子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变一例及文献复习

子宫内膜癌合并子宫腺肌病癌变临床罕见,无特异性临床表现,多依靠术后病理明确诊断,其治疗多依据子宫内膜癌的治疗原则,预后尚不清楚。报告了1例57岁因绝经后阴道出血就诊的女性患者,彩色超声提示子宫腺肌病,子宫内膜厚9 mm,诊断性刮宫病理提示子宫内膜样腺癌,进一步行子宫内膜癌全面分期术,术后病理提示子宫内膜腺癌合并子宫腺肌病癌变。术后诊断为子宫内膜癌Ⅰa期合并子宫腺肌病癌变,术后定期随访,未见复发征象。     

子宫腺肌病诊治及其与子宫内膜癌关系的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis)是以子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而导致的以月经过多和进行性痛经为主的一种临床常见疾病,严重影响患者的生活质量,多发生于育龄期经产妇。该病的发病机制尚不明确,目前存在子宫内膜损伤内陷学说、上皮间质转化学说和干细胞学说等各种学说。组织学检查是其诊断的金标准,但临床上常根据患者的临床表现及影像学检查作出初步诊断。子宫腺肌病可导致不孕,并且对整个妊娠过程产生不利影响。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病,但近年越来越多报道证实了该病有恶变的风险。研究显示合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者,子宫腺肌病对癌症的侵袭浸润起到保护作用,这类患者往往临床预后更好。子宫腺肌病的治疗包括药物治疗和手术治疗,目前尚无根治性药物,手术是其主要的治疗手段。     

E-cad、MMP-2在子宫腺肌病与子宫内膜癌中的表达及生物学行为相关性研究

目的:研究Ecad、MMP2在子宫腺肌病、子宫内膜癌中的表达,探讨其表达与子宫腺肌病发生及子宫腺肌病和子宫内膜癌生物学行为的相关性。方法:应用免疫组化SP染色法检测30例子宫腺肌病在位内膜、异位内膜,30例子宫内膜癌,16例对照组子宫内膜Ecad、MMP2的表达。结果:Ecad在子宫腺肌病在位内膜组和子宫内膜癌组中的表达显著低于对照组(P<0.05、P<0.01);Ecad在子宫腺肌病异位内膜组中的表达显著低于子宫腺肌病在位内膜组(P<0.01)。MMP2在子宫腺肌病异位内膜组中的表达显著高于子宫腺肌病在位内膜组及对照组(P<0.01、P<0.01);MMP2在子宫内膜癌组中的表达显著高于对照组(P<0.01)。Ecad、MMP2在子宫腺肌病异位内膜组与子宫内膜癌组中的表达差异均无显著性(P>0.05)。结论:Ecad、MMP2的异常表达可能与子宫腺肌病的发生有关;且可能与子宫腺肌病具有和子宫内膜癌相似的生物学行为有关。     

子宫腺肌病对子宫内膜癌的作用及相关机制的研究进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,子宫腺肌病亦是常见的良性妇科疾病,均病因不明.两者既是两种独立的妇科疾病,又存在着错综复杂的联系.从流行病学以及临床病理特征来看,子宫腺肌病可能是子宫内膜癌发生的危险因素,但同时又是抑制子宫内膜癌进展的保护性因素.在疾病发生发展中,两者在分子信号通路、雌激素及其受体作用以及错配修复...     

子宫腺肌病恶变的研究进展

子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是妇科常见的良性疾病。子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性肿瘤特征,如血管生成与侵袭行为,具有恶变潜能。子宫腺肌病恶变的病理类型以子宫内膜腺癌居多。其发病机制尚不明确,可能与平滑肌细胞异常、高雌激素状态、雌孕激素受体、代谢酶的异常、基因突变及表观遗传学等有关。临床表现不典型,主要症状为异常阴道出血及绝经后阴道出血。子宫腺肌病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高,术后病理可诊断此病。治疗以手术为主,辅以放、化疗。预后尚不清楚,有待更多的病例证实。现就子宫腺肌病恶变的研究进展进行综述,旨在为早期诊治提供新思路。     

有生育要求子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的保守治疗

子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病,常合并存在。两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致,但其发病机制不尽相同,临床表现亦有差异。子宫内膜异位性疾病是一种与不孕密切相关的雌激素依赖性疾病,依据临床表现及影像学检查临床可以初步诊断,最终依赖病理确诊。提高妊娠率、缓解疼痛和尽可能地延缓复发是治疗的主要目的。子宫内膜异位性疾病需根据症状、年龄、病变严重程度和生育要求制定个体化的治疗方案。     

子宫内膜—子宫肌层连接区与子宫腺肌病的研究进展

子宫内膜-子宫肌层连接区（EMJ）是指子宫内膜与子宫肌层连接的区域。是子宫壁的重要组成部分。在结构与功能上均具有特殊性，其结构及功能的损伤与子宫腺肌病的发生存在一定关系。其病理学、影像学的特征改变有助于子宫腺肌病的诊断。本文就EMJ的结构与功能特征及其在子宫腺肌病中的研究进展作一综述。     

子宫内膜-子宫肌层连接区与子宫腺肌病的研究进展

子宫内膜-子宫肌层连接区(EMJ)是指子宫内膜与子宫肌层连接的区域,是子宫壁的重要组成部分,在结构与功能上均具有特殊性.其结构及功能的损伤与子宫腺肌病的发生存在一定关系,其病理学、影像学的特征改变有助于子宫腺肌病的诊断.本文就EMJ的结构与功能特征及其在子宫腺肌病中的研究进展作一综述.     

子宫肉瘤的新分期与临床意义

子宫肉瘤发病率较低,2009年之前,一直没有子宫肉瘤的独立分期标准,子宫平滑肌肉瘤使用的是国际妇产科联盟(FIGO)(1988年)子宫内膜癌手术病理分期标准,其他类型肉瘤使用的是国际抗癌协会-美国联合癌症分期协会(UICC-AJCCS)(1994年)子宫肉瘤临床分期标准,这两种分期标准对指导临床治疗决策的制定及预后的判定均有一定局限性,其原因在于:①子宫内膜癌与子宫肉瘤组织起源不同:子宫内膜癌源于子宫内膜腺上皮细胞;而子宫肉瘤源于子宫肌层或内膜间质细胞.     

子宫肉瘤研究进展

子宫肉瘤是发生于女性生殖器官的恶性肿瘤，其发病率低、预后差，主要有异常阴道出血、腹痛、腹部包块等临床表现。血清乳酸脱氢酶、血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等血清学指标及超声和磁共振成像等影像学检查可协助子宫肉瘤的术前诊断，但目前其诊断仍主要依靠术后病理结果。子宫肉瘤主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤3种病理类型。全子宫及双附件切除是标准手术方式，术后可根据不同病理类型及手术分期选择辅助治疗方式。通过查阅国内外文献，综述子宫肉瘤的临床表现、辅助检查、病理特征、治疗及预后等。     

子宫内膜采集器取材与子宫切除术后病理结果的一致性分析

目的评价子宫内膜采集器在诊断子宫内膜病变中的临床应用价值。方法回顾性分析74例因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌行子宫切除患者的临床资料,术前采用SAP-I子宫内膜采集器（简称采集器）取子宫内膜组织行病理学检查,并与诊断性刮宫和子宫切除术后病理结果进行比较。结果 74例患者采集器取材均满意,采集器、诊断性刮宫与术后标本病理诊断结果的符合率分别是89.2%（66/74）和90.5%（67/74）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。采集器取材诊断子宫内膜息肉和子宫内膜炎与术后标本的诊断符合率为84.0%（21/25）;15例单纯/复杂性增生诊断14例;8例不典型增生和4例子宫内膜样腺癌均与术后符合诊断。采集器取材无子宫穿孔、大出血等并发症的发生。结论子宫内膜采集器取材与诊断性刮宫及子宫切除术后病理诊断符合率较高,可用于筛查子宫内膜病变。     

生存素在正常子宫内膜、子宫内膜癌中mRNA表达的研究

目的了解生存素mRNA在正常子宫内膜、子宫内膜癌中表达水平，及其与子宫内膜癌临床特征的关系，明确生存素mRNA表达在子宫内膜癌诊断或预后中的意义。方法采用反转录多聚酶链式反应技术（RT—PCR）对34例子宫内膜腺癌和20例分泌期及增殖期子宫内膜进行生存素mRNA的表达水平测定。结果正常子宫内膜及子宫内膜癌均表达生存素；分泌期与增殖期子宫内膜生存素mRNA表达无统计学差异；子宫内膜癌生存素mRNA表达明显提高，且与临床期别、病理级别、肌层侵润有密切关系。结论生存素可能是诊断子宫内膜癌和判断预后的良好标志。     

子宫腺肌病恶变的研究进展

子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是妇科常见的良性疾病。子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性肿瘤特征,如血管生成与侵袭行为,具有恶变潜能。子宫腺肌病恶变的病理类型以子宫内膜腺癌居多。其发病机制尚不明确,可能与平滑肌细胞异常、高雌激素状态、雌孕激素受体、代谢酶的异常、基因突变及表观遗传学等有关。临床表现不典型,主要症状为异常阴道出血及绝经后阴道出血。子宫腺肌病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高,术后病理可诊断此病。治疗以手术为主,辅以放、化疗。预后尚不清楚,有待更多的病例证实。现就子宫腺肌病恶变的研究进展进行综述,旨在为早期诊治提供新思路。     

子宫腺肌病诊断及治疗研究进展

子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上。以往认为它是内在性的子宫内膜异位症（endometriosis,EM）,现在认为是一种独立的疾病。子宫腺肌病发病率较高,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视。子宫腺肌病病理特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。与正常子宫内膜相比,位于肌层内的内膜类似基底层子宫内膜,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期。本病约20％～50％合并EM,约30％合并子宫肌瘤（leiomyoma）,合并盆腔粘连也很常见。     

子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病32例分析

子宫腺肌病是妇科临床较常见的疾病，治愈的主要手段是全子宫切除术。近年来有报道子宫内膜切除术可用于治疗子宫腺肌病及超过6个月以上的月经过多的患者。我院行子宫内膜切除术（TCRE）治疗超过6个月以上的月经过多、术后病理证实子宫腺肌病患者32例。现将治疗及随访情况报告如下。     

子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素.方法:回顾性分析2009年7月至2011年4月宁夏医科大学附属医院收治并经腹腔镜治疗,术后病理证实诊断的EMT 75例患者的临床资料和随访术后1年内妊娠情况,统计学分析影响术后妊娠的相关因素.结果:单因素分析中,年龄、是否合并子宫腺肌病、术后是否规范用药、术后是否接受辅助生殖技术为EMT相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素(P =0.000).多因素分析显示年龄、术后是否接受辅助生殖技术、是否合并子宫腺肌病为EMT的独立影响因素(P＜0.05).结论:年龄、术后是否接受辅助生殖技术、是否合并子宫腺肌病为EMT相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的重要影响因素,应将腹腔镜术后相关影响因素综合分析,更加客观地判断生殖预后.     

子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病28例分析

子宫内膜切除术是通过去除子宫内膜，达到减少经血量目的的腔内手术，主要适应症为功血，可同时切除突向宫腔的肌瘤。腺肌病因有进一步手术的指征，故非适应症。在１９９０年５月至１９９３年４月所施２０８例子宫内膜切除术中，经术中镜下所见，Ｂ超监视示灌流液进入肌层及病理证实，发现子宫腺肌病２８例。经术后３～３４个月随访，２例子宫切除，２６例疗效满意，成功率９２．８６％，月经均有改善，贫血治愈，１８例术前痛经者７７．８％术后痛经消失，２２．２％减轻。文中就子宫内膜切除术能治疗子宫腺肌病的机制进行了探讨，提出子宫腺肌病多发生于育龄妇女，子宫切除的治疗原则常使患者望而却步，若术前能对此病正确诊断，选择轻症患者行子宫内膜切除术，有可能成为代替子宫切除治疗子宫腺肌病的全新方法。     

阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值

目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值。方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析，术前均经阴道超声检查，部分患者进行了血清CA125测定。结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98．7％；子宫腺肌病符合率91．7％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95．1％。血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿，阳性率39．4％；子宫腺肌病阳性率52．2％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59．2％。结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法。阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一。血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法，应进一步完善对照组的研究。     

10例子宫恶性肿瘤合并异位非典型增生子宫内膜病理研究

目的 对子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位病变进行分析,探讨异位内膜非典型增生的临床病理意义。方法 回顾性对188例子宫恶性肿瘤手术病例中合并异位非典型增生子宫内膜的病例进行临床病理分析。所有标本均经常规病理制片程序、HE和免疫组化染色,其中子宫内膜癌的病理分级诊断根据FIGO系统;异位内膜非典型增生的诊断根据Kurman-Norris分类标准。结果 188例子宫恶性肿瘤中合并有12例异位子宫内膜,其中10例异位内膜表现有不同程度的非典型增生(3例重度、2例中度、5例轻度)。其中1例曾因子宫腺肌症被切除子宫,病理随访发现该患者的异位内膜出现轻～重度非典型增生。第2次手术证实阴道断端肿物为子宫内膜间质肉瘤。异位非典型增生内膜的部位:7例发生在卵巢,腺肌症2例、宫颈1例、腹腔淋巴结1例、骶骨韧带1例,其中多部位异位者2例。结论 对子宫内膜异位做病理检查时,关注异位内膜的非典型增生的程度是十分必要。并发有子宫恶性肿瘤的异位内膜,其非典型增生的发生率要明显高于无并发肿瘤者,且重度非典型增生的异位内膜发展为肿瘤危险性高。     

Survivin蛋白在子宫内膜癌和子宫内膜复杂性增生中的表达及其临床意义

目的 研究凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌和子宫内膜复杂性增生中的表达差异以及在子宫内膜癌中表达与内膜癌预后相关因素的关系。方法 应用免疫组化SP法检测41例子宫内膜癌、26例子宫内膜复杂性增，丰和8例正常内膜标本中survivin蛋白的表达情况。结果 survivin蛋白在正常内膜没有表达。在子宫内膜癌中和子守内膜复杂性增生中的阳性表达率分别是85．3％和30．8％，两者的表达有明显的差异（P〈0．001），且子宫内膜癌组阳性细胞的染色强度明显比子宫内膜复杂性增生组强（P〈0．001）。41例子宫内膜癌中，survivin的表达与肿瘤细胞的组织学分级、肌层浸润及临床一病理分期呈正相关（P〈0．01、P〈0．001和P〈0．01）。结论 survivin蛋白与子宫内膜癌的发生有关，升且与子宫内膜癌的不良生物学行为有关，可为临床治疗提供有价值的信息，对估计预后有指导意义。