原发系统性间变性大细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果 21例中,15例ALK⁺、6例ALK^-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位,其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等,4例累及骨骼,14例累及脏器,包括肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中,19例淋巴结形态欠规则并融合成团,17例密度均匀,3例可见坏死,1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢,受累淋巴结最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)分别为17.04±9.94、9.96±6.15,全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61,249.21)cm³、723.46(419.78,...     

淋巴瘤脾脏浸润的18F-FDG PET/CT表现

目的探讨18F-FDG PET/CT在诊断淋巴瘤脾脏浸润中的应用价值。方法回顾经18 F-FDG PET/CT诊断为淋巴瘤脾脏浸润的42例患者,分析脾脏体积、病灶大小、病灶密度、病灶最大标准摄取值(SUVmax)和正常肝脏SUVmax。结果 42例淋巴瘤脾脏浸润的18F-FDG PET/CT表现分为3型,其中Ⅰ型(单纯弥漫型浸润)24例、Ⅱ型(单纯结节型浸润)13例,Ⅲ型(混合型浸润)5例。在淋巴瘤浸润脾脏病灶的SUVmax中,Ⅱ型、Ⅲ型Ⅰ型(P均0.05),Ⅱ型与Ⅲ型差异无统计学意义。霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)、B细胞淋巴瘤与T细胞/NK细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异均无统计学意义(P=0.07、0.18、0.17);T细胞/NK细胞淋巴瘤与HD的脾脏浸润PET/CT分型差异有统计学意义(P=0.02)。结论 18F-FDG PET/CT诊断脾脏淋巴瘤浸润有明显优势,其表现以Ⅰ型和Ⅱ型为主;淋巴瘤浸润脾脏结节样病灶的18F-FDG摄取显著高于弥漫性病灶;T细胞/NK细胞淋巴瘤累及脾脏较HD更多表现为Ⅰ型。     

8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像并文献复习

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特点及据此进行临床分期和疗效评估的可能性。方法 回顾性分析8例经病理证实的肺MALT淋巴瘤的¹⁸F-FDG PET/CT资料,采用Ann Arbor分期标准进行分期,根据恶性淋巴瘤PET/CT疗效评价修订标准评价疗效。结果 治疗前7例PET/CT均发现¹⁸F-FDG摄取,灵敏度为100%（7/7）,中位最大标准摄取值（SUV_max）为5.29（3.63~14.39）。3例治疗前根据PET/CT结果而上调分期,其中2例发现胸膜浸润而上调至Ⅳ期,1例发现肝脏浸润而上调至Ⅳ期。6例治疗后接受PET/CT复查,3例完全缓解,2例部分缓解,1例疾病进展。结论 肺MALT淋巴瘤PET/CT显像存在¹⁸F-FDG摄取。¹⁸F-FDG PET/CT可作为肺MALT淋巴瘤分期和疗效评价的重要手段。     

18F-FDG PET/CT评估淋巴瘤累及脾脏

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在淋巴瘤初始分期中评估脾脏受累的最佳方法。方法 回顾59例淋巴瘤患者治疗前初始分期的¹⁸F-FDG PET/CT结果,采用脾脏肋单元计数（简称肋单元）、脾指数、脾内结节灶、脾脏最大标准摄取值（SUV_max）及目测脾内¹⁸F-FDG高摄取（简称PET目测法）评估脾脏是否受累,并与随访确诊结果进行一致性检验。结果 59例中,最终确诊初始分期中21例脾脏受累（阳性组）,38例无脾脏受累（阴性组）,两组肋单元（t=4.670,P<0.0001）、脾指数（t=4.688,P=0.0001）及SUV_max（t=4.971,P=0.0001）差异均有统计学意义;阳性组脾结节发生率和PET目测法明显高于阴性组（χ²=23.395、54.750,P均<0.0001）。根据肋单元、脾结节、脾指数、SUV_max、PET目测法评估脾脏受累的Kappa值分别为0.494、0.596、0.704、0.787、0.963。结论 淋巴瘤治疗前初始分期中,目测脾内存在局灶性或弥漫性异常¹⁸F-FDG高摄取是评估脾脏受累的最佳方法。     

18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型诊断中的应用

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫亚型诊断中的应用价值。方法 回顾性分析69例在本院初诊DLBCL患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现。观察生发中心B细胞样(GCB)和非生发中心(non-GCB)的¹⁸F-FDG PET/CT表现特征;分析不同免疫亚型PET/CT影像指标 、临床特征(Ann Arbor分期、临床症状、性别、年龄)及核抗原Ki-67的差异。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT显示,单发病灶12例(12/69,17.39%),多发病灶57例(57/69,82.61%)。DLBCL病灶SUV_max为11.80(8.80)。不同免疫亚型的病灶SUV_max (Z=-0.03)、 Ki-67(t=0.03)、PET/CT病灶数(χ²=0.06)、Ann Arbor分期(χ²=3.48)、临床症状(χ²=0.49)、性别 (χ²=1.62)、年龄(r=-0.21)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SUV_max与Ki-67呈正相关(r=0.38,P<0.05)。结论 ¹⁸F-FDG SUV_max可预测DLBCL的增殖情况及侵袭程度。     

18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。     

18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的 探讨18氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUV_max),并进行ROC曲线分析,计算¹⁸F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUV_max分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUV_max诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUV_max界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。¹⁸F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUV_max界值应为4.50。     

18F-FDG PET/CT扩散参数联合肿瘤代谢体积评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT扩散参数联合肿瘤代谢体积(MTV)评估弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的价值。方法 回顾分析98例DLBCL患者治疗前临床及PET/CT资料,测量病灶代谢及扩散参数,包括最大标准摄取值、MTV、病灶糖酵解总量、相离最远2个病灶间距(Dmax_patient)、全身最大病灶与其相离最远病灶间距(Dmax_bulk)、全身最大病灶与其他所有病灶间距的总和(SPREAD_bulk)及全身所有病灶与其他所有病灶间距的总和(SPREAD_patient)。绘制受试者工作特征曲线,评价各参数预测预后的效能;以Kaplan-Meier法行生存分析,以Cox回归模型筛选预后独立影响因素。结果 98例DLBCL中位随访时间为23.7(11,35)个月,中位无进展生存期(PFS)为17.2(8,24)个月。MTV和Dmax_patient分别为评估PFS效能的最佳代谢及扩散参数,截断值分别取347.00 cm³和50....     

组合扫描方案改善18F-FDG PET/CT工作效率

目的 观察组合扫描方案对改善¹⁸F-FDG PET/CT工作效率的价值。方法 前瞻性纳入75例需接受PET/CT检查患者,随机分为A、B及C组各25例,分别采用不同¹⁸F-FDG注射剂量和采集时间行PET/CT检查,观察A、B和C方案及3种组合方案对¹⁸F-FDG PET/CT工作效率的影响。结果 A、B、C 3组每公斤体质量放射性计数、肝脏平均标准摄取值（SUV_mean）及纵隔SUV_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）。模拟结果显示,显像剂总剂量为1 850、3 700及5 550 MBq时,采用组合方案可缩短总检查时间;总剂量达7 400 MBq及以上时,采用组合方案可使单位时间内检查数量增加1~2例并缩短总检查时间;总剂量相同情况下,采用组合方案,显像剂例均成本低于单一方案。结论 采用不同¹⁸F-FDG注射剂量和PET床位采集时间组合方案有助于增加检查例数、缩短总检查时间,提高PET/CT工作效率;必要时分批运输显像剂可进一步降低例均成本。     

组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现

目的 观察组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析11例经病理证实HNL患者的¹⁸F-FDG PET/CT及临床表现,分区域选取¹⁸F-FDG摄取最高的病变淋巴结54枚,分析其最大径、位置与最大标准摄取值（SUV_max）的相关性。结果 11例HNL中,7例受累淋巴结呈全身性分布,4例仅颈部和/或腋窝淋巴结受累;11例颈部淋巴结均受累,9例腋窝淋巴结受累;受累淋巴结呈卵圆形,最大短径均<2.30 cm,密度多均匀,且无融合趋势;¹⁸F-FDG PET/CT显像见不同程度放射性摄取,SUV_max为1.22~23.34,中位SUV_max为5.56（2.37,9.87）。8例发热患者中,6例中轴骨摄取高于肝脏。淋巴结最大短径、最大长径均与SUV_max呈低度正相关（r=0.496,P<0.001;r=0.347,P=0.010）,所在位置与SUV_max无明显相关（r=0.019,P=0.892）。结论 HNL于¹⁸F-FDG PET/CT显像主要表现为全身多发淋巴结轻、中度肿大,颈部及腋窝淋巴结多受累及代谢增高,伴或不伴中轴骨代谢增高。¹⁸F-FDG PET/CT可用于评估HNL患者全身淋巴结受累、判断疾病活动度及辅助活检定位。     

18F-FDG PET/CT观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）的¹⁸F-FDG PET/CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析5例经病理确诊的PT-DLBCL患者的术前及化学治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察其原发灶、淋巴结及结外病灶表现,并分析¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 5例PT-DLBCL中,¹⁸F-FDG PET/CT示3例双侧睾丸病变、2例右侧睾丸病变;其原发灶最大标准摄取值（SUV_max）为13.90~26.80,中位SUV_max为16.00。5例中,4例伴淋巴结内病变,见于腹膜后4例、盆腔3例、腹股沟及颈部各1例,其SUV_max 4.40~24.70,中位SUV_max为14.40;3例伴睾丸外结外病变,累及右侧臀部皮下组织、右上腹部皮肤及口咽各1例,病灶SUV_max分别为4.30、5.20及40.90。5例患者均接受全身化学治疗,1例完全缓解（CR）,3例部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可见PT-DLBCL病灶摄取增高,对于诊断其睾丸原发灶、淋巴结病变及结外病变均具一定价值。     

18F-FDG PET/CT贝叶斯正则化似然重建算法对肿瘤定量参数的影响

目的 观察贝叶斯正则化似然（BPL）重建算法对恶性肿瘤病灶¹⁸F-FDG PET/CT定量参数的影响。方法 纳入80例恶性肿瘤患者（206个病灶）,采用飞行时间（TOF）+点扩散函数（PSF）+BPL（BPL组）和TOF+PSF（非BPL组）算法重建PET/CT图像,比较组间病灶最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、信号/本底比值（SBR）及肿瘤代谢体积（MTV）;根据直径将病灶分为<10 mm组（n=84）及≥ 10 mm组（n=122）,比较组间定量参数差值。结果 BPL组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR均明显高于非BPL组（P均<0.05）,而MTV明显低于非BPL组（P<0.05）。直径<10 mm组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR差值均明显大于≥ 10 mm组（P均<0.05）。结论 采用BPL算法得出的肿瘤标准摄取值（SUV）高于其他算法,尤其对于直径<10 mm病灶;基于BPL算法重建图像鉴别诊断良、恶性肿瘤时,应上调SUV阈值。     

影像组学在18F-FDG PET/CT研究进展及临床应用

近年来,PET临床应用发展迅速,借助¹⁸F-FDG或多种类型在体放射性分子示踪剂,可无创地从功能及分子水平提供活体内肿瘤信息。影像组学是基于计算机学习的医学影像分析方法。微观分子水平上的基因或蛋白质变化可在宏观影像图片上有所体现。深度挖掘影像特征,可反映人体组织、细胞和基因水平变化,预测和评估肿瘤异质性。本文聚焦于影像组学流程和研究重点、难点及¹⁸F-FDG PET影像组学临床应用,对目前¹⁸F-FDG PET影像组学预测肿瘤分子分型相关进展进行综述。     

13例睾丸原发癌及其转移癌18F-FDG PET/CT表现

目的 观察睾丸原发癌及其转移癌¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性观察13例经病理证实的睾丸原发癌患者治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,分析原发癌及其转移癌影像学特点。结果 共检出14个原发肿瘤,包括7例7个精原细胞瘤及6例7个非精原细胞肿瘤,平均最大径(3.44±1.75)cm;PET/CT均呈¹⁸F-FDG高摄取,中位最大标准摄取值(SUV_max)10.20(5.95,22.10),精原细胞瘤 与非精原细胞肿瘤 SUV_max差异无统计学意义 (Z=-0.96,P=0.338)。睾丸原发肿瘤SUV_max与其最大径、Ki-67指数均无明显相关(P均>0.05)。1例(1/13,7.69%)左侧精索受侵,SUV_max 8.80。13例中,11例(11/13,84.62%)存在淋巴结转移,以腹膜后淋巴结最常见,其次为纵隔及髂血管旁淋巴结转移,均表现为¹⁸F-FDG高摄取,平均SUV_max 15.65±7.97;8例(8/13,61.54%)发生血行转移,多表现为¹⁸F-FDG高摄取,以肺及肝脏受累最多,平均SUV_max分别为12.66±8.55和16.42±8.81。结论 睾丸原发癌均表现为¹⁸F-FDG摄取增高,可侵犯精索并转移至全身淋巴结、肺及肝脏等;转移癌亦多¹⁸F-FDG高摄取。     

18F-FDG PET/CT测算病灶糖酵解总量预测食管癌患者经放射及化学治疗预后

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT测算病灶糖酵解总量（TLG）预测食管癌患者经放射化学治疗（简称放化疗）后预后的价值。方法 回顾性分析131例接受放化疗的食管癌患者的临床资料、治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料及随访资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,观察肿瘤最大标准摄取值（SUV_max）、原发病灶TLG（TLG_p）及全身病灶TLG（TLG_wb）等评估预后的价值。结果 131例食管癌均表现为¹⁸F-FDG高摄取,原发灶SUV_max、TLG_p和TLG_wb分别为16.29（7.52,30.12）、90.15（17.68,501.89）及150.55（22.69,798.87）。随访期内63例患者死于食管癌。根据SUV_max、TLG_p及TLG_wb预测患者总生存期的最佳截断值分别为12.59、84.03及176.10。N分期、M分期及TLG_wb是影响预后的独立危险因素（P均<0.05）。TLG_wb ≤ 176.10患者3年总生存率明显高于TLG_wb>176.10者（P<0.001）。结论 食管癌放化疗前¹⁸F-FDG PET/CT测算的TLG_wb及N分期和M分期是影响患者预后的独立危险因素;TLG_wb>176.10提示预后较差。     

结直肠腺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系

目的 探讨原发结直肠腺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析经手术病理证实的52例结直肠腺癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录肿瘤原发灶最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）及代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）。按肿瘤原发灶最大径、T分期、N分期及细胞组织分化程度分别进行分组,比较组间上述参数的差异,分析其与临床病理特征的相关性。结果 52例结直肠腺癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为13.38±7.34、7.75±3.94、（15.83±11.18）cm³及103.15（45.28,140.23）g。不同原发灶最大径组间各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同T分期组间肿瘤原发灶SUV_max、SUV_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV、TLG差异有统计学意义（P均<0.05）;不同N分期、细胞组织分化程度组间肿瘤原发灶各代谢参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与原发灶最大径呈正相关（P均<0.05）,与T分期、N分期、细胞组织分化程度均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG与原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期和组织分化程度无明显相关（P均>0.05）。结论 结直肠腺癌的体积参数MTV、TLG可在一定程度上反映病理因素,较SUV_max、SUV_mean的评价价值更高。     

~（18）F-FDG PET/CT对治疗前淋巴瘤分期的临床价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值。方法回顾性分析63例初次诊断为淋巴瘤病人的PET/CT及常规影像学检查结果。结果 PET/CT与常规影像学检查对63例淋巴瘤病人分期的一致率为30.2%（19/63）。与常规影像学检查结果相比,18F-FDG PET/CT显像使69.8%（44/63）的淋巴瘤病人临床分期发生改变。其中17.4%（11/63）的病例在PET/CT检查中发现有多区域淋巴结及多个结外器官受累,肝或骨髓受累,淋巴瘤的临床分期从Ⅰ期上调至Ⅳ期;有25.4%（16/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结累及,分期上调一期;其余27.0%（17/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结或多个结外器官受累,临床分期上调两期。结论 18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值优于常规影像学检查,有利于制定合理有效的治疗方案。     

双时相18F-FDG PET/CT显像诊断不同类型肝外胆管癌

目的 探讨双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断不同类型肝外胆管癌（EHCC）的价值。方法 回顾性分析71例疑诊EHCC并接受双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像患者,根据PET/CT显像及病理结果将其分为结节型EHCC组（n=20）、非结节型EHCC组（n=34）及良性病变组（n=17）,计算双时相PET/CT显像的诊断效能;比较双时相PET/CT显像中3组阳性显像病灶最大标准摄取值（SUV_max）、肿瘤SUV_mean/肝脏SUV_max（T/L）及滞留指数（RI）的差异,以ROC曲线比较各参数AUC,并分析其临界值。结果 早期¹⁸F-FDG PET/CT显像及延迟显像对非结节型EHCC的诊断灵敏度分别为70.59%（24/34）和73.53%（25/34）。显像阳性患者中,结节型EHCC组SUV_max、T/L均明显高于良性病变组（P均<0.05）。非结节型EHCC组SUV_max、T/L与良性病变组差异均无统计学意义（P均>0.05）,但SUV滞留指数（RI_SUV）差异存在统计学意义（Z=-2.638,P=0.007）,RI_SUV最佳诊断临界值为6.0%。联合应用早期SUV_max>3.1和RI_SUV>6.0%可明显提高对非结节型EHCC的诊断灵敏度和准确率。结论 双时相¹⁸F-FDG PET/CT显像有助于提高对非结节型EHCC的诊断效能。