新枕颈距离测量方法在颅底凹陷症手术中的应用及临床意义

目的:采用C4椎体中心至McGregor线垂直距离(the occiput-C4 distance,OC4D)测量颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈距离,并探讨其在枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)中评估患者枕颈区纵向复位程度的可行性及临床意义.方法:...     

枕颈融合术后Takami枕颈角与下颈椎曲度的相关性分析

目的:分析枕颈融合术后Takami枕颈角(Takami's occipitocervical angle,TOCA)与下颈椎曲度的相关性分析,探讨术中枕颈固定合适的TOCA范围.方法:收集50例无颈部畸形、颈椎退变、颈部外伤史及手术史的成人(对照组)颈椎侧位X线片,测量TOCA及C2-C7 Cobb角.回顾性分析201...     

O-C2角、O-EA角及Oc-Ax角对枕颈融合术后吞咽困难的预测作用

目的 探讨O-C2角、O-EA角及Oc-Ax角对于枕颈融合术后患者发生吞咽困难的预测作用.方法 以2010年4月-2019年5月114例行枕颈融合术且符合选择标准的患者作为研究对象.其中男54例,女60例;年龄14～76岁,平均50.6岁.术后随访时间13～122个月,中位时间60.5个月.收集患者术前以及末次随访时颈...     

基于枕颈影像参数的枕颈融合术后吞咽困难风险分析

目的 基于枕颈影像参数探讨枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.方法 选择2018年8月～2020年8月本科收治的84例枕颈交界区不稳患者,均采用枕颈融合术治疗,调查其术后吞咽困难发生情况,设为吞咽困难组及吞咽正常组;比较两组治疗前后的枕颈影像参数,即治疗前后Oc-Ax角、O-C2角、O-EA角以及nPAS以及变化值,并采用多因素Logistic回归分析调查枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.结果 术后25例发生吞咽困难;吞咽困难组与吞咽正常组的术前、术后1年O-C2角以及ΔO-C2角差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Oc-Ax角、O-EA角以及nPAS差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1年Oc-Ax角、O-EA角、nPAS以及各指标的变化值差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,ΔO-C2角≤-5°、术后Oc-Ax角≤65°、术后nPAS≤10 mm、术后O-EA角≤100°是枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.结论 枕颈交界区不稳患者采用枕颈融合术治疗后吞咽困难发生率较高,O-C2角变化值较大和术后Oc-Ax角、nPAS、O-EA角过小均会增加吞咽困难的风险.     

颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者枕颈角与下颈椎曲度的关系

目的:评估颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者枕颈角(O-C2角)与下颈椎曲度(C2-7 Cobb角)之间的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例,女9例;年龄21~65岁(41.6±10.7岁);病程4个月~18年(4.3±3.9年)。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角(C2-7角),并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角,前凸为“+”值,后凸为值。根据O-C2角的大小,将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角10°组及O-C2角20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异,分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。结果:21例患者中,12例患者固定节段为C0-C3,9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月(18.3±6.6个月)。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°,C2-7角较术前平均减小6°,手术前后两指标比较均存在显著性差异(P0.05)。术前6例(28.6%)患者O-C2角在10°~20°间,12例(57.1%)10°,3例(14.3%)20°。OC2角10°组C2-7角显著大于O-C2角10°~20°组及20°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与20°组比较无显著性差异(P0.05)。末次随访时10例(47.6%)患者O-C2角在10°~20°间,4例(19.0%)20°,7例(33.4%)10°,O-C2角20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及10°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与10°组比较无显著性差异(P0.05)。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关(术前r=-0.732,P0.05;术后r=-0.603,P0.05);d0-C2角及dC2-7角亦存在显著性负相关(r=-0.721,P0.05)。结论:BI合并AAD患者枕颈角与下颈椎曲度关系密切,行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度,若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。     

枕颈植骨融合内固定术治疗枕颈畸形

2008年1月～2011年1月,我科对16例枕颈畸形患者采用枕颈植骨融合内固定术,取得良好效果,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄26 ～58岁.患者术前均行颈椎X线、CT三维重建及MRI检查,诊断为枕颈畸形.其中颅底凹陷并寰椎枕化7例,寰椎后弓缺如4例,C2～3先天融合4例,C4～5先天融合合并寰枢关节不稳1例.合并症:10例脊髓空洞,8例小脑扁桃体下疝,1例脑积水.     

150例健康成人枕颈角和后枕颈角影像参数测量及其临床意义

目的 :测量分析我国健康成人枕颈角(occipital-C2 angle,OC2A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)影像学参数,分析两者与性别、年龄之间差异的变化情况,为后路枕颈固定融合术提供参考。方法:在我院体检中心随机筛选健康(无颈椎疾病及相关症状)志愿者,行标准颈椎正侧位X线平片检查,按照不同性别分为男女组各75例,各性别组根据不同年龄段分5个组:20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁各15例。3名脊柱外科主治医生2次不同时间分别独自对健康体检者OC2A和POCA进行测量,采用组内相关系数评价观察者间和观察者内测量的可信度。获取我国健康成人OC2A和POCA参数值并进一步行两者随性别、年龄之间变化的统计学分析和两参数组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析。结果:150例健康成人OC2A、POCA分别为14.14°±3.70°、108.53°±7.80°,95%置信区间(confidence intervals,CI)分别为6.89°~21.39°、93.24°~123.82°;男性组OC2A和POCA分别为14.63°±3.10°、108.05°±7.48°,女性组OC2A和POCA分别为13.66°±4.18°、109.01°±8.14°,男女组之间OC2A和POCA差异无统计学意义(P0.05)。各性别组年龄段之间OC2A差异无统计学意义[男P=0.129,女P=0.160,One-Way ANOVA(LSD)],男性组60~69岁组POCA较20~29岁组和50~59岁组低(P0.05);女性组30岁以后POCA持续减小,60~69岁组小于20~29岁组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示OC2A与POCA负相关(r=-0.386,P0.001)。OC2A和POCA测量值在观察者间组内ICC分别为0.933和0.971,观察者内的ICC分别为0.916和0.935,P0.001。结论:我国健康成人OC2A和POCA值在性别之间无差异;OC2A值在各年龄段之间无变化,但POCA值随年龄增大而减小。术者可结合患者年龄,参考两参数的CI值及其负相关,确立后路枕颈固定融合术中OC2A和POCA角度的选择。     

后路枕颈融合术中联合应用后枕颈角和枕颈角调整枕颈固定角度的临床研究

目的探讨联合应用后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)及枕颈角(occipital-C_2angle,O-C_2角)指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的临床疗效。方法回顾分析2013年3月—2016年1月联合应用POCA及O-C_2角指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的22例患者临床资料。其中男7例,女15例;年龄20～63岁,平均44.4岁。诊断为颅底凹陷伴寰枢椎脱位20例,类风湿关节炎2例。术前日本骨科协会(JOA)评分为(13.2±2.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.3±0.9)分。术中首先通过POCA指导钉棒系统预弯,使12例术前POCA为非正常值患者的POCA恢复到正常值范围;然后术中透视确认上述患者O-C_2角是否在正常范围之内(其中4例为非正常值,2例需要术中调整);调整后POCA及O-C_2角都在正常范围之内。记录手术相关并发症,采用JOA及VAS评分评估患者术后脊髓神经功能恢复情况及疼痛缓解程度;影像学观察评价植骨融合情况,术后POCA和O-C_2角及下颈椎曲度(Cobb角)变化情况。结果 22例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均24个月。无严重手术相关并发症及再手术发生。末次随访时VAS评分和JOA评分分别为(2.9±0.8)分和(15.4±0.9)分,均较术前显著改善(t=15.870,P=0.000;t=6.587,P=0.000)。影像学检查示22例患者枕颈部骨性融合,内固定物位置良好,未见松动、断裂等情况发生,枕颈部稳定性良好。术后3 d及末次随访时POCA和O-C_2角均在正常范围之内,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后3 d与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。手术前后各时间点间下颈椎Cobb角比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论后路枕颈融合术中联合应用POCA及O-C_2角选择合理的枕颈固定角度可确保更好的手术疗效。     

枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗伴寰椎枕化寰枢椎脱位的颅底凹陷症

目的:探讨应用枕骨板障间螺钉固定行枕颈融合术治疗伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症的效果与安全性.方法:2004年1月～2012年6月收治9例伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者,男6例,女3例;年龄36～58岁(45.4±7.8岁).患者均有脊髓受压症状,术前脊髓功能JOA评分为7～12分(9.6±1.9分).寰齿间隙(ADI)为3.5 ～ 14.2mm(8.4±3.2mm),齿状突顶部超出Chamberlain线的垂直距离(DDCL)为4.5～14.2mm(8.9±3.3mm),脑干延髓角(CMA)为118°～152°(135.4°±11.3°),脊髓有效空间(SAC)为4.3～9.2mm (6.3± 1.7mm).所有患者术前均行改良Halo-vest支架头颅-双肩撑开牵引复位1～2周;均应用枕骨板障间螺钉-棒-椎弓根螺钉系统进行枕颈融合术.记录手术时间、手术出血量等,观察并发症发生情况.术后复查影像学评价寰枢椎脱位复位和脊髓压迫改善情况;术后每3个月复查颈椎正侧位X线片及CT扫描直至植骨融合,采用JOA评分对脊髓功能改善情况进行评价.结果:手术均顺利完成,手术时间90～195min(132.2±33.9min);出血量80～200ml(122.2±43.4ml).1例术后出现切口皮下感染,经局部换药伤口愈合;1例出现脑脊液漏,经局部换药、腰椎蛛网膜下腔穿刺置管引流1周后愈合.术后ADI 2.5±1.5mm,DDCL 0.9±1.7mm,CMA 154.4°±9.2°,SAC16.3±1.98mm,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).板障间螺钉位置均满意,没有螺钉穿透枕骨内板,2枚C2椎弓根钉进入横突孔,但未发生椎动脉损伤与压迫.患者均获随访,随访时间6～18个月(11.7±4.7个月),患者临床症状均较术前有明显改善,末次随访时JOA评分12～16分(14.3±1.4分);术后3～9个月(5.0±2.1个月)植骨均获得骨性融合,无断钉、断棒及内固定松动发生.结论:应用枕骨板障间螺钉固定行枕颈融合术具有固定牢靠、操作简单、方便植骨等优点,是治疗伴寰椎枕化、寰枢椎脱位的颅底凹陷症的有效方法.     

枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形疗效分析

目的:探讨分析枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效。方法:选取我院于2006年4月～2011年2月收治的60例寰枕畸形的患者,随机分成实验组与对照组,两组人数均为30例。对照组患者接受单纯的枕骨大孔减压术,实验组患者接受枕骨大孔减压联合枕颈融合术,观察其临床疗效。结果:对照组患者总有效率40.0%,平均住院时间(15.3±3.4)天,平均携带颈托时间(97.4±12.9)天,术后半年有7例患者神经症状复发或加重;实验组患者总有效率86.7%,平均住院时间(9.6±2.1)天,平均携带颈托时间(68.5±14.7)天,术后半年1例患者神经症状复发或加重,两组患者在手术疗效、平均住院时间,平均携带颈托时间,复发情况的差异比较均有显著性差异(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论:枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形,疗效显著,对患者的预后较好,且能提高患者的生活质量,值得推广。     

颅底凹陷症患者枕颈融合术后枕颈角的变化及临床意义

【摘要】 目的：观察颅底凹陷症（basilar invagination,BI）患者枕颈融合（occipito-cervical fusion,OCF）术后枕颈角（occipito-C2 angle,OC2A）的变化,分析术后OC2A变化值与OC2A术中矫正值的相关性以及对术后下颈椎的影响。方法：回顾性分析2013年9月～2019年4月我院收治的行OCF手术治疗的30例原发性BI患者的临床资料。其中男11例,女19例,年龄49.0±12.2岁（29~71岁）。固定节段：C0-C2 20例,C0-C3 8例,C0-C4 2例。在患者术前和术后7d、3个月、6个月、1年、2年时的标准颈椎侧位X线片上测量OC2A,在术后7d和术后2年时测量下颈椎椎间盘与椎体高度比（S值）、下颈椎前凸角（C2-C7角）、C4椎体中心至McGregor线垂直距离（the occiput-C4 distance,OC4D）、寰齿前间隙（atlas-dens interval,ADI）以及斜坡椎管角（clivus-canal angle,CCA）。计算术后7d与术前OC2A的差值,记为OC2A术中矫正值;计算术后2年与术后7d OC2A、S值、C2-C7角、OC4D、ADI、CCA的差值,分别记为OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA。Pearson相关分析法研究OC2A术后丢失值与OC2A术中矫正值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA 之间的相关性。结果：患者术前OC2A为5.4°±7.2°,术后7d、3个月、6个月、1年、2年OC2A分别为15.8°±5.6°、13.5°±4.5°、12.4°±4.7°、11.6°±4.6°、11.2°±5.1°,术后1年与2年随访OC2A值比较差异无统计学意义（P>0.05）,其余各随访时间点OC2A两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7d和2年的S值为0.469±0.034、0.436±0.042,C2-C7角为16.5°±8.4°、10.9°±6.7°,OC4D为6.14±0.63cm、5.31±0.55cm,ADI为2.37±0.85mm、3.18±0.92mm,CCA为141.4°±21.1°、132.6°±17.5°,术后2年均较术后7d减小,差异有统计学意义（P<0.05）。OC2A术中矫正值为10.4°±9.9°,OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA分别为4.6°±4.2°、-0.033±0.018、-5.6°±5.2°、-0.83±0.48cm、-0.81±0.67mm、-8.8°±18.4°。Pearson相关分析提示OC2A术后丢失值和术中矫正值呈强负相关（r=-0.699,P<0.001）,与ΔC2-C7角、ΔS值、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA 均呈正相关（r=0.429,r=0.413,r=0.347,r=0.296,r=0.675;P＜0.05）。结论：BI 患者术中OC2A矫正值越大,术后OC2A丢失越多,术后1年OC2A丢失趋于稳定;且OC2A丢失过多易造成下颈椎曲度发生显著改变。     

Importance of fixation angle in posterior instrumented occipitocervical fusion

Occipitocervical fusion with the head in a functionally neutral position is critically important. Various methods have been proposed for measuring the angle of the craniovertebral junction based on lateral radiography. We describe a simple and reliable measurement of fixation angle during occipitocervical fusion using the line parallel to the bony palate and the posterior longitudinal line of the C2 vertebra. The normal range of the angle of the craniovertebral junction was measured in 30 normal healthy volunteers, 15 males and 15 females aged from 17 to 77 years (mean 45.1 years), without symptoms of neck pain or limitations of neck movement. The angle ranged from 85 to 118 degrees. The mean angle was 97.1 degrees in males and 102.6 degrees in females, with overall mean +/- standard deviation of 99.9 +/- 8.1 degrees. Careful adjustment of the angle of the craniovertebral junction can help to avoid postoperative complications such as dysphagia, dyspnea, and subaxial subluxation.     

Significance of occipitoaxial angle in subaxial lesion after occipitocervical fusion

STUDY DESIGN: The significance of occipitoaxial angle in the development of subaxial subluxation after occipitocervical fusion was determined in a minimum 5-year follow-up study performed retrospectively. OBJECTIVE: To clarify the association between the position of the fixed occipital bone and axis and the development of subaxial subluxation. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: There have been few reports describing the association between the position of fixation of the occipital bone and axis and subaxial lesion in occipitocervical fusion. MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients with rheumatoid arthritis who underwent occipitocervical fusion for irreducible atlantoaxial dislocation were reviewed. The angle between the McGregor line and the inferior surface of the axis (O-C2) was measured in healthy volunteers and patients who had undergone occipitocervical fusion. The association between any changes in the alignment of the cervical vertebrae and the development of subaxial subluxation during follow-up periods was studied. RESULTS: The number of the patients in whom postoperative kyphosis and swan neck deformity developed was only five, but in four (80%) of them, retroversion of the occipital bone was used to increase the O-C2 angle. In 14 patients, in whom anteversion of the occipital bone against the axis was excessive, 12 (86%) patients experienced subaxial subluxation after surgery. In the patients in whom fixed O-C2 angles were in normal range, only one patient developed such abnormal changes in the middle and lower cervical vertebrae. CONCLUSION: It is necessary to give attention to the position of the fixed occipital bone and axis during procedures of occipitoaxial fusion for patients with rheumatoid arthritis.     

不同后枕颈角对枕颈融合时下颈椎运动范围和椎间压力的影响

【摘要】 目的：分析以不同后枕颈角（posterior occipitocervical angle,POCA）行枕颈固定时下颈椎的运动范围（range of motion,ROM）和椎间压力（intradiscal pressure,IDP）,探讨枕颈融合（occipitocervical fusion,OCF）术中POCA的选择策略。方法：选取8具新鲜冰冻人体枕颈部标本（C0~T1,头端包括枕骨粗隆以下的颅底骨性结构）,年龄为25～45岁,男4具,女4具,X线透视排除骨性异常及破坏。剔除附着的肌肉、脂肪组织,完整保留各种韧带、关节囊及椎间盘,作为正常组。将标本置于2N·m 载荷下,运用伺服液压材料测试系统、光电运动分析系统及微型压力传感器测量C3/4、C4/5、C5/6、C6/7运动节段在前屈、后伸、左旋及左侧弯4个方向上的ROM以及IDP。后将标本以不同POCA行枕颈固定作为实验组,5组分别为：中立位组（POCA=111°）、中立位-标准差（standard deviation,SD）组（POCA=101°）、中立位+SD组（POCA=121°）、中立位-2SD组（POCA=91°）及中立位+2SD组（POCA=131°）。固定节段为C0、C2及C3。各实验组均采用位移控制模式进行实验,测量4个运动节段在4个方向上的ROM及IDP。结果：枕颈固定以后,C0~C3 4个方向上的ROM较正常组均显著减小（P<0.001）。POCA的变化对4个运动节段前屈和后伸方向上的ROM及IDP的影响呈现一定的规律性：前屈方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM及IDP呈递减趋势;后伸方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM呈递增趋势,而IDP呈减小趋势。POCA固定于中立位时,各运动节段前屈、后伸方向上的ROM虽明显大于正常组,但未出现POCA过小时前屈方向上或过大时后伸方向上极度增大的ROM,且IDP与正常组之间无显著差异（P>0.05）。而在左旋及左侧弯方向上,随POCA变化4个运动节段的ROM较正常组显著增加,但其对ROM及IDP的影响无规律性。结论：OCF术中,POCA于中立位固定时,下颈椎的ROM、IDP最接近正常状态。     

The mandible-C2 angle: a new radiographic assessment of occipitocervical alignment

BACKGROUND CONTEXTOccipitocervical fusion is a rare and often challenging surgical procedure. Significant morbidity can result if care is not taken to achieve physiologic alignment. This is especially true for patients needing occipitocervical fusion in the setting of trauma where preoperative alignment is unknown.PURPOSETo assess the radiographic angles normally subtended between the C2 body and the mandible ramus, in a series of patients with neutral physiologic alignment and no pathology, and to assess its validity as a possible intraoperative radiographic tool to determine a neutral craniocervical alignment.DESIGNValidation and reliability study of radiographic parameters.PATIENT SAMPLEHundred lateral, neutral, cervical radiographs from patients with “normal” radiographic findings.OUTCOME MEASURESRadiographic parameters of occipital-cervical alignment with assessment of reliability and correlation in data.METHODSOne hundred neutral lateral cervical spine radiographs in the upright position of patients with no complaints or known pathology were obtained from two medical clinics between December of 2014 and January of 2017. Three physicians, at different levels of spine surgery training, took measurements of radiographic parameters. The new technique used four different angles measured between the C2-body/dens complex and the mandibular ramus (anterior/posterior C2 body and anterior/posterior mandible lines angles), and compared these with the Occipito-C2 angle, which is a validated assessment of occipitocervical alignment. Statistical analysis was performed to assess correlation in data and measure reproducibility.RESULTSBetween the three reviewers, the mean±standard deviation were 18.0°±6.5° for Occipito-C2 angle (O-C2A), ?4.2°±5.4° for anterior C2-body/anterior mandible line angle (AB/AM), ?4.2°±5.9° for anterior C2-body/posterior mandible line angle (AB/PM), 5.1°±5.8° for posterior C2 body/anterior mandible line angle (PB/AM) and 5.6°±6.2° for posterior C2 body/ posterior mandible line angle (PB/PM). Overall the measurements obtained were correlative with an appropriate range for the standard deviation. Mean intraclass correlation coefficient were 0.889 for O-C2A, 0.795 for AB/AM, 0.859 for AB/PM, 0.876 for PB/AM, and 0.750 for PB/PM, showing high interobserver reliability for all the radiographic measures. Across the five techniques, 87%–92% of measurements fell within 10° of the median, 76%–83% fell within 7.5°, and 55%–66% within 5°.CONCLUSIONSThe mandible-C2 angle offers a reproducible alternative to the validated O-C2A technique for determining appropriate intraoperative occipitocervical alignment, which may be especially useful when preoperative radiographic alignment is unknown, such as occurs with trauma patients, with the goal of decreasing alignment-related complications in the setting of occipitocervical stabilization.     

下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合矫治低角型下颌角肥大

目的：下颌角肥大有多种式术可选,对于低角型下颌角肥大,往往一种式术很难达到满意的矫治效果,本文选择了一组低角型下颌角肥大患者,来研究下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用治疗低角型下颌角肥大的治疗效果。方法：选择本科室2005年8月～2005年11月间治疗的24例低角型下颌角肥大患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术进行联合矫治。术后观察治疗效果,并在8周后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果：所有24例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者下颌角角度增大,两下颌角间宽度明显减小,达到了下颌角的正常美学标准。8周后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论：下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用,可有效地矫治低角型下颌角肥大,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。