腹腔镜下应用硬膜外穿刺针辅助治疗2 560例小儿腹股沟斜疝

目的：探讨腹腔镜下结合硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法：对腹腔镜下使用硬膜外穿刺针辅助治疗小儿腹股沟斜疝2 560例的临床资料进行回顾性总结。结果：手术过程顺利,单侧手术用时15～25min,双侧手术用时25～35min。术中未见出血以及副损伤。患儿麻醉苏醒后6h进食流质,术后线结反应1例,疝囊积液2例,未发现腹痛、腹胀、发热、呕吐、阴囊水肿、血肿等相关并发症。术后24～48h出院,随访 6～26月。结论：腹腔镜下使用硬膜外穿刺针辅助治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切、安全,可作为首选治疗方法,值得推广。     

单部位腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下腹膜外缝合治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法回顾分析1 080例腹股沟斜疝行单部位腹腔镜下腹膜外缝合疝囊高位结扎术患儿的临床资料。结果 738例入院诊断单侧腹股沟斜疝者,术中发现185例对侧隐匿性斜疝,发现率为25.07%,双侧者342例。2例因患儿肠管胀气,无法暴露内环口,转常规手术,余均在经脐单一部位腹腔镜下完成疝囊高位结扎术。单侧手术时间为8~19 min,平均11.6 min,双侧手术时间为13~31 min,平均18.4 min。术中缝合时损伤精索血管出血者14例,损伤髂血管出血者4例,腹壁下动脉损伤者7例,压迫后均自行止血。脐部渗液者3例。脐部切口裂开者2例,予重新缝合敷贴加压固定后痊愈,线结反应者7例。术后平均住院1.3 d,随访4~16个月,复发6例,复发率为0.55%。结论经脐单一部位腹腔镜下腹膜外缝合治疗小儿斜疝效果确切,且操作容易,符合切开美观的需求,如改良穿刺器械、减少并发症,进一步总结经验,可作临床推广。     

腹腔镜下自制单凹槽疝针与雪橇钩针治疗小儿腹股沟斜疝临床比较

目的:讨论使用自制单凹槽单疝气针行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的可行性以及与传统雪橇疝气钩针相比的优越性。方法:回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的253例小儿腹股沟斜疝患儿资料,其中采用自制改良的单凹槽单疝气针实施手术124例(A组),采用传统雪橇疝气钩针实施手术129例(B组),比较2组患儿在手术操作方便性、术中腹膜破损、两次穿刺是否同一隧道、术后疼痛反应、术后穿刺点硬结、术后复发率等方面的差异。结果:2组均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后随访6个月。在操作方便性、手术时间、术后疼痛反应等方面比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。在术中发生腹膜破损方面,A组4例,B组27例;在两次穿刺同一隧道方面,A组均顺利完成,B组完成73例;在术后穿刺点硬结方面,A组有1例明显触及皮下硬结,B组有16例明显触及皮下硬结;在术后复发率方面,A组无复发,B组4例复发。上述4个方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自制改良单凹槽单疝气针治疗小儿腹股沟斜疝,可减少穿刺点硬结,降低术后伤口局部不适感及复发率。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术治疗体会

随着微创概念的普及,一些传统经典手术走向微创化,腹腔镜技术也被应用于小儿腹股沟斜疝的治疗[1,2].我科总结了2005年10月至2006年10月我院治疗小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术125例156侧的经验体会,报告如下.     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的护理配合和体会

目的 探讨经脐当空腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手术配合的方法和流程.方法 对36例腹股沟斜疝患儿采用经单孔腹腔镜行疝囊高位结扎术的手术配合过程和胃手术期护理进行回顾分析和总结.结果 36例患儿均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,术后患儿均安全返回病房并顺利康复出院.术后均无局部血肿,阴囊水肿,切口感染.术后无疝复发.结论 充分的器械准备是保障手术安全的必要因素;经单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,不但具备普通腹腔镜手术的优点,而且具有创伤更小,美容效果更佳的优势,是将来小儿疝外科的一个发展方向.     

小儿腹股沟斜疝经腹腔镜修补术分析

目的：探讨小儿腹股沟斜疝经腹腔镜修补术手术技巧要点及临床疗效评价。方法：对我院2012年8月～2014年8月收治入院的237例小儿腹股沟斜疝的临床病例,行腹腔镜下改良修补术,比较与常规手术时长、技巧要点、临床并发症及复发率。结果：所有患儿无转入开腹手术者,手术时长5～20分钟,较常规手术时长8～30分钟有所缩短,有4例阴囊水肿经保守治疗后治愈,术后复发2例。结论：经腹腔镜小儿腹股沟斜疝改良修补术,具有医生易掌握技巧,手术时长短,并发症及复发率低,值得推广。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

目的探索和完善微型腹腔镜在小儿腹股沟斜疝治疗中的应用.方法在腹腔镜下,采用7号注射针头体外持针、体外打结的方法完成65例腹股沟斜疝高位结扎术,男58例,女7例,最小年龄7个月,最大8岁.结果平均手术时间20～25min,无术中和术后并发症,3d出院,随访6个月,无复发、睾丸萎缩等远期并发症.结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝体外持针、体外打结的方法安全,简单,美容效果好,并发症少,易于推广.     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例体会

小儿腹股沟斜疝开放式单纯高位疝囊结扎 ,可达到根治目的 ,已被公认为治疗小儿斜疝的经典术式。腹腔镜治疗小儿斜疝的手术与传统术式的原理相同 ,既能完成单纯高位疝囊结扎 ,又可发挥腹腔镜手术微创化的优点 ,并且能方便探查出对侧隐性疝的存在。我院自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月在微型腹腔镜下 ,采用李宇州[1 ] 的手术方法 ,完成小儿斜疝 42例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 42例 ,男 36例 ,女 6例。年龄 8个月～ 1 3岁 ,平均年龄 4 8岁。术前双侧疝 4例 ,术中发现对侧隐性疝 2例。1 2　方法　氯胺酮麻醉 …     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

探微型腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法回顾分析２３例小和腹肭沟斜疝微型腹腔的手术方法,追踪其临床效果,结合文献讨论手术操作要点及手术适应证。结果患者平均住院时间３．５ｄ,切口无需缝合,无切口感染。１例巨大斜疝术后３个月发复。结论微型腹腔镜经腹腔疝囊高位结扎术简单,损伤小,患儿术后恢复快,体表瘢痕小,疗效确实可靠,值得推广。内环口直径大于１．５ｃｍ或内环过于松驰得仍需行腹股沟管后壁加强修补术     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效观察

①目的 探讨应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。②方法 回顾性分析应用微型腹腔镜配合Endoelose针形器械高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝118例的临床资料。③结果 手术全部完成，无中转手术，无并发症及复发，手术操作简单，创伤小，术后疼痛轻恢复快，住院时间短、④结论 应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效、简单快捷、损伤小、无瘢痕，明显优于传统的高位结扎术。     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝12例体会

小儿腹股沟斜疝的主要治疗方法是行疝囊高位结扎术．腹腔镜疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、不留瘢痕的优点．现将我院12例小儿腹股沟斜疝行腹腔镜疝囊高位结扎术的手术体会总结如下．     

脐缘双通道腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨经脐缘双通道腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年9月~2015年5月脐缘双通道腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝112例临床资料。其中术前诊断右侧腹股沟斜疝81例,左侧23例,双侧8例。经脐左右缘皮肤皱褶处双通道行腹腔内缝合疝囊高位结扎术,探查并处理对侧,评估手术疗效。结果所有手术均在腹腔镜操作下完成,无中转开放。术中探查见右侧患病对侧鞘状突未闭31例,左侧患病对侧鞘状突未闭11例。手术时间:右侧平均22.7 min,左侧平均30.4 min,双侧平均43.2 min。术后恢复顺利,第2日即可下床活动,无明显疼痛感。随访3个月未见复发病例,无脐疝发生,无睾丸萎缩,瘢痕几乎不可见。结论脐缘双通道腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切,瘢痕更隐蔽,对脐环及腹股沟管结构创伤小,恢复快,具有推广意义。     

经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

目的：探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取70例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患儿给予传统手术治疗,观察组患儿采用经脐双孔法腹腔镜治疗手段,观察和分析临床治疗效果。结果观察组患儿手术时间、住院时间、并发症发生率、VAS评分均低于对照组,预后优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝具有安全性、可靠性及高效性,创伤小、手术操作简便、术后并发症发生率低,能明显提高临床治疗效果,具有重要的临床应用价值。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的体会

小儿腹股沟斜疝是各级医院外科常见病之一，传统方法是进行疝囊高位结扎治疗。我院于2003年9月至2005年5月应用微型腹腔镜，自制带线穿刺针。行内环口荷包缝合治疗小儿腹股沟斜疝192例，效果好，报告如下：     

经脐单孔法腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝临床观察

目的：：探讨小儿腹股沟斜疝的简便、有效治疗方法。方法：采用经脐单孔法腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术共60例。结果：60例手术均成功,平均手术时间为16.8 min,平均住院时间为3.3 d。术后随访未见复发及并发症出现。结论：经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝对患儿损伤小,手术时间短,恢复快,术后复发率很低,是治疗小儿腹股沟斜疝的首选治疗方法。     

应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的优点。方法：对100例腹股沟斜疝患儿进行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对其临床资料进行回顾性分析。结果：100例患儿均在腹腔镜下完成手术。术中发现隐匿性疝24例（占24%）,避免了二次手术;术后无明显的并发症;术后2-3天出院;随访仅1例复发。结论：腹腔镜治疗小儿斜疝是安全、可行的,具有损伤小、恢复快、皮肤切口美观、复发率低、并发症少等优点,术中可同时进行对侧探查,发现并治疗隐匿性斜疝,避免二次手术。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例护理体会

腹腔镜手术因其微创、痛苦小、恢复快等优势而逐渐被人们接受.2002年1月至2006年9月我科在微型腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例,效果良好.现将围手术期护理体会总结如下.     

经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术的麻醉处理

目的：观察氯胺酮复合芬太尼用于经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉的临床效果，以及CO2气腹对呼吸、循环的影响。方法：术中监测MAP、SBP、HR、RR、SpO2,其中20例抽动脉血行血气分析。结果：术中患儿安静，镇痛完善，无呼吸抑制；气腹后患儿MAP、SBP、HR、RR均上升（P＜0．05）；pH值明显降低、PaCO2明显上升（P＜0．01），放气腹后5min，上述参数基本恢复至气腹前水平，面罩吸氧后SpO2,为98％－100％。结论：该方法用于CO2气腹时间较短的腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉，对呼吸、循环影响轻微，术毕苏醒快，无明显并发症。     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析。结果单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组。腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈。结论腹腔镜对小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式。     

腹腔镜行小儿腹股沟斜疝疝环高位结扎术

目的 探讨使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法 对小儿的年龄、手术时的体位、术中气腹的压力、自制带线穿刺针的应用以及治疗结果等问题进行观察。结果 23患例儿全部治愈，经随访6～12个月无复发，并对患儿的手术年龄、手术时的体位、气腹的压力等有了基本的认识，自割带线针使用方便。结论 使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝简单有效，值得推广。