腺样体肥大或合并扁桃体肥大儿童睡眠结构分析及护理指导

目的研究腺样体增生或合并扁桃体肥大对儿童睡眠结构的影响,以便有针对性地进行睡眠护理指导。方法通过多导睡眠图分析48例患儿睡眠结构,并与正常儿童睡眠结构进行比较。结果存在如下异常：S期、Delta期、NREM期所占比例增加,S2期、REM期所占比例减少;总醒觉时间,NREM醒觉次数明显高于REM醒觉次数,REM潜伏期延长,睡眠效率低予正常值。结论腺样体肥大或扁桃体肥大主要引起睡眠结构紊乱、醒觉次数增加、REM睡眠剥夺,睡眠片段化、睡眠效率低,针对睡眠和围手术期的护理干预,更有助于改善该病患儿的睡眠质量。     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选择38例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术，术前经CT检查确诊为腺样体肥大。手术在经口插管全身麻醉下进行。结果：打鼾、鼻塞等症状消失或减轻，随访6～12个月无复发。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害，应及早诊断，以便及时得到治疗。     

扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响

扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育影响巨大,其能导致骨骼发育迟缓、心脏疾病、肾病和肺心病等多系统疾病。扁桃体及腺样体肥大影响生长发育的机制极其复杂,主要的机制可能为扁桃体及腺样体肥大导致上呼吸道狭窄,引起肺通气障碍,导致夜间缺氧,影响多种激素的分泌。早期的药物或手术干预能较好地降低其对患儿的影响,使患儿缺氧状况得到改善,逐渐恢复到正常生长发育过程。     

瑞芬太尼在儿童扁桃体和(或)腺样体肥大切除术麻醉中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿科常见疾病之一,扁桃体和(或)腺样体肥大是主要病因,治疗方式首选扁桃体和腺样体切除术.新型麻醉镇痛药瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性强等特点,完全能满足此类手术麻醉的需要[1].我们于2004年1月至2005年7月对25例OSAHS患儿应用瑞芬太尼行腺样体、扁桃体切除术的镇痛效果进行观察,报告如下.     

腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍儿童血清C反应蛋白的影响

目的探讨扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍（SDB）儿童全身炎症的治疗作用。方法采用多导睡眠仪,对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题。比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与单纯鼾症儿童行手术前和手术1年后血清C反应蛋白水平的变化以及异常行为的改善情况。结果无论血清C反应蛋白含量还是Conners行为简明症状问卷得分在OSAHS儿童明显高于单纯鼾症及健康对照儿童;单纯鼾症儿童也明显高于健康对照组。在OSAHS组Conners行为简明症状问卷评分由行扁桃体腺样体手术前的14.2±3.8下降到手术后6.7±3.1,血清C反应蛋白含量由术前的（4.25±1.78）mg/L下降到术后的（3.23±1.45）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义;单纯鼾症组Conners行为简明症状问卷评分由术前的9.4±4.1下降到术后5.1±2.8,血清C反应蛋白含量由术前的（2.77±1.80）mg/L下降到术后的（1.76±0.81）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论SDB儿童有较多的行为问题出现以及较高的血清C反应蛋白水平。扁桃体腺样体切除术对SDB...     

腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常的治疗意义

要：目的探讨腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常的治疗作用。方法采用32导多导睡眠仪及Polysmith睡眠分析软件对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,根据诊断标准将其分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组、单纯打鼾组和健康对照组。应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,比较36例OSAHS组与29例单纯打鼾组行手术治疗前后异常行为的改善情况。结果OSAHS组及单纯打鼾组存在行为问题的比率高于健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。行腺样体、扁桃体手术前后Conners行为简明症状问卷得分OSAHS组由14.2±3.8下降到6.7±3.1(P＜0.05);单纯打鼾组由9.4±4.1下降到5.1±2.8(P＜0.05);OSAHS组存在行为异常者术前19例（52.3%）术后6例（16.7%）,χ2=4.347?8,P＜0.05;单纯打鼾组存在行为异常者术前14例（48.3%）术后4例（13.8%）,χ2=5.263?2,P＜0.05。结论OSAHS及单纯打鼾组儿童有较多的行为问题出现。腺样体、扁桃体切除术对睡眠呼吸障碍儿童行为异常有明显的治疗作用。     

微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大疗效观察

目的：探讨微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大的可行性和优点。方法：回顾性总结我院2002年1月-2007年12月115例用微波消融治疗扁桃体肥大腺样体肥大患者的临床资料。结果：115例患者中,一次治愈90例,二次治愈25例,治疗后所有肥大阻塞症状消失。结论：微波消融治疗儿童扁桃体腺样体肥大具有不出血、安全、有效、并发症少、恢复快、可重复操作、疗效满意等优点,是一种值得推广的手术方式。     

儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后心率变异性观察

目的 探讨儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 患者手术切除前后患者的心率变异性(HRV)的变化.方法 对73例儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前及手术后1a分别行24h动态心电图监测仪检测分析,比较患者手术前后心率变异性(HRV)的变化,与47例非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性进行比较观察.结果 手术后组较手术前组HRV明显降低(P<0.05);手术后组与对照组时域指标差异无显著性(P>0.05).结论 儿童扁桃体肥大并腺样体肥大致OSAS手术后患者心率变异HRV明显降低,提示HRV可作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效风险评估筛选指标之一.     

血小板/淋巴细胞比值、血小板分布宽度、平均血小板体积与绝经的关系

目的探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）与绝经的关系。方法收集更年期门诊的女性患者400例,根据是否绝经分为未绝经组208例和绝经组192例。采用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平,化学发光免疫分析法测定脂质水平,全自动血液分析仪检测WBC、PLT、淋巴细胞数目、PLR、PDW、MPV。分析PLR、PDW、MPV与绝经后血清E2、FSH水平的相关性。结果绝经组血清E2水平、淋巴细胞数目低于未绝经组,血清FSH水平、PLT、PLR、PDW、MPV高于未绝经组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经后PLR、PDW、MPV水平与血清E2水平均呈负相关（均P＜0.05）,与血清FSH水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论绝经后PLR、PDW、MPV水平升高,可作为反映绝经后女性炎症状态的新的生物学指标。     

3种急性非淋巴细胞白血病血细胞分析中血小板平均体积和血小板体积分布宽度变化的临床意义

目的探讨血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)在(M2、M3、M5)3种急性非淋巴细胞白血病(ANLL)疾病诊疗中的临床意义。方法采用SysmexNE—1500全自动血细胞分析仪对(M2、M3、M5)3种ANLL患者的MPV和PDW进行测定。并以128名健康人的MPV和PDW的结果作对照。结果疾病组与健康对照组的MPV和PDW的结果差异有统计学意义,MPV(P<0.05)、PDW(P<0.01)。结论MPV和PDW在(M2、M3、M5)3种ANLL疾病的治疗过程监测和预后效果追踪都有着重要的临床意义。     

2型糖尿病微血管病变患者血小板参数及红细胞水平的变化

目的探讨2型糖尿病微血管病变患者血小板参数及红细胞的变化及其临床意义。方法选择100例2型糖尿病患者分为微血管病变组和无微血管病变组及90例正常对照组为研究对象,采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)及红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)。结果2型糖尿病患者MPV、PDW、MCV、RDW升高,PCT减低,有微血管病变者MPV、PDW、RDW与正常对照组比较升高更加明显(P<0.01,P<0.05)。其中MPV、PDW和FPG与无微血管病变组比较增加显著(P<0.05),MPV与PDW呈正相关(r=0.4,P<0.01),MPV与FPG呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论血小板参数及红细胞测定对2型糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有临床参考意义。     

平均血小板体积检测的临床意义

目的探讨在血小板计数(PLT)减少时,不同疾病其平均血小板体积(MPV)的变化情况。方法采用SysmexSF-3000血液细胞分析仪对839例不同疾病患者进行MPV的检测,并同时与160例正常健康体检者MPV比较。结果原发性血小板减少性紫癜(ITP)、脑出血、肝硬化患者PLT经比较均降低,MPV均显著增加(P<0.001);再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL)、慢性肾衰(CRF)组患者PLT均降低,MPV均显著降低(P<0.001);感染组患者PLT降低,MPV正常(P>0.05)。结论血小板减少时,MPV的变化对不同疾病患者的血小板功能初步评价及病情进展和预后情况的判断有一定的临床诊断价值。     

肝硬化患者血小板及其参数的临床意义

目的探讨血小板及其参数在肝硬化患者中的临床意义。方法采用sysmex-xt-1800i五分类血球分析仪检测71例肝硬化患者（其中出血37例,无出血34例）及50例正常对照组血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板分布宽度（PDW）。结果肝硬化患者PLT与正常对照组比较显著降低（P〈0.01）,出血组PLT与无出血组比较有降低（P〈0.05）,伴随Child-pugh积分的增加,PLT降低程度明显。MPV、PDW在肝硬化出血组和无出血组比较中差异无统计学意义（P〉0.05）。伴随Child-pugh积分的增加,早期肝硬化时MPV与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。晚期肝硬化患者与正常组比较MPV显著降低（P〈0.01）、PDW显著升高（P〈0.01）。结论血小板的参数变化有助于判断肝硬化患者的出血倾向和肝功能损害的程度,可为临床治疗提供一定帮助。     

平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病的相关性

目的：探讨平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）与冠心病的关系,并探讨MPV及RDW作为预测冠心病的界定指标.方法：回顾性收集因胸痛或胸闷等疑诊为冠心病的患者352例,根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组225例,非冠心病组即对照组127例.比较两组的临床资料、MPV及RDW水平,分析MPV和RDW与冠心病的相关性,并观察其与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系,绘制MPV及RDW预测冠心病的ROC曲线,确定最佳界点（cut-off）值.结果：（1）冠心病组MPV、RDM水平均高于对照组（P＜0.05）,且随着冠脉病变支数的增加其值增加（P＜0.05）.（2）多因素Logistic回归分析显示,MPV和RDW为冠心病发生的独立危险因素（OR =2.228,95％CI：1.556～3.191,P=0.000;OR=1.269,95％ Ch 0.864～1.864,P=0.036）.（3）相关性分析显示,冠心病组MPV、RDW水平与Gensini积分呈正相关趋势（r=0.496,P＜0.05;r=0.163,P＜0.05）.（4）根据ROC曲线,MPV预测冠心病界点值为9.15fL（特异性为69.3％,敏感度为51.6％）,RDW预测冠心病界点值为12.25％（特异性为60.6％,敏感度为56％）.结论：MPV及RDW为冠心病发生的独立危险因素,且均与冠状动脉病变程度呈正相关趋势,MPV及RDW界点值有可能成为预测冠心病的指标之一.     

急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与平均血小板体积的回归分析

目的 研究急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与平均血小板体积改变的临床意义.方法 入选诊断为急性心肌梗死(AMI)患者以及同期诊断为不稳定型心绞痛(UA)患者.共纳入127人,男性90人,女性37人.AMI组66例,UA组患者61人.比较两组临床基线资料,血生化检测指标,心功能,血小板和红细胞指标的差异.以红细胞分布宽度(RDW)50%累积频率二次分组,比较上述血生化和血细胞检测有意义指标的差异.分析AMI组和UA组中血小板与红细胞结果之间的相关性.建立AMI组中RDW为因变量的回归方程.结果 在AMI和UA组中,大血小板比率,平均血小板体积(MPV)差异有明显的统计学意义(P<0.01),RDW差异有明显的统计学意义(P<0.05).AMI组RDW与平均血小板体积相关分析有明显的统计学意义(r=0.34,P<0.01).RDW 50%累积频率分组中,MPV、大血小板比率、超敏C反应蛋白、D二聚体差异有明显的统计学意义(P<0.05),氨基末端脑钠肽差异有明显的统计学意义(P<0.01).在AMI组中,以RDW为因变量,MPV、大血小板比率、超敏C反应蛋白、D二聚体、氨基末端脑钠肽自变量进行多元回归分析,回归方程RDW=0.19MPV+10.83.结论 AMI组RDW与MPV具有明显的相关性,在多元回归分析中,AMI组MPV可解释RDW改变.     

血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值

目的评价血小板聚集率(PAR)、血小板平均体积(MPV)对急性冠脉综合征(ACS)患者支架术后在院期间发生主要心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例ACS患者,根据PCI术后是否发生MACE,分为MACE组(n=31)与非MACE组(n=175),分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价二者作为MACE预测指标的价值,应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为(13. 14±1. 73) fl,PAR为(55. 49±7. 21)%,高于非MACE组,差异有统计学意义(P <0. 05)。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标,其曲线下面积(AUC)分别为0. 883(0. 814～0. 953)和0. 842(0. 761～0. 932),其最佳诊断界值为11. 53 fl和50. 67%,并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。     

血小板减少症患者血小板参数检测的临床意义

目的探究血小板减少症患者血小板参数的变化及其临床意义。方法采用Sysmex XE-2100全自动五分类血液分析仪检测83例不同类型血小板减少症患者，包括24例急性白血病（AL），28例骨髓增生异常综合征（MDS）和31例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、血小板比积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW），并将检测结果与正常对照组进行比较。结果初诊时ITP、AL和MDS患者的PTJT和PCT明显低于正常对照组（P〈0．01），其中ITP患者的MPV和PDW明显高于AL、MDS患者以及正常对照组（P〈0．01），AL和MDS患者的PDW也明显高于正常对照组（P〈0．01），但二者的MPV值与正常对照组比较无明显差异。ITP、AL和MDS患者缓解后PLT和PCT明显上升，而PDW下降，与未缓解组比较有显著差异（P〈0．01），ITP缓解组的MPV明显低于未缓解组（P〈0．01），而AL和MDS缓解组的MPV值与未缓解组比较无显著差异。结论血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因及其预后具有重要临床意义。