关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

探讨关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法及疗效.自2007年10月至2011年3月,18例前交叉韧带止点撕脱骨折患者,按Meyers - McKeever分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例,采用关节镜下不可吸收缝线“8”字法或系扎固定,采用Lysholm评分评价疗效.术后随访8-36个月,平均14.7个月,Lysholm评分由术前平均45.6±2.3分提高到术后平均93.2士4.1分(P＜0.05),所有病例均获骨性愈合,2例Lachman试验弱阳性.关节镜下应用不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折,具有操作简便、固定牢靠、效果优良等优点     

MRI分析前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素

背景：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折，多见于运动性损伤，目前关于该病的解剖学研究相对较少，而大量研究集中于前交叉韧带的损伤，普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减小是前交叉韧带损伤的危险因素，对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是否也与其相关尚不清楚。目的：探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数及胫骨平台冠状斜坡角度的相关性。方法：回顾性分析2019年1月至2022年12月因膝前疼痛就诊于徐州医科大学附属医院骨科的患者101例，其中接受关节镜治疗的51例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为观察组，同期50例有膝前痛症状但查体及影像学检查确定无膝关节损伤的患者为对照组。通过术前MRI图像测定两组患者胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数等解剖学参数，统计分析导致前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。结果与结论：(1)两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角比值以及股骨髁间窝缺口宽度指数、胫骨平台冠状斜坡角度比较差异无显著性意义(P> 0.05)；观...     

关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折

目的观察关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法 2010年2月~2011年3月,关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折13例,在关节镜下复位骨折块,空心螺钉固定骨折块。通过1年以上随访行疗效评定。患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果全部病例获完整随访,平均随访16m(12~25m)。Lysholm膝关节功能评分:术前23~65分,平均(48.45±5.23)分;术后83~96分,平均(91.34±6.53)分。优11例,良1例,中1例,优良率92.3%。结论关节镜下空心螺钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小、恢复快,是一种可行的方法。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗研究进展

正随着运动损伤和交通创伤的不断增多,前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折发生率呈不断升高趋势,在一般人群的发生率每年约为3/10万~([1])。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折属于关节内骨折,因其为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在胫骨的附着点,所以前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折移位容易造成前交叉韧带功能丧失,常伴有外侧半月板前角损伤,严重影响膝关节功能,治疗不当会造成不同程度的残疾,给患者的     

Arthrex缝线联合免打结锚钉修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

背景:膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法多样,各有优势。目的:探讨关节镜下应用两根Arthrex线双骨道联合pushlock免打结锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:纳入2014年12月至2015年11月在内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗的23例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,在关节镜下应用Arthrex线将骨折块十字交叉复位,在胫骨结节内侧拧入pushlock免打结锚钉以收紧Arthrex缝线,将骨折块牢固固定于胫骨髁间嵴附着点处。术后采用膝关节评分(Lysholm和Tegner评分)随访。应用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性,X射线片评价术后骨折端的复位及愈合。结果与结论:(1)23例患者随访时间为6个月-1年;(2)Lysholm关节评分术前为(47.31±6.16)分,术后为(94.69±1.28)分(P0.05),Tegner评分由术前的(3.14±1.58)分提高到术后的(7.74±1.69)分(P0.05);(3)查体:Lachman试验均为阴性,X射线片示骨折端愈合良好。未出现关节反复肿胀及交锁等机械症状,膝关节无屈伸活动受限,未出现感染、下肢深静脉血栓形成等其他并发症;(4)结果表明,关节镜下应用Arthrex线结合pushlock免打结锚钉固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折具有微创、操作简单、固定可靠、无金属内置物,效果满意等优点。     

植入物固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折:膝关节活动度及功能评价

背景:从生物结构上来说,后交叉韧带由来自于后关节囊的滑膜褶皱所包绕,起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨髁间棘后部。后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的传统修复方法主要是开放手术,但是很难解剖复位,不能充分恢复关节稳定性,而且对于后交叉韧带正常作用的发挥有很大的负面影响。目的:探讨关节镜下植入物固定对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的修复效果。方法:纳入后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者120例,根据随机抽签原则分为两组,每组60例。对照组行传统开放手术植入物内固定治疗,治疗组行关节镜下植入物内固定治疗。两组患者在治疗后3个月进行Lysholm膝关节功能客观评分及国际膝关节评分委员会主观评分;并于治疗前与治疗后3个月进行关节活动度检查。结果与结论:所有患者创口均一期愈合,无严重并发症出现。经过观察,两组治疗前的关节活动度对比差异无显著性意义,治疗后3个月都呈现明显增加的趋势,组内对比差异有显著性意义(P0.05),同时治疗后3个月治疗组的关节活动度也明显高于对照组(P0.05)。治疗后3个月经过评价,治疗组的膝关节功能Lysholm评分优良率为97%,对照组为88%,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗组的国际膝关节评分委员会跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲评分均明显高于对照组(P0.05)。提示关节镜下植入物固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折近期效果良好,固定坚强,无严重并发症出现,能促进膝关节功能恢复。     

关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

文题释义： 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折：为前交叉韧带胫骨髁间嵴在遭受剧烈运动或暴力作用下发生的撕脱骨折,属关节内损伤。由1875年Poncet首次描述,早期常见于儿童的儿童型前交叉韧带撕裂,近年来发病率有所增高。骨折移位较大时造成的愈合畸形或不愈合容易导致前交叉韧带松弛甚至丧失功能,最终导致膝关节功能障碍或不稳。 Fiber Tape：型号AR-7237-7,由Arthrex公司提供。为不可吸收、宽2 mm扁平超高分子量聚乙烯与聚酯编织的缝合线,中部为扁平带状,逐渐过渡到两端的圆柱状结构,具有一定柔软性及相当的韧性,常被应用到肩袖修复或肩锁关节重建。具有良好的手感和打结能力,滑结前进顺利,简化了关节镜打结程序。多个独立的科学研究证明其在断裂强度、刚度、结强度和结滑移方面更具优势,但延伸率要低得多。广泛的生物相容性、动物和临床试验结果证明其具有与标准聚酯缝合线相当的生物相容性特征。 背景：前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折需尽早行手术复位内固定,目前临床治疗方案中常用切开复位(可吸收螺钉、空心钉、钢丝、钛缆等)内固定,创伤较大,术后并发症多。而关节镜下行前交叉韧带下止点骨折复位弹性(缝线)内固定具有微创、术野清晰、固定准确性高、并发症少、骨折复位愈合好、符合生物力学要求、关节功能康复快等优点,但也有强度不够、骨块切割等缺点。 目的：比较关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。 方法：收集2017年1月至2018年12月上海中冶医院骨科收治的32例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据手术方法分成2组,微创组17例采用关节镜下Fiber Tape环形固定治疗;开放组15 例采用开放手术骨折复位(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)内固定治疗。记录所有患者手术时间、出血量、术后并发症情况;于术前及术后第1,6个月记录膝关节活动范围、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会评分,摄X射线片评价骨折复位愈合情况。 结果与结论：①所有患者获得随访,时间6-13个月;②2组患者年龄组成、骨折类型、受伤原因、术前评分差异无显著性意义;③术后X射线片复查骨折均得到满意复位,术后未出现神经、血管损伤、骨折移位情况,术后6个月骨折均愈合良好;④2组手术时间、术后并发症发生率差异无显著性意义,2组术中出血量差异有显著性意义(P=0.036);⑤膝关节活动度：2组患者术后1个月膝关节活动度显著大于术前(P < 0.05),术后6个月膝关节活动度显著大于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组膝关节活动度显著大于开放组(P < 0.05);⑥Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分：2组患者术后1个月Lysholm 膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分均显著高于术前(P < 0.05),术后6个月评分均显著高于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组评分均显著高于开放组(P < 0.05);⑦提示2组患者经过手术干预膝关节屈伸活动大部分恢复,且随时间延长恢复程度越高。与开放内固定(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的出血更少,创伤更小,关节功能恢复时间更短,恢复程度更高。 ORCID: 0000-0003-1711-8964(李广峰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

关节镜下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜辅助下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的应用价值及手术技巧。方法2011年4月至2016年10月,关节镜下对26例新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行断端清理和器械复位,用单枚直径3.0毫米空心双螺纹加压钉固定,强调术后早期关节功能锻炼。本组男性22例,女性4例,年龄13~42岁,平均年龄25.6岁。术前26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阳性,Lysholm评分48.85±2.46分,IKDC2000主观膝关节评分52.41±2.26分。结果所有患者均获得随访,随访时间10~15个月,X线片复查提示平均6个月骨折骨性愈合,骨折复位良好。末次随访,全部26例患者术后膝关节屈伸功能恢复好,患者膝关节屈伸活动度122.1°±10.8°,无伸直受限,术后26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阴性,Lysholm评分为89.77±3.06分,IKDC2000主观膝关节评分为91.54±2.68分,与术前比较差异有统计学意义(T1=45.937,T2=52.479,P=0.000)。结论关节镜辅助下单枚空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折操作简便,固定牢靠,功能恢复快,创伤小,具有临床推广应用的价值。     

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

背景：胫骨髁间棘骨折临床目前多用关节镜下手术治疗,但其固定方法目前尚有争议。 目的：比较关节镜下应用空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。 方法：收集盐城市第三人民医院自2010年6月至2013年1月收治的46例胫骨髁间棘骨折患者,根据患者意愿及医师建议分为空心螺钉组(n=25)和缝线组(n=21),分别在关节镜下行空心螺钉与缝线内固定。 结果与结论：空心螺钉组与缝线组胫骨髁间棘骨折患者固定后Ikeuchi膝关节评分优良率差异无显著性意义 (P > 0.05),但空心螺钉组患者固定后功能训练时间明显比缝线组短(P < 0.05)。提示关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折比缝线有利于胫骨髁间棘骨折患者的恢复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

全程护理联合 CPM 干预对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者康复训练依从性的影响

目的:分析全程护理联合持续被动活动(CPM)干预对膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折患者康复训练依从性的影响.方法:选取我院77例膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者(2019年12月～2021年1月),依照干预方案不同分为两组,对照组(38例)接受常规护理干预,观察组(39例)在常规护理干预基础上接受全程护理联合CPM干预,比较两组干预效果.结果:观察组康复训练依从性较对照组高(P<0.05).干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).干预后,两组膝关节功能均得到改善,且观察组膝关节功能Lysholm评分较对照组高(P<0.05).结论:全程护理联合CPM干预应用于膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者,能有效提高康复训练依从性,调节心理状态,改善膝关节功能.     

前交叉韧带撕脱骨折与胫骨平台后侧骨损伤的相关性研究

目的探讨前交叉韧带(ACL)撕脱骨折与胫骨平台后侧骨损伤的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院收治的36例急性ACL撕脱骨折患者和22例急性后交叉韧带(PCL)撕脱骨折患者的临床资料。通过查体、辅助检查,计算ACL撕脱骨折患者和PCL撕脱骨折患者胫骨平台后侧骨损伤的发生率。应用单因素Logistic回归法评估ACL撕脱骨折与胫骨平台后侧骨损伤的相关性。结果ACL撕脱骨折的36例患者中,胫骨平台后侧骨损伤发生率为88.89%(32/36);PCL撕脱骨折的22例患者中,胫骨平台后侧骨损伤发生率为31.81%(7/22),2组比较差异有统计学意义(χ2=20.19,P=0.001)。单因素Logistic回归分析显示,ACL撕脱骨折与胫骨平台后侧骨损伤具有相关性(OR=17.1,95%CI=4.34~67.67)。结论ACL撕脱骨折时伴有较高的胫骨平台后侧骨损伤发生率,胫骨平台后侧骨损伤可能为ACL撕脱骨折的伴随损伤,应引起注意。     

膝后内侧切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨经膝后内侧切口用锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法收集2006年1月至2017年12月上海市闵行区中心医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者52例,经膝关节后内侧入路,应用锚钉固定骨折块,术后2周行膝关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、膝关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对术前及术后9个月膝关节功能进行评价。结果所有患者均获9～14个月随访(平均11.4个月),骨折一期愈合时间8～14周。术后膝关节稳定,活动功能良好。后抽屉试验、Lachman试验均由阳性转为阴性,伸屈膝活动度正常。术前Lysholm评分为(59.4±6.0)分,关节活动度为(79.2±11.3)°;术后9个月Lysholm评分为(93.4±3.0)分,关节活动度为(137.3±5.9)°。因此术后Lysholm评分和膝关节活动度均优于术前,且差异均具有统计学意义(0.05)。结论 PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧入路安全可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折近期疗效分析

目的 回顾性分析股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心加压螺钉(CCS)治疗股骨颈骨折的临床疗效并做出比较.方法 选取2019年10月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院收治的股骨颈骨折患者31例.其中股骨颈动力交叉钉系统组11例(FNS组),空心加压螺钉组20例(CCS组),所有患者均为Garden分型Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型...     

自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折

目的　探讨自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折的特点和治疗效果。 方法　2012年1月～2015年2月,应用自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折16例,男性10例,女性6例。年龄最小20岁,最大63岁,平均43.6岁。其中,膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例,外踝撕脱性骨折2例,肱骨内上髁撕脱性骨折3例,肱骨大结节撕脱性骨折1例,尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例。均为新鲜骨折,骨折分型（参照Meyer方法）：I型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例。术后均早期康复锻炼。分别按Lysholm膝关节评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和DASH上肢功能调查表,评价各部位患肢功能恢复情况。 结果　术后切口均I期愈合,无血管神经损伤。16例患者均获随访,随访12～24个月,平均18.1个月。所有骨折均愈合, 愈合时间2～3个月,平均2.5个月,未见骨折移位和内固定松动。末次随访,患肢临近关节功能恢复优12例、良4例（优良率100%）,无关节不稳和其它不良并发症发生。 结论　自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折方法简便、适应证广泛、固定可靠、效果良好。     

重度胫骨平台骨折的临床疗效观察

重度胫骨平台骨折是指关节面塌陷超过10mm、倾斜超过10°,并常伴有侧副韧带、交叉韧带或半月板损伤的骨折,多为高能量损伤,常导致关节失稳、疼痛和功能障碍。我院自2000年2月~2004年1月共治疗重度胫骨平台骨折35例,现分析如下。1材料与方法1.1病例资料:本组35例,男32例,女3例,年龄18~58岁。车祸伤9例,井下伤18例,跌伤5例,砸伤3例。开放性骨折5例,闭合性骨折30例。伴有前交叉韧带损伤并撕脱骨折2例,外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤5例,半月板损伤3例。根据Hohl分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例,Ⅴ型8例。1.2治疗方法:(1)非手术治疗。35例中…     

关节镜下可降解缝线锚钉3点法固定胫骨髁间嵴骨折的疗效评价

目的 探讨关节镜下使用可降解缝线锚钉固定3点法固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法 选择关节镜下缝线锚钉3点法固定前交叉韧带（ACL）止点胫骨止点撕脱骨折患者19例，其中男性12例，女性7例；年龄18～55岁，平均年龄36.47岁。手术前后行前抽屉试验及Lachman试验评估患侧膝关节稳定性；术后采用测量关节活动度、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评估膝关节功能情况。随访时对健侧膝关节同时行测量关节活动度、Lysholm功能评分及IKDC评分作为患侧膝关节功能恢复情况的对照。结果 所有患者X射线片显示骨折均在术后3个月愈合，无再次骨折移位，患膝查体前抽屉试验及Lachman试验均阴性；患膝术后6个月随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分与健侧比较，差异无统计学意义（t=1.53、0.78、0.91,P> 0.05、> 0.05、> 0.05），患膝术后6个月随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分与术前比较，差异均有统计学意义（t=-18.91、-23.12、-41.11,P <0.05、<0.05、<0....     

前交叉韧带胫骨棘止点的形态学特征及其生物力学特性研究

目的:研究前交叉韧带及其胫骨棘止点处的形态特征及其抗拉伸性能,为前交叉韧带胫骨棘撕脱骨折的临床治疗提供解剖和生物力学依据。方法:取正常成人新鲜的膝关节标本16例,游离出前交叉韧带,对其胫骨棘止点处的厚度、宽度及其在胫骨棘止点处的分布特点等进行观察。新鲜的标本通过MTS-858材料试验机测试前交叉韧带附着端的抗拉伸性能。结果:前交叉韧带呈水平位附着于胫骨棘及其周围的骨面,其断面近似于三角形,底朝前,尖向后方。部分纤维附着于外侧半月板的前、后角及内侧半月板前方的骨面。附着端横径为(11.3±1.4)mm、前后长径为(17.6±2.6)mm、周径为(49.2±6.1)mm、前缘距胫骨平台前缘为(11.5±2.6)mm、后缘距后交叉韧带胫骨附着区的前缘为(14.1±1.7)mm、计算附着面积为(96.6±8.3)mm2。前交叉韧带的最大载荷为(2546±89)N,最大变形量为(4.3±0.5)mm。结论:前交叉韧带的纤维分布及其胫骨棘止点处的形态特征以及生物力学特性与临床上撕脱骨折的治疗有很大的关联性。     

关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折

背景:胫骨髁间隆突作为前交叉韧带胫骨止点,其骨折主要由于强大的旋转应力合并成角运动所致,关节镜手术逐渐成为其治疗的首选。当前关节镜下有效的固定方式选择主要体现在螺钉固定和张力带固定,但是对于如何选择尚存在着一定的争论。目的:探索关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月常州市中医医院骨科收治,采用关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折患者19例,患者于固定后第1,3,6,12个月进行门诊随访,比较患者固定后末次随访时Lanchman试验结果、骨性愈合时间、关节活动度及膝关节功能Lysholm评分。结果与结论:所有患者均获得临床随访,末次随访时患者的Lanchman试验结果均为阴性,骨性愈合时间为7-11个月,平均(8.4±1.9)个月,Lysholm评分为(94.1±4.6)分,关节活动度为(121.7±9.6)°。关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折可以很好的达到骨折复位愈合的目的,在微创、固定可靠的基础上很好的重建了前交叉韧带的稳定性。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法20例胫骨髁间隆突骨折在关节镜直视下使用探针及克氏针进行撬拨复位,再使用直径1．0mm克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入胫骨髁间撕脱骨折块;选用3mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入固定骨折处,钉尾埋入韧带内,清除关节内游离的碎骨块;4例合并半月板损伤也同时处理,术后进行康复锻炼。结果对所有病例进行8—12个月随访,全部获骨性愈合,20例膝关节功能恢复正常。结论关节镜直视下治疗胫骨隆突骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折复位好,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,花费少,是一种较理想的手术方法。     

钢板和空心螺钉置入修复劈裂型肱骨大结节骨折:肩关节功能比较

背景:加拿大蒙特利尔学者Mutch等最近提出了一种新的肱骨大结节骨折形态学分型方法,将肱骨大结节骨折分为3种类型:撕脱型骨折、劈裂型骨折及压缩型骨折。目的:比较传统钢板螺钉和空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折后的肩关节功能恢复情况。方法:对宜昌市夷陵医院骨科2010年1月至2014年1月收治的肱骨大结节患者按Mutch新分类方法分类,选择83例获得完整随访的劈裂型肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析,其中23例采用钢板螺钉置入内固定治疗(钢板螺钉组);60例采用空心螺钉置入内固定治疗(空心螺钉组)。采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行疗效评定,分析治疗前、治疗后患者的疼痛及肩关节功能变化。结果与结论:83例患者均获得随访,所有患者均1年取出内固定物。治疗前两组患者的目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分比较差异均无显著性意义(P0.05),内固定取出后16个月随访时两组患者目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分比较差异均有显著性意义(P0.05),空心螺钉组优于钢板螺钉组。提示空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定方式,临床修复效果优于钢板螺钉置入内固定。