新生儿坏死性小肠结肠炎患儿发生脑损伤的影响因素

目的：分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿发生脑损伤的影响因素。方法：回顾性分析河南省洛阳市第三人民医院2017年6月—2020年6月收治的60例NEC新生儿临床资料,所有新生儿均完成颅脑磁共振成像(MRI)检查,根据检查结果,将发生脑损伤患儿纳入发生组,未发生脑损伤患儿纳入未发生组。统计新生儿及产妇一般临床资料及相关实验室指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB),白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)],结合统计结果,采用logistic回归分析NEC新生儿发生脑损伤的影响因素。结果：60例NEC新生儿中,24例发生脑损伤,发生率40.00%。发生组NEC分期Ⅲ期占比、合并创穿孔占比多于未发生组,差异有统计学意义(χ²=2.314、8.942,P<0.05)。发生组血清PCT、CRP水平均高于未发生组,差异有统计学意义(t=9.091、10.150,P<0.05)。两组患者其他资料及指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析显示,血清PCT、CRP水平升高...     

PCT 及 CRP 在新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中的早期诊断价值。方法选取31例确诊为NEC的患儿,同期50例非感染早产儿作为对照,均进行PCT,CRP检测并进行分析。结果两组患儿PCT,CRP血清浓度之间比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而且随病情进展,二者改变更为明显。结论 PCT,CRP联合检测有利于新生儿NEC的早期诊断,提高了诊断的准确率。     

C-反应蛋白和降钙素原在诊断早产儿坏死性小肠结肠炎中的比较

目的比较C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在诊断早产儿坏死性小肠结肠炎（NEE）与其随访中的有效性。方法120例新生儿被纳入这项研究,这些新生儿被分为三组：组1（NEC伴败血症患儿,n=40）,组2（败血症患儿,n=40）,组3（健康儿,n=40）。收集这些新生儿在0、24、48h及7、10d时间点的全血计数、CRP、PET数据并分析。结果组1的白细胞平均计数（6958±2754）、（7285±2576）、（7354±2684）、（7658±2147）、（7985±2587）个／mm2在各时间点低于组2（9423±2475）、（8798±2147）、（8476±1987）、（8247±2014）、（7989±2145）个／mm2和组3（7354±2146）个／mm2,但差异无统计学意义（P〉0．05）。组1的平均血小板计数（123149±45876）、（98745±41786）、（99874±42364）、（112546±45876）、（142547±41258）个／mm2在各时间点均低于组2（187452±47852）、（179624±36875）、（174562±34828）、（198754±42578）、（247895±35741）个／mm2与组3（248754±57891）个／mm2。组1中CRP水平8．4、6．0、5．9、3．2、1．1ng／mL在各时间点明显高于组22．8、3．0、3.3、1．7、0．5ng／mL与组30．4ng／mL,而PCT水平7．5、5．4、3．7、1．9、0．6ng／mL虽然高于对照组0．4ng／mL,但与组26．8、4．5、3．6、1．8、0．5ng／mL比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRP与PCT都是可配合临床与透视检查诊断NEC的可靠标志物,连续单独或联合检测CRP与PCT可安全应用于NEC的诊断与随访中。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合治疗

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合治疗南京化学工业（集团）公司职工医院儿科崔永静新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）临床上以腹胀、呕吐、便血为主要表现，是新生儿疾病中最严重、最常见的胃肠道疾患．我院近年来收治１３例，经抢救治愈１０例，死亡３例，现报告如下：临床...     

新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）不多见，易误诊，病死率高。现将我院自1985年10月～1996年7月收治的NEC患者16例报道如下。1临床资料1．1一般资料16例患者中，男14例，女2例；发病年龄＜3d8例，3～7d8例。16例中2例为早产儿，出生体重＜2000g，余14例均为足月儿，体重均＞2500g。出生时有窒息史6例。出生后人工喂养8例，母乳喂养4例，混合喂养2例，未喂养2例。1．2临床症状腹胀16例（100％）。呕吐14例（87．5％），其中10例吐奶与胆汁，4例吐咖啡样物。重症黄疸6例（37．5％）。血便12例（75．0％）…     

新生儿坏死性小肠结肠炎三例报告

新生儿坏死性小肠结肠炎三例报告高邮市临泽医院王远玲关键词新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿常见的胃肠急诊病之一，在基层医院诊治较为困难，现将我院治疗３例报告如下。３例患儿都在１５日之内起病，出生体重在６０００ｇ以下，无论有无牛乳等高...     

新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素及血清C-反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞/淋巴细胞的预测价值

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)高危因素及NLR(中性粒细胞/淋巴细胞比值)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的预测价值.方法:选取2013年1月～2019年12月47例诊断为NEC的早产儿(观察组)和45例正常早产儿(对照组)为研究对象,对早产儿NEC发病危险因素进行单因素分析及多因素Logist...     

新生儿坏死性小肠结肠炎外科治疗体会

新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）是严重威胁新生儿生命的危重病症之一。病情多危重，进展快，特别是出现一些并发症时，需外科及时做出正确诊断和处理，否则会造成极严重的不良后果。我院自１９９０年１月至１９９８年６月，收治ＮＥＣ合并各种并发症需外科处理的病例共１９例，占同期收住的ＮＥＣ５４例的３５％，现报导如下。临　床　资　料１　一般资料　本组１９例，男１２例，女７例，其中早产儿６例（３１．５％），体重在１．４ｇ～２．２ｋｇ。７例在分娩时有呼吸窘迫史或产程延长史。发病时间（日龄）＜３天５例，～１０天８例，…     

新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素的探讨

In order to evaluate the factors in high-risk neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) and predict the prognosis of NEC, a retrospective analysis of 32 factors was made in 42 neonates with NEC. The cases were divided into a low-risk (survival) group and a high-risk (death) group. Of 32 factors compared between these two group, eight were found to be of significance in evaluating the severity of NEC, and six of them were used in the development of a NEC scores (1) number of days before beginning of artificial feeding; (2) neonatal asphyxia or distress; (3) immature form in WBC differential; (4) CO2 combining power; (5) abdominal tenderness; (6) presence of portal vein air (PVA). All laboratory values and physical and radiographic signs were collected during initial presentation of NEC. Neonates with a score of 3 or more are at an increased risk of developing severe NEC with a 83% mortality.     

新生儿坏死性小肠结肠炎动物模型研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿时期严重的胃肠道疾病,病死率高,多见于早产儿,极低出生体重儿,但确切病因及发病机制尚未阐明。积极探寻其发病机制,需建立可靠的动物模型以助于对该病的病因、发病机制及防治等各方面进行深入研究,以改善NEC患儿预后有重要意义。     

超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨超声检查(ultrasonography,US)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)中的诊断价值。方法分析2010年1月至2011年10月我院65例NEC患儿超声图像特征,并与X线平片检查结果相对比。结果 65例NEC患儿中80.0%(52/65)的患儿声像图表现为多发肠壁增厚,增厚部位以小肠为主,小肠壁厚度均﹥3 mm,并可伴腹腔积液征象;41例可见肠壁积气,其中49.2%(32/65)于肠壁黏膜下可见点状或颗粒状气体回声,13.8%(9/65)浆膜下可见线状或短条状样高回声;23.1%的患儿(15/65)可见门静脉积气,超声表现为门静脉主干或分支内呈现气泡样或串珠样高回声光点,和(或)肝实质内门静脉分支内高回声光斑或条片状高回声区。US对肠壁积气检出的阳性率高于X线平片(P<0.05)。结论 US在NEC早期诊断及随访监测中具有重要临床应用价值。     

Intestinal microcirculatory dysfunction and neonatal necrotizing enterocolitis

Objective Based on the observation that coagulation necrosis occurs in the majority of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) patients,it is clear that intestinal ischemia is a contributing factor to...     

产前使用地塞米松对坏死性小肠结肠炎新生鼠Toll样受体4表达的影响

目的观察产前使用地塞米松(dexamethasone,DEX)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoli-tis,NEC)发生率及肠道Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)表达的影响,探讨其对NEC的保护作用及可能的机制。方法实验分为正常对照组、产前地塞米松干预组(DEX组)、产前生理盐水干预组(normal saline,NS组)3组,于孕16、17、18 d时DEX组孕鼠肌肉注射DEX 0.5 mg/(kg.d),NS组每天注射NS 0.3 ml。DEX组及NS组所生新生鼠建立NEC动物模型。正常对照组不予处理。于第5天处死新生鼠,观察近回盲部肠组织病理变化并做评分;免疫组化法检测TLR4蛋白的表达;其余小肠部分Q-PCR法检测TLR4 mRNA的表达。结果与NS组相比,DEX组新生鼠NEC发生率明显降低(P<0.01)。正常对照组未出现NEC症状,NS组新生鼠出现典型的NEC症状,DEX组NEC症状比NS组出现得更晚、更轻;与正常对照组相比,DEX组和NS组肠组织病理学评分及TLR4表达显著增高(P<0.05);与NS组相比,DEX组肠组织病理学评分及TLR4表达显著降低(P<0.05)。结论产前使用DEX对NEC大鼠具有保护作用,其机制可能是通过降低TLR4的表达从而发挥抗炎效应。     

新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的临床特点及预后分析

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）并发肠穿孔的临床特点以对其预后情况进行评估。方法:回顾性收集93例经手术治疗的NEC并发肠穿孔患儿的临床资料。根据患儿预后将其分为良好组（69例）及不良组（24例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素。结果:93例患儿多数为早产儿（83.9%）及低出生体重儿（80.6%）,合并症以低蛋白血症（45.2%）、低钾血症（39.8%）为主,术中发现以小肠穿孔（52.7%）、单处穿孔多见（79.6%）。患儿合并低蛋白血症（OR=2.077,95%CI:1.931 ~ 31.889）、凝血功能障碍（OR=22.829,95%CI:7.063 ~ 532.608）及穿孔数目≥2处（OR=3.209,95%CI:1.623 ~ 126.806）为预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。上述独立危险因素联合对预后不良预测的ROC曲线下面积为0.862（95%CI:0.764~0.961,P<0.001）,特异性和敏感度分别为83.3%、77.1%。结论: NEC并发肠穿孔病情复杂、不良预后发生率较高,患儿合并低蛋白血症、凝血功能障碍及肠穿孔数目≥2处可为预后不良提供评估依据。     

新生儿坏死性小肠结肠炎不良预后高危因素分析

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)不良预后的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月我院收治的83例NEC Bell II期以上的患儿,按预后不同分为观察组和对照组,对两组进行32个相关因素(包含基本信息、母亲疾病、新生儿基础疾病、喂养和治疗情况、发病时临床表现和感染指标)进行单因素及多因素分析。结果 83例患儿中观察组28例(33.7%),对照组55例(66.3%),单因素分析显示：观察组胎龄、出生体重、产前糖皮质激素使用比例、动脉导管未闭发生率、开奶时间、布洛芬使用比例、脐静脉置管比例、预防性抗生素使用比例、发病日龄、WBC计数、血小板计数、I/T、降钙素原水平、血培养长菌比例和发病时腹胀的比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);进行多因素logistic 回归分析显示：胎龄增大(OR=0.68)和WBC计数升高(OR=0.81)为保护性因素,降钙素原＞10 ng/ml(OR=7.32)为高危因素(P＜0.05)。结论 ：胎龄增大、发病时WBC计数升高为NEC预后不良的保护性因素,降钙素原＞10 ng/ml为NEC预后不良的高危因素。加强早产预防,发现早期PCT急剧上升或WBC下降的患儿给予针对革兰氏阴性杆菌的抗感染治疗,将有助于改善NEC患儿预后。     

细胞焦亡在新生儿坏死性小肠结肠炎中的致病作用

目的 探讨细胞焦亡是否参与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发病,并分析其可能的作用机制.方法 将50只新生1d的SD大鼠按随机数字表法分为2组(n=25):正常对照组、坏死性小肠结肠炎新生大鼠组(NEC组).正常对照组与母鼠同笼,不予处理;NEC组采用缺氧、冷刺激及人工喂养的方式建立模型.新生鼠于第1、2、3天固定时间点测量体质量,第4天处死大鼠,HE染色观察回盲部肠组织病理学变化并评分;qPCR检测NLRP3、IL-1β、IL-18基因表达水平;Western blot检测Caspase-1表达及激活情况;ELISA检测肠组织匀浆IL-1β、IL-18水平.结果 与正常对照组相比,NEC组大鼠体质量明显降低,肠上皮损伤明显;NLRP3及IL-1β、IL-18基因表达增高(分别为0.33 ±0.06 vs 1.11 ±0.12,0.40 ±0.15 vs 1.25 ±0.13,1.04 ±0.16 vs 2.35 ±0.17,P ＜0.05);激活的Caspase-1仅在NEC组中表达,且下游炎症因子IL-1β及IL-18水平亦高于正常对照组(分别为300.4 ±76.5 vs 74.4 ±17.5,214.4±28.1 vs 23.9±19.3,P＜0.01).结论 细胞焦亡参与了NEC的发病,其具体机制可能与焦亡发生后IL-1 β、IL-18的水平升高有关.     

水通道蛋白4、7、8基因mRNA在新生鼠小肠结肠炎模型中的表达

目的：研究水通道蛋白4、7、8基因mRNA在新生鼠小肠结肠炎模型中的表达变化及其临床意义。方法：选取1日龄新生SD大鼠20只,分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。实验组鼠放入低氧舱通入99.99%CO2造成窒息持续5min,再迅速通入99%O2复苏持续5min取出,对照组为空气。所有新生鼠均放回母鼠身边喂养至第4天断头处死,取出十二指肠下端至直肠上端的肠道组织,进行荧光定量PCR检测,获取的数据用2-△△Ct相对定量公式及针对该公式开发的REST-2005软件进行运算,计算出R值（目的基因在样品与对照品间表达差异的倍数）及P值。R〈1（P〈0.05）表示基因相对表达下调,反之则上调,差异有统计学意义。结果：与对照组比较,实验组水通道蛋白4、7、8基因表达的R值分别为（0.117±0.129）、（0.140±0.156）、（0.134±0.140）,R〈1（P〈0.05）,水通道蛋白4、7、8mRNA的表达有显著性差异。结论：水通道蛋白4、7、8mRNA在新生鼠坏死性小肠结肠炎的肠组织中表达下降,可能与水通道蛋白构象改变或分布异位有关。     

降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的临床意义

目的:评价血清降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病的早期诊断、鉴别、治疗效果评价中的临床意义。方法:230例患儿根据出院诊断分为一般感染组(n=130例)和重症感染组(n=100例),并于入院时和治疗后72h分别测定血清PCT、Hs-CRP以及WBC。结果:PCT阳性重症感染组91例,一般感染组78例,两组相比有统计学意义(P<0.05)。重症感染组Hs-CRP阳性72例,一般感染组Hs-CRP阳性54例,两组相比有统计学意义(P<0.05)。一般感染组外周血WBC升者高26例,重症感染组白细胞升高28例,两组相比无统计学意义(P>0.05)。组内比较,PCT的阳性率明显大于Hs-CRP及外周血WBC(P<0.05)。治疗后血清PCT下降较Hs-CRP及白细胞快(P<0.05)。结论:监测PCT水平对于新生儿细菌感染性疾病的早期诊断、病情危重程度、疗效评估具有指导意义。