去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的探讨去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2008年10月采用去骨瓣开颅血肿清除术治疗21例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组21例血肿清除率为80%～95%,平均清除率为86%。死亡3例,其中2例死于脑疝脑干功能衰竭,另1例因多脏器功能衰减死亡。18例平均随访15个月,意识状态分级：I级2例;Ⅱ级6例,Ⅲ级7例;Ⅳ级2例;V级1例。结论去骨瓣开颅血肿清除术显露充分,可在直视下吸取血肿,止血彻底,颅内压缓解效果好,结合术后处理,明显降低了死亡率和致残率。     

脑出血行血肿清除加去骨瓣减压术的疗效分析

目的：探讨血肿清除术加去骨瓣减压高血压脑出血的临床疗效。方法：本组病例选取2013～2015年收治的90例高血压脑出血的临床资料,全部患者入院后均给予常规治疗,根据患者 CT 检查确认血肿部位,给予血肿清除加去骨瓣减压术治疗。结果：全部患者经治疗后,1例患者发生死亡,其他79例患者均存活,存活率98．8％。存活的患者中,意识转清醒均时长（3．0±1．1）d。治疗后,患者并发症发生率13．9％。患者总有效率90％。结论：高血压脑出血患者采用血肿清除加去骨瓣减压术治疗,患者存活率高,意识改善率高,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果。     

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究

目的:探讨去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析31例采用血肿清除加去骨瓣减压术治疗的高血压脑出血的临床资料,并以同期采用单纯血肿清除术治疗的27例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果:观察组31例患者中术中术后死亡6例,占19.35%,术后存活25例,占80.65%。术后随访6～30个月,其中8例预后良好。对照组27例患者中9例死亡,占33.33%,存活18例,占66.67%。随访6～30个月,其中3例预后良好。两组患者死亡率比较差异具有统计学意义(χ2=5.271,P<0.05)。观察组预后良好率为25.81%(8/31),明显高于对照组11.11%的优良率,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.271,P<0.05)。结论:血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果确切,与单纯血肿清除术相比可有效减低病死率,提高患者预后。     

开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果

目的:探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者的应用价值.方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2015年2月—2020年2月收治的50例高血压脑出血患者,随机分为研究组(25例)与对照组(25例),研究组采取开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,对照组仅采取开颅血肿清除术进行治疗.对比两组并发症情况、神经功能缺损评分(CSS)、生活质量评分(SF-36).结果:研究组并发症总发生率较对照组明显降低;术后2周研究组CSS评分明显低于对照组;研究组患者SF-36各项评分(躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、总体健康)均显著高于对照组.结论:应用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者,可以降低并发症发生率,改善患者神经功能损伤,提高患者生活质量.     

钻孔与开颅去骨瓣减压治疗高血压脑出血适应症探讨

目的探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的最佳适应症。方法将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术;2组39例,出血量达手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。手术前后GCS评分对比。术后半年观察疗效。结果高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术。术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外)。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可。结论高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,最好行钻孔颅内血肿清除术。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,最好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。     

钻孔与开颅去骨瓣减压治疗高血压脑出血适应症探讨

目的 探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的最佳适应症.方法 将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术;2组39例,出血量这手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.手术前后GCS评分对比.术后半年观察疗效.结果 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术.术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外).高血压脑出血出血量选手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可.结论 高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,最好行钻孔颅内血肿清除术.高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,最好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术.     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的 探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果. 方法 回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压.术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分. 结果 术后24h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿.经积极治疗后,生存20例（90.9％）,死亡2例（9.1％）.术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例. 结论 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法.     

微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的研究

目的观察微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床效果。方法将2006年1月至2012年6月期间前来我院就诊的高血压脑出血患者共84例按照随机分成观察组42例和对照组42例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗。在手术时间、术后再出血情况和术后1周和1月分别对患者进行GCS评分和GOS预后评分,并进行统计学分析。结果观察组在术后再出血和GCS评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),GOS预后评分中获得4、3、2、1分的例数两组也无统计学差异(P>0.05);手术时间上和GOS预后评分中获得5分的例数观察组要优于对照组(P<0.05)。结论正确地选择手术方式,能缩短手术时间并改善疾病的预后,从而提高患者的生存率和生活质量。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理方法及效果

目的 观察分析采用颅内血肿清除方法联合骨瓣减压方法手术及护理的临床效果。方法 纳入2019年2月至2020年2月我院收治的需要接受颅内血肿清除方法联合骨瓣减压手术的70例颅脑损伤患者,均分为观察(35例)与对照(35例)两组,分别采用综合护理干预与常规干预方法,对比效果。结果 观察组患者的治疗总有效率和护理满意度与对照组比较而言更高;并发症发生率、干预后抑郁与焦虑、强迫评分更低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者在开展颅内血肿清除联合骨瓣减压手术之后开展综合护理干预的方法,帮助促进综合治疗效率与满意度提升,减少不良反应发生率的发生,促进患者治疗质量的提升。可以广泛应用于临床疾病治疗当中。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 以高血压脑出血患者（基底节区或脑叶出血量30～60ml）为研究对象,分为甲组：微创颅内血肿清除术组,乙组：小骨窗颅内血肿清除术组.每组30例,均在CT定位下行血肿清除,分别于治疗后1、2、4周进行疗效对比研究.结果 甲组总有效率94%,乙组85%,在时间轴上两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著差异,组间也有显著差异.结论 两种颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血有显著效果的手段,特别是微创颅内血肿清除术疗效更佳.     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2010年8月—2012年8月我院收治的80例高血压脑出血患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组40例给予传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,治疗组40例给予小骨窗颅内血肿清除术治疗,比较2组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果治疗组显效20例,有效18例,无效2例,总有效率为95%;对照组显效16例,有效15例,无效9例,总有效率为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组1例发生术后并发症,对照组5例发生术后并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效好,术后并发症少,值得临床推广和应用。     

去大骨瓣开颅血肿清除治疗高血压脑出血探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血外科治疗在基层医院最安全术式。方法总结50例高血压基氏节区脑出血采用CT简单定位于发生后8—24小时行去大骨瓣开颅血肿清除术。结果50例患者术后24小时复查头颅CT，血肿清除率90％以上。一周后血肿复发2例，行二次手术；术后存活48例，死亡2例。48例随访1年，G06评价，Ⅲ级重残8例，Ⅳ级中残10例，Ⅴ级生活良好30例。结论开颅血肿清除＋去大骨瓣外减压术治疗高血压基底节脑出血，在基层医院条件有限的情况下是一种安全有效的方法，疗效明显。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的观察小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2009年7月—2011年7月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者56例,随机将其分为研究组和对照组各28例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,研究组选用小骨窗颅内血肿清除术,观察2组临床疗效。结果研究组在血肿清除率、病死率以及并发症发生率方面均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,能有效清除血肿,改善神经功能,疗效明确,止血方便,具有临床推广价值。     

去大骨瓣减压治疗高血压脑出血临床体会

我院自2000年12月-2004年12月对26例高血压脑出血病人进行去大骨瓣减压手术治疗，效果良好，报告如下。     

去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿围手术期护理

目的探讨去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿整个手术期问的护理特点。方法本组颅内血肿实施手术患者30例，对这组患者经过围手术期护理后的预后和并发症情况进行分析。结果围手术期护理期间患者因术后弥漫性脑肿胀再度发生而死亡2例，其余28例中治愈13例，轻残11例，重残3例，植物生存1例，并发症发生率为12％，预后较好。结论严格掌握手术指征和手术中的护理可取得良好疗效。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的 探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2011年5月收治的60例高血压性脑出血患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组和对照组.结果 观察组在血肿清除率、病死率和并发症发生率方面明显优于对照组,P<0.05,差异有统计意义.对照组总有效率63.0%,观察组总有效率96.7%,两组差异有统计意义,P<0.05.结论 小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小,止血彻底,血肿清除满意,能有效减轻血肿对脑组织的压迫,促进神经机能恢复的作用,值得临床推广.