肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

颅内硬膜外表皮样囊肿1例

患者男,28岁.发作性头痛10余年.神经系统检查无阳性体征.头颅MRI示右侧额部内板下见等长T1等长T2混合团块信号影,肿块部分侵入内板内,液体衰减反转回复(rLAIR)序列为等、高信号,DWI为高信号为主,内可见片状等、低信号.MRI示右侧额部颅骨内板下见团块状等、长T2(图1a),等、长T1(图1b)混杂信号影,边界清,FLAIR序列为等、高信号,其内可见小片状低信号影(图1c),DWI(图1d)示主体高信号,内见片状等、低信号.局部颅骨变薄,邻近脑实质受压.病理诊断为表皮样囊肿.     

膀胱出血坏死1例

1 病例资料 患者男,37岁.因全程肉眼血尿伴下腹部胀痛4天,加重2小时入院.患者无腰痛及外伤史.查体:生命体征平稳,心肺无异常发现.下腹部膨隆,耻骨上可触及7cm×6cm包块,质地中等,边界清楚,触压痛,叩诊呈浊音.留置导尿管引流出暗红色液体5ml;B超示膀胱充盈不良,壁毛糙增厚,膀胱前上方见78mm×35mm×57mm近似无回声区,形态不规则,内有分隔;CT提示膀胱充盈不良,膀胱腔明显缩小,内见斑点状不均质混杂信号阴影,CT值55～65Hu,强化效应不明显,膀胱外形正常;盆腔内可见游离性积液征象,盆腔内未见明显造影剂外溢.     

臀部透明细胞汗腺瘤超声表现一例报告

患者 男,39岁,发现左臀部肿物2年余,2019年4月20日于中国中医科学院望京医院就诊,4月26日行手术切除.2年前发现左臀部肿物及皮下结节,无红肿、疼痛,未处理.后两肿物逐渐增大,无疼痛.查体:左臀部近臀沟处见2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm突起,色暗褐,质韧,触痛(-).其旁扪及5 cm×3 cm×2.5 cm皮下结节,质软韧,边界欠清,无压痛.实验室检查未见明显异常.超声示左臀部皮下2.4 cm×0.6 cm×1.0 cm低回声,边界清,内似可见条索样回声及小点片状低无回声,周边及内部未见明显血流信号,见图1;其旁4.0 cm×1.7 cm×0.8 cm低无回声,内见细密点状回声,周边可见少量血流信号,见图2.     

颅内毛细血管瘤一例

患者女,53岁,行走时左侧下肢力弱1个月余.体格检查:左下肢肌力Ⅳ级.头颅MRI:右颞叶可见类圆形混杂信号肿块影,边界清,内见多发点片状短T2和短T1信号影,大小约32 mm×27 mm×17 mm,病灶周围可见大片状稍长T2 和T1水肿信号影,右侧脑室明显受压变形,中线结构左移,左侧脑室稍大.增强扫描:病灶呈明显欠均匀强化影.术中见局部脑组织水肿明显,肿瘤实质性,位于颞叶底部,色紫红,供血丰富.与脑组织边界不清,质地较韧.基底 位于颞骨.     

乳腺原发性腺样囊性癌1例报告

患者女,62岁,因“双乳疼痛1 d,体检时发现左乳肿块”于2010年6月26日就诊。既往体健,乳房皮肤无红肿,乳头无溢血及溢液,经前稍感双侧乳房胀痛不适,无畏寒、发热等其他不适。体格检查：双乳对称,结节感,乳头无凹陷,双侧乳房未及明显肿块,双侧腋下未触及肿大淋巴结。B超提示乳腺增生,左乳实质性小肿块。乳腺钼靶X线检查示双乳腺呈混合型,乳腺组织呈片状、斑片状致密影,以双乳外上象限及乳晕周围为主;腺体浓聚呈小团片状、结节状边界模糊致密影;左乳外上象限可见大小15 mm×12 mm的肿块,边界欠清,形态不规则。于2010年7月6日在我院全麻下行左乳肿块切除术,术中见左乳外上有一大小10 mm×9 mm的肿块,实质性,包膜不完整。术中冰冻示：（左乳）涎腺型肿瘤,考虑腺样囊性癌,遂行左乳癌改良根治术并送病理检查。大体检查：（左侧乳腺外上方）类圆形结节一个,大小9 mm×8 mm×6 mm,切面灰白,质中,未见明确包膜。HE形态学特征：肿瘤周边可见乳腺组织（图1）,肿瘤以筛状结构为主,形成大小不等的腺样和囊性腔隙,在周围脂肪组织中浸润性生长（图2）;腺上皮形成真性腺腔,腔内含有基底膜样物质;肌上皮细胞形成假腺腔,腔内含有嗜碱性黏液样分泌物（图3）。     

肩部软组织混合瘤1例

病例资料：患者男性,58岁,左肩部包块多年,近2周来有明显压痛。查体：左肩部喙突上方软组织内可扪及大小约5.5×5.0cm肿块,质地较硬,无活动度,无波动感,边界尚清,皮肤表面无红肿、破溃。
　　MR平扫示左侧喙突髓腔内及喙突上缘软组织内见不规则结节状、条片状长T1长T2信号影（图1、2）,STIR像呈高信号（图3）;病灶呈膨胀性生长,与周围组织界限较清。MR诊断为左肩部肿瘤性病变。     

颈部转移性甲状腺乳头状癌1例影像学诊断

1 病例报告 患者女性,65 岁,以"发现左颈部肿物7 d"入住我科.既往健康、无药物过敏史等.入院查体:双侧甲状腺未扪及明显肿物,左侧下颌骨下方至左侧锁骨上方之间沿胸锁乳突肌后缘深面触及一肿物,大小约10.0cm ×4.0cm(上下径×前后径),质软,无压痛,边界尚清,活动度尚可,与周围组织无明显粘连,不随吞咽上下移动,表面皮肤无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕及瘘管等.门诊辅助检查:颈部彩超示上述病灶为无回声区,范围约97mm ×33mm ×38mm(上下径×横径×前后径),内透声尚可,见分隔带,边界尚清.CDFI示:分隔带上可见较丰富血流信号.颈部CT示上述病灶为低密度影,边界尚清,增强呈分隔样强化;颈部MRI示上述病灶呈短T1 长T2信号影,边界清楚光滑,增强后局部囊壁似见强化影(图1).     

左大腿上段内侧脂肪纤维瘤病1例

<正>1病例资料患者,男,10岁,发现左大腿包块1月。体检示左大腿上段内侧可触及一15 cm×8 cm大小包块,边界欠清,局部无红肿、压痛、破溃,双下肢不肿。B超示左侧大腿根部皮下实性结节。穿刺镜检见部分脂肪细胞及纤维成分。MR检查:MR示左大腿皮下软组织内见一梭形短T1长T2混杂信号占位性病变,     

肺孤立性纤维瘤合并肾上腺不典型嗜铬细胞瘤1例

<正>患者,女,53岁,因体检发现右肺下叶占位性病变20 d于2014年9月26日入院。患者20 d前体检时X线示右肺下阴影,遂于当地医院进一步行CT检查示:右肺下叶见一巨大混杂密度肿块影,边界清,大小10.3 cm×10.0 cm,其内可见斑片状钙化影及片状低密度坏死影(图1);左侧肾上腺区见一类圆形混杂密度影,边界清,大小6.5 cm×7.8 cm,密度不均匀,内见多发斑片状钙化影及斑片状低密度影(图2),考虑右肺下叶占     

肱骨及肩胛骨多发性软骨黏液样纤维瘤1例

1病例资料患者,女,15岁。患者偶然发现右肩胛部无痛性包块,无明显压痛。一般情况及实验室检查正常。CT平扫:右侧肱骨内上段局限性骨质破坏、增生,并见少许软性灶,髓腔受压变窄;右侧肩胛骨骨质明显膨胀、破坏,内见钙化及增生灶(图1-4)。CT诊断:右侧肱骨及肩胛骨多发性肿瘤病灶,偏良性。手术后病理诊断:右侧肱骨及肩胛骨软骨黏液样纤维瘤。     

脾脏窦岸细胞血管瘤合并出血——2019年读片窗(9)

<正>1 病史摘要患儿,女性,9岁,无明显诱因下突发腹痛10 h入院,以上腹部疼痛明显。腹部穿刺:腹腔抽出不凝血。2影像学检查彩色多普勒超声:脾脏中段不均质回声,范围约55 mm×37 mm,边界不清晰,其内回声混杂,并见小片状无回声区,病灶内见少量血流信号,腹盆腔内积液,见图1、2。腹部CT平扫:脾     

浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血超声误诊1例

1 病例介绍 患者,女,50岁,因左下腹隐痛5 d来诊.查体:左下腹触及一中等硬度的椭圆形肿物,边界尚清,移动性差.超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,宫腔内见一节育器回声(见图1),双侧卵巢清晰可见.子宫与左侧卵巢间探及一椭圆形略高回声肿块,约6.6 cm×4.2 cm×6.6 cm,边界清,内可见小片状无回声区,后方回声无明显改变(见图2).CDFI肿块周边见点状血流信号.     

B超诊断睾丸鞘膜腔积液伴结石2例

睾丸鞘膜腔积液合并结石临床上较为罕见,本院发现2例,现报道如下. 1病例介绍 例1男,70岁,两侧阴囊反复肿痛1年,无发热,无进行性消瘦等症状,无外伤史.查体:两侧阴囊可触及质硬结节,B超检查(图1):左右侧睾丸大小分别为35m×24mm×17mm、34mm×22mm×18mm,形态规则,内部回声均匀,两侧睾丸位于鞘膜囊一侧,其三边均见液性暗区包绕,左右侧最大切面分别为:44mm×14mm、50mm×12mm,两侧睾丸鞘膜腔内均见多枚强光团,后伴声影,左侧大者长径约6.8mm,右侧长径约4.9mm,随体位变动,同时见左附睾头内一切面大小5mm×4mm,圆形无回声区,内部透声好,后方回声稍增强.B超诊断:(1)两侧睾丸鞘膜腔积液合并多发结石;(2)左附睾头囊肿.     

脑室系统巨大血管畸形合并脑积水1例

患者,女,6 岁,因头痛、恶心、呕吐10 余天,突发抽搐并浅昏迷于2016年2月19日急诊入院. 体格检查:呈浅昏迷状态,右侧瞳孔 5.0 mm,左侧瞳孔 3.0 mm,对光反射迟钝,双下肢病理反射阳性. 头颅MRI提示:胼胝体膝部、体部、双侧额叶、三脑室内、桥前池、鞍上池、双侧侧脑室内可见不规则形混杂信号影,呈分叶状,大小约 75 mm ×67 mm ×60 mm,增强扫描呈片状不均匀强化(图1-A). T1WI 呈低、稍低及高信号(图1 -B),T2WI 呈低、稍高及高信号(图1-C) ,压脂像呈低、稍高及高信号. 初步诊断:脑室内巨大占位性病变伴多发钙化,不除外畸胎瘤、胶质瘤. 头部 CT 示:不规则混杂密度的病变并脑积水(图1-D).     

儿童大腿根部树突状纤维黏液脂肪瘤一例

1 病例介绍 患者女,2岁,因发现左侧大腿根部内侧肿块半月余入院.体格检查:左侧大腿根部内侧可触及一大小约5cm×6cm肿块,质地较硬,边界清楚,活动度可,局部皮肤无红肿、发热、破溃.MRI检查示:左侧大腿根部内侧肌间隙见分叶状软组织肿块影,T1WI序列以高信号为主,内见类圆形混杂低信号影及条索状低信号分隔(图1);T1WI压脂序列呈不均匀低信号,T2WI压脂序列(图2)及DWI序列病灶以低信号为主,内见类圆形混杂高信号影及条索状高信号分隔;T1WI压脂增强扫描部分病灶及分隔呈轻-中度强化(图3).     

小脑半球内神经鞘瘤一例

患者,女,63岁.发作性头晕、恶心、呕吐2个月,近日出现头痛,伴左眼发黑,左口周麻木.查体无阳性体征.MRI检查见右侧小脑半球内不规则形肿物,信号混杂,以长T1长T2为主,其内有索条及片状短T2信号,边界欠清晰.周围有长T1长T2水肿信号.增强扫描病变呈明显环行强化.大小:42.7mm×30.9mm×23.5mm.第四脑室及脑干受压变形,第三脑室及双侧脑室明显扩张,中线向左移位.手术所见:肿瘤位于小脑实质内,形态不规则,有包膜,质较硬.病理报告:神经鞘瘤.     

肱骨及肩胛骨多发性软骨黏液样纤维瘤1例

1病例资料 患者，女，15岁。患者偶然发现右肩胛部无痛性包块，无明显压痛。一般情况及实验室检查正常。CT平扫：右侧肱骨内上段局限性骨质破坏、增生，并见少许软性灶，髓腔受压变窄；右侧肩胛骨骨质明显膨胀、破坏，内见钙化及增生灶（图1—4）。CT诊断：右侧肱骨及肩胛骨多发性肿瘤病灶，偏良性。手术后病理诊断：右侧肱骨及肩胛骨软骨黏液样纤维瘤。[第一段]     

1例单侧颈动脉重度狭窄支架置入前后的超声表现

1 病历报告 患者,男,72岁.饮酒史30年,因头晕、左侧肢体短暂性无力就诊.于2011年3月31日在我科行颈动脉超声示:双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块形成.右侧颈动脉球部延续至ICA近段前壁可探及21.2mm×2.3mm、26.2mm×5.8mm低回声的扁平斑,斑块致ICA近段管腔狭窄,原始管径10.8mm,残余管径0.8mm,狭窄率70%~99%,见图1;狭窄段血流速度显著增快,约620.2/259.8cm/s,见图2;频窗充填伴涡流,血流声频粗糙可闻及乐性杂音,狭窄远段有相对低流速低搏动性改变,血流速度为83.5/38.9cm/s.     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…