慢性硬膜下血肿术后继发性颅内血肿病例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施。结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例。本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例。结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗的有效方法.方法 回顾性分析69例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿1例.脑内血肿2例.结果 3例再发颅内血肿中1例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈,1例行保守治疗后痊愈;1例脑内血肿保守冶疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,定位要精准,置管方向正确,放液缓慢,冲洗彻底,避免术后再发颅内血肿.     

慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后急性硬膜下出血的原因与治疗方法。方法收集我院神经外科在2010-12~2013-12间行慢性硬膜下血肿行钻孔引流手术患者的资料,统计术后出现急性硬膜下出血患者的资料,对其进行回顾性分析。结果通过对比手术前后的头颅CT,共有16例慢性硬膜下血肿患者手术后出现急性硬膜下出血,治疗效果较差,3例患者行开颅手术治疗,死亡2例,慢性血肿复发4例。分析其出血来源有三个方面。结论慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血并不罕见,根据患者的特点采取合理的治疗方式可以有效减少此类并发症的发生。     

58例慢性硬膜下血肿的外科治疗效果研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法选择我院收治的58例慢性硬膜下血肿患者,予以钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术进行治疗,同时对患者术后并发症发生因素进行分析,并总结如何使并发症得到避免及予以此种手术的手术效果。结果全部患者都被治愈,2例在术后出现继发性血肿,1例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术之后被治愈,1例硬膜外血肿再采取保守治疗后血肿被吸收,术后2例患者出现气颅,予以调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,所积气体被吸收,1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,予以经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论采取钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术中术野暴露充分,对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,手术效果较好。     

微创治疗慢性硬膜下血肿的护理

目的 总结45例慢性硬膜下血肿患者围手术期护理经验.方法 所有患者均行钻颅置管血肿腔引流术,在围手术期制定周密的护理计划并严格落实.结果 45例手术治疗的患者,其中有37例血肿消失;5例血肿大部分清除,残余血肿经再次或多次冲洗引流治愈;3例并发颅内血肿(硬膜外1例,硬膜下2例),予以再次开颅血肿清除术后治愈.结论 手术治疗慢性硬膜下血肿,配合围手术期严密的病情监测及落实可行有效的护理措施,是患者成功治疗的重要保证.     

微创治疗慢性硬膜下血肿68例体会

慢性硬膜下血肿是较常见的颅内血肿，大多继发于头部外伤后，一般3周后才出现临床症状，出血多认为来自皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤，位于硬脑膜与蛛网膜之间，是有包膜的血肿，占硬膜下血肿的1／4，治疗方法大都首选冲洗引流术。近年来微创穿颅冲洗术治疗硬膜下血肿已得到普遍推广和应用，1997年至今，我科采用YL-1型微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿共68例，取得良好疗效。现就一些经验和体会报告如下。     

慢性硬膜下血肿手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨分析慢性硬膜下血肿的临床症状、影像学检查和手术治疗方法。方法:回顾性分析神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,124例患者行钻孔冲洗引流术,12例行小骨窗开颅清除术。结果:术后患者的临床症状显著改善,小骨窗开颅清除术患者均一次性治愈,钻孔冲洗引流术中4例患者出现血肿残留,残留量为20~40 ml,3例继续引流后血肿消失,1例再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失,随访半年,复发3例。结论:慢性硬膜下血肿应根据患者的影像学检查结果选择恰当的手术治疗方式,钻孔冲洗引流术是治疗的首选方式,小骨窗开颅清除术适合血肿钙化或新鲜出血者,术后患者的生活治疗显著改善,自理能力恢复,患者和家属的满意度高。     

慢性硬膜下血肿112例治疗体会

目的总结慢性硬膜下血肿手术治疗的方式选择及疗效。方法分析112例慢性硬膜下血肿的影像学特征,治疗方法及经验。结果 112例病人中95例采取钻孔引流术,17例采取开瓣血肿清除术。术后患者症状均明显好转,CT复查显示血肿明显减少或消失。结论慢性硬膜下血肿的治疗以钻孔引流术结合开瓣血肿清除术为主。     

慢性硬膜下血肿引流术后并发症临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法:回顾分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,术后8例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气6例,继发性颅内血肿3例,癫痫发作4例,血肿复发3例,脑脊液漏2例。结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下并发症的发生率约为7%,治愈率高,创伤小,但对其并发症的可能出现及预防亦更需重视。     

改良与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年8月我院采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的16例患者为改良组,另外选择2004年3月至2008年12月采用传统慢性硬膜性血肿钻孔引流术治疗的28例患者为对照组,比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果两组手术时间和术后颅内积气比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者术后随访3个月,复查头颅CT血肿均完全吸收。结论改良的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有疗效满意、手术时间短、术后并发症少的特点,是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析.方法 回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析.结果 本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例.结论 绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率.     

外伤性颅内血肿诊断和治疗(附111例报告)

<正> 我院自1989年应用CT以来,二年四个月诊治111例外伤性颅内血肿(资料完整者)现报告如下: 临床资料女11例,男100例,年龄为6个月—70岁。急性血肿69例、亚急性35例、慢性7例。幕上硬膜外51例,幕上硬膜下30例、幕上脑内10例、幕上硬膜下积液5例、幕上多发11例、幕上脑室1例。幕下硬膜外4例。治疗方法:手术治疗93例,骨瓣开颅血肿清除术70例、骨窗开颅血肿清除术15例、钻孔引流术8     

慢性硬膜下血肿60例手术治疗体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿的临床特点与手术方法。方法分析60例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。60例（单侧52例,双侧8例）中,单孔引流50例,行双孔引流术8例;开颅血肿清除术2例。结果58例钻孔引流术术后临床症状明显改善,痊愈出院。2例开颅行血肿及包膜清除术者,恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应尽早行手术治疗,首选方法为钻孔引流手术;对于少量难治和复发的慢性硬膜下血肿,应采用开颅血肿清除术。     

非急性硬膜外 硬膜下血肿微创治疗体会

目的介绍微创治疗非急性硬膜外、硬膜下血肿的经验体会。方法在局麻下利用YL-1型颅内血肿穿刺针对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿行微创清除血肿,必要时加尿激酶稀释液注入血肿腔。结果本组83例均痊愈出院。出院时CT复查血肿完全消失70例,残留少量薄层血肿13例,术后随访无1例复发。结论微创操作对亚急性、慢性硬膜下血肿及非急性硬膜外血肿疗效肯定,简便易行,费用低,宜于基层医院推广应用。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发急性颅内出血──附9例报告

慢性硬膜下血肿施行钻孔冲洗引流248例,发生急性颅内出血9例,发生率3.6%。其中钻孔侧硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例;对侧硬膜外血肿1例,钻孔侧皮层小血肿1例。再次手术行血肿清除+去骨瓣减压术8例,保守治疗1例。结果：全部治愈,无后遗症。本文对术后引起急性颅内出血的原因进行分析探讨。     

微创穿刺引流清除颅内血肿126例

目的：介绍微创穿刺引流术治疗颅内血肿的方法及临床疗效。方法：采用Y2-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适病例,在CT下定位或根据CT片定位后确定穿刺点及靶点,将微创针钻入血肿。若为硬膜外血肿或脑内血肿,在抽除血肿液体部分后注入血肿溶解剂;若为亚急性或慢性血肿,无论硬膜外、硬膜下血肿无需使用血肿溶解剂。结果：本组1例因硬膜外血肿较大改行开颅手术,1例巨大硬膜外血肿合并严重原发性脑干损伤死亡,3例基底节区出血,出血量大且延误时间〉1天死亡外,其余均在术后短期内神志、意识及肌力都得以迅速改善,无继发出血及颅内感染等严重并发症发生。结论：微创穿刺引流术在治疗颅内血肿,尤其是亚急性或慢性血肿中疗效确切、创伤小、操作简单,值得应用。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后气颅的防治

目的探讨老年慢性硬膜下血肿钻孔引流手术颅内积气并发症的预治。方法回顾性分析35例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的临床资料。结果气颅的发生率为8.6%,术后1~3个月CT随访26例,血肿完全消失21例,基本消失5例,未见颅内积气。结论术中与术后注意采取相应措施,颅内积气可以有效预防和治疗。     

微创颅脑穿刺引流治疗双侧慢性硬膜下血肿48例

目的探讨微创治疗双侧慢性硬膜下血肿疗效及注意事项。方法48例双侧慢性硬膜下血肿患者均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗,在CT下定点,选用合适长度穿刺针,用电钻将穿刺针钻入血肿部位,引流冲洗,24～48h复查CT满意后拔出穿刺针,术中注意穿刺针深度、引流速度及引流量。结果本组48例慢性硬膜下血肿行微创颅内血肿清除术后,有意识障碍的患者均在12h内意识转清,其余症状均逐渐消失,住院时间4～7d,平均5d。无一例死亡,无一例发生脑损伤、颅内感染、急性硬膜外及颅内血肿、张力性气颅。患者全部治愈,恢复良好。结论微创引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿操作简单,创伤小,痛苦轻,恢复快,疗效佳,适合在基层医院开展。     

微创治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿是颅脑损伤后的常见病,占颅内血肿的1)%[1].大多数慢性硬膜下血肿发生于头部外伤后,一般在3周左右才出现症状,出血多认为是皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤所致,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,治疗方法大多数采用冲洗引流术,个别情况采用开颅手术.近年来微创穿颅治疗慢性硬膜下血肿已得到普遍推广和应用.2009～2011年收治慢性硬膜下血肿患者23例,均采用微创钻颅引流术治疗,效果满意.现报告如下.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗闭式引流术并发症45例防治分析

目的　分析慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗闭式引流术发生各种并发症的原因 ,以便更好防治。方法　对 45例慢性硬膜下血肿患者行钻孔冲洗闭式引流术发生的各种并发症进行回顾性分析。结果　 45例慢性硬膜下血肿患者行钻孔冲洗闭式引流术 ,并发症中 :脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 1例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例 ,硬膜下血肿复发 1例 ,硬膜下积液 1例 ,气颅 3例 ,癫痫 1例 ,低颅压2例。结论　手术操作方法不当及术中手法欠精细是造成慢性硬膜下血肿钻孔冲洗闭式引流术各种并发症主要原因