甲磺酸奥希替尼致严重肝损伤1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,72岁;2020年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热、乏力、呼吸困难等不适。2021年2月外院胸部CT检查：右肺上叶占位,考虑肿瘤性病变可能大;右侧肺门纵膈内淋巴结肿大;多个胸椎锥体及肋骨骨质破坏。腹部MRI检查：肝内多发占位,椎骨、肋骨转移瘤可能。头颅MRI检查：枕骨及左侧额顶骨异常信号影,左侧基底区小半片强化灶,转移灶可能。骨扫描：全身多处骨转移。为进一步治疗,     

甲磺酸奥希替尼片治疗晚期肺腺癌致急性充血性心力衰竭1例

1病例资料 患者男,86岁,既往有高血压、冠心病、结肠恶性肿瘤史,规律服用阿司匹林、贝那普利、螺内酯等药物,无吸烟史.2019年8月无明显诱因出现胸闷气喘不适,社区医院CT平扫示:胸腔大量积液,两肺多发结节,肝内、右肾多发低密度影.血清学检查:癌胚抗原(CEA)1 010.71 ng·ml-1,糖类抗原(CA) 125...     

甲磺酸奥希替尼不良反应文献分析

目的:分析甲磺酸奥希替尼不良反应(ADR)的临床表现和特点,为其临床安全用药提供参考。方法:计算机检索自建库起至2018年8月PubMed、万方数据、中国知网和维普网上收录的甲磺酸奥希替尼ADR的案例报道,对案例中患者年龄、性别、国籍,甲磺酸奥希替尼的用法用量,ADR发生的时间分布、临床表现、治疗措施及转归情况等进行回顾性分析。结果:共纳入案例报道20篇,合计21例患者。患者年龄32～82岁,其中57～79岁患者所占比例最大(80.9%);女性(14例)多于男性;患者来自5个国家,其中日本最多(13例,61.9%)。1例患者用量为160 mg/d,其余均为80 mg/d的常规推荐剂量;用药3个月内出现ADR的例数最多(16例,76.2%),尚无用药12个月以上发生ADR的报道;ADR累及器官/系统以呼吸系统(11例次,45.8%)和消化系统(6例次,25.0%)为主,此外还包括心血管系统、血液系统、全身性反应、皮肤和眼部。在21例患者中,3例较轻微而继续以原剂量和频次给药;1例患者出现间质性肺炎,调整用药频次为隔日1次并给予对症治疗后症状减轻;剩余17例通过停药及对症治疗后症状减轻,但其中2例因肿瘤进展死亡。结论:临床应用甲磺酸奥希替尼前3个月应特别注意ADR的发生,尤其应注意呼吸、消化系统的ADR。     

甲磺酸氟马替尼致急性胰腺炎1例

<正>1 病例资料患者,女,59岁。因“腹痛 2 d”,于2021年11月13日至我院急诊就诊,入院体检：体温36.3 ℃,心率92次·min^-1,呼吸18次·min^-1,血压141/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹痛位于中上腹,呈持续性疼痛,伴腰背部牵涉痛,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无畏寒发热,小便正常,大便难解。急查血常规：白细胞计数(WBC)27.52×109·L^-1,中性粒细胞比例(NE%)85.4%,     

甲磺酸奥希替尼辅治EGFR突变NSCLC的可行性分析

目的：探讨甲磺酸奥希替尼辅治表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞癌(NSCLC)的可行性。方法：选取2019年2月—2021年5月本院收治的EGFR突变NSCLC患者80例,按照随机数字表法分为研究组与空白组各40例,其中空白组采用培美曲塞联合顺铂治疗,培美曲塞静脉滴注,0.5 g/m²,第1日给药;顺铂静脉滴注,75 mg/m²,第1～3日给药,21 d为1个疗程。研究组应用甲磺酸奥希替尼,80 mg/次,1次/d,每日于相同时间服用,21 d为1个疗程。观察随访1年,比较两组患者临床疗效差异,治疗前及治疗后两组肿瘤标志物[胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)]水平变化,药物毒副作用及1年生存期差异。结果：研究组临床疗效相较空白组偏高(P<0.05);两组治疗前CEA和ProGRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CEA和ProGRP水平均低于同组治疗前,且研究组低于空白组(P<0.05);两组药物毒副作用差异比较无统计学意义(P>0.05);两组1年生存期差异比较无统计学意义(P&...     

甲磺酸阿帕替尼片致认知障碍1例

<正>甲磺酸阿帕替尼片(apatinib)是小分子血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,能高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶的活性,抑制肿瘤的血管形成。该药可用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌的三线或三线以上治疗~([1]),直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应。随着阿帕替尼在晚期胃癌、肺癌及肝癌中的临床应用~([2-4]),阿帕替尼的不良反应和安全性问题得到越来越多的关注。其常见的不良反应包括高血压、消化道出血、手足综合征、蛋白尿、食欲减退等,且多为可预期、可耐受和可控的~([1])。本文就1例晚期胃癌患者行甲磺酸阿帕替尼片治疗贲     

阿法替尼致急性肾衰竭CSCD

1例73岁男性右肺鳞癌患者给予阿法替尼30 mg口服、1次/d靶向治疗,80 d后出现双下肢水肿、纳差伴少尿。实验室检查示血肌酐658 mmol/L,血尿素26.8 mmol/L,尿蛋白(++++)、尿潜血(+++);肾脏组织穿刺活检示肾小管损伤、部分细胞呈新月体、轻度IgA沉积。患者被诊断为急性肾衰竭,考虑为阿法替尼所致。停用阿法替尼,给予血液透析、糖皮质激素、抗凝药、利尿剂等对症治疗,12 d后双下肢水肿减轻,19 d后日尿量约为800 ml,99 d后肾功能指标趋于正常。患者未再行靶向治疗。     

甲磺酸阿帕替尼片致双下肢及背部疼痛1例

<正>1病例资料患者,女,46岁,于2021年8月25日因“诊为肝癌25 d,双下肢及背痛3 h”收住包头市中心医院肿瘤科。患者于2021年7月24日因右上腹胀痛就诊当地医院,完善PET-CT回报：①肝右叶大片状稍低密度影,考虑恶性;②左侧心膈角处胸膜下、肝胃间隙内、右肾门区、腹膜后主动脉旁及左大腿肌间隙内多发代谢增高淋巴结,考虑转移;③左锁骨及坐骨多发代谢增高灶,考虑骨转移。于2021年7月30日行CT引导下肝占位穿刺活检术,病理结果回报为(肝)穿刺组织：低分化癌。结合免疫组化结果符合胆管细胞癌。于2021年8月7日始行甲磺酸阿帕替尼片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20140103)250 mg po qd靶向治疗。     

盐酸安罗替尼致急性心肌梗死1例

1例36岁女性患者,诊断为晚期肺癌多发转移。既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病病史。2018年7月16日服用盐酸安罗替尼胶囊(12 mg,qd,d1–14,q 3 w),32 d后出现胸闷、胸痛。入院后考虑安罗替尼所致急性心肌梗死可能性大,立即停用安罗替尼,同时给予抗血小板、调血脂、改善循环等对症治疗。患者病情明显好转后出院。     

甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的 研究甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择2018年1月至2020年4月诊治的非小细胞肺癌患者196例进行研究,以随机数表法分为观察组(n=97)和对照组(n=99).对照组采用培美曲塞联合顺铂治疗,观察组采用甲磺酸奥希替尼片进行治疗.比较2组治疗后疗效、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(C...     

甲磺酸伊马替尼致过敏性休克1例

1临床资料患者,女,54岁,有碘过敏史,2011年4月因"小肠间质瘤"术后肝转移,服用甲磺酸伊马替尼片400mg,po,qd[格列卫,100mg/片,诺华制药(瑞士)有限公司,批号不详],出现重度水肿,皮疹,心慌不适(心率约90次/分),低热(37.0～38.5℃之间波动),停服,对症治疗后症状缓解,暂时未再服用,采用其他治疗措施。     

奥希替尼致晚期肺腺癌患者心肌损伤1例

【摘要】1 例 70 岁男性 Ⅳ 期左下肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,服用 3 个月后出现耐药,改用奥希替尼。患者连续服用奥希替尼 5 个月后突发呼吸困难、端坐呼吸伴大汗淋漓、双下肢水肿,心电图示 ST-T 改变,高敏肌钙蛋白 Ⅰ 11 025.5 pg·mL-1,肌酸激酶 798 U·L-1,肌酸激酶同工酶 3.1 ng·mL-1,N 末端 B 型利钠肽前体 3 191 pg·mL-1,左心室射血分数从 58% 下降至 30%,下降幅度较基线超过 10% 且低于正常值下限,考虑为急性心肌梗死、心力衰竭。采用诺氏药品不良反应评估量表,进行不良反应关联性评分,得分为 6 分,判断患者心肌损伤的不良反应“很可能”由奥希替尼引起。经停药、对症支持治疗后,心肌损伤好转。     

甲磺酸伊马替尼不良反应的文献分析

目的 根据国内临床应用甲磺酸伊马替尼的资料,探讨甲磺酸伊马替尼不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 检索2003～2009年国内关于甲磺酸伊马替尼致不良反应(ADR)报告29篇,进行回顾性分析.结果 共计1 893例患者使用甲磺酸伊马替尼,其中663例产生不良反应,发生率为35.0%.发生率较高为：水肿203例(30.6%),白细胞减少146例(22.0%),恶心呕吐115例(17.3%),血小板减少107例(16.1%),关节肌肉疼痛72例(10.9%). 结论 临床应重视甲磺酸伊马替尼引起的不良反应,用药时应加强对患者的临床观察,以减少严重不良反应的发生.     

甲磺酸伊马替尼致黄疸

患者女,51岁,既往无药物过敏史及其他疾病史。于2003年发现白细胞增高,2004年无明显诱因出现乏力,偶伴头晕,2006年症状加重。2006年8月4日来院,查WBC     

甲磺酸伊马替尼致三度房室传导阻滞

1例31岁男性患者因慢性粒细胞白血病口服甲磺酸伊马替尼400 mg,1次/d.患者既往无心脏病、高血压病史.治疗前心电图和超声波检查示心功能正常.治疗第1天,患者出现心前区不适.第6天出现心律失常,三度房室传导阻滞,HR 45次/min.停用甲磺酸伊马替尼,给予支持治疗,安装临时起博器,患者症状好转.     

日本警示甲磺酸奥希替尼的严重皮肤损害风险

日本厚生劳动省(MHLW)及药品和医疗器械管理局(PMDA)近期宣布修订甲磺酸奥希替尼(osimertinib mesilate,商品名:Tagrisso泰瑞沙)的产品说明书,在“具有临床意义的不良反应”项下增加有关中毒性表皮坏死松解症(TEN)、眼黏膜皮肤综合征(Stevens-Johnson综合征,SJS)和多形性红斑的提示。     

甲磺酸伊马替尼致严重不良反应1例

患者,女,54岁,既往体健,无药物、食物过敏史。2011年4月因＂小肠间质瘤＂术后肝转移,2011年4月28日自服甲磺酸伊马替尼片[伊马替尼,100 mg/片,诺华制药（瑞士）有限公司,批号不详]400 mg,po qd,2011年6月中旬出现全身重度水肿,手脚皲裂、破溃,皮疹,出现心慌不适（HR 90次/min）,低热（37～38.5℃）,减量症状无缓解,停服,