0.000 2]。在不良事件风险方面,针刺组与对照组之间无显著性差异[OR=0.62,95%CI（0.04,8.72）,P=0.72]。[结论] 现有证据表明,针刺疗法在对儿童遗尿症的治愈率方面较中药及安慰针刺更有效,但与西药相似;针刺在改善患儿每周平均遗尿次数方面,对比安慰针刺有更好的疗效。针刺具有与这些疗法相似的安全性。     

针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐疗效的Meta分析＊

目的 系统评价针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐的有效性和安全性。方法 采用计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库（Embase）、Cochrane图书馆（Cochrane Library）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库（Wan fang）建库至2021年02月28日针刺治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入18篇文献，涉及1538名患者。Meta分析结果显示，针刺治疗化疗后的恶心呕吐在有效率（P<0.01，RR=1.17，95%CI=［1.09，1.26］）、症状完全缓解率（恶心：P<0.01，RR=1.42，95%CI=［1.14，1.76］；呕吐：P=0.01，RR=1.18，95%CI=［1.04，1.34］）及Karnofsky功能状态评分（KPS）（P<0.01，MD=3.97，95%CI=［1.55，6.39］］）等方面均优于对照组。亚组分析显示，消化道肿瘤试验组与对照组治疗有效率相当（P=0.45，RR=1.07，95%CI=［0.89，1.29］）；非消化道肿瘤试验组有效率优于对照组（P<0.01，RR=1.29，95%CI=［1.10，1.52］）。同时，试验组药物不良事件发生数远低于对照组，且针刺不良事件发生数较少。结论 针刺治疗癌症化疗后恶心呕吐是安全的，并可以提高有效率、症状完全缓解率，改善化疗后KPS评分，提高患者生活质量。     

艾灸治疗桥本甲状腺炎的系统评价和荟萃分析

目的 系统评价艾灸治疗桥本甲状腺炎的疗效。方法 分别在CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library数据库检索以艾灸为主要干预措施治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验。检索结束后，由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取，数据整合，并根据Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评估，然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 对文献筛选后最终纳入7个RCTs，共537名患者，艾灸治疗方法主要为隔药饼灸。分析结果显示，隔药饼灸在改善抗甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin antibody，TGA）和抗甲状腺微粒抗体（Microsomal antibody，MCA）水平上优于西药治疗（P < 0.01）。在总有效率上，隔药饼灸加西药治疗的疗效并不优于单纯西药治疗；甲状腺激素水平的改善上，隔药饼灸结合西药对FT3、FT4的改善也不优于单纯西药治疗，但对于TSH水平的改善优于单纯西药治疗（P < 0.01）。结论 隔药饼灸在改善桥本甲状腺炎自身抗体水平方面较常规西药治疗有一定的优势；隔药饼灸结合西药还可明显改善TSH水平，但在总有效率及FT3、FT4的改善上与单纯西药比无优势。由于纳入文献质量的限制，现有的研究还不足以有充分的证据来证实隔药饼灸的疗效，可能还需设计严谨的大样本、高质量临床试验研究进行验证。     

针灸治疗消化性溃疡荟萃分析＊

目的 评价针灸或针灸配合中药等方法治疗消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的有效性、安全性。方法 计算机检索2008年1月-2018年12月发表在万方数据库、中国期刊网全文数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Cochrane Library的有关针灸或其配合中药等方法治疗消化性溃疡的相关研究，对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价，应用RevMan统计软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果 ①共纳入25篇文献，均为中文文献，合计2233例患者；②荟萃分析结果显示：针灸配合中药、西药相对于单纯西药疗法具有更好疗效（P < 0.000 01），更高的幽门螺旋杆菌清除率（P < 0.000 01）、更少的不良反应（P < 0.000 01）及更低的复发率（P < 0.05），并可以提高患者生存质量。且亚组分析结果显示针刺分别配合中药、西药疗法相对于西药疗法均具有更好疗效。结论 针灸配合中药、西药相对于单纯西药治疗是消化性溃疡临床治疗的更优方案，但由于此次纳入文献的质量等级不高，故需谨慎对待此结论，仍需要更多的临床大样本、多中心、高质量的随机对照试验进行进一步的研究与验证。     

针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的系统评价与序贯分析＊

目的 基于当前针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的随机对照试验（RCT），应用Meta及序贯分析，为针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛提供临床决策。方法 对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库、Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science及相关临床注册平台（WHO ICTRP、ChiCTR、Clinical Trials）中有关针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的RCT文献进行检索，检索时间截止为2020年4月1日。使用Cochrane协作风险偏倚工具评估偏倚风险，STATA软件对主要结局指标（疼痛降低程度）进行Meta分析，TSA 0.9.5.10 Beta对结局指标进行试验序贯分析，GRADE对证据进行分级，同时详细描述不良反应发生情况。结果 本研究纳入了16篇随机对照试验研究，涉及了1231名参与者。Meta分析显示，针刺与卡马西平在疼痛降低程度方面具有统计学差异[SMD = 1.47；95%CI（0.99；1.95）]，但证据质量为极低质量。按文献发表年份进行累积Meta分析，提示针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛初次被证明有统计学差异且较为稳定的时间是在2014年[SMD = 1.84；95%CI（0.22；3.47）]。同时，针刺的不良事件发生数远低于卡马西平。结论 针刺治疗三叉神经痛在镇痛方面优于卡马西平，且较卡马西平更安全。但确切结论仍需要高质量、多中心、大样本的RCT来确认这些发现。     

丹红注射液治疗急性脑梗死疗效和安全性的系统评价和Meta分析

[目的] 系统评价丹红注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。[方法] 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed和Embase数据库，检索期限自建库至2022年1月。检索丹红注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，并对丹红注射液的有效性和安全性进行系统评价。[结果] 检索得到2511条文献题录，最终纳入23篇RCT，共3169例患者。23项研究病例数据均完整，但未进行试验注册及方案审批，未提分配隐藏及受试者盲法。其中15项研究仅提及“随机”但并未描述具体分组方法，2项研究仅报告主观结局指标。Meta分析结果显示，在临床疗效[RR=1.23（1.19，1.28），P<0.05]、神经功能缺损评分（NIHSS）[MD=-3.64（-3.80，-3.47），P<0.05]、纤维蛋白原[MD=-0.83（-0.99，-0.68），P<0.05]、血浆黏度[MD=-0.20（-0.27，-0.14），P<0.05]、全血低切黏度[MD=-1.58（-1.90，-1.25），P<0.05]、全血高切黏度[MD=-0.56（-0.69，-0.44），P<0.05]方面，西药常规治疗基础上联用丹红注射液疗效明显优于西药常规治疗。纳入研究共报告了23例不良反应，其中治疗组16例，对照组7例。[结论] 本研究系统评价了丹红注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性，结果显示与单用西药常规治疗比较，丹红注射液联合西药常规治疗可改善急性脑梗死临床疗效。由于纳入文献的数量和质量等问题，研究结论尚需更多高质量的RCT研究予以验证。     

灸法治疗功能性便秘有效性与安全性的Meta分析＊

目的 运用循证医学Meta分析方法客观评价灸法治疗功能性便秘的临床有效性与安全性。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数字化期刊群、PubMed、Embase、Cochrane library中有关灸法治疗功能性便秘的随机对照试验，辅以手工检索。参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中随机对照试验质量评价标准对纳入研究进行评价分析，采用RevMan5.3.3软件进行Meta分析。结果 纳入文献10篇，共726例患者。Meta分析结果显示：①灸法治疗功能性便秘在总有效率方面具有优势（RR = 1.15，95%CI（1.07，1.23），P = 0.0002 < 0.05），差异具有统计学意义；②灸法治疗功能性便秘在治愈率方面具有优势（RR = 1.81，95%CI（1.18，2.77），P = 0.006 < 0.05），差异具有统计学意义；③灸法治疗功能性便秘在显效率方面具有优势（RR = 1.63，95%CI（1.15，2.30），P = 0.006）和（RR = 1.62，95%CI（1.29，2.03），P < 0.00001），差异均具有统计学意义；④灸法治疗功能性便秘在CCS评分方面具有优势（SMD = -0.96，95%CI（-1.62，-0.30），P = 0.004 < 0.05），差异具有统计学意义。结论 灸法治疗功能性便秘具有一定的临床疗效优势，但在今后需开展多中心、大样本的灸法治疗功能性便秘的高质量随机对照试验。     

生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析＊

目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价，为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方资源数据库（WanFang）、维普期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等，检索时限为建库至2020年7月，选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，共计1804例剖宫产产妇；Meta分析结果显示，生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度［MD = -0.75，95%CI（-1.35， -0.15），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.13， -0.72），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.79， -0.06），P < 0.00001］低于单用缩宫素组，联合用药组血性恶露时间［MD = -1.52，95%CI（-2.71，-0.34），P < 0.00001］和产后恶露持续时间［MD = -4.47，95%CI（-6.20，-2.75），P < 0.00001］均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较，更能促进产后子宫复旧；不良反应少，报道的仅有4例出现轻微腹泻，安全性较高；但由于纳入文献质量较低，上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。     

针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述＊

目的 评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法 检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果 针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论 目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的]通过临床随机对照研究的质量评价,从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法]计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方文献数据库,国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价,对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果]共检索到相关文献319篇,按照纳入标准,筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,多选取百会、风池、神庭为主。[结论]有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,但由于纳入研究证据质量不高,需要进一步高质量研究支持。     

中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的Meta分析

[目的]系统评价中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床疗效。[方法]计算机检索维普、万方、中国知网、中国医学文献数据库、Cochrane图书馆和PubMed,纳入各数据库从建库至2018年1月治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床对照试验文献,对文献进行筛选、提取数据。使用Cochrane偏倚风险评价工具对符合纳入标准的随机对照研究进行质量评价,并使用软件Revman 5.3进行Meta分析。[结果]纳入文献10篇,病例755例,其中观察组382例,对照组373例。中西药联合与单纯西药相比,Meta分析结果如下:以总有效率为结局指标,OR=3.84,95%CI(2.37,6.24),Z=5.44,P0.000 01;以体温恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-1.37,95%CI(-1.83,-0.90),Z=5.77,P0.000 01;以白细胞恢复至正常范围所需时间为结局指标,MD=-2.89,95%CI(-4.71,-1.06),Z=3.10(P=0.002)。[结论]中西药联合治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎具有很好的临床疗效,可增补临床治疗方案。但本次研究仍存在一定的局限性,证据强度有限,仍需进一步的高质量循证研究支持。     

口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析方法评价不同口服中成药对腰椎间盘突出症（LDH）的有效性和安全性,为临床用药提供了循证依据。[方法]计算机检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,自建库至2022年2月收录的口服中成药治疗LDH的随机对照试验（RCTs）,通过Cochrane推荐的分析与偏倚风险评估工具对所纳入的RCTs进行质量评估,用RevMan5.4和Stata15.1对口服中成药治疗LDH的有效性和安全性进行分析评价。[结果]纳入24项RCTs,共包括6种中成药。网状Meta分析结果表明,在临床有效性方面,排名前三的中成药为痹祺胶囊、舒筋健腰丸、腰痹通胶囊;在改善VAS评分方面,排名前三的中成药为腰腿痛宁胶囊、舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊;在药物安全性方面,各项研究均未出现严重不良反应事件,多数研究仅报道了中成药的轻度胃肠道反应。[结论]综合比较口服中成药可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,安全性好;但受纳入文献的质量和数量所限,该结论仍需要更多高质量研究予以进一步验证...     

不同针灸疗法联合三阶梯止痛法治疗癌痛的网状Meta分析

[目的] 对临床常用的针灸疗法（毫针刺法、耳穴疗法、电针、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射）联合三阶梯止痛法治疗癌痛的有效性及安全性进行网状Meta分析，为探讨针药联合治疗方案提供科学的循证依据。[方法] 通过计算机检索知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验，时间限定为建库至2021年6月。由2名评价者分别进行独立筛选后，采用Stata14.0进行网状Meta分析。[结果] 该项研究涉及63项随机对照试验，样本量共计5 129例癌痛患者。数据结果表明，在临床有效率方面，所有针药联合疗法的有效性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05）；在不良反应发生率方面，除“穴位埋线+三阶梯”组未纳入相关研究，其余针药联合疗法的安全性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05），穴位注射联合三阶梯止痛法的安全性明显优于电针联合三阶梯法（P<0.05）。SUCRA数值排序结果提示，穴位注射联合三阶梯止痛法的临床有效率最佳，不良反应发生率最低。[结论] 所有针药联合疗法的有效性和安全性均优于单纯的三阶梯止痛法。在针药联合疗法中，穴位注射联合三阶梯止痛法的疗效最佳且安全性最高，可推荐作为治疗癌痛的首选方案。     

八段锦治疗神经根型颈椎病的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价八段锦治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan-fang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Web of science、Clinical Trials gov、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、Cochrane Library,查找出八段锦治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年7月1日。两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估,应用RevMan 5.3软件对最后纳入的研究进行Meta分析。[结果]最终纳入10个RCT,共843例患者。Meta分析结果显示:八段锦+常规治疗与常规治疗比较,其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=4.19,95%CI(2.42,7.26),P0.000 01];八段锦+常规治疗与常规治疗+颈部"米"字操比较,其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=3.41,95%CI(1.56,7.46),P=0.002];八段锦+常规治疗与常规治疗比较,其疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分差异具有统计学意义[MD=-1.90,95%CI(-1.97,-1.83),P0.000 01]。[结论]基于现有的研究,该系统评价显示,与常规治疗相比,八段锦+常规治疗在临床疗效总有效率、VAS评分方面有一定的治疗优势。与常规治疗+颈部"米"字操比较,八段锦+常规治疗在临床疗效的总有效率方面有一定的治疗优势。但由于纳入研究的质量不高,仍需要大样本、多中心、随机、双盲试验及试验参照CONSORT标准和STRICTA声明进行RCT研究。     

中医辨证治疗卵巢储备功能减退临床随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗卵巢储备功能减退的临床疗效。[方法]运用循证医学的方法,全面检索从建库至今发表的国内及国外文献库关于中医药治疗卵巢储备功能减退的临床随机对照试验。运用偏倚风险测量工具对纳入文献的质量进行评价。应用RevMan 5.1统计软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。[结果]最终纳入18项临床随机对照研究,分为中药对照西药激素及中药联合西药激素对照西药激素两个组别分别进行研究。同时采用辨证论治进行亚组分析,Meta分析结果显示中药联合西药激素在降低促卵泡生成激素(FSH)、改善中医证候疗效方面效果显著优于西药激素;在降低FSH/促黄体生成激素(LH)、升高抗苗勒管激素(AMH)方面,中药联合西药激素与西药激素的效果,无统计学意义。[结论]中药联合西药激素在改善卵巢储备功能减退方面具有一定的疗效。当然,本研究纳入文献的质量较低,因此,需要大量高质量的随机对照试验予以验证,提高其科学性及客观性。     

疏血通注射液治疗进展性脑梗死的Meta分析

目的:系统评价疏血通注射液治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2012年第5期),Medline,EMbase,中国生物医学文献数据库(CBM),中文科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据在线知识服务平台,纳入有关疏血通注射液治疗进展性脑梗死的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果:共纳入11个随机对照试验,972受试者。仅1篇研究报告了病死率,全部研究均未报告病例远期随访情况。Meta分析结果显示,在总有效率上,11个与常规治疗的比较研究显示两组间差异有统计学意义(OR 4.46,95%CI[3.02,6.59]);在神经功能缺损评分方面,7个与常规治疗的比较研究显示2组间差异具有统计学意义(MD 5.86,95%CI[4.80,6.93])。本组纳入11篇研究报道的不良反应/不良事件表现轻微。结论:现有的质量有限的证据增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,基于目前的证据无法得出疏血通注射液治疗进展性脑梗死有效性和安全性的结论。疏血通治疗进展性脑梗死的疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。     

基于贝叶斯学派的中医药疗法治疗功能性肛门直肠痛的网状Meta分析＊

目的 运用网状Meta方法分析评价中医药疗法治疗功能性肛门直肠痛各项观察指标疗效，为其临床治疗提供循证医学依据。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方网（Wangfang）、PubMed、Web of science、Cochrane Library、CBM、Embase等数据库，检索临床应用中医药治疗功能性肛门直肠痛的随机对照实验（Randomized controlled trial，RCT），检索时限为建库至2021年7月。采用Cochrane5.1手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价。使用Stata、Winbugs及Revman软件进行数据分析及可视化。结果 最终纳入10项RCT，总样本量725例，共涉及11种干预措施。网状Meta分析结果表明，在总有效率方面，排名前3的干预措施为：止痛如神汤灌肠+长强穴封闭>止痛如神汤口服+外用>当归芍药散口服；在改善VAS评分方面，排名前3的干预措施为：止痛如神汤口服结合外用>止痛如神汤灌肠+长强穴封闭>中药坐浴联合针刺；在改善肛管静息压方面，排名前3的干预措施为：电针八髎穴>中药坐浴联合针刺>穴位注射下髎穴；在改善肛管收缩压方面，排名前3的干预措施为：穴位注射下髎穴>电针八髎穴>中药坐浴联合针刺；在安全性评价方面，排名前3的干预措施为：电针八髎穴>止痛如神汤灌肠+长强穴封闭>止痛如神汤口服+外用。结论 本研究所纳入的RCT中，中医药疗法治疗功能性肛门直肠痛对于各项观察指标的疗效均优于西医疗法，但此结论尚需进一步深入验证。