术中脑氧饱和度干预对老年脊柱结核手术患者术后谵妄的影响

目的 对老年脊柱结核手术患者术中脑氧饱和度(regional oxygen saturation monitoring,rSO₂)进行监测,探讨术中rSO₂与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的关系。 方法 选取杭州市红十字会医院2017年1月—2017年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据是否发生POD分为POD组(13例)和非POD组(47例)。另取2018年1月—2018年12月老年胸腰椎脊柱结核手术患者60例,根据随机数字法分为干预组和非干预组,每组30例。采用修订的谵妄评估量表评估POD,干预组患者根据术中rSO₂值调整脑灌注量使左脑rSO₂不低于术前值的20%。监测患者术前和术中左脑和右脑rSO₂值。 结果 术前,2组左脑rSO₂、右脑rSO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);术中POD组左脑rSO₂下降20%的比例(46.15%)高于非POD组(χ2=5.863,P<0.05),2组右脑rSO₂下降20%的比例差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组左脑rSO₂、右脑rSO₂比较差异无统计学意义(均P>0.05);术中,干预组左脑最低rSO₂[(68.08±6.68)%]高于非干预组(t=17.597,P<0.05),2组右脑最低rSO₂差异无统计学意义(P>0.05);POD发生率(3.33%)低于非干预组(χ2=6.405,P<0.05)。 结论 老年脊柱结核手术患者术中rSO₂与术后POD发生有关,干预术中rSO₂可有效降低术后POD的发生。      

胸腔镜下老年肺癌患者术中脑氧饱和度变化与PEEP水平相关性的研究

  目的  探讨胸腔镜老年肺癌患者术中使用不同水平呼气末正压(PEEP)与脑氧饱和度(rSO₂)变化的相关性。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2020年2月老年胸腔镜肺叶切除患者60例,按入院先后顺序分为A组、B组、C组,每组20例。单肺通气时,3组患者潮气量(V_T)设为5 mL/kg,A、B、C组PEEP分别设为0、5、10 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa)。观察记录患者麻醉诱导后15 min(T0)和单肺通气10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气20 min(T4)5个时点的脉氧饱和度(SpO₂)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO₂)及脑氧饱和度数值(rSO₂)。  结果  B组rSO₂最小值,rSO₂平均值较A、C组明显升高(均P < 0.05),B组rSO₂最大百分比较A、C组明显降低(均P < 0.05)。T2~T4时点B组rSO₂高于A、C组,其中C组高于A组(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Ppeak较A、C组降低(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Cydn高于A组,T1时点B组Cydn高于A、C组(均P < 0.05)。T2~T4时点B、C组PaO₂显著高于A组(均P < 0.05),3组患者T0~T4时点SpO₂差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  胸腔镜老年肺癌切除术患者单肺通气时脑氧饱和度数值变化与PEEP水平具有相关性,且5 cm H₂O PEEP具有较好的rSO₂水平。      

脑氧饱和度监测技术指导术中干预措施在降低心脏术后认知功能障碍发生率的应用

目的将近红外光谱学（NIRS）局部脑氧饱和度（rSO₂）监测技术应用于心脏外科手术的病人,并根据其数值采取相应的干预措施,旨在降低心脏外科病人术后认知功能障碍（POCD）的发生率。方法选取60例择期行体外循环下心脏外科手术病人,采用随机数字表法分为NIRS rSO₂干预组（T组,n=30）和常规监测组（C组,n=30）。T组NIRS rSO₂数值降低至基线的11%时,依次通过干预头部位置、主动脉上下腔静脉插管的位置、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳、血红蛋白、混合血氧饱和度将NIRS rSO₂数值恢复至基线水平。C组根据麻醉医生经验使病人的生命体征维持在可以接受的水平。使用简易智能精神状态检查表评分量表和S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值综合评估2组POCD的发生率。结果T组术中NIRS rSO₂数值高于C组（P < 0.01）,NSE、S100β蛋白数值低于C组（P < 0.05~P < 0.01）,POCD的发生率小于C组（P < 0.05）。结论NIRS rSO₂监测技术和术中恰当干预措施可以降低体外循环下心脏外科病人POCD的发生率,值得临床推广。     

基于外周灌注指数的针对性护理在体外膜肺氧合救治呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨基于外周灌注指数(PI)的针对性护理在体外膜肺氧合(ECMO)救治呼吸衰竭患者中的应用。方法：回顾性收集2018年2月—2020年3月河南科技大学第一附属医院收治的90例应用ECMO救治的呼吸衰竭患者的临床资料,根据自愿选择的护理方法不同将患者分为两组,对照组42例,研究组48例。对照组给予常规护理,研究组采用基于PI的针对性护理。比较两组患者氧代谢状况,包括氧输送指数(DO₂I)、氧摄取率(O₂ER)、动脉血氧分压(PaO₂)、静脉血氧饱和度(SVO₂),以及肺功能指标和恢复情况。结果：研究组干预后,O₂ER较对照组降低,DO₂I、PaO₂、SVO₂较对照组均升高,差异有统计学意义(t=5.443、5.380、5.056、12.275,P<0.05);研究组肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)较对照组均明显升高...     

静动脉血二氧化碳分压差值在脓毒症早期目标液体复苏中的意义

目的: 探讨经过早期液体复苏治疗后上腔静脉血氧饱和度(ScvO₂)>70%的脓毒症患者是否能够继续应用静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO₂)作为脓毒症液体复苏的指标。方法: 56例经过早期液体复苏治疗后ScvO₂>70%的脓毒症患者,根据静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO₂)是否≥ 6 mmHg,分为高Pcv-aCO₂组和低Pcv-aCO₂组。观察2组患者在入组前及入组后12,24 h时的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);灌注指标,包括ScvO₂,Pcv-aCO₂,乳酸(Lac),Lac清除率;器官功能指标,包括氧合指数(PaO₂/FiO₂),血肌酐(SCr),肌酸激酶(CK-MB)及APACHEⅡ评分、SOFA评分和24 h内2组患者总液体入量变化。结果: 24例(42.9%) Pcv-aCO₂增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO₂组,其余32例入低Pcv-aCO₂组。治疗后12,24 h低Pcv-aCO₂组ScvO₂和CO明显高于高Pcv-aCO₂组(P<0.05),Lac和SCr明显低于高Pcv-aCO₂组(P<0.05);低Pcv-aCO₂组治疗后12,24 h Lac清除率均明显高于高 Pcv-aCO₂组(P<0.05);低Pcv-aCO₂组24 h液体入量[(3449.47±695.41) mL]明显少于高 Pcv-aCO₂组[(4070.66±757.43) mL](P=0.002)。低Pcv-aCO₂组的24 h SOFA评分明显低于高 Pcv-aCO₂组;APACHEⅡ评分2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CO与Pcv-aCO₂呈显著负相关(P<0.05)。结论: 脓毒症患者ScvO₂达标后仍然可能存在组织灌注不足,尤其是在Pcv-aCO₂ ≥6 mmHg时提示复苏不充分。Pcv-aCO₂可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO₂>70%的脓毒症患者进一步液体治疗的复苏的指标。     

老年患者腹腔镜胃癌根治术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度、血浆VEGF水平的关系

目的 ：探讨老年腹腔镜胃癌根治术后认知功能障碍(POCD)与局部脑氧饱和度(rSO₂)、血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法 ：选取2019年8月～2021年8月接受腹腔镜胃癌根治术的患者90例,根据是否发生POCD分为POCD组(n=33)和非POCD组(n=57)。观察两组患者神经心理学测试结果、生理变量监测结果、rSO₂监测结果、血浆VEGF水平测定、ROC曲线确定VEGF和rSO₂最佳预测灵敏度和特异性的临界值。结果 ：POCD组患者术后MMSE、数字符号替换测验、词语流畅性测验评分明显低于术前水平。两组患者术中rSO₂和VEGF变化趋势相似,且POCD组在t2到t5时的rSO₂显著低于非POCD组,以及POCD组在t3到t5时的VEGF显著低于非POCD组。与非POCD组比较,POCD组rSO₂的最大下降百分比明显更大,而VEGF的最大值和最大升高百分比明显更小。ROC曲线表明,血浆VEGF最大升高百分比联合rSO₂     

围术期局部脑氧饱和度影响因素的研究进展

脑组织对缺血缺氧的耐受能力远远低于其他组织器官,因此在围术期保证大脑氧供和氧耗的平衡极为重要。近红外光谱(NIRS)技术监测局部脑氧饱和度(rSO₂)的引入有助于临床工作者早期识别脑缺血和缺氧的发生,其应用也逐渐从最初的心脏外科手术扩展至非心脏外科手术。但NIRS技术监测的rSO₂受到多种因素的影响,明确近红外光谱监测脑氧饱和度时的相关影响因素,有助于人们在临床实践中进一步了解这项新技术的使用及意义。     

不同吸入氧浓度对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者氧合的影响

目的 评价使用不同吸入氧浓度(Fraction of inspired oxygen, FiO₂)机械通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者氧合的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者40例，年龄65～75岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI<28 kg/m²,采用随机数字表法分为两组(n=20):L组FiO₂=40%和H组FiO₂=60%。全身麻醉插管后分别维持不同的吸入氧浓度至术后拔管。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹建立60 min(T1)和拔管后30 min(T2)取动脉血进行血气分析计算氧合指数(Oxygenation index, OI)及肺泡动脉血氧分压差[Alveolar-arterial oxygen difference, P(A-a)O₂]。结果 两组患者OI在二氧化碳气腹后均降低，H组变化更明显；气腹建立后60 min, L组患者氧合指数明显高于H组患者，差异有统计学意义(P<0.05);H组患者在T1时间点的P(A-a)O₂     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO₂/FiO₂)和呼吸指数(respiratory index, RI)的影响。方法选取2019年1—5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例。根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide, N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40%的氧气混合60%的N₂O。收集机械通气1 h动脉血气分析结果,计算PaO₂/FiO₂、PaO₂、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O₂]及RI。结果 B组PaO₂/FiO₂比A组明显升高,RI、PaO₂及P(A-a)O₂较A组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组动脉血pH和PCO₂比较差异无统计学意义...     

严重脓毒症患者液体复苏中ScvO2、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值

目的：探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性，以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法：选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者，对所有患者根据早期目标导向治疗(EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏，监测ScvO₂、乳酸清除率，并经超声检查测算IVC-RVI，分析ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系，比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO₂、乳酸清除率及IVC-RVI，分析其对预后评估价值。结果：EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率均低于达标组，IVC-RVI高于达标组(P<0.05)；复苏后6 h ScvO₂、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍；IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险...     

PICCO容量监测在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者液体复苏中的临床应用

目的 探讨脉搏指示连续心排出量监测技术（pulse-Indicated continuous cardiac output,PICCO）对重症监护病房脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）患者早期液体复苏的指导意义。方法 选取2016年3月~2017年3月在笔者医院重症医学科进行治疗的60例脓毒性休克合并ARDS的患者作为研究对象,将患者采用数字表法随机分为对照组30例和研究组30例,在抗感染、营养支持、呼吸支持治疗的基础上,对照组患者以中心静脉压（CVP）作为指导液体复苏指标,研究组以PICCO监测指标指导患者进行液体复苏,比较两种方法下患者的复苏效果及转归。结果 复苏后6h,对照组与研究组液体入量、血乳酸值、尿量、氧合指数（PaO₂/FiO₂）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;复苏后24h,对照组与研究组液体入量、血乳酸值、尿量、ScvO₂、PaO₂/FiO₂比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者6h早期目标导向治疗（early goal directed therapy,EGDT）达标率、血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间、28天病死率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PICCO监测可明显改善脓毒性休克合并ARDS患者的液体复苏的复苏效果及转归,值得临床推广应用。     

脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克合并心肌损害患者治疗中的临床价值

目的 观察脉搏指示连续心排血量监测（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）对脓毒症休克合并心肌损害患者临床治疗的价值。方法 将37例脓毒症休克合并心肌损害患者随机分为常规对照组（C组）18例和PiCCO组（P组）19例。C组放置中心静脉导管,P组放置中心静脉导管和股动脉PiCCO导管,根据血流动力学监测指标指导患者的液体复苏、血管收缩药物（多巴胺）和正性肌力药物（多巴酚丁胺）的应用。记录两组患者复苏6h后相关参数（CVP、MAP、ScvO₂、尿量、血乳酸水平）、心功能指标（NT-proBNP,cTnI）的变化,同时记录两组患者6、24、48h的液体正平衡量、血管收缩药物（多巴胺）和正性肌力药物（多巴酚丁胺）的用量。结果 与常规对照组（C组）相比,P组治疗6h后ScvO₂升高、血乳酸水平降低,心功能指标cTnI降低,液体正平衡量增加（P均<0.05）;P组治疗6、24、48h多巴酚丁胺用量增加、多巴胺用量减少（P均<0.05）;治疗24、48h两组液体正平衡量相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组CVP、MAP、尿量相比,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 PiCCO监测可以指导脓毒症休克患者的液体复苏,在指导正性肌力药物应用的同时还可以减少血管收缩药物的应用、减轻心肌损害。     

经食管超声心动描计术引导下目标导向液体治疗在肺叶切除术中的应用

目的 观察胸腔镜下左肺下叶切除术中应用经食管超声心动描记术（TEE）监测对改善患者血流动力学的临床效应及预后。方法 择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例。随机分为限制性输液组（C组，n?= 20）和TEE引导液体输入组（E组，n?=20）。E组在TEE监测下的管理目标：左室射血时间（LVET）控制在350～400?ms、每搏量（SV）上升<10%。记录两组患者诱导即刻（T1）、切皮（T2）、单肺通气（T3）、关胸（T4）、术毕（T5）时的血流动力学变化，T1和T5时间点氧输送指数（DO2I）、氧消耗指数（VO2I）、乳酸（Lac）及液体量、尿量、失血量及术中使用血管活性药物情况。结果 E组输液量和尿量均高于C组（P?<0.05）；E组麻黄素和去氧肾上腺素用量均少于C组（P?<0.05）。两组患者不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）有差异（P?<0.05）；组间比较HR有差异，E组HR低于C组（P?<0.05），相对血流动力学更加稳定。在T5时E组DO2I、VO2I高于C组，Lac低于C组（P?<0.05）。E组T5时DO2I、VO2I高于T1时，Lac低于T1时（P?<0.05）；C组T5时VO2I高于T1时，Lac低于T1时（P?<0.05）。结论 TEE引导下的目标导向液体治疗肺叶切除术的患者可以获得较满意的容量状态，有助于改善患者的术后转归，减少术后并发症发生率。     

目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择全身麻醉下行单侧股骨头置换术患者60例,年龄65~80岁,随机分为常规液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组30例.C组术中采用经典输液方案进行术中液体管理,G组在LiDCO-rapid系统监测下,以每搏变异度(SVV)指导术中液体管理.分别于气管插管术后即刻(T1)、安装人工假体后即刻(T2)、缝皮后即刻(T3)及离室前(T4)记录两组患者脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2)异常例数,分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(MMSE)和疼痛数字评分(VAS),并记录两组患者术中液体输入量.结果 术中液体输入量G组明显低于C组(P<0.05);T2及T3时刻CBF/CMRO2异常例数C组明显高于G组(P<0.05);术后1 d和3 d的术后早期认知功能障碍发生率C组明显高于G组(P<0.05);两组术后1 d和3 d的VAS评分无差异(P>0.05).结论 全身麻醉下老年患者术中实施目标导向液体治疗能够改善患者术中的脑氧代谢,并降低患者术后早期认知功能障碍的发生率.     

经食道超声多普勒指导的目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用

目的 观察经食道超声多普勒(TED)指导的目标导向液体治疗策略在活体肾移植术中的应用效果.方法 100例择期行活体肾移植手术患者,ASAⅢ~Ⅳ级,随机分为以TED为导向的TED组和以中心静脉压(CVP)为导向的CVP组.记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、肾动脉血流开放前(T2)、肾动脉血流开放后15 min(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学指标及术中出血量、输液量、手术时间.记录麻醉前和术后1、2、4、10 d及1、3个月的尿素氮、肌酐及术后相应日期的尿量及转归情况.结果 T3时两组平均动脉压(MAP)均降低(P<0.01),两组患者术中不同观察时间点MAP差异无统计学意义;CVP组CVP在T2、T3、T4时都高于TED组(P<0.05).TED组患者术中输液量少于CVP组(P<0.01),血管活性药物使用率无明显差异,TED组术后组织水肿、拔管后需面罩吸氧发生率低于CVP组.两组患者术后肾功能指标无差异.结论 TED指导的目标导向液体治疗策略可安全应用于活体肾移植手术,与传统的以CVP为导向的液体管理方案相比,术后肾功能的恢复无差异,但术中输液量更少,液体超负荷相关的并发症发生率更低,有助于改善肾移植患者术后转归.     

Preoperative mannitol infusion improves perioperative cerebral oxygen saturation and enhances postoperative recovery after laparoscopic cholecystectomy

Objectives:

To test the effect of preoperative mannitol infusion on perioperative decreased cerebral oxygen saturation (rSO₂) during laparoscopic cholecystectomy.

Methods:

Forty patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were enrolled in this study conducted at Dammam Hospital of the University, Dammam, Kingdom of Saudi Arabia from December 2013 to June 2014. Patients received either 0.5 g/kg of 20% intravenous mannitol infusion over 10 minutes before induction of anesthesia (group M), or an equal volume of normal saline instead (group C). Primary outcome variable was rSO₂. Other variables included extubation time, clinical assessment of consciousness recovery using the Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/S), and the mini-mental state examination (MMSE) for cognitive evaluation.

Results:

Anesthesia induction increased rSO₂ in both groups. Pneumoperitoneum decreased rSO₂ in group C, but not in group M. This drop in rSO₂ in the group C reached its maximum 30 minutes after extubation, and was significantly less than the preinduction value. Time to extubation in group M was significantly shorter compared to group C (p=0.007). The OAAS in group M at 10 min after extubation was significantly higher compared to group C. No differences were found between the 2 groups in cognitive function as measured by MMSE score.

Conclusion:

Preoperative mannitol infusion maintains perioperative rSO₂ during laparoscopic cholecystectomy and shortens extubation time with earlier resurgence of OAAS.Intracranial pressure (ICP) is elevated during pneumoperitoneum due to impedance of venous return from the lumbar venous plexus,1 and increased cerebral blood flow resulting from hypercarbia and catecholamine release.2,3 Elevated ICP may lead to adverse CNS outcomes in the form of late recovery, deterioration in cognitive function, deficit in memory, or seizures. The incidence of these complications varies according to duration of surgery, co-morbidities, and age.4,5 Previous reports showed decreased cerebral oxygen saturation (rSO₂) as cerebral perfusion pressure declines because of increased ICP.6-8 Mannitol is a long-established osmotic diuretic. It decreases ICP by decreasing the overall water content, cerebrospinal fluid volume, and blood volume.9,10 Mannitol improves cerebral perfusion, microcirculation, and hence, cerebral oxygenation by decreasing blood viscosity. As a free radical scavenger, mannitol also exerts a protective effect on nerve cell membranes against biochemical injury through inhibition of their lipid peroxidation.11,12 The aim of this study was to test, whether mannitol infusion before anesthetic induction for laparoscopic surgery would improve rSO₂ and enhance recovery. We hypothesized that infusion of 0.5 g/kg of 20% mannitol, immediately before induction of anesthesia for laparoscopic surgery, improves rSO₂, shortens patients’ recovery time, and improves recovery quality, as well as postoperative cognitive function.     

压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术患者围术期失血影响的比较

目的 比较压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF）患者围术期失血的影响。方法 选取择期接受PLIF的患者共88例,采用数字表法随机分为两组,即压力控制通气组（PCV组,n=44）和容量控制通气组（VCV组,n=44）,分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气。分别于麻醉诱导即刻（T₀）、仰卧位改为俯卧位后10min （T₁）、皮肤缝合即刻（T₂）、俯卧位改为仰卧位后10min （T₃）及气管导管拔管时（T₄）连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）,并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）。记录T₀~T₃时的呼吸参数。记录两组患者的术中失血量、术后96h失血量。记录两组患者异体输血情况、补液量和二次手术止血率。结果 与VCV组比较,PCV组于T₁~T₃时的气道峰压（PIP）均明显降低（P<0.05）。VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、呼吸频率（RR）、PaO₂/FiO₂及PaCO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义（P>0.05）。与VCV组比较,PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低（P<0.05）。结论 术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量,其原因可能与术中更低的气道峰压有关。     

小剂量牛肺表面活性物质结合高频震荡通气对新生儿呼吸衰竭临床症状及呼吸状态的改善效果观察

目的 探讨小剂量牛肺表面活性物质联合高频震荡通气(HFOV)对新生儿呼吸衰竭(NRF)临床症状及呼吸状态的改善效果。方法 选取88例NRF患儿为研究对象,根据其就诊时间随机将其分成研究组(A组,n=44)和对照组(B组,n=44)。B组予以常规治疗联合HFOV方案,A组则在上述治疗基础上联合小剂量牛肺表面活性物质经气管插管给药方案。比较两组患儿治疗前(T0)、治疗后3小时(T1)、治疗后6小时(T2)、治疗后24小时(T3)等不同时间点呼吸功能指标及动脉血气指标变化情况,记录其机械通气时间、氧疗时间及总住院时间差异,分析其治疗前后症状评分及治疗后转归、并发症发生情况。结果 ①T1-T3时,两组新生儿PaO₂水平均较T0时显著提升,且PaCO₂及氧合指数(OI)、吸入氧气体积分数(FiO₂)、MAP等呼吸功能指标均较T0时降低(P<0.05);其中A组新生儿各指标改善幅度大于B组新生儿(P<0.05);②A组新生儿机械通气时间、氧疗时间及总住院时间均短于B组新生儿(P<0.05);③治疗后24小时,两组患儿呼吸衰竭症状评分均较治疗前降低(P<0.05),其中A组患儿降幅大于B组患儿(P<0.05);④两组新生儿在病死率、治愈率及并发症发生率对比上均无统计学意义(P>0.05)。结论 对NRF患儿予以小剂量牛肺表面活性物质经气管插管给药联合HFOV疗法,安全有效,可有效提高患儿呼吸功能,对缓解其相关症状、改善呼吸状态等具有积极影响。     

腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响

目的 探讨腹腔镜手术体位对脑血管阻力及血流量的影响.方法 选取2020年1～7月在皖南医学院第一附属医院择期行腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法,分为试验组(T组)与对照组(R组),每组30例.试验组按术中体位需要调整为头低位(-30°),对照组为头高位并向左侧倾斜(30°).采用无创多普勒超声测量,比较T1(...     

持续呼吸末正压给氧在婴幼儿毛细支气管炎中的临床应用

目的 探讨持续呼吸末正压给氧治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效性、安全性。方法将2015年1~12月在本院儿科重症监护室确诊为毛细支气管炎的病人160例回顾性分为对照组与治疗组,每组80例,对照组予持续低流量吸氧,治疗组予持续呼吸末正压给氧辅助通气。分析两组治疗后6、24 h呼吸(R)、心率(HR)及血氧饱和度(SO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血清乳酸浓度(Lac)等血气值。治疗4天后,比较两组疗效,观察并记录两组喘憋、咳嗽以及肺部湿啰音等主要临床症状消失时间。结果在治疗后6、24 h,治疗组R、HR、PaCO₂、Lac较对照组降低(P<0.05或0.01),SO₂、PaO₂较对照组升高(P<0.05或0.01)。治疗4天后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组喘憋、咳嗽与肺部湿啰音消失时间缩短(P<0.05)。结论采用持续呼吸末正压辅助通气治疗婴幼儿毛细支气管炎可以提高疗效,缩短疗程,改善愈后。