相干光断层扫描在诊断原发性开角型青光眼中的应用

目的 探讨相干光断层扫描(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的应用.方法 选择POAG患者69例(84只眼,POAG组)及正常人32例(32只眼,正常对照组).POAG患者分为早期POAG组29例(29只眼),进展期POAG组24例(28只眼),晚期POAG组16例(27只眼).应用 Cirrus HD-OCT行视网膜神经纤维层(RNFL)、视盘、黄斑旁中心凹神经节细胞层(GCL)扫描,观察各组参数.结果 POAG组患者与对照组相比,RNFL厚度明显变薄;平均杯盘比、垂直杯盘比、视杯容积显著增加,盘沿面积显著降低;黄斑旁中心凹GCL厚度明显变薄,均有统计学意义.结论 RNFL、视盘参数、黄斑旁中心凹GCL厚度是诊断POAG的敏感指标,OCT检测有助于POAG患者的早期诊断.     

基于视网膜神经纤维层厚度及神经节细胞复合体诊断POAG的效能分析

目的：比较原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照组盘周视网膜神经纤维层厚度( retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度差异,并评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度在 POAG 中的诊断价值。
　　方法：采用横断面研究。连续的POAG患者56例纳入研究。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人60名60眼作为正常对照组。用RTVue-100光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)检测并比较POAG组及对照组盘周RNFL厚度及黄斑GCC厚度。采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC曲线下面积( area under curve,AUC)评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度对青光眼的诊断价值。
　　结果：POAG组患者盘周所有象限RNFL均薄于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。 POAG组患者黄斑所有区域GCC厚度均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析结果,PAOG诊断是盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度的独立相关因素。 ROC及AUC分析提示：杯盘比AUC值最大( AUC=0.936;95%CI=0.903~0.964),其次为上方 RNFL 厚度( AUC=0.910;95%CI=0.889~9.455),诊断价值高,盘周鼻侧,下方,颞侧RNFL厚度以及黄斑上方,下方平均GCC厚度AUC值均大于0.8,具有较好的诊断价值。
　　结论：POAG患者盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均明显变薄,变薄的盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度与POAG诊断存在相关性。盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均有较好的诊断价值。     

频域OCT检测青光眼视网膜神经节细胞复合体厚度的研究

背景 青光眼以视网膜神经节细胞( RGCs)丢失为主要的病理特征,频域光学相干断层扫描(SD-OCT)可以检测黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度. 目的 探讨黄斑区视网膜GCC厚度在原发性开角型青光眼(POAG)人群的分布特征. 方法 采用系列病例对照研究设计.利用SD-OCT( RTVue100)和时域OCT(TD-OCT)技术分别检测POAG患者101例101眼和年龄、屈光度相匹配的正常对照者41例41眼视网膜的黄斑区整体平均GCC厚度(GCC-Avg)、上方平均GCC厚度(GCC-Sup)和下方平均GCC厚度(GCC-Inf)及对应区域视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,按照POAG的程度分为视野损害前POAG组、早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组,比较各POAG组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异,分析GCC厚度和RNFL厚度的相关性以及青光眼患者视野平均缺损值(MD)与GCC厚度的相关性. 结果 视野损害前POAG组、早期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义( GCC-Avg:t=5.411、10.247,P＜0.01:GCC-Sup:t=6.171、9.484,P＜0.01; GCC-Inf:t=5.281、8.592,P＜0.01).进展期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于早期POAG组,差异均有统计学意义(GCC-Avg:t =4.246,P＜0.01;GCC-Sup:t=2.419,P=0.019;GCC-Inf:t=4.636,P＜0.01),而晚期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于进展期POAG组,差异均有统计学意义(GCC-Avg:t=2.095,P=0.040;GCC-Sup:t=2.756,P＜0.01;GCC-Inf:t=2.018,P=0.040).GCC-Sup、GCC-Inf和GCC-Avg值与对应区域平均RNFL厚度值均呈高度正相关(r=0.802、0.825、0.856,P＜0.01),青光眼患者的视野MD值与GCC-Avg值呈正相关( r=0.601,P＜0.01). 结论 SD-OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度,GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄,并与RNFL和视野的损害有较好的相关性.     

合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析(英文)

目的:探讨合并高度近视和非高度近视的原发性开角型青光眼早期视野改变特点及其与视网膜神经纤维层缺损的关系。方法:利用Humphrey750型计算机自动视野计对17例(21眼)合并高度近视的POAG和16例(17眼)非高度近视的POAG及20例(25眼)单纯高度近视以及17例(19眼)正常组进行静态中心阈值视野检查,利用OCT进行视盘周围RNFL厚度检查。比较正常组、合并高度近视POAG组、非高度近视POAG组、单纯高度近视组视野缺损的总偏差概率图;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的MD值、PSD值、上方、下方、鼻侧、颞侧平均光敏感度;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度;分别分析合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组各组内上方、下方、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损之间的关系以及各组视野特点。结果:合并高度近视的早期POAG患者在总偏差概率图中多表现为普遍敏感性降低,而在模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损;平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者无论平均光敏感度还是MD、PSD值均与其他三组有显著差异(P<0.05);单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的各象限平均光敏感度的差异均有显著性(P<0.05)。合并高度近视的POAG组较非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄;此三组较正常组RNFL厚度变薄;单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度的差异均有显著性(P<0.05);各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。结论:在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图,其特点是伴有生理盲点扩大和外移。OCT能够反映合并高度近视的POAG的RNFL厚度的改变,及RNFL厚度与视野缺损的相关性有助于在合并高度近视POAG中的临床诊断。     

特发性脱髓鞘性视神经炎视网膜神经纤维层厚度和黄斑厚度的变化特点

目的 分析特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑厚度的变化特点.方法 回顾性分析解放军总医院眼科2011年10月至2012年3月诊治的49例(64眼)IDON患者病例资料,按照患眼病程分为4组(第一组:病程≤1个月;第二组:1个月＜病程≤3个月;第三组:3个月＜病程≤6个月;第四组:病程＞6个月),选取性别、年龄匹配的健康对照组32人(32眼).统计分析平均(360°)和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度以及黄斑容积平均厚度、ETDRS分区九个子区黄斑厚度的变化特点.结果 第一组平均和颞、上、鼻、下侧象限RNFL厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第二组和第三组除鼻侧象限外,平均和颞、上、下侧象限RNFL均显著变薄(P =0.001、P=0.001、P=0.010、P=0.001;P =0.002、P＜0.001、P=0.003、P=0.012).第四组所有象限RNFL测量值均显著变薄(P＜0.001、P＜0.001、P=0.003、P＜0.001、P＜0.001).各组中心子区黄斑厚度与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第一组外子区鼻侧黄斑厚度显著增厚(P=0.015),其余测量值与对照组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).第二、三、四组黄斑容积平均厚度及内子区颞、上、鼻、下侧和外子区颞、上、鼻、下侧黄斑厚度与对照组相比均显著变薄(均为P＜0.05).RNFL厚度和黄斑容积平均厚度与BCVA和视野MD值均无直线相关关系.结论 IDON患者RNFL厚度1个月内无显著水肿,2-3个月开始萎缩变薄,鼻侧象限RNFL萎缩速度最慢,程度最轻.IDON患者中心子区黄斑厚度不萎缩变薄,所有内子区和外子区黄斑厚度均在发病1个月后显著萎缩变薄.     

视网膜神经节细胞复合体厚度检测对原发性开角型青光眼的诊断意义

目的比较视网膜黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(p RNFL)厚度各单项指标及两者联合后指标对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。设计诊断方法评价。研究对象挪威特罗姆瑟眼病中心2013年10月至2014年3月就诊者的正常人40眼,POAG 66眼。其中早期青光眼(EG)34眼、中晚期青光眼(AG)32眼。方法所有受试眼均进行频域相干光断层扫描(i Vue 100 SD-OCT)GCC模式及ONH模式扫描检测。通过比较各参数受试者曲线下面积(AUCs)来评估其诊断能力。主要指标黄斑区GCC厚度及p RNFL厚度的AUCs值。结果所有眼全周GCC厚度与全周p RNFL厚度具有强相关性。青光眼组全周GCC厚度(EG 81.03±6.37μm,AG 76.28±9.39μm)和p RNFL厚度(EG 80.47±9.02μm,AG 69.84±11.74μm)较正常组(GCC 92.90±6.07μm,p RNFL 96.98±8.09μm)显著变薄(P均<0.05)。校正年龄后,具有最高诊断能力的指标在EG组是上方GCC厚度(AUC=0.929),AG组是全周p RNFL厚度(AUC=0.988)。以全周p RNFL厚度为参照,EG组中全周GCC厚度及全周p RNFL厚度回归联合后诊断能力提高,但无统计学意义;AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度并联后灵敏度显著提高(P<0.05)。结论采用SD-OCT测量法,GCC厚度在各期POAG中均具有与p RNFL厚度相当的、较高的诊断能力。AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度联合可能提高诊断灵敏度。     

频域OCT检测RNFL厚度在原发性青光眼早期诊断中的意义

目的 应用频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检测CACG和POAG患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨其与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,并揭示早期原发性青光眼RNFL厚度的特征性改变,从而客观评价频域OCT在原发性青光眼早期诊断中的临床应用价值.方法 分别采用Zeiss Cirrus HD-OCT 4000型和Zeiss Humphrey 750型全自动视野计对正常组20例(40只眼)和分成早期、中期、晚期的原发性青光眼组30例(52只眼)进行检测,将各个青光眼组中心30°视野内的MD和OCT检测的RNFL厚度进行比较,并做相关性分析.结果 青光眼组RNFL厚度及视野MD程度与正常对照组差异均有统计学意义,其中正常人RNFL厚度为(112.91±9.36)μm,早期青光眼组为(94.43±7.67) μm,中期青光眼组为(80.82±10.36) μm,晚期青光眼组为(67.86±8.01)μm;正常人视野MD为(-0.88±1.53)dB,早期青光眼组为(-4.26±1.83)dB,中期青光眼组为(-7.43±2.64)dB,晚期青光眼组为(-17.06±5.85) dB.青光眼组RNFL与视野MD具有负相关,其中早期青光眼组相关系数为-0.537;中期青光眼组为-0.615;晚期青光眼组为-0.804.早期青光眼组各象限RNFL厚度为:上方(116.32±11.65) μm;下方(105.58±9.73)μm;鼻侧(75.40±10.91)μm;颞侧(70.28±13.08) μm.B组各象限RNFL厚度分别为:上方(140.15±8.79)μm;下方(137.29±10.07) μm;鼻侧(90.20±14.19) μm;颞侧(88.43±10.85)μm.经独立样本t检验A1组与B组上方及下方RNFL厚度差异有统计学意义(P＜0.05),而鼻侧及颞侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)频域OCT检测各期原发性青光眼患者的RNFL平均厚度随病程进展逐渐变薄.(2).频域OCT检测原发性青光眼患者的RNFL平均厚度与视野MD具有负相关性,能够客观地反应出青光眼视神经损害程度.(3)早期原发性青光眼患者中上方、下方RNFL厚度均已明显变薄,通过频域OCT对上述两个RNFL厚度参数的检测,有助于更早地发现原发性青光眼的视神经损害,为青光眼的早期诊断带来一定的临床应用价值.     

神经节细胞复合体厚度检测在原发性开角型青光眼中的诊断价值

背景 青光眼以损害视网膜神经节细胞(RGCs)继而出现视野缺损为特征,高分辨率频域OCT(SD-OCT)可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度. 目的 探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义.方法 采用前瞻性诊断试验研究设计.于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者,应用RTVue SD-OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检测,并行Humphrey视野检查,均纳入受检者的右眼进行统计.根据视野检查的平均缺损(MD)值将POAG分为早期、进展期和晚期,对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)进行比较;评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系,采用曲线下面积(AUC)和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率. 结果 与正常对照组比较,早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低,FLV和GLV均明显升高,各组间总体比较差异均有统计学意义(均P＜0.001);与早期POAG组比较,进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降,GLV值明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组,差异有统计学意义(P=0.003);晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组,差异均有统计学意义(均P＜0.001);与早期POAG组比较,进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降,FLV明显增加,差异均有统计学意义(均P≤0.01).POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关(r=0.624、0.583、0.601、0.571、0.447、0.537,均P＜0.001);POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关(r=0.648、0.630、0.602,均P＜0.001).平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0.965、0.924、0.979、0.985、0.980、0.990、0.979和0.992(均P＜O.001).GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤,GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标,GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标.     

视网膜神经纤维层及黄斑厚度不对称参数在POAG早期诊断中的应用

目的:研究视网膜神经纤维层及黄斑厚度不对称参数在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断中的应用.方法:临床研究对象包括正常受试者50例100眼和单侧早期POAG的患者50例100眼,使用Humphrey视野计记录视野平均缺损(MD)和模式标准差(PSD)、Cirrus HD-OCT扫描视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑厚度,并进行后极部不对称参数分析,后者主要为双眼RNFL厚度及黄斑厚度的比较、眼内上/下方RNFL厚度的比较,眼内上/下方黄斑厚度的比较,并计算所有OCT参数的曲线下面积(AUC).结果:除眼内上/下方视盘RNFL厚度差值比较无统计学意义(P=0.265),两组研究对象视盘RNFL厚度、黄斑厚度、双眼上方/下方/总体RNFL厚度或黄斑厚度的不对称性差异、眼内上/下方黄斑厚度的差值均有统计学意义(P<0.05).视盘RNFL总体厚度的AUC值为0.827.视盘RNFL总体厚度差值的敏感性最高,95%特异性的敏感度为67%.黄斑总体厚度平均值的AUC值为0.822.黄斑厚度差值的AUC值为0.777.结论:后极部视网膜厚度不对称参数分析对早期POAG患者提供了良好的诊断效能,且与RNFL厚度的诊断精度相似.然而,眼内不对称分析参数表现不佳,需要在其用于早期单侧青光眼诊断之前进一步细化.     

频域光学相干断层扫描（OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用

目的　探讨频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用。方法　采用频域OCT测量40例（40眼）健康志愿者（对照组）和85例（85眼）原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者［早期青光眼亚组（n=36）和进展期青光眼亚组（n=49）］视盘参数及视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野平均缺损（mean deviation,MD）值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果。结果　POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组（均为P<0.05）,且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低（均为P<0.05）。各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义（均为P<0.05）。Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关（均为P<0.05）,而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关（均为 P<0.05）,盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关（均为P<0.05）。经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815。结论　OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度。     

RNFL和GCC在早期慢性原发性闭角型青光眼诊断的临床意义

目的：观察视网膜视盘周围视网膜神经纤维层( retina nerve fiber layer, RNFL )厚度和神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度对慢性原发性闭角型青光眼( chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的诊断价值,研究其和平均视野缺损( MD)的相关性。
　　方法：选取早期 CPACG 患者21例38眼,疑似青光眼( suspected glaucoma, SG)患者25例46眼和正常对照25例49眼进行 SD-OCT 检查,测量平均及各个象限的RNFL厚度和GCC厚度,分析RNFL厚度和GCC厚度与视野MD的相关性。
　　结果：CPACG组的平均和各象限RNFL厚度和GCC厚度与正常对照存在显著性差异(P<0.01),与SG组比较,平均及上方(P<0.01)、下方(P<0.05)RNFL厚度存在显著性差异,平均和各象限 GCC 厚度存在显著性差异( P<0.01)。 CPACG组RNFL(r=0.65)、GCC(r=0.72)均与MD呈明显的正相关。
　　结论：RNFL厚度和GCC厚度对早期CPACG的诊断和病情监测中具有临床价值,GCC厚度的临床意义可能更佳。     

OCT检测POAG患者RNFL厚度的改变及视野缺损情况

目的:探讨OCT检测原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的改变及视野缺损情况.方法:回顾性病例系列研究.将POAG患者158例158眼作为POAG组,其中早期81眼,中期47眼,晚期30眼,选取同期体检无眼部相关疾病者50例50眼作为对照组.检测上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度及视野平均缺损值,POAG患者随诊3mo观察连续性变化.结果:POAG组随诊前及随诊3mo上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均低于对照组,视野平均缺损值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期POAG患者各部位RNFL厚度、视野平均缺损值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但各部位RNFL厚度高于中期、晚期POAG患者,视野平均缺损值少于中期、晚期POAG患者,差异有统计学意义(P<0.05);POAG组随诊前和随诊3mo各部位RNFL、视野平均缺损值比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与视野平均缺损值均呈负相关关系(r=-0.719、-0.615、-0.681、-0.518,均P<0.05).结论:OCT可监测POAG患者RNFL厚度变化,且与视野平均缺损呈负相关关系,可用于POAG早期诊断.     

Comparison of ganglion cell and retinal nerve fiber layer thickness in primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma with spectral-domain OCT

Background

The aim of this study was to evaluate the macular thickness (MT), ganglion cell complex (GCC), and circum-papillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in primary open-angle glaucoma (POAG) and normal tension glaucoma (NTG) with spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT).

Methods

A total of 169 subjects were enrolled: 52 normal subjects, 61 with POAG, and 56 with NTG. Spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) was used to analyze MT, GCC, and RNFL thickness. To compare the discrimination capabilities between the MT, GCC, and RNFL thickness measurements, we analyzed the areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves (AUCs). The relationships between GCC and RNFL measurement and also the relationships of the groups, with age, gender, GCC, and RNFL thickness were assessed.

Results

Normal subjects showed the thickest superior and inferior GCC, followed by in order NTG and POAG (p?<?0.05). While there was a statistically difference in MT value of the normal subjects and the glaucoma patients (p?<?0.05), MT value did not differ between POAG and NTG (p?<?0.05). RNFL thickness parameters were significantly greater in normal subjects, followed in order by the NTG, and POAG (p?<?0.05). Between the normal and entire glaucoma groups, all GCC and RNFL parameters showed the similar discrimination power. RNFL thickness parameters correlated significantly with all GCC thickness (p?<?0.05). Superior RNFL thickness was the only independent variable between the POAG and NTG patients (odds ratio (OR) 0.942, p?=?0.004, 95 %CI 0.905–0.981).

Conclusions

SD-OCT evaluation results suggest higher GCC and RNFL parameters for NTG than POAG.     

POAG早期上下半视盘视网膜神经纤维层的不对称性变化

目的：：探讨原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma, POAG)早期上下半视盘周围视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer, RNFL)的变化特征。方法：临床观察研究,研究对象为2012-05/2014-05在我院门诊确诊为原发性开角型青光眼早期患者30例39眼和健康成人20例40眼,使用Humphrey视野计和光学相干断层成像术( optical coherence tomography,OCT)检查,分别记录视野平均缺损( mean defect,MD)、青光眼半视野检测( glaucoma hemifield test, GHT)、眼压、C/D比值及视盘周围FNFL厚度。使用SPSS 18.0统计软件对测量值进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验。结果：两组上半视盘各钟点位的RNFL厚度减去下半视盘相对应钟点位的RNFL厚度,两组间比较,仅上鼻-下鼻的差值具有统计学意义(t=2.526,P=0.014),其余上下半视盘相对应钟点位RNFL厚度的差值比较,两组间均无统计学意义(均为P>0.05)。结论：原发性开角型青光眼早期上下半视盘周围RNFL存在不对称性变化,上鼻部位(右眼1：00位,左眼11：00位)的RNFL较下鼻部位(右眼5：00位,左眼7：00位)的RNFL更容易受损变薄。     

Peripapillary choroidal thickness in glaucoma measured with optical coherence tomography

As choroidal changes have been suggested in glaucoma, we examined peripapillary choroidal thickness (CT) in patients with and without primary open-angle glaucoma (POAG) using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). We collected measurements retrospectively on 70 eyes of 70 patients consecutively undergoing SD-OCT. POAG (n = 31) and suspect eyes (n = 39) had two reliable and repeatable Humphrey 24-2 visual fields with glaucoma hemifield test outside or within normal limits, respectively. A 360-degree peripapillary scan was performed using the standard protocol for retinal nerve fiber layer (RNFL) assessment. Using provided software, two independent masked investigators manually segmented CT as the area of visible choroidal vasculature. Agreement between investigators was determined using Lin’s concordance correlation coefficient (CCC). A single masked observer determined clock hours of parapapillary atrophy (PPA) and the presence of ßPPA for each optic nerve quadrant. Correlation between RNFL and CT was assessed; two-sample t-tests were used to determine differences in RNFL and CT between POAG and suspect eyes; and linear regression was used to model changes in RNFL and CT. We found that independent measurements of CT by two observers were highly correlated (Lin’s CCC for global CT; ρ_c = 0.93, p < 0.001). RNFL and CT measurements were not significantly correlated for any peripapillary location (|r| ≤ 0.15, p ≥ 0.22). Global CT (ß = −1.94, 95% confidence interval [CI] −2.76, −1.13) but not RNFL thickness (ß = −0.18, 95% CI −0.58, 0.22) decreased significantly with age. Compared to suspect eyes, eyes with POAG had significantly thinner RNFL measurements at all locations (p ≤ 0.005) but CT measurements did not differ between groups for any location (p ≥ 0.13). Adjusting for glaucoma status and age, total (ß = 3.15 95% CI −0.24, 6.53) and ß clock hours of PPA (ß = 1.33, 95% CI −1.72, 4.38) were not significantly associated with global CT; the spatial distribution of PPA was not associated with underlying CT, though PPA was graded subjectively and may have been subject to spatial mismatch with a singular peripapillary eccentricity on SD-OCT. We conclude that eyes with POAG did not demonstrate reduced CT nor was there a correlation between RNFL and CT maps. This study does not support the use of CT assessment in glaucoma diagnosis or management.     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。