钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折

目的研究钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法自2015年7月至2016年12月我院采用钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定治疗髌骨下极骨折13例,其中男5例,女8例;年龄38～73岁,平均52岁;左侧7例,右侧6例。均为闭合骨折,X线片或CT检查确诊为髌骨下极骨折。观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 13例骨折均获得满意愈合,无内固定物凸于皮下刺激皮肤、伤口感染发生,无骨折移位、畸形愈合发生,无内固定物断裂、松动等发生,膝关节屈曲度优异,Bostman膝关节功能评分达优秀。结论钢丝垂直间断缝合结合钛缆环扎固定髌骨下极骨折符合生物力学固定原则,是一种可靠的手术方法,且手术操作简便、手术创伤小,术后利于早期行关节功能锻炼,关节功能恢复好。     

髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的探讨应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2001年6月～2004年11月应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折34例,术后2～3周进行屈膝功能锻炼。结果28例随访9～30个月,平均21个月,按陆裕朴疗效评价方法:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极可以恢复关节面的解剖关系,有利于膝关节早期运动,避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生,是治疗髌骨下极骨折较好的方法。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

改良垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折疗效分析

目的探讨改良独立垂直钢丝方法治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法建立改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折的三维模型,通过有限元方法分析改良技术的生物力学特性。评估2013年3月至2016年1月应用改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折15例患者的临床效果。记录手术时间、切口长度、术后Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 12例患者获得完整随访,随访13~35个月,平均(21.08±6.81)个月。手术时间23~60min,平均(42.50±12.80)min。切口长度6~12cm,平均(7.75±1.81)cm。12例患者骨折均愈合,无内固定断裂,无感染,1例术后8个月环扎钢丝打结处出现松动。最后随访Bostman评分28~30分,平均(29.16±0.834)分。最后随访膝关节活动范围125°~135°,平均(131.25±3.1)°。结论改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折有更强的生物力学强度,术后即可进行膝关节伸屈功能锻炼和完全负重行走。手术方法简单有效,手术时间更短,创伤更小,费用低廉,是治疗髌骨下极骨折较为理想的方法。     

锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定技术在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用.方法:自2016年8月至2019年5月,采用锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗23例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中男14例,女9例;年龄34～68(55.0±1.2)岁.术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V...     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

不可吸收缝合线捆扎结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的探讨不可吸收缝合线捆扎骨折块结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法 2016年9月—2019年1月,收治22例髌骨下极骨折患者。其中男12例,女10例;年龄32～67岁,平均49.1岁。致伤原因:交通事故伤8例,跌伤12例,其他伤2例。根据Rockwood分型均为Ⅲ型。受伤至手术时间3～7 d,平均4.4 d。手术以克氏针由髌骨近侧骨折块表面向后下钻取3～4个骨道;在腰椎穿刺针及钢丝引导下,以不可吸收缝合线纵向穿过髌骨骨道并环绕下极骨折块捆扎复位;最后再以髌骨爪纵向环抱髌骨加强固定。术后观察并发症发生情况,测量膝关节最大活动度,行X线片检查并记录骨折愈合时间,按照B?stman髌骨骨折功能评分评估患膝关节功能恢复情况。结果 22例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均19.4个月。随访期间无感染、关节僵直、骨不连、复位丢失及内固定物移位等并发症发生。骨折均获临床愈合,愈合时间为2～3个月,平均2.6个月。末次随访时,膝关节最大活动度为130°～135°,平均132.6°。患膝B?stman髌骨骨折功能评分为28～30分,平均29.2分;功能评价均获优。结论不可吸收缝合线捆扎结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、固定可靠、并发症少的优点,临床疗效满意。     

有限切开结合镜下锚钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的 评估有限切开结合镜下锚钉内固定技术治疗髌骨下极骨折的可行性及临床效果.方法 2015年5月至2020年12月,对我院收治的29例髌骨下极骨折患者,采用有限切开结合关节镜下锚钉内固定手术治疗,其中男22例,女7例;年龄35～64岁,平均(45.2±1.5)岁;均为单侧髌骨下极骨折,右侧19例,左侧10例;根据Roc...     

可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 :自2012年1月至2016年12月,采用可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝治疗髌骨下极粉碎性骨折80例,其中男45例,女35例;年龄25～60(45.0±2.0)岁,所有骨折为新鲜闭合性骨折。术后6周采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动范围评估手术预后,术后12个月采用膝关节HSS评分进行疗效评价。结果:患者手术时间(50.2±10.1) min,出血量(20.3±5.2) ml。术后40例患者获得随访,时间12～24(16.0±0.5)个月。术后6周VAS评分为1.8±0.4,膝关节屈伸活动范围为(120.6±1.5)°。所有骨折获得骨性愈合,时间(3.0±0.8)个月。术后12个月膝关节HSS评分95.6±0.6。结论:可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、能够恢复髌骨解剖形态,可早期功能锻炼达到快速康复,愈后效果良好等优点,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想方法之一。     

膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨膝前正中直切口钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月采用膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗的144例髌骨粉碎性骨折患者资料,男102例,女42例;年龄17 ～92岁,平均37.5岁;骨折按Rockwood&Green分型:粉碎无移位84例,粉碎有移位60例,全部为新鲜骨折.受伤至手术时间为3h至14d,平均3.4d.结果 144例患者术后获6 ～ 36个月(平均17个月)随访.骨折愈合时间:84例粉碎无移位患者为8～13周,平均10周;60例粉碎有移位患者为8～15周,平均1 1周.患者下蹲屈膝达130°～140°的时间:102例术后无石膏固定者为30 ～63 d,平均46 d;42例石膏固定者为42 ～83 d,平均70 d.末次随访时按王亦璁膝关节功能评定标准评定疗效:优89例,良36例,可12例,差7例,优良率为86.8％. 结论 膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折具有操作简便、效果良好及费用低等优点,值得临床推广.     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1 998年4月～2 0 0 1年1 1月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床1 2例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。1　临床资料1 1　一般资料　1 2例中男7例,女5例,年龄2 0～6 3岁。骨折原因:交通事故伤3例,跌伤9例。开放性骨折1例,闭合性骨折1 1例。骨折距手术时间6h～1周。1 2　手术方法　取髌前皮肤横弧形切口,长达髌骨两侧缘,逐层切开,显露骨折断端,清除血凝块,探查骨折程度等情况后,沿近端…     

髌骨-胫骨结节钢丝固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的疗效观察

目的 探讨应用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折19例,术后逐步开展膝关节功能锻炼.结果 随访5～24个月,平均19个月.未发现钢丝断裂及钢丝切割骨折病例.结论 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗能有效地复...     

髌骨张力带内固定术后早期CPM应用52例

1996年1月～1998年5月我们对52例髌骨骨折在行张力带内固定的基础上应用关节持续被动运动(CPM)进行早期关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例。男39例,女13例;年龄17～66岁;横形骨折26例,粉碎骨折20例,下极骨折5例,纵裂骨折1例。 1.2 手术方法 作髌骨横弧形切口或纵形切口,显露骨折线,复位骨折后,采用AO张力带钢丝法(9例)或改良张力带钢丝法(43例)做骨折固定。检查髌骨关节面复位情况,屈曲膝关节至90°确定固定     

钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法 采用间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗27例髌骨下极粉碎性骨折患者。记录手术时间、术中出血量、膝关节活动度及并发症发生情况,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效。结果 手术均顺利完成。手术时间42～76(54.72±17.35)min,术中出血量40～120(74.68±18.20) ml。患者均获得随访,时间12～18个月。术后1、3、6个月及末次随访时,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效均为优良,膝关节屈伸活动恢复满意。结论 间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折手术简单,固定可靠,患者术后可早期功能锻炼,疗效满意。     

儿童髌骨下极撕脱骨折7例诊治分析

目的 分析儿童髌骨下极撕脱骨折的诊治。方法 1989年以来共有7例髌骨下极撕脱骨折儿童行手术治疗，年龄8～15岁，伤后就诊时间1h-6d。3例采用克氏针钢丝张力带固定，4例用可吸收线“8”字缝合，按膝关节疗效标准进行疗效评价。结果 术后摄片复查骨折完全愈合，随访1～4年，疗效均达到优。结论 在缺乏磁共振(MR)检查时，根据病史、症状、体征及髌骨位置测量a．b／b、d值。线位置综合分析，经手术检查证实，可以确诊髌骨下极撕脱骨折。     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。     

Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折，自1998年4月～2001年11月，我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法，经临床12例应用，通过提高内固定的稳定性和牢固性，有效的恢复髌骨外形，避免了髌骨的部分切除，不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。     

可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法自2006年2月至2010年12月应用可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折86例,新鲜骨折84例,陈旧性骨折2例。男65例,女21例;年龄24～83岁,平均53.8岁。按骨折形状分型,横形骨折22例,髌骨粉碎性骨折51例,髌骨上极骨折5例,髌骨下极骨折8例。手术方法：横型骨折仅用髌骨爪固定,对上极、下极、粉碎性骨折用髌骨爪加用环扎钢丝固定。结果术后86例均获得随访,随访时间12～36个月,平均18个月,骨折愈合时间8～16周,平均10周。78例术后取出内固定,时间为术后6～24个月,8例因术后无不适或年龄大未取内固定。按Lysholm和Gi11guist膝关节评分标准评定,优76例,良7例,可3例,优良率96.5%。结论依据髌骨骨折类型合理选择坚强固定,早期功能锻炼,可取得满意疗效,应用可调节髌骨爪治疗髌骨骨折为目前可供选择的理想方法。