无GnRH-a降调激素替代和hMG促排作子宫内膜准备对冻融胚胎移植影响的研究

目的:研究以无GnRH-a降调激素替代作为子宫内膜准备方式对冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率和胚胎植入率的影响。方法:对我中心进行的88个以无GnRH-a降调激素替代(A组)和hMG促排(B组)两种方法进行子宫内膜准备的FET周期进行回顾性分析,比较组间移植日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、胚胎植入率的差异。结果:A组32个周期,共移植91枚胚胎,胚胎植入率13.19%,临床妊娠率31.25%(10/32);B组56周期,共移植156枚胚胎,胚胎植入率15.48%,临床妊娠率32.14%(18/56)。两组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎植入率等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:无GnRH-a降调激素替代、hMG促排作为FET子宫内膜的准备方式,得到的FET临床妊娠率和胚胎植入率无差异。     

雌孕激素替代法准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:对我中心应用雌孕激素替代法作为子宫内膜准备方法拟进行FET的129例患者(140个周期)进行回顾性分析,观察冷冻复苏移植的效果.结果:140个雌孕激素替代周期中进行FET 132个周期,周期取消率5.7%(8/140).移植周期妊娠率38.6%(51/132),胚胎种植率19.6%(70/357).妊娠组与非妊娠组在雌二醇水平、子宫内膜厚度、胚胎复苏存活率及完整存活率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但年龄及优质胚胎率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对排卵障碍患者采用雌孕激素替代法准备子宫内膜,进行FET是一种有效、依从性好的方法.影响FET妊娠率的主要因素可能是患者的年龄及可移植的优质胚胎.     

连续雌孕激素作用后大鼠子宫内膜的变化

本实验为探讨激素替代治疗中孕激素的加用方式问题 ,以去势后 SD雌性大鼠作为动物模型 ,以核分裂率与增殖细胞核抗原指数作为指标 ,模拟临床激素替代疗法中两种孕激素的加用方式——连续与周期 ,短期给药 6 d,观察大鼠子宫内膜的增殖与抑制情况。结果显示单纯雌激素给药 ,开始时子宫内膜明显增殖 ;而雌孕激素联合用药时则从用药开始内膜即被抑制     

他莫昔芬用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植时子宫内膜准备的研究

目的探讨他莫昔芬(tamoxifen)方案应用于以往自然周期和激素替代治疗反复出现子宫内膜薄的患者行冻融胚胎移植(FET)时子宫内膜准备的临床效果。方法 2011年11月至2014年4月南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心,回顾性分析61例既往因自然周期和激素替代治疗准备冷冻周期子宫内膜,显示子宫内膜薄而取消移植或者移植后未妊娠患者使用他莫昔芬治疗,观察子宫内膜厚度、性激素水平以及FET后的妊娠结局。结果他莫昔芬周期和既往激素替代治疗周期相比,前者的子宫内膜厚度[(8.8±1.8)mm、(6.5±0.3)mm]和血清雌二醇(E2)水平[(2091.2±1020.5)pmol/L、(969.6±474.2)pmol/L]明显较高,且差异具有统计学意义(P0.05);子宫内膜准备天数明显减少[(13.2±2.9)d、(23.1±4.9)d],差异有统计学意义(P0.05)。他莫昔芬周期的临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、畸形率分别为44.3%(27/61)、7.4%(2/27)、24.2%(32/132)、0(0/17)。结论对于子宫内膜薄的患者,在冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬准备子宫内膜方法简单可行,而且子宫内膜准备时间较短、子宫内膜厚度显著提高,并可获得较满意的妊娠结局。     

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植3种内膜准备方案的临床结局比较

目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期3种不同内膜准备方案的临床妊娠结局,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案.方法:回顾性分析127例PCOS患者冻融胚胎移植周期的临床资料,比较激素替代组(HRT组)、HMG诱导排卵组(HMG组)和来曲唑诱导排卵组(LE组)的子宫内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、活产率.结果:HRT组47例,43个移植周期,HMG组35例,32个移植周期,LE组45例,42个移植周期,3组年龄、不孕年限、体重指数、血清睾酮水平差异无统计学意义(P>0.05),周期取消率、子宫内膜厚度、复苏后胚胎存活率、平均移植胚胎个数,移植优质胚胎率、周期临床妊娠率、周期种植率、早期流产率、活产率亦差异无统计学意义(P>0.05).结论:PCOS患者FET周期3种子宫内膜准备方案均能获得良好的妊娠结局,来曲唑诱导排卵可作为PCOS患者FET周期内膜准备方案之一,应个体化选择临床用药方案.     

降调节联合激素替代冻融胚胎移植周期中不同内膜转化时间对反复种植失败患者临床结局的影响

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期移植时机的选择及对临床结局的影响。方法:选择采用Gn RH-a降调节激素替代方案准备子宫内膜进行FET的RIF患者106例,随机分为A组(常规法)53个周期,即孕酮作用内膜3 d后移植第3日胚胎;B组(改良法)53个周期,即延迟内膜扳机和黄体支持用药,比较组间血清性激素水平、临床妊娠率、早期流产率等相关指标。结果:患者的基本情况组间具有可比性(P0.05);移植日雌二醇(E_2)、孕酮(P)、E_2/P、临床妊娠率组间均有统计学差异(P0.05);移植前1日血清P水平组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于RIF患者,在降调节联合激素替代-FET周期中,延长雌、孕激素用药时间可刺激内膜达到理想状态,进而获得满意的妊娠结局。     

性腺发育不全患者的激素补充治疗15例分析

目的:探讨通过克龄蒙或加用补佳乐的激素替代治疗性腺发育不全患者,为临床治疗此疾病提供依据及方法。方法:性腺发育不全患者15例,采用自身对照方法,入组病例采用克龄蒙口服21天,停药后第8天再开始用下一周期,连续用药3个月后,在服用克龄蒙同时加用补佳乐。分别于用药前后检测激素情况、超声监测子宫大小及内膜厚度、临床症状评价按Tanner法分级评分。结果:激素替代治疗后血清内分泌水平、子宫体积及子宫内膜情况、临床症状均有明显改善;单用克龄蒙及联合补佳乐治疗前后激素结果及临床结果比较有明显差异(P<0.05)、子宫大小及内膜厚度超声结果比较差异显著(P<0.05)。结论:克龄蒙能明显改善血清激素水平,改善女性第二性征,促进子宫发育及月经恢复;适当增加口服雌激素剂量效果更为显著。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植两种内膜准备方案临床妊娠率比较研究

目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)两种内膜准备方案的临床妊娠率。方法选取2012年1月至2018年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度≤7mm、行FET患者为研究对象,根据内膜准备方案分为NC组和HRT组,使用倾向得分匹配方法成功匹配117对,匹配变量为年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数目,比较匹配后两组的胚胎种植率、临床妊娠率。结果 NC组、HRT组的胚胎种植率(36.47%vs. 39.03%)、临床妊娠率(44.40%vs. 52.10%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论薄型子宫内膜患者FET内膜准备方案中,NC周期与HRT周期临床妊娠率无差异,临床上可根据患者自身特点选择合适的方案。     

影响冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析324个周期行FET患者的临床资料,分析患者年龄、体质量指数(BMI)、移植日子宫内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎数等相关因素对FET妊娠结局的影响。结果:324个周期共解冻胚胎727个,复苏成活720个(99.0%),临床妊娠144例(44.4%),胚胎植入196例(27.2%)。其中自然内膜准备周期组和激素替代内膜准备周期组患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、复苏胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率及临床妊娠率组间均无统计学差异(P0.05)。年龄≤35岁组的临床妊娠率高于年龄35岁组,差异有统计学意义(P0.05);BMI≥24.0 kg/m2的肥胖组临床妊娠率与正常体质量(BMI=18.5~23.9 kg/m2)组无统计学差异(P0.05);移植日子宫内膜厚度≥7 mm组的临床妊娠率高于移植日子宫内膜厚度7 mm组,但差异无统计学意义(P0.05);各移植胚胎数组间临床妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论:年龄是影响FET临床结局的重要因素,内膜准备方案、BMI、移植日内膜厚度、移植胚胎数对冻融胚胎移植临床结局无影响。     

自然周期与激素替代周期准备内膜对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨同一黄体支持剂量时两种内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用自然周期和激素替代周期准备内膜,并采用相同剂量黄体支持的冻融胚胎移植(FET) 233例患者资料,其中自然周期121例,激素替代周期112例。比较不同内膜准备方案患者的年龄、体质量指数(BMI)、多囊卵巢综合征(PCOS)/排卵障碍比例、ICSI比例、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及活产率等。结果:自然周期组年龄大于激素替代周期组(31. 99岁vs 30. 89岁),BMI(21. 35 kg/m2vs 22. 23 kg/m2)、PCOS/排卵障碍比例(4. 13%vs 19. 64%)小于人工周期组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组移植胚胎数、有优胚移植比例、胚胎种植率、多胎率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。自然周期组和激素替代周期组患者临床妊娠率(57. 85%vs65. 18%)、早期流产率(13. 04%vs 15. 28%)、晚期流产率(1. 45%vs 4. 17%)、早产率(28. 81%vs36. 21%)、活产率(85. 51%vs 80. 56%)比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论:足量黄体支持的情况下,在冻融胚胎移植中自然周期和激素替代周期准备内膜均可获得相似的妊娠结局,临床工作中可根据实际情况灵活选择。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬治疗结局研究

目的:探讨薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期应用他莫昔芬(TAM)促排卵准备内膜的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院进行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者205例,其中TAM促排卵准备内膜组(TAM组)113例,激素替代组(HRT组)92例。比较两组间冻融胚胎(分裂胚及囊胚)移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率。结果:TAM组内膜明显厚于HRT组。TAM组分裂胚的临床妊娠率、种植率明显高于HRT组(P0.05,P0.01),流产率两组比较差异无统计学意义(P0.05),两组均无异位妊娠。两组间囊胚移植的临床妊娠率、种植率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,推荐使用TAM促排卵及HCG诱导排卵方案准备内膜;薄型内膜患者推荐囊胚优先移植。     

薄型子宫内膜诊断阈值方法研究

目的探讨薄型子宫内膜阈值的诊断方法。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月北京大学人民医院生殖医学中心683例患者共1 475个冻融胚胎移植周期(FET周期)的病例资料,按照自然周期排卵日或激素替代周期内膜转化日的子宫内膜厚度(4~16 mm)进行分组(组距为1 mm),对患者的妊娠结局进行分析,评估临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、多胎率和活产率情况。分别采用ROC曲线法、临床经验法及OR值比较法,判断薄型子宫内膜阈值诊断的价值。结果患者平均年龄(32.50±3.95)岁,平均内膜厚度(9.16±1.90)mm,平均移植胚胎数(2.03±0.37)个。临床妊娠率与活产率预测薄型子宫内膜的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为0.522和0.529;子宫内膜厚度≤6 mm时,与总体相比,临床妊娠率(36.4%,54.3%,P=0.018)及活产率(27.2%,43.9%,P=0.028)均显著降低;OR值比较法得出薄型子宫内膜的阈值为6 mm。结论子宫内膜厚度≤6 mm时,临床妊娠率、胚胎种植率及活产率显著降低;推荐将6 mm作为薄型子宫内膜的诊断阈值。     

卵巢早衰患者激素替代周期子宫内膜微创术的应用

目的探讨子宫内膜微创术改善卵巢早衰患者子宫内膜容受性的过程中的作用。方法研究组:选择中国人民解放军海军总医院妇产科生殖中心2007年1~10月行供卵体外受精(IVF)失败3次以上的卵巢早衰患者3例,第1周期在胚胎移植前激素替代周期第21天(种植窗口期)行子宫内膜活检,分别于第2和第3个激素替代周期的第10天行子宫内膜微创术,同期取内膜,SEM下观察子宫内膜的超微结构,选择合适的周期进行供胚移植。对照组:选择同期正常月经周期妇女10例,观察其种植窗口期子宫内膜胞饮突的发育情况。结果对照组:SEM低倍镜下分泌期子宫内膜胞饮突发育良好,且表达丰富。研究组:微创术前,SEM下子宫内膜上皮细胞排列紊乱,细胞比例失衡,没有发现胞饮突,部分细胞呈凋亡状;第1次微创术后,SEM下子宫内膜上皮细胞排列整齐,依稀可见胞饮突,凋亡情况已明显改观;第2次微创术后,SEM下子宫内膜上皮细胞排列整齐,可见较多胞饮突,无凋亡表现,与对照组无显著差异。研究组3例患者均于2次微创术后次月再次同法行微创术,当月于种植窗口期行胚胎移植术,随访得知3例均于移植后获得临床妊娠。结论子宫内膜微创术可以改善卵巢早衰患者子宫内膜容受性;胞饮突可用于评价子宫内膜容受性。     

生长激素改善冻融胚胎移植周期结局的研究

目的探讨重组人生长激素(GH)对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性的影响。方法将2010年3月至12月湘潭市中心医院114例既往因内膜原因取消移植周期拟采用人工周期准备内膜行FET的患者随机分为两组,加用GH及阿司匹林的62例患者为观察组,仅加用阿司匹林的52例患者为对照组。移植前日应用彩色多普勒超声观察子宫及内膜情况,比较两组子宫内膜Salle评分、周期取消率和移植结局。结果观察组子宫内膜Salle评分为15.17±2.29,对照组为13.99±2.65;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中内膜厚度、舒张早期切迹存在率、内膜血流存在率两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫内膜形态多层率、子宫肌层回声均匀率、舒张末期血流存在率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组周期取消率、着床率、妊娠率分别为9.68%、27.71%、50.00%,而对照组分别为16.50%、15.80%、28.57%,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GH可以增加内膜厚度,改善子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,降低部分内膜条件欠佳患者的冻融胚胎周期取消率,改善...     

不同黄体酮软胶囊剂量对冻胚移植周期妊娠结局的影响

目的探讨冻胚移植周期的子宫内膜准备方案中不同黄体酮软胶囊剂量行黄体支持与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月中山大学孙逸仙纪念医院采用黄体酮软胶囊行黄体支持的冻胚移植周期853例患者的临床资料,其中自然周期组437例,激素替代周期组416例,按照不同的黄体支持方案分为四组:(1) A组:黄体酮软胶囊400 mg/d;(2) B组:黄体酮软胶囊400 mg/d+地屈孕酮20 mg/d;(3) C组:黄体酮软胶囊600 mg/d;(4) D组:黄体酮软胶囊600 mg/d+地屈孕酮20 mg/d。比较不同子宫内膜准备方案、黄体支持剂量及妊娠结局。结果 (1)自然周期组不同黄体支持方案的临床妊娠率、流产率和活产率比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)激素替代周期C组的临床妊娠率低于D组(35.50%, 51.30%, P=0.008);(3)激素替代周期C组中35岁患者的早期流产率低于≥35岁患者(7.14%, 36.80%, P=0.004)。C组中,激素替代周期组35岁患者的临床妊娠率低于自然周期(38.90%, 68.30%, P=0.002)。结论在冻胚移植周期中,激素替代周期增加黄体支持剂量有助于改善患者的妊娠结局。     

绝经后妇女连续应用雌-孕激素治疗与血清脂蛋白的变化

绝经后妇女为防止骨质丢失、治疗更年期症状,须用激素替代治疗。单独口服雌激素可使血清脂蛋白产生有利的影响,但可引起子宫内膜增生或腺癌。周期性加用孕激素对子宫内膜有保护作用。因此,目前皆采用雌一孕激素联合疗法。但据报道,19去甲基睾酮衍生物——醋炔诺酮(NETA)及18甲基炔诺酮能拮抗雌激素对血脂及脂蛋白的有利影响。本文目的是研究连续应用雌-孕激素治疗对脂代谢的影响。     

重组人生长激素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植中的应用

目的:研究重组人生长激素(rhGH)治疗薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)的应用价值.方法:收集2018年1月至2020年12月在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心的薄型子宫内膜患者129例,采用激素替代周期进行FET,根据开始进行激素替代治疗(HRT)的时间分为3组:宫腔灌注组(HRT+宫腔灌注rhGH,44例...     

绝经后出血患者子宫内膜取样前阴道超声的估价

作者对30例绝经后妇女有异常子宫出血者(年龄39～81岁)吸宫取子宫内膜前行阴道超声检查,观察内膜厚度与病理结果的关系。30例患者中有18例正用雌、孕激素替代治疗。按Padwic 1986年所订标准加服孕激素前阴道流血定为异常出血。采用阴道探头顺子宫纵轴方向测量前后向内膜最大厚度,冠状切面容易偏斜会影响测量的准确性。吸宫时用3mm不锈钢吸管在宫腔各部位取样,标本行病理检查。结果:11例(37%)超声显示内膜厚度≤5mm(范围1～5mm)。其内膜病理为“组织少不足以诊断”。17例超声显示内膜厚度≥6mm(范围6～25mm)。其病理结果分别为:增殖6例、分泌期3例、内膜增生3例、息肉2例、腺癌1例(超声呈息肉样病变)及组织少不足以诊断2例。另2例由于     

子宫内膜厚度与容受性的研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)与子宫内膜厚度的关系,进一步指导体外授精/单精子卵细胞胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的临床工作.方法:收集我中心不孕患者50例,预移植日B超检查测量子宫内膜厚度,根据内膜厚度分为≤8 mm组和>8 mm组,并取子宫内膜测量雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),免疫组化测定VEGF值,静脉血检测雌激素(E2),孕激素(P),并作比较.结果:两组E2和P值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组ER、PR表达无论是在间质还是腺体比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VEGF的表达,>8 mm组(1.31±0.50)高于≤8 mm组(1.05 4-0.30),两组比较差异有统计学意义(t=2.065,P=0.044).结论:子宫内膜厚度≤8mm者,VEGF表达低,容受性下降.     

hMG对分泌晚期子宫内膜雌、孕激素受体基因表达的影响

目的:研究人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗对分泌晚期子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)基因表达的影响。方法:采用原位杂交技术,对9例hMG促排卵周期(实验组)分泌晚期子宫内膜ER、PRmRNA进行测定,并与11例自然周期(对照组)进行对照研究。结果:实验组分泌晚期子宫内膜腺体细胞内ER、PRmRNA水平明显低于对照组(P<0.05和P<0.005)。结论:hMG在转录水平降低分泌晚期子宫内膜腺体细胞ER、PRmRNA的表达。