血栓抽吸术联合PCI在ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者中的临床疗效

目的 探讨ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者（STEMI）应用血栓抽吸联合PCI术的临床疗效。〖HTH〗方法〖HTK〗 选取我院2016年1月～2018年6月住院并行PCI术的高血栓负荷STEMI患者150例为研究对象,根据PCI术前是否行血栓抽吸分为对照组（n=72）和观察组（n=78）,对照组行PCI治疗,观察组行血栓抽吸联合PCI治疗。记录患者的一般资料、梗死相关动脉（IRA）、病变血管数量、术前血流TIMI和血栓负荷分级。收集术后患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、2h心电图ST段回落百分比（sum STR%）、心肌灌注分级、5～7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）的发生率。 结果 两组患者一般资料、梗死相关动脉、病变血管数量、术前血流TIMI及血栓负荷分级比较,差异无统计学差异（P＞0.05）。术后,两组肌酸激酶同一酶的峰值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的sum-STR≥70%比例、心肌灌注呈色（TMP）≥3级的比例及左室射血分数均高于对照组,住院期间总MACE发生率低于对照组（均P＜0.05）。 结论 高血栓负荷的STEMI患者采用血栓抽吸联合PCI治疗,有助于患者心功能恢复和改善近期预后。     

经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸术与单纯PCI对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2012年3月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院心内科住院治疗的STEMI患者358例,随机分入血栓抽吸组和对照组,每组179例。血栓抽吸组患者于冠状动脉造影后先行血栓抽吸再行PCI,对照组患者于冠状动脉造影后直接行PCI。收集并比较两组患者术后冠状动脉血流分级\[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级\],PCI术后6、12、18、24h监测的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术前和术后60min心电图ST段抬高回落百分比(sumSTR)。患者出院后通过电话或门诊随访,记录术后1年有无主要不良心血管事件(MACE)发生。结果两组间术前各级TIMI血流、术中见心肌梗死相关动脉,以及病变血管构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血栓抽吸组术后TIMI 3级、sumSTR>70%的构成比均显著高于对照组(P值均<0.01),sumSTR<30%的构成比,血浆CK-MB和cTnT峰值均显著低于对照组(P值均<0.05、0.01)。术后1年随访中,两组间未用药,以及服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物和利尿剂的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1年心源性死亡、再发心肌梗死、心源性休克和纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血栓抽吸联合PCI可有效减少STEMI患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,并有助于缩小心肌梗死面积。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术的疗效观察

目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗联合血栓抽吸对患者的预后疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月共313例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗患者的临床资料,分为联合血栓抽吸组(n=97)和直接PCI组(n=216).应用SPSS统计软件进行t检验、非参数检验,对两组患者在基本资料(年龄、性别)、冠脉危险因素(吸烟、糖尿病、高血压)、入院时基本临床资料[血钾、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血肌酐(Cr)、缺血时间和KILLIP分级]、造影结果(罪犯血管、非罪犯血管数、后扩张数、TIMI分级、)、术后LVEF以及MACE(主要不良心血管事件)进行比较.结果 两组患者在基本资料、冠脉危险因素、入院时基本临床资料、冠脉造影结果以及术后LVEF方面,差异均无显著性意义(P＞0.05),而在Cr及罪犯血管方面差异有显著性意义(P＜0.05).平均随访12个月,MACE率联合抽吸组25.8％,直接PCI组16.2％,两组比较,差异有显著性意义(P =0.047).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗中,联合血栓抽吸治疗并不能够降低远期MACE事件.     

血栓抽吸导管联合半量替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:对血栓抽吸导管联合半量替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的安全性及有效性进行评价.方法:92例急性ST段抬高型心肌梗死患者,平均年龄(68.39±12.22)岁,术前TIMI血流0-1级,随机分为常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(对照组)30例,半量替罗非班组(A组)31例,抽吸导管联合半量替罗非班组(B组)31例,比较3组术后TIMI血流分级,术后心肌灌注分级(TMP),术后2h心电图回落百分比(SumSTR),左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD)及住院期间和术后3个月主要心血管不良事件的发生率和出血并发症等.结果:对于患者术后TIMI血流3级、TMP3、术后SumSTR＞70％及LVEF等指标,A、B两组显著高于对照组(P＜0.05),且B组显著高于A组(P＜0.05);3组之间术后出血事件及3个月主要心脏不良事件无显著差别(P＞0.05).结论:血栓抽吸导管联合半量替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死有效、安全,即刻血流恢复良好,术后无复流事件少,实现了心肌真正意义上的再灌注.     

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的：研究血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间于我院接受直接介入治疗的82例STEMI患者的临床资料。其中41例行常规直接介入治疗患者作为对照组,另41例行直接介入术联合血栓抽吸患者作为观察组,比较两组患者术后的血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白水平,治疗1周与治疗6个月后左室射血分数(LVEF)水平,术后TIMI心肌灌注分级情况以及术后主要心脏不良事件发生情况。结果观察组患者术后CK-MB和肌钙蛋白水平分别为(162.4±32.5) ng/mL、(16.8±3.8) ng/mL,均明显低于对照组的(288.3±55.9) ng/mL、(27.9±4.2) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的LVEF水平为(54.7±6.8)%,明显高于对照组的(50.2±10.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TIMI心肌灌注3级人数占68.29%,明显高于对照组的41.46%,而0~1级人数占4.88%,明显低于对照组的21.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后主要心脏不良事件总发生率为2.44%,明显低于对照组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸可有效改善老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接介入治疗后的TIMI血流,且能改善6个月后LVEF,并能有效降低术后主要心脏不良事件发生率。     

血栓抽吸技术在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者中的应用价值

目的评价血栓抽吸技术在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者中的临床应用效果。方法选择驻马店市中心医院收治并确诊的116例急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者,患者均为首次发病,按照随机数字表法分为PCI组和血栓抽吸组,每组58例。PCI组患者行常规PCI手术,血栓抽吸组患者在常规PCI手术的基础上采用ZEEK血栓抽吸导管对冠状动脉内完整的血栓和破碎的血栓碎片进行反复抽吸。对2组患者治疗前后的血栓积分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级进行观察评估,并对各组患者治疗后无复流、ST段回落患者例数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生情况进行比较分析。结果 2组患者治疗后的血栓积分和TIMI血流分级均显著优于治疗前(P<0.05),且血栓抽吸组患者治疗后的血栓积分和TIMI血流分级显著优于PCI组(P<0.05)。血栓抽吸组患者治疗后的无复流、ST段回落发生率、LVEF及住院期间的心血管不良事件发生率显著优于PCI组(P<0.05)。结论常规PCI术联合血栓抽吸在急性前壁ST段抬高型心肌梗死老年患者治疗中效果显著,且能显著降低患者住院期间心血管不良事件的发生率。     

血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用

目的评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50%回落率及术后1周LVEF等。结果血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4%vs17.6%,术后即刻TIMI血流3级为93.6%vs82.4%,cTFC帧数为(28.7±7.6)vs(41.5±6.4)、ST段回落率为78.72%vs64.71%,LVEF为(54.65±7.52)%vs(46.56±6.12)%,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P<0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能。     

冠脉替罗非班联合血栓抽取在ST段抬高AMI急诊PCI治疗中的临床观察

目的：观察血栓抽吸联合替罗非班在ST段抬高心肌梗死（ STEMI ）急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）中的临床疗效。方法纳入40例急诊STEMI患者,根据患者治疗方案的不同将其分为两组,每组各20例。 A组进行血栓抽吸＋替罗非班冠脉内给药,B组进行血栓抽吸。观察术后两组患者ST段抬高回落百分比、血浆肌钙蛋白I（cTnI）峰值,左室舒张末内径（LVDd）,左室射血分数（LVEF）,B－型钠尿肽（BNP）,大出血、主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果 A组ST段抬高回落百分比、cTnI值、LVDd、LVEF、脑钠肽（ BNP）水平等均显著优于B组,差异均有显著性（ P＜0．05）。两组患者大出血以及主要心脏不良事件发生率等差异均无显著性（P＞0．05）。结论血栓抽吸＋替罗非班冠脉给药应用在STEMI急诊PCI,能够有效降低无复流的发生率,改善患者心肌灌注,改善预后,值得推广。     

血栓抽吸术联合替罗非班及硝普钠在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的应用

目的探讨血栓抽吸术联合替罗非班及硝普钠在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的应用效果。方法将2015年1月至2018年1月襄城县人民医院收治的80例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者根据入院顺序分为A、B两组,每组40例。A组患者血栓抽吸术后直接接受PCI术,B组在血栓抽吸术治疗后经导管接受替罗非班和硝普钠,然后再行PCI术。使用TIMI血流分级评估病变血管血流情况,统计两组患者PCI术后TIMI分级(3级)的比例。对比两组患者术前及术后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标。统计两组患者术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 A组PCI术后TIMI分级为3级比例(77.50%)低于B组(97.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者LVESD、LVEDD水平低于A组,LVEF水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者6个月内MACE发生率(2.50%)低于A组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中应用血栓抽吸术联合替罗非班及硝普钠的临床疗效较好,可有效改善患者心功能,预防不良心血管事件再发,具有较高的临床推广价值。     

血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的:评价血栓抽吸治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法:选择行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者97例,冠状动脉造影证实有明显血栓负荷,其中观察组49例介入治疗前给予抽吸导管抽吸血栓,对照组48例行传统PCI术,观察两组临床疗效及安全性。结果:治疗组梗死血管的TIMI3级血流、术后1 h ST段回落百分比均优于对照组(P<0.05),治疗组球囊使用少于对照组,两组在植入支架、住院期间主要心血管不良事件、术后三个月随访测定左室射血分数、左室舒张末期内径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓抽吸导管治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,减少手术中球囊使用,同时不增加手术的风险,有利于改善心肌灌注,改善预后。     

血栓抽吸导管联合小剂量重组人尿激酶原在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的应用价值

目的:探讨血栓抽吸导管联合小剂量重组人尿激酶原在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析天津市南开医院2019年2月—2020年2月确诊并行急诊的90例STEMI老年患者,按治疗方法不同,分为观察组和对照组,每组各45例.观察组:血栓抽吸+10 ...     

替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对ST段抬高型心肌梗死患者即刻或择期经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的：研究替罗非班联合血栓抽吸导管预处理对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者即刻或择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效和安全性的影响。方法：纳入102例经急诊冠状动脉造影显示罪犯血管前向血流TIMI 0级,且伴有明显血栓负荷影像的STEMI患者。应用替罗非班联合血栓抽吸导管预处理至前向血流恢复TIMI3级后．随机分为即刻PCI治疗组（n=52）及择期（7～10d后）PCI治疗组（n=50）。比较两组患者冠脉支架植入情况,PCI治疗中慢血流或无复流事件发生率,住院期间主要心血管事件发生率及PCI治疗后4周左室射血分数（LVEF）。结果：择期PCI治疗组冠脉支架植入成功率显著高于即刻PCI治疗组（100％哪86．54％,P〈0．05）,且使用支架数量较少;即刻PCI治疗组治疗中慢血流或无复流事件的发生率为9．62％。择期PCI治疗组无1例发生,差异有统计学意义（P〈0．05）：即刻PCI治疗组患者住院期间主要心血管事件发生率为7．69％,择期PCI治疗组为0,差异有统计学意义（P〈0。05）;PCI治疗后4周两组患者LVEF比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经替罗非班联合血栓抽吸导管预处理迭TIMI3级血流的STEMI患者行后续择期PCI治疗比即刻PCI治疗有更好的临床疗效．且安全性明显提高。     

血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

冠状动脉斑块破裂诱发急性血栓形成是导致急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocar-dial infarction,STEMI)发生发展的主要原因。急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary inter-vention,PCI)是尽早开通梗死相关动脉(infarct-relat-ed coronary artery,IRA)的有效方法。但在STEMI传统的急诊PCI治疗中,斑块脱落和血     

PPCI治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法：回顾性分析接受PPCI治疗的213例STEMI患者临床资料,其中102例≥65岁为老年组,111例＜65岁为非老年组。比较两组患者基线资料、血管造影指标、手术及预后指标。结果：与非老年组比较,老年组中女性比例高,心功能差,多合并高血压,吸烟者比例高,TC、LDC-C水平低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组多血管病变比例高,钙化病变多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组患者手术时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组即刻造影成功率及手术成功率低于非老年组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组住院时间较非老年组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组院内死亡7例（8.86%）,非老年组院内死亡1例（0.90%）,老年组院内死亡率高于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPCI治疗老年急性STEMI的即刻造影成功率和手术成功率较高,说明老年急性STEMI患者实施PPCI治疗是可行的,随着院前延迟时间的缩短和介入技术的进步,将进一步改善老年患者的预后。     

血栓抽吸并直接 PCI对老年急性STE-MI患者的治疗效果

目的：探讨血栓抽吸并直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STE‐MI）患者的治疗效果。方法收集2012年9月至2014年9月该院收治的老年急性STE‐MI患者124例,经患者及家属知情同意,分为两组,观察组（n＝56）行血栓抽吸并直接PCI术治疗,对照组（n＝68）行单纯PCI术治疗;观察两组患者术后即刻冠状动脉内溶栓后冠状动脉血流情况（TIMI）,术后校正的TIMI帧数（CTFC）,肌红蛋白、肌钙蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平,术后1hST抬高回落超过50％百分比,术后随访6个月。结果观察组术后1hST段抬高回落超过50％百分比明显高于对照组（P＜0．05）;观察组肌红蛋白、cTnT、CK‐MB水平,术后校正的CTFC、术后无复流率和慢复流率均明显低于对照组（P＜0．05）;两组患者主要心血管不良事件（如心绞痛、心肌梗死、再次血运重建等）的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者的左心室射血分数（LVEF）＞50％百分比明显高于对照组（P＜0．05）;且两组患者手术前、后LVEF＞50％百分比比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血栓抽吸并直接PCI对老年急性STE‐MI患者的临床疗效明显优于单纯直接PCI治疗。     

ST段抬高型心肌梗死患者fQRS与PCI治疗后ST段回落不良的相关性

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS(fQRS)波与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落不良的关系。方法 选取确诊为ST段抬高型心肌梗死并且住院行PCI术治疗的患者300例。将300例患者分为两组,即fQRS组(197例)和无fQRS组(103例)。分析患者的相关资料。结果 无fQRS组患者肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶水平低于fQRS组,左心室射血分数高于fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组的术前、术后QRS时限数值与无fQRS组相比显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组术前、术后ST段回落率显著小于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,与PCI术后ST段回落不良独立相关的因素有QRS时限增量、术前碎裂QRS波。结论 存在fQRS的STEMI患者PCI术后ST段回落情况不理想,心肌血供不良,冠脉闭塞较重,心肌梗死范围较大。     

急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价

目的:对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸术的疗效进行评价,探讨血栓抽吸术在急性心梗患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院心内科2007年3月～2010年3月收住的急性心肌梗死患者中急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI 0～1级、并行PCI治疗的36例患者的临床资料。对比分析应用抽吸技术的患者及对照组的临床及造影资料。结果:对于行血栓抽吸的直接PCI患者,其心肌灌注水平高于常规PCI治疗组,但其心功能相关指标未见明显差异。结论:直接PCI是急性心肌梗死心肌再灌注的重要方法,通过血栓抽吸可改善心肌再灌注水平。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。