实时剪切波弹性成像在诊断乙肝病毒肝纤维化患者中的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断乙肝病毒（HBV）感染肝纤维化的价值及其影响因素。方法选取我院既往确诊的HBV感染肝纤维化患者137例作为纤维化组,选取同期HBV感染未出现肝纤维化的患者60例作为对照组,对比两组患者的SWE测定的肝脏弹性模量值,并根据不同的病理学纤维化程度分期进行分层分析;采用受试者工作曲线（ROC）分析SWE检测鉴别诊断肝纤维化患者的临床价值;采用Logistic回归方法分析影响SWE检测诊断肝纤维化的影响因素。结果纤维化组患者的肝脏弹性模量测定值高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;不同病理学分期的肝纤维化患者肝脏弹性模量组间比较,差异具有统计学意义（P < 0.05）,S1~S4期肝脏弹性模量测定值逐渐增大;SWE测定肝脏纤维化值诊断肝纤维化的灵敏度为86.13%,特异度为85.00%,漏诊率为13.87%,误诊率为15.00%,ROC曲线下面积AUC值为0.889;Logistic回归模型分析显示,肝纤维化病理学分期越高、炎症分级越高与肝脏弹性模量值正确诊断肝纤维化呈正相关（P < 0.05）。结论SWE诊断HBV感染肝纤维化作为一种无创手段具有较高的灵敏度和特异度,但其诊断效能受到纤维化程度及炎症分级的影响。     

实时超声弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)评价肝纤维化的价值。方法对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织/肋间肌肉组织的应变比。全部患者均接受经皮肝穿刺术并采集血清生化学指标,将应变比与实验室检测结果与肝纤维化病理分期进行对照。结果应变比与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。以肝明显纤维化(≥S2期)作为诊断标准,应变比的ROC曲线下面积为0.92,优于天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(0.90)和Forns指数(0.84);以应变比1.10作为诊断肝明显纤维化的最佳诊断界值,其敏感度为86.84%,特异度为82.00%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为89.13%。结论 RTE可作为无创判断肝纤维化程度的新方法。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

实时弹性成像定量诊断脂肪肝患者肝纤维化程度的研究

目的探讨实时弹性成像(RTE)技术定量诊断肝纤维化的价值。方法应用RTE定量分析技术对86例新疆地区中、重度脂肪肝患者进行肝脏超声检查(S0,n=18、S1,n=18、S2,n=20、S3,n=10、S4,n=20),通过自带分析软件得到12个弹性参数,并与肝纤维化病理分级结果对比分析。结果应变均值(MEAN)、蓝色领域%(AREA%)及弹性指数(LF)与肝纤维化程度高度相关,相关系数分别为-0.677(P0.05)、0.662(P0.05)及0.637(P0.05);分别绘制ROC曲线判断其诊断肝纤维化分期的准确性,并得出区分肝纤维化分期的截断值,MEAN、%AREA及LF在S0、S1、S2、S3期时ROC曲线下面积分别为0.896、0.839、0.823、0.875(MEAN);0.890、0.844、0.822、0.783(%AREA);0.892、0.844、0.838、0.853(LF)。MEAN、%AREA、LF在区分S0、S1、S2期时的截断值分别为102.60、88.20、86.30(MEAN);31.26、38.86、40.28(%AREA);3.10、3.20、3.87(LF)。结论 RTE在定量诊断肝纤维化中有一定的临床应用价值。     

实时剪切波弹性成像对 慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

目的探究实时剪切波弹性成像技术(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月深圳市第二人民医院收治的160例CHB患者的临床资料,根据早期肝纤维化分期分为S1期组和S2期组,每组各80例;另选取同期健康体检者80例作为对照组。三组受检者均行SWE检测,对比三组受检者肝脏SWE杨氏模量,分析肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期之间的相关性及SWE检测对CHB早期肝脏纤维的诊断价值。结果 S1期组、S2期组、对照组的肝脏SWE杨氏模量中位数分别为7. 183 kPa、9. 539 kPa、3. 932kPa(H=19. 351,P 0. 05)。经Spearman相关性分析,肝脏SWE杨氏模量值与肝纤维化分期呈正相关(r=0. 875,P0. 05)。根据肝脏病理学检测结果,以肝脏SWE杨氏模量值6. 8 kPa为临界值诊断肝纤维化,S1期组AUC为0. 76,敏感度为81%,特异度为86%; SWE杨氏模量值9. 3 kPa为临界值诊断肝纤维化,S2期组AUC为0. 85,敏感度为85%,特异度为93%。结论 SWE技术可定量测量CHB早期肝纤维化程度,且具有较高的诊断效能,其诊断敏感度、特异度均较高。     

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

选取2013年11月~2015年11月我院收治的慢性乙肝(S1、S2期)患者150例,所有患者均行肝穿刺活检确诊。另选同期健康体检者80例,将其作为对照组;全部入选对象均给予实时剪切波弹性成像检查,并对肝脏杨氏弹性模量值进行测量,比较肝纤维化S1期、S2期、对照组的杨氏弹性模量值。结果早期肝纤维化S1期、S2期以及对照组的弹性模量值分别是7.11±2.18、7.43±2.51、4.96±0.68k Pa,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。实时剪切波弹性成像能对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化进行准确的临床诊断,具有临床应用价值。     

剪切波弹性成像联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的 分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化诊断中的价值。方法 选取2017年1月至2022年2月由安徽省宣城市人民医院收治并行肝穿刺活组织检查的98例CHB患者作为研究对象,根据其肝纤维化程度将其分为研究组(肝纤维化F₂～F₄期,58例)和对照组(肝纤维化F₀～F₁期,40例),术前通过SWE检查测定患者肝脏的杨氏模量值;对患者的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(amino-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)水平进行检测;依据肝功能指标、血常规指标计算谷草转氨酶-血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)...     

实时组织弹性成像弹性相关参数诊断肝纤维化的价值

目的观察乙肝患者由实时组织弹性成像(RTE)获得的弹性相关参数水平的改变,并初步探讨弹性相关参数水平与肝纤维化程度的关系。方法 58例乙肝患者依据病理分成5组(S0,n=7、S1,n=11、S2,n=9、S3,n=14、S4,n=17),另20名健康志愿者为对照。通过RTE获得每一受试者相关弹性参数水平,作统计学分析。结果相关弹性参数中解析区域蓝色面积百分比(%AREA)、应变值的平均值(MEAN)与肝纤维化程度密切相关(r=0.857和-0.825,P﹤0.001),肝纤维化组%AREA、MEAN水平与无纤维化组比较差异有统计学意义(P﹤0.001),%AREA在S1组开始随着肝纤维化程度的增加而逐渐升高,在S3和S4组显著升高(P﹤0.001),MEAN在S1组开始随着肝纤维化程度的增加而逐渐降低,在S3和S4组显著降低(P﹤0.01)。结论弹性相关参数%AREA、MEAN可作为早期诊断肝纤维化和判断肝纤维化严重程度的指标。     

实时剪切波弹性成像评价肾纤维化进展

肾纤维化是慢性肾病病程中的病理变化,为终末期肾病的病理表现。实时评估肾纤维化程度可协助临床及时调整治疗方案。实时剪切波弹性成像可根据肾组织硬度评估肾脏病变程度。本文对实时剪切波弹性成像评估肾纤维化的应用进展进行综述。     

实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值。方法选择我院住院收治的慢性肝炎患者156例,另选择同期健康体检者60例为对照组。行实时组织弹性成像检查和肝穿刺活体组织检查,分析实时组织弹性成像检测结果与肝组织纤维化程度及炎症程度的关系。结果肝纤维化弹性成像评分在肝炎各组及肝纤维化组不同病理分期的差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Spearman等级相关分析显示,肝纤维实时组织弹性成像评分与病理学分期密切相关,呈正相关（r=0.846,P〈0.01）。实时弹性成像诊断肝纤维化的敏感度、特异度和准确度分别为94.5%、80.9%和90.4%。结论 RTE诊断肝纤维化具有较高的临床价值,是一项具有广阔应用前景的新的无创性诊断方法。     

剪切波弹性成像用于皮肤疾病研究进展

皮肤硬度可在病理状态下发生变化，量化评估皮肤硬度有助于诊断及评估相关疾病。剪切波弹性成像(SWE)为超声弹性成像技术，可无创定量评估皮肤硬度。本文就SWE用于皮肤疾病的研究进展进行综述。     

超声弹性成像诊断儿童慢性肝病研究进展

儿童慢性肝病可致肝纤维化、炎症及脂肪变性等。近年兴起的超声弹性成像新技术可为诊断儿童慢性肝病提供新思路。本文就超声弹性成像用于诊断儿童慢性肝病研究进展进行综述。     

实时二维剪切波弹性成像评价急性肝衰竭大鼠肝脏硬度

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）对于检测大鼠急性肝衰竭（ALF）和指导预防性用药治疗的应用价值。方法 将28只雄性SD大鼠分为4组，即对照组（8只）、模型组（8只）、乳果糖组（6只）和美常安组（6只）。实验第1~8天，对美常安组予以美常安稀释后灌胃，乳果糖组予以乳果糖灌胃，对照组和模型组予以等量生理盐水。实验第6、7天，对模型组、乳果糖组和美常安组大鼠均腹腔注射硫代乙酰胺，对照组注射生理盐水。实验第8天，采用2D-SWE技术测量4组大鼠肝脏硬度值（LSM）。构建ROC曲线，根据AUC选出准确率最高的LSM进行组间比较。实验第9天，取大鼠肝组织行病理检查。结果 模型组主要病理表现为炎症、坏死；美常安组及乳果糖组炎症坏死程度较模型组减轻；对照组表现为正常肝组织。根据模型组LSM构建的ROC曲线中，平均值诊断效能最佳；以8.44 kPa为截断值，其AUC、敏感度和特异度分别为0.768、100%和62.50%。模型组LSM较其他3组明显升高（P均<0.05）。结论 ALF大鼠LSM增高。2D-SWE对检测ALF及预防性用药后疗效评估具有一定价值。     

剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展

作为超声新技术之一,超声弹性成像可无创简便地评估组织弹性及硬度。肾脏疾病进展过程中可能伴随肾脏实质硬度的改变。采用不同弹性成像方式可定量或半定量评价肾脏弹性及硬度的变化。本文对超声剪切波弹性成像用于肾脏疾病研究进展进行综述。     

基于剪切波弹性成像和卷积神经网络建立深度学习模型预测肾脏病变

目的 基于剪切波弹性成像（SWE）量化参数和卷积神经网络建立深度学习（DL）模型预测肾脏病变。方法 采集94例肾脏病变患者（病例组）和109名健康人（对照组）的肾脏超声SWE量化参数。利用卷积神经网络建立DL模型,比较DL模型和支持向量机、随机森林模型预测肾脏病变的敏感度、特异度、准确率和曲线下面积（AUC）。结果 DL模型对预测肾脏病变的敏感度为90.48%,特异度为100%,准确率为95.12%,AUC为0.93;支持向量机模型的敏感度、特异度、准确率和AUC分别为80.74%、80.71%、80.98%、0.90,随机森林模型分别为82.22%、77.87%、80.33%和0.88。DL模型预测敏感度、特异度、准确率和AUC均高于支持向量机和随机森林模型,与支持向量机模型和随机森林模型预测肾脏病变差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 基于SWE量化参数和卷积神经网络的DL模型预测肾脏疾病性能良好,具有一定临床价值。     

实时剪切波弹性成像检测急性肝炎肝脏弹性

目的 应用实时剪切波弹性技术测量急性肝炎患者肝脏弹性, 探讨其与肝功能的相关性。方法 对50例急性肝炎患者(急性肝炎组)及50名健康志愿者(正常组)行肝脏实时剪切波弹性测量, 比较急性肝炎组与正常组、急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏弹性值差异, 对急性肝炎组肝脏剪切波弹性值与肝功能指标进行相关性分析。结果 急性肝炎组剪切波弹性值明显高于正常组[10.12±3.63] vs [4.96±0.72]kPa, P <0.05)];急性病毒性肝炎与急性药物性肝炎患者肝脏剪切波弹性值差异无统计学意义[9.11±3.03] vs [10.86±3.89]。急性肝炎组剪切波弹性值与总胆红素和直接胆红素之间呈正相关(r=0.305、0.304, P均 <0.05), 与肝功能其他指标间无相关性(P均 >0.05)。结论 急性肝炎中肝脏硬度增加, 实时剪切波弹性成像可通过检测剪切波弹性值对其进行定量评估, 为临床诊断急性肝炎提供有价值的参考。     

肝脏剪切波弹性成像影响因素的研究进展

剪切波弹性成像可通过探测组织内剪切波传播速度定量反映组织硬度,可用于无创评估肝纤维化。纤维化程度被认为是影响肝脏弹性的重要影响因素,但随着研究的深入,发现还有诸多因素对肝脏弹性测值准确性有影响。本文对炎症、脂肪肝、胆汁淤积、肝脏淤血、进食、呼吸、肥大细胞增多症、性别和年龄、测量深度和次数对肝脏剪切波弹性成像的影响进行综述。