龙胆泻肝汤临床应用点滴体会

龙胆泻肝汤临床应用点滴体会江西省高安市骨伤医院（３３０８００）左月光龙胆泻肝汤为泻肝经湿热之剂。《医宗金鉴》用以治疗肝经实火，症见口苦、目赤、耳聋等；或肝经湿热下注，症见尿痛、尿浊、阴囊肿痛、或湿疹、白带等症。临床用于肝胆火炽、下焦湿热所引起的内、外...     

龙胆泻肝汤异病同治验案体会

龙胆泻肝汤方药特点苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性,为治疗肝胆实火上炎,肝经湿热下注之常用方,临床上肝火上炎常引起头痛胁痛、目赤耳聋,湿热下注阴肿阴痒、小便淋漓及带下病,此文介绍的是龙胆泻肝汤治疗蛇串疮、痛风、癃闭等疾病证属肝经湿热的临床体会,充分体现中医辨证论治的异病同治理论。     

龙胆泻肝汤治疗肝经湿热下注型细菌性阴道病临床研究

目的:观察龙胆泻肝汤治疗肝经湿热下注型细菌性阴道病的临床疗效.方法:选取60例肝经湿热下注型细菌性阴道病患者,应用随机数字表法分为2组各30例.对照组口服甲硝唑片治疗,观察组给予龙胆泻肝汤口服及中药熏洗治疗.2组均治疗7d.比较2组的临床疗效、症状消失时间,观察治疗前后阴道pH值、乳酸杆菌数量评分、肝经湿热下注证症状评...     

龙胆泻肝汤在现代皮肤科学的应用

<正>龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、桅子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、甘草、车前子等组成,具有清肝泻火、除肝经湿热的作用,主治肝胆实火或肝经湿热之证,可用于内、外、妇、五官等多科疾病。现将2010年以来应用龙胆泻肝汤治疗皮肤科疾病的文献综述于下。1传统中医学中龙胆泻肝汤的使用据《医方集解·泻火之剂》载"治肝经实火,湿热、胁痛,耳聋,胆溢口苦,筋痿,阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。"凡由肝胆实火上炎或肝经湿热下注均可用本方     

龙胆泻肝汤在皮肤性病中的应用

龙胆泻肝汤曾在诸多文献中均有记载,主要功效为清泄肝胆实火、清利肝经湿热,主治肝胆实火上炎,肝经湿热下注。龙胆泻肝汤在诸多临床科室广泛应用,治疗肝胆火旺的病证。近年来,龙胆泻肝汤在皮肤科领域的研究及应用亦是十分广泛,新颖独到,对龙胆泻肝汤在皮肤科的应用做一综述。     

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用顾松杰王晓峰＊江苏省如东县中医院（２２６４００）龙胆泻肝汤出自《医方集解》，是为治疗肝胆实火上炎及肝经湿热下注之证而设立的。本方常用于内科临床。近年来，笔者用本方加减治疗多种皮肤疾患，取得了满意的疗效，兹报道如下。１白屑风...     

国医大师伍炳彩运用龙胆泻肝汤经验

国医大师伍炳彩认为龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火、清利肝经湿热之良方,要把握龙胆泻肝汤证之病机,必须掌握肝胆的生理特点以及肝胆经的循行路线,熟悉厥阴经与少阳经之主气,同时抓住湿热与实火的特征,在辨证使用本方的同时尤需注意泻肝扶脾。伍炳彩在临床上运用本方治疗肝胆实火上炎、肝经湿热下注之证疗效确切。现将伍炳彩运用龙胆泻肝汤的辨证要点及临证化裁进行总结,并附验案3则,以资共享。     

龙胆泻肝汤妇科临床应用举隅

龙胆泻肝汤出自《兰室秘藏》,是临床常用方剂之一。其遵照“实则泻之、湿则利之”的经旨拟制而成,用于治疗肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注诸证。方中以龙胆草泻肝胆实火、除下焦湿热,配黄芩、栀子苦寒泻火,泽泻、木通、车前子引火下行,柴胡疏畅肝胆,当归养血活血,地黄养血益阴,甘草调中和药,共奏泻肝（胆）火、清泄湿热（三焦）之效。笔者在妇科临床诊治中,以龙胆泻肝汤辨证加减,灵活应用,治疗妇科多种疾病。报告如下。     

杜锡贤运用龙胆泻肝汤治疗皮肤病经验

总结杜锡贤主任医师运用龙胆泻肝汤治疗皮肤病的经验。首先阐述龙胆泻肝汤的历代文献论述及临床应用概况,认为龙胆泻肝汤适用于湿热证型皮肤病,临床运用龙胆泻肝汤治疗湿热证型皮肤病时需根据皮肤病的不同类型加减用药,介绍了10类不同皮肤病的加减用药经验。并列举8则医案介绍了临床治疗经验。     

龙胆泻肝汤治疗男科疾病举隅

《医方集解》之龙胆泻肝汤具有清利肝胆湿热之功效，为治疗肝经实火、湿热下注证所设。多年来，笔者以龙胆泻肝汤为基本方治疗某些男科疾病，取得了较为满意的疗效。现举验案数则如下：１阳萎诸某，男，３８岁，工人。１９９４年４月１４日初诊。阳事不举或举而不坚，缠绵...     

宋业强治疗慢性荨麻疹用药经验

宋业强教授认为慢性荨麻疹患者多因正气虚弱或先天不足,加之外感风邪兼夹寒、热、湿邪致病,其证型不仅包含虚证,也有实证,更多以虚实夹杂为主,因而病程长、易反复.宋教授根据临床经验将本病分为表虚风寒证、表虚风热证、血热风盛证、湿热夹风证,分别应用玉屏风散合桂枝汤、固表清热祛风汤、复方白鲜皮汤、龙胆泻肝汤加减治疗.并重视中西医...     

清热利湿通腑法联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨中医清热利湿通腑法联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗肝胆湿热证急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选择127例胆总管结石患者,按随机数字表法分为联合组63例,对照组64例。对照组予常规及ERCP治疗,联合组在对照组的基础上予大柴胡汤联合龙胆泻肝汤加减治疗,疗程为4 d。记录2组病因及操作情况、中医证候积分、疾病疗效评价、血清淀粉酶、血常规白细胞计数、肝功能主要指标、并发症或不良反应。结果联合组中医证候疗效优于对照组(P<0.01)。联合组疾病疗效优于对照组(P<0.01)。联合组改善天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和γ-谷氨酰基转移酶的效果明显优于对照组(P<0.01)。腹痛和切口出血在2组的并发症中最常见。结论ERCP联合中医清热利湿通腑法治疗肝胆湿热证急性胆源性胰腺炎具有较好疗效。     

龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证40例临床观察

目的：观察龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床疗效。方法：将80例胃食管反流病胆热犯胃证患者随机分为中药组和西药组各40例,分别予龙胆泻肝汤合温胆汤加减和奥美拉唑加达喜治疗,疗程8周,观察2组的临床疗效和内镜疗效。结果：中药组与西药组均能有效改善患者I临床症状,中药组改善口苦咽干、烧心、咽部不适及便干4项症状明显优于西药组（P〈0．01）。中药组在改善食管黏膜炎症方面与西药组作用相当（P〉0．05）;在改善内镜下胃内胆汁反流方面优于西药组（P〈0．05）。结论：龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证具有良好的临床疗效。     

龙胆泻肝汤配伍减毒的化学研究

目的探讨含关木通的龙胆泻肝汤及其相关配伍制剂的减毒机制.方法采用HPLC法测定关木通及龙胆泻肝汤相关配伍制剂中马兜铃酸A含量.结果关木通甲醇提取液;关木通水提取液;龙胆泻肝汤;去除当归、生地、甘草的龙胆泻肝汤中马兜铃酸A含量分别为0.193 6,0.062 7,0.032 4,0.045 4 mg·mL-1.结论龙胆泻肝汤全方中马兜铃酸A含量明显低于单味关木通和去除当归、生地、甘草的龙胆泻肝汤方,提示龙胆泻肝汤全方相对较低的肾毒性与其水提过程中马兜铃酸A溶出减少有关,方中佐使药味当归、生地、甘草的配伍可能起重要作用.     

龙胆泻肝汤治疗结核病湿热内蕴型盗汗的临床观察

目的观察龙胆泻肝汤治疗结核病湿热内蕴型盗汗的临床疗效。方法选择结核病湿热内蕴型盗汗患者126例,随机分为对照组和治疗组,每组63例。对照组予常规西医抗结核治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加服龙胆泻肝汤。两组均治疗14天,观察盗汗变化情况及缓解时间,并评价临床疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为96.83%、82.54%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组盗汗缓解时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤对结核病湿热内蕴型盗汗有良好的临床疗效。     

血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症临床分析

目的：观察血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症的疗效.方法：68例随机分为2组,对照组32例用血脂康治疗,治疗组36例用血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗.结果：总有效率治疗组为83.33%,对照组为59.38%,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.治疗组血清TC、TG降低也较对照组明显（P＜0.05）.结论：血脂康联合龙胆泻肝汤化裁方治疗高脂血症有较好效果.     

龙胆泻肝汤通过H1R/TRPV1、PAR-2/TRPV1和P38MAPK通路干预湿疹大鼠的作用机制研究＊

目的 基于H1R/TRPV1、PAR-2/TRPV1和P38MAPK通路探讨龙胆泻肝汤对湿疹大鼠的保护作用及相关机制。方法 60只大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、氯雷他定组（1 mg·kg^-1）和龙胆泻肝汤低、中、高剂量组（6.3g·kg^-1、12.6g·kg^-1、25.2g·kg^-1），每组10只。除正常组外，其余各组大鼠采用二硝基氯苯（DNCB）建立湿疹模型，然后各组大鼠灌胃相应药物干预，1次/天，连续干预21天。末次给药后，测定大鼠耳肿胀度；采用苏木素-伊红（HE）染色法观察各组大鼠背部皮肤病理学变化；采用免疫组织化学法检测大鼠皮肤组织H1R、PAR-2、TRPV1蛋白水平；采用蛋白质印迹（WB）法检测大鼠皮肤组织P38MAPK、P-P38MAPK蛋白水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠耳肿胀度显著增加（P<0.05）且背部皮肤出现湿疹病理变化；皮肤组织中H1R、PAR-2、TRPV1水平与p-P38MAPK/P38MAPK比值显著升高（P<0.05）；与模型组比较，氯雷他定组和龙胆泻肝汤低、中、高剂量组耳肿胀度显著减小（P<0.05）且病变程度减轻；皮肤组织中H1R、PAR-2、TRPV1水平与p-P38MAPK/P38MAPK比值显著降低（P<0.05）。结论 龙胆泻肝汤对湿疹大鼠具有保护作用，其机制可能与抑制H1R/TRPV1、PAR-2/TRPV1和P38MAPK通路有关。     

龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎临床研究

目的:研究龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法:选取78例肝胆湿热型分泌性中耳炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各39例。2组均采用鼓膜穿刺术治疗,对照组术后给予头孢克洛和氯雷他定抗感染治疗,试验组给予龙胆泻肝胶囊。评价2组治疗效果,检测治疗前后血清干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4,进行中医证候评分,观察患耳含积液情况。结果:试验组总有效率为92.31%,高于对照组71.79%(P<0.05)。治疗前,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4较治疗前降低,且试验组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分及总分较治疗前降低,试验组各项中医症状评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组耳内含积液率为71.79%,低于对照组89.74%(P<0.05)。结论:采用龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎,疗效令人满意,能够显著改善患者症状,可下调IFN-γ、IL-4表达,调节Th1/Th2平衡,值得临床推广应用。     

龙胆泻肝汤联合西药治疗人类免疫缺陷病毒相关炎症性皮肤病临床疗效及对生活质量的影响

目的探究龙胆泻肝汤联合西药治疗人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)相关炎症性皮肤病临床疗效及对生活质量的影响。方法选取医院2016年2月—2018年3月期间收治的HIV相关炎症性皮肤病患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组行西药治疗,在此基础上观察组加用龙胆泻肝汤治疗。对比两组治疗前后中医证候积分及生活质量评分。结果观察组红斑、丘疹、表皮脱落、苔藓化等症状积分及生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤在治疗HIV相关炎症性皮肤病中可有效降低中医证候积分,改善临床症状,缓解瘙痒等对患者生活造成的影响,提高生活质量,值得推广应用。     

龙胆泻肝汤加味治疗高位腰椎间盘突出症临床观察

目的观察龙胆泻肝汤加味治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例高位腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）;治疗组服用龙胆泻肝汤加味,对照组服用独活寄生汤加味,疗程1个月。结果治疗组总有效率为76.7%,对照组为30.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论龙胆泻肝汤加味治疗高位腰椎间盘突出症临床疗效确切。