抗炎饮食对肺癌化疗患者焦虑抑郁状态及hs-CRP水平的影响

目的 探讨抗炎饮食对肺癌化疗患者焦虑、抑郁状态和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 选取2019年12月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸内科收治的肺癌化疗患者94例,按计算机随机数字表法分为抗炎饮食组和常规饮食组,各47例。常规饮食组予以常规饮食干预,抗炎饮食组在常规饮食组基础上加以实施基于膳食抗炎指数的营养干预,均持续3个月。在第一个化疗周期前(T0)、第二个化疗周期(T1)、第三个化疗周期前(T2)和第四次入院评估前(T3)时,测量患者hs-CRP水平,同时采用医院焦虑/抑郁量表(HADS)对患者焦虑和抑郁状态进行评定。结果 从T1至T3时,抗炎饮食组焦虑、抑郁评分和hs-CRP水平较常规饮食组降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间推移,两组患者焦虑、抑郁评分和hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);组间与时间之间存在交互作用,组间差异随时间变化而增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者不同时间点焦虑(F_时间=5.379,P=0.002;F_组间=5.079,P=0.027;F_交互=2.823,P=0.043)、抑郁评分(F_时间=30.671,P<0.001;F_组间=4.695,P=0.033;F_交互=2.762,P=0.047)和hs-CRP水平(F_时间=18.061,P<0.001;F_组间=4.739,P=0.032;F_交互=7.910,P<0.001)比较,差异均有统计学意义。抗炎饮食组饮食依从性高于常规饮食组(Z=-6.310, P<0.05)。结论 抗炎饮食干预可改善肺癌化疗患者的焦虑、抑郁状态和hs-CRP水平。     

ICS治疗哮喘患者日间血清CD28变化规律及与正常人群对照研究

目的 观察ICS治疗患者日间血清CD28水平变化规律,并与正常人群进行比较,以探讨CD28水平在哮喘患者人群中的变化,及取样时间是否影响检测结果。方法 研究纳入2015年1月~2017年1月于笔者医院接受ICS治疗的哮喘患者82例与正常健康受试者40例,在8：00~17：00,每隔3h取血检测血清CD28水平。比较两组受试者不同时间点CD28水平。结果 哮喘患者ICS治疗前血清CD28水平显著高于健康对照组（F_1,120=232.1,P=0.000）,治疗前哮喘患者CD28水平清晨最高,后逐渐降低;经过ICS治疗之后,各时间点哮喘患者CD28水平显著降低,但在8：00（t=4.59,P<0.01）和11：00（t=3.51,P<0.01）两个时间点仍高于对照组。结论 血清CD28水平在哮喘发病中起到重要作用,且具有一定节律性,可作为哮喘患者诊断或治疗的分子标志物或靶点。     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞（QLB）用于腹腔镜结直肠手术围手术期的麻醉效果及对术后睡眠质量的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月在淮安八十二医院择期行腹腔镜结直肠手术的80例患者，抽签随机分为观察组和对照组，每组40例。在超声引导下对照组行腹横筋膜阻滞（TAPB），观察组行双侧QLB。比较两组患者围手术期指标、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、睡眠质量［主观睡眠质量评分、24 h内镇痛泵总消耗量、视觉模拟评分（VAS）、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）和不良反应及术后止痛药物应用情况。结果 观察组瑞芬太尼用量、术后首次排气和排便时间均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T₀、T₁、T₂、T₃的SBP、DBP、HR水平比较，结果 ①不同时间点SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =22.396、15.403和7.676，均P =0.000）；②观察组与对照组SBP、DBP、HR水平比较，差异均有统计学意义（F =44.528、21.176和21.683，均P =0.000）；③两组SBP、DBP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =38.764、19.075和12.840，均P =0.000）。观察组主观睡眠质量评分高于对照组（P <0.05）。观察组24 h内镇痛泵总消耗量小于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后1、6、12、24 h的静息、活动状态下VAS评分比较，结果 ①不同时间点静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =14.635和20.754，均P =0.000）；②观察组与对照组静息、活动状态下VAS评分比较，差异均有统计学意义（F =48.432和51.267，均P =0.000）；③两组静息、活动状态下VAS评分变化趋势比较，差异均有统计学意义（F =18.416和22.763，均P =0.000）。观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的下降程度小于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率、术后止痛药应用率均低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下QLB用于腹腔镜结直肠手术患者，可有效减轻术后疼痛，改善术后睡眠质量，且安全性较高。     

72例克罗恩病患者中血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸和维生素B₁₂水平与克罗恩病（Crohn''s disease,CD）的关系。方法 收集72例CD患者和128名性别、年龄相匹配的健康对照者,采用简化克罗恩病活动指数（CDAI）评估CD疾病活动度。采用循环酶法检测Hcy水平,化学发光免疫法检测叶酸和维生素B₁₂水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨CD组中Hcy水平与CDAI评分及叶酸、维生素B₁₂、白蛋白等血清学指标的关系。最后采用Logistic回归分析评估CD的独立危险因素。结果 与对照组相比较,CD组中Hcy平均水平显著增高（P=0.002）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。CD组中高同型半胱氨酸血症（>15.0μmol/L）、叶酸缺乏（<4.0ng/ml）和维生素B₁₂缺乏（<203.0pg/ml）比例均显著高于对照组（P均<0.01）。与缓解期患者（CDAI<5）比较,活动期CD患者（CDAI≥5）中Hcy平均水平显著增高（P=0.001）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。经性别、年龄因素校正后,多元线性回归分析显示CD组中Hcy水平与叶酸和维生素B₁₂呈独立负相关（β=-0.262,P=0.037;β=-0.293,P=0.020）。Logistic回归分析结果提示叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏为CD的独立危险因素（OR=4.421,P=0.006;OR=9.036,P=0.000）。结论 浙江籍汉族CD患者中可能普遍存在高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏,血清Hcy、叶酸和维生素B₁₂水平与CD疾病活动度密切相关,叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏是CD的独立危险因素。     

调控SOX2对HPV-16阳性宫颈癌细胞增殖转移的影响

目的 探讨SOX2基因对HPV-16阳性宫颈癌细胞株增殖转移的影响。方法 培养Caski-EGFP细胞后,采用空白腺病毒、SOX2基因沉默的腺病毒载体、SOX2基因过表达的腺病毒载体转染Caski-EGFP细胞并将细胞依次分为C、S、E组。Western blot法及实时荧光定量PCR （RT-PCR）检测SOX2及mRNA水平,检测细胞是否构建成功;CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,绘制细胞活力曲线,分析SOX2基因对宫颈癌细胞株增殖活力的影响;Transwell侵袭试验分析各组癌细胞侵袭抑制率的改变,探讨SOX2基因对宫颈癌细胞株侵袭转移能力的影响。结果 RT-PCR、Western blot法检测,结果显示mRNA、SOX2蛋白表达量分别为E组 > C组 > S组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示构建的细胞构建成功可进行下一步实验。CCK-8细胞增殖实验结果显示,不同时间下,C组、S组、E组吸光度值、细胞活力均呈上升趋势,3组都在72h达到高峰,差异有统计学意义（P<0.01）;比较各时间点下3组癌细胞的吸光度值及细胞活力差异,癌细胞培养后第0、24、48及第72h,E组相较于对照组C组而言,癌细胞的吸光度值及细胞活力均显著升高,差异有统计学意义（P<0.01,F_C-E组间=3.764,P_C-E组间=0.001）,S组相较于对照组C组而言,癌细胞的吸光度值及细胞活力均有所降低,差异有统计学意义（P<0.01）。E组相较于对照组S组而言,癌细胞的吸光度值及细胞活力均显著降低,差异有统计学意义（P<0.01,F_组间=4.286,P_组间=0.000）;不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=3.784,P_交互=0.001）;Transwell小室实验结果显示,以C组实验对照组的细胞侵袭能力设定为100%,则E组的相对侵袭抑制率为146%;S组细胞的相对侵袭抑制率为75%。对比可知,E组的细胞侵袭能力高于实验对照组C组,差异有统计学意义（P<0.01）;S组低于实验对照组C组,差异有统计学意义（P<0.05）;E组细胞侵袭能力明显高于S组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 本研究进一步探讨了SOX2基因对高危型HPV感染（HPV-16）的宫颈癌细胞株增殖能力及侵袭转移能力方面的促进作用,抑制SOX2的表达有望成为一种早期诊断治疗宫颈癌的新途径。     

压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术患者围术期失血影响的比较

目的 比较压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF）患者围术期失血的影响。方法 选取择期接受PLIF的患者共88例,采用数字表法随机分为两组,即压力控制通气组（PCV组,n=44）和容量控制通气组（VCV组,n=44）,分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气。分别于麻醉诱导即刻（T₀）、仰卧位改为俯卧位后10min （T₁）、皮肤缝合即刻（T₂）、俯卧位改为仰卧位后10min （T₃）及气管导管拔管时（T₄）连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）,并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）。记录T₀~T₃时的呼吸参数。记录两组患者的术中失血量、术后96h失血量。记录两组患者异体输血情况、补液量和二次手术止血率。结果 与VCV组比较,PCV组于T₁~T₃时的气道峰压（PIP）均明显降低（P<0.05）。VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、呼吸频率（RR）、PaO₂/FiO₂及PaCO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义（P>0.05）。与VCV组比较,PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低（P<0.05）。结论 术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量,其原因可能与术中更低的气道峰压有关。     

老年2型糖尿病患者血清维生素D与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血清维生素D（VitD）与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法 根据VitD水平,将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组（29例）、不足组（40例）、缺乏组（28例）与严重缺乏组（31例）。比较T细胞亚群水平,分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果 严重缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于不足组、正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）;正常组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平最低,差异均有统计学意义（P<0.05）。lgHOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平与VitD呈负相关（P<0.05）。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为：Y_lgHOMA-IR=0.480X_CD8+T+0.605X_BMI-27.875（R²=15.103,P=0.006）。结论 老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。     

甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐血流S/D比值的变化

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减组）和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐动脉血流S/D比值（S/D值）的变化及其与甲状腺功能的相关性。方法 选择2014年1月~2015年12月住院的孕晚期孕妇,剔除可能影响脐血流的合并症后,将孕妇分为甲减组、亚甲减组和正常对照组,比较3组孕妇S/D比值的不同,分析S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃的相关性。结果 甲减组S/D值（2.46±0.31）与亚甲减组S/D值（2.48±0.27）均高于对照组（2.32±0.17）,P值均为0.000。亚甲减组与甲减组比较,差异无统计学意义（P=0.907）。3组间不同脐动脉血流S/D值区间病例数构成比,差异有统计学意义（P=0.000）。甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.186,P=0.037）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,亚甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.146,P=0.015）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,对照组S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃均无相关性（P > 0.05）。结论 甲状腺功能减退状态有可能影响孕晚期脐动脉血流。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

远程康复指导对膝关节骨性关节炎患者运动功能的影响

目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者,按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后,进行健康宣教,远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导,比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较,重复因子时间效应显著（F=5 064.003, P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316,P=0.000）,不同方法总体比较,两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46,P=0.000）。治疗前,两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周,远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组;治疗后3个月、6个月、12个月,远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较,重复因子时间效应显著（F=958.868,P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930,P=0.004）。不同治疗方法总体比较,两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810,P=0.057）。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）;远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中,远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能,减轻患者的疼痛。     

同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征通气治疗的效果比较

目的 探讨同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者侧卧位与俯卧位治疗效果。方法 选取2020年6月—2021年12月宣城市人民医院收治的ARDS患者120例，根据病因及通气方法分为4组，其中肺内源性ARDS侧卧位治疗患者作为A组（29例）、肺外源性ARDS患者侧卧位治疗患者作为B组（30例）、肺内源性ARDS俯卧位治疗患者作为C组（31例）、肺外源性ARDS俯卧位治疗患者作为D组（30例）。对比4组患者治疗前后血气指标、呼吸力学指标、心功能指标、血流动力学指标的变化，记录患者治疗期间并发症、机械通气时间及近期预后。结果 4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的PaO₂、PaO₂/FiO₂比较，结果 ①不同时间点PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =8.365和9.001，均P =0.000）；②4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =9.025和8.747，均P =0.000）；③4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂变化趋势有差异（F =8.779和7.988，均P =0.000）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP比较，结果 ①不同时间点气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =2.143、1.372、1.854、1.879和1.266，P =0.092、0.252、0.086、0.134和0.287）；②4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =1.869、1.752、1.003、0.803和0.708，P =0.084、0.157、0.459、0.494和0.548）；③4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP变化趋势无差异（F =2.246、1.657、1.963、2.010和2.225，P =0.079、0.177、0.080、0.114和0.086）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的LVEF比较，结果 ①不同时间点LVEF有差异（F =6.011，P =0.000）；②4组患者LVEF无差异（F =1.957，P =0.081）；③4组患者LVEF变化趋势有差异（F =6.032，P =0.000）。4组患者治疗期间均无明显并发症发生。4组患者机械通气时间、病死率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 同步间歇指令通气模式下肺外源性ARDS患者体位变化通气治疗血气指标改善优于肺内源性ARDS患者，俯卧位通气治疗ARDS对肺通气改善优于侧卧位。     

基于射频及自体血回输的脾破裂保脾术在基层医院的疗效分析

目的：　探讨基于射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及自体血回输（autologous blood transfusion,ABT）辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效,提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法：　回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院（县级医院）接受脾破例手术的患者98例,其中采用脾切除术治疗37例（A组）,传统保脾术治疗14例（B组）,RFA辅助保脾术治疗47例（C组）,比较3组手术效果、并发症及术后血小板（platelet,PLT）情况。结果：　保脾成功率：C组高于B组（P=0.035）;手术时间：3组比较差异有统计学意义（F=20.432,P=0.000）;组间比较：C组及A组比B组手术时间短（P=0.000、0.000）,A组比C组手术时间短（P=0.008）;术中出血：3组比较,差异有统计学意义（F=5.462,P=0.006）;组间比较：C组及A组比B组出血少（P=0.010、0.001）,A组及C组比较（P=0.311）差异无统计学意义;自体血回输率：3组比较差异有统计学意义（χ²=7.607,P=0.028）;组间比较：C组比A组回输率高（P=0.012）,A、B组比较（P=1.000）及B、C组比较（P=0.124）差异无统计学意义;术后血红蛋白（hemoglobin,HB）情况：3组差异无统计学意义（F=2.864,P=0.062）;住院时间：3组比较差异有统计学意义（F=3.806,P=0.028）;组间比较：C组比A组住院时间短（P=0.010）,A、B组比较（P=0.100）及B、C组比较（P=0.708）差异无统计学意义;术后并发症：C组相比A、B组并发症发生率更低,但差异无统计学意义（χ²=1.180,P=0.532）;3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查血小板（blood platelet,PLT）,结果提示：3组间差异具有统计学意义（F=8.550、4.261、4.304、11.505,P=0.000、0.017、0.016、0.000）;组间比较：C组及B组比A组PLT升高程度更低（P=0.000、0.007、0.008、0.000,0.004、0.047、0.038、0.001）,B组及C组比较（P=0.815、0.929、0.837、0.932）差异无统计学意义。结论：　RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中,保脾成功率高,能够缩短手术时间、减少术中出血、降低血小板升高程度等,是一种安全有效的保脾方法,适合在基层医院推广。     

城市老年人规律体育活动与血压水平关系

目的 探究城市老年人规律体育活动与血压水平关系,为有效提升老年人健康水平提供有益参考。方法 培训医学生为测量员,采用问卷调查法、测量法、数理统计法等方法,对1 555名陕西省城市老年人规律体育活动与血压情况进行调查,分别按照是否参加规律体育活动,规律体育活动不同时长、频次、强度进行分组,对血压情况进行统计学分析。结果 按照是否参加规律体育活动分组,老年人收缩压（t=35.150,P=0.000）、舒张压（t=7.966,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动时长老年人收缩压（F=2.821,P=0.038）、舒张压（F=10.126,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动频次组老年人收缩压（F=13.303,P=0.000）、舒张压（F=9.678,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动强度组间比较,收缩压差异有统计学意义（t=2.078,P=0.038）。结论 规律体育活动有助于控制血压水平,对于改善老年人单纯收缩期高血压更具临床意义。     

肺功能及血清炎性因子与老年高血压合并冠状动脉疾病的关系

目的 探讨肺功能及血清炎性因子与老年高血压合并冠状动脉疾病的关系。方法 选择152例患高血压疾病的患者,根据是否合并冠状动脉疾病,将患者分为合并冠状动脉疾病组和非合并冠状动脉疾病组,合并冠状动脉疾病组84例,非合并冠状动脉疾病组68例。结果 对比两组的一般资料,发现高血压合并冠状动脉疾病组患者与非合并冠状动脉疾病组患者的年龄（75.23±7.49岁vs 71.42±8.21岁）、甘油三酯（1.59±0.41mmol/L vs 1.41±0.63mmol/L）、血肌酐（82.42±39.27μmol/L vs 70.39±25.76μmol/L）、血尿素氮（7.85±4.31mmol/L vs 6.12±2.49mmol/L）、IL-2（567.32pg/dl±191.53pg/dl vs 501.26±217.74）、IL-6（3.95±2.92pg/dl vs 3.04±2.61pg/dl）和CRP （1.75±1.84mg/dl vs 1.04±2.01mg/dl）相比较高,而FEV₁%（83.42%±24.57% vs 92.15%±19.38%）和FEV₁/FVC （62.91±13.65 vs 70.24±9.42）更低,差异均有统计学意义（P<0.05）;对差异有统计学意义的相关因素进行线性回归分析发现,FEV₁%（P=0.005）、FEV₁/FVC （P=0.003）、IL-2（P=0.012）和CRP （P=0.009）差异更明显,为高血压合并冠状动脉疾病的独立相关因素;对高血压患者的血清炎性因子IL-2、CRP与肺功能指标FEV₁%和FEV₁/FVC进行相关性分析发现,血清炎性因子IL-2与肺功能指标FEV₁%（r=-0.391,P=0.000）和FEV₁/FVC （r=-0.571,P=0.000）呈负相关,CRP也与肺功能指标FEV₁%（r=-0.437,P=0.000）和FEV₁/FVC （r=-0.559,P=0.000）呈负相关。结论 肺功能及血清炎性因子是老年高血压合并冠状动脉疾病的危险因素。     

NT-proBNP ApoB等指标对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响

目的 探讨冠心病（CHD）患者载脂蛋白B（ApoB）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等生化指标对冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选取2019年3~9月在亳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影确诊为CHD的106例患者为研究对象,根据Gensini评分将研究对象分为低度狭窄组（33例）、中度狭窄组（46例）与高度狭窄组（27例）。将组间有差异性的生化指标纳入多元线性回归方程,评估其对冠状动脉狭窄程度的影响程度。结果 3组患者的ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC及NT-proBNP水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归方程为Y_Gensin积分=-2.188+0.009×X_NT-proBNP（F=4.030,P=0.002）。结论 ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC、NT-proBNP水平随冠状动脉狭窄程度加重升高,NT-proBNP是评估冠状动脉狭窄程度的重要影响因素。     

环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响

目的 探讨环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区行胸腔镜肺癌根治术的108例老年患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予环泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,观察两组麻醉诱导前（T₀）、诱导后5 min（T₁）、拔管即刻（T₂）和拔管后5 min（T₃）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,以及术后苏醒时间、定向力恢复时间、不良反应等,同时分析手术前后应激、炎症因子差异。结果 两组患者T₀、T₁、T₂、T₃的HR、MAP、SBP、DBP比较,结果 ①不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）;②两组患者HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =5.154、4.102、4.987和5.884,均P <0.05）;③两组患者HR、MAP、SBP、DBP变化趋势比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）。观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组（P <0.05）。两组患者苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组手术前后去甲肾上腺素、肾上腺素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的差值低于对照组（P <0.05）。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者心动过缓、呛咳、体动发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 环泊酚在老年患者胸腔镜肺癌根治术中有较好的麻醉效果,与丙泊酚比较,对血流动力学无明显影响;具有术后苏醒质量好、应激炎症水平低、不良反应少等优点。     

不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究

目的 观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β₂-微球蛋白（β₂-MG）、甲状旁腺素（PTH）等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据。方法 研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组∶单纯血液透析组（HD,n=30）,血液透析合并血液灌流组（HD＋HP,n=15）,血液透析滤过组（HDF,n=19）。采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β₂-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子（Ca²⁺）、钾离子（K⁺）、钠离子（Na⁺）、氯离子（Cl^-）,反映不同净化方式对低分子物质的清除率。结果 与HD、HD＋HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β₂-MG和PTH水平均显著下降（P<0.01）,清除效果明显;与HD组比较,HD+HP组治疗后PTH显著下降（P<0.01）,治疗后β₂-MG的清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca²⁺、K⁺、Na⁺、Cl^-改善比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+HP,HD对中分子物质的清除无明显效果。     

基于快速康复外科理念的超声引导胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值评估

目的 基于快速康复外科（ERAS）理念探讨超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）在胸腔镜（VATS）肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组,各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉,EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等。结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异（F =25.842,P <0.05）。②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异（F =101.268,P <0.05）,TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低,相对镇痛效果好。③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异（F =42.638,P <0.05）。两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =19.635、27.415、40.362,均P <0.05）。②两组患者MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =12.845、24.632、31.486,均P <0.05）,TPVB组切皮时高于EA组。③两组患者MAP、HR、SpO₂变化趋势比较有差异（F =89.563、102.542、117.635,均P <0.05）。两组患者拔管后第1秒用力呼气容积（FEV₁）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）比较,差异无统计学意义（P >0.05）,TPVB组术后48 h的FEV₁、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组（P <0.05）。两组患者术后拔管时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）,TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组（P <0.05）。TPVB组术后并发症总发生率低于EA组（P <0.05）。结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切,有助于稳定患者血流动力学,保护肺功能,降低术后并发症风险,符合ERAS理念。     

海带多糖对心理应激大鼠血管舒张功能的保护作用

目的 探讨海带多糖对心理应激大鼠血管舒张功能的保护作用及相关机制。方法 采用愤怒心理应激的方法制备血管内皮损伤大鼠模型,实验分为对照组、模型组、海带多糖低和高剂量组及低分子肝素组。造模后取血,采用ELISA法检测血浆肾上腺素（Adr）水平、血管性血友病因子（vWF）水平,采用放射免疫化学法检测血浆皮质醇、6-酮-前列腺素F_1α（6-keto-PGF_1α）的水平,采用化学法检测血浆NO水平。取血后,制备大鼠血管环,观察各组大鼠血管环对累计浓度乙酰胆碱（Ach）的内皮依赖性舒张反应。结果 与对照组比较,模型组、海带多糖组和低分子肝素组血浆皮质醇和Adr水平明显升高（P＜0.05）;海带多糖高剂量组血浆vWF水平与模型组比较明显降低（P＜0.05）;海带多糖高剂量组血浆NO水平与模型组比较显著升高（P＜0.05）;海带多糖组血浆6-keto-PGF_1α水平与模型组比较显著升高（P＜0.05）;与模型组比较,海带多糖高剂量组血管舒张反应明显增强（P＜0.05）。结论 海带多糖对心理应激大鼠血管舒张功能具有一定的保护作用。