2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果，为肝癌防治工作提供依据和建议。［方法］ 动员重庆市40～74岁城市户籍居民自愿参加肝癌危险因素调查和肝癌风险评估，并对评估出的肝癌高危人群联合应用血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查，分析城市居民肝癌高危率、筛查参与率和肝病变检出率。［结果］ 本研究期间共完成问卷调查和高危人群评估352 005人，评估出肝癌高危人群41 800人（高危率11.87%），完成肝癌筛查19 957人（筛查参与率47.74%），检出疑似肝癌8例（检出率0.04%）、肝占位性病变199例（1.00%）、肝硬化92例（0.46%）、AFP阳性286例（1.43%）、脂肪肝5 267例（26.39%）。男性肝占位性病变（1.18%）、肝硬化（0.71%）和脂肪肝（30.92%）检出率显著高于女性（0.86%、0.28%和23.07%）；70～74岁组疑似肝癌检出率最高（0.41%）。［结论］ 采用AFP检测结合腹部超声检查的筛查手段，有助于及时了解居民肝脏健康状况，早期发现病变。此外，应努力提高居民肝癌筛查参与率，提升项目点县(市、区)的组织、宣传和服务能力，以提高筛查效益。     

辽宁省建平地区7338例肝癌高危人群肝脏超声筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评估辽宁省建平地区肝癌筛查效果,为肝癌疾病防治提供依据和建议。［方法］ 对适龄人群（35～74岁）进行流行病学问卷及血液检测,筛选出肝癌高危人群进行超声检查。［结果］ 7338高危人群进入超声检查,共筛查出肝占位性病变56例 (0.76%),肝硬化262例(3.57%),正常者4837例（65.92%）和脂肪肝等其他诊断者2183例（29.75%）。［结论］ 规范性超声筛查肝癌的诊断效能高,是有效的筛查技术方案。     

2013—2019年河南省城市地区肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民肝癌筛查的结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肝癌风险评估,并对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白（AFP）联合超声检查。采用χ2检验分析不同组间人群的筛查参与率。［结果］本研究共招募36 781名当地肝癌高危人群为研究对象,年龄为（55.20±8.31）岁,男性占48.19%（17 725名）;共有17 241名接受了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。检出2例疑似肝癌,检出率为0.01%,检出肝占位164例,检出率为0.95%,检出肝硬化106例,检出率为0.61%,检出AFP阳性49例,检出率为0.28%,检出脂肪肝4 848例,检出率为28.12%。男性肝占位检出率（1.19%）均高于女性（0.76%）。［结论］ AFP联合超声作为肝癌筛查的手段有助于早期发现肝癌病变。下一步应努力提高人群筛查参与率以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

2017—2019年广东省深圳市城市居民

摘 要：［目的］分析2017—2019年广东省深圳市城市癌症早诊早治项目中肝癌高危评估与筛查情况。［方法］ 按照深圳市城市癌症早诊早治中肝癌筛查流程,选定社区年龄40~74岁的当地居民,问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过肝脏B超+甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）检测,发现早期肝脏病变。［结果］ 2017—2019年度,深圳市城市癌症早诊早治项目共计36 457人完成危险因素问卷调查,评估出肝癌高危人群7038人,高风险率为19.30%（7038/36457）。男性肝癌高风险率（21.62%,3269/15117）显著高于女性（17.66%,3769/21340）（χ2=89.209,P<0.001）。3762人完成临床筛查,筛查率为53.45%（3762/7038）。经肝脏B超+AFP检测,共检出AFP阳性9例（检出率为0.24%,9/3762）,肝硬化31例（检出率为0.82%,31/3762）,肝占位33例（检出率为0.88%,33/3762）,可疑肝癌2例（检出率为0.05%,2/3762）。［结论］通过问卷调查评估出高危人群后,采用肝脏B超结合AFP检测的筛查手段能够有效检出肝癌及癌前病变。     

2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查分析

摘 要：［目的］分析2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查情况。［方法］通过健康影响因素调查表和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测,对江苏省淮河流域地区35~64岁常住居民进行患癌风险评估,确定肝癌高危对象;对高危对象进行肝脏B超检查以及甲胎蛋白（AFP）检测。［结果］2013—2017年共有105 380名居民接受风险评估,评估出肝癌高危人群20 534人,高危率为19.5%,其中男性12 594人,女性7 940人。完成临床检查17 715人,筛查率为86.3%,其中男性10 369人,女性7 209人。临床筛查阳性病变158例,阳性病变检出率0.9%。确诊肝癌病例46例,肝癌检出率0.3%,其中男性39例,女性7例。早期肝癌28例,早诊率为60.9%。［结论］江苏省淮河流域地区肝癌高危对象的筛查率比较高,但是检出率和早诊率较低,研究结果为肝癌筛查策略的优化提供重要参考依据。     

2016—2018年沈阳市城市居民肝癌高危风险评估及筛查效果分析

摘 要：［目的］ 评估沈阳城市地区肝癌筛查效果，为肝癌疾病防治提供依据和建议。［方法］ 收集2016—2018年沈阳城市24个社区40~74岁常住人口的基本情况，通过防癌风险评估问卷进行初筛，临床筛查方案为甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查。对进行高危评估的人群进行随访，随访截止时间为2019年10月30日，分析肝癌筛查参与情况、肝癌筛查技术诊断效果及不同人群肝癌患者生存情况。［结果］ 2016—2018年评估出肝癌高危人群19 606人，其中7052人进行临床筛查，参与率为35.97%。女性高于男性（P<0.05），50~59岁年龄组高于其他年龄组（P<0.05）。HBsAg阳性率、肝硬化、肝占位性病变检出率男性均高于女性（5.95% vs 4.44%，P<0.01；1.19% vs 0.20%，P<0.01；0.75% vs 0.38%，P<0.05）。且肝硬化检出率随着年龄的增加而升高。肝癌高危评估模型的敏感性为25.00%，特异性为81.00%，AFP联合超声检查的敏感性为33.33%，特异性为98.84%。肝癌高危风险组和一般风险组肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.87），临床筛查组和未筛查组发生肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.37，P=0.55）。［结论］ 肝癌高危评估模型、临床早筛技术的敏感性有待提高，应加快早期标志物的研发与应用。     

2015—2018年安徽省癌症早诊早治项目农村地区肝癌筛查分析

摘 要：［目的］ 分析2015—2018年安徽省癌症早诊早治项目肝癌筛查结果。［方法］ 对安徽省农村常住居民（35～64 岁男性和 45～64岁女性）采用问卷调查评估出肝癌高危人群;经知情同意后进行肝脏B超检查及甲胎蛋白 (AFP)检测,并对筛查结果进行分析。［结果］ 共有177 586名目标人群完成流行病学危险因素调查,处于高危风险的有45 893人,高风险率为25.78%。乙肝表面抗原（HbsAg）阳性为11 295人,阳性率为6.36%。对27 794人进行了临床诊断性检查,共检出182例肝癌患者,检出率为0.65%。 ［结论］ 宿州市埇桥区等6个地区的肝癌患病风险和检出率较高,有消化系统疾病史人群的HbsAg阳性检出率较高。高危人群进行临床筛查的依从性较低,需要进一步提高居民对癌症早诊早治的认识,完善肝癌筛查机制,从而实现肝癌患者的早发现、早治疗。     

2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌筛查和随访结果分析

摘 要：［目的］分析2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌高危评估、临床筛查和随访结果。［方法］ 2014年11月至2019年5月,按照《城市癌症早诊早治项目技术方案》,对广西南宁市西乡塘区、青秀区和兴宁区40～74岁城市居民开展防癌风险评估问卷调查和高危人群评估。评估出的肝癌高危人群免费接受肝癌临床筛查,包括血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。主动随访和被动随访结合,与所在地肿瘤登记数据库和全人口死因监测数据库进行匹配,获得自2014年11月至2019年10月项目所有参与人群累积肝癌发病信息。分析评估对象年龄和性别构成、筛查参与率、肝癌高危率、各年度筛查阳性病变检出率;以性别、年龄、参加肝癌筛查与否分层,比较肝癌高危和非高危组肝癌发生比率。［结果］ 完成防癌风险问卷评估180 407人,40～50岁年龄段人群居多,占比39.02%(70394/180407);女性占比55.46%（100061/180407）;肝癌高危率26.95%（48623/180407）。肝癌高危人群筛查12834人次,筛查参与率7.11%（12834/180407）。HBsAg阳性1250人次（9.74%,1250/12834）,AFP阳性135人次（1.05%,135/12834）,肝硬化68例（0.53%,68/12834）,肝占位229例（1.78%,229/12834）,疑似肝癌5例（0.04%,5/12834）。随访发现参与问卷评估人群发生肝癌113例,其中肝癌高危组17例（0.03%,17/48623）,非肝癌高危组96例（0.07%,96/131784）。非肝癌高危组的肝癌发生比率高于高危组,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。肝癌高危评估预测模型敏感性15.04%,特异性73.04%。［结论］ 城市癌症早诊早治项目癌症高危风险评估预测模型对发现肝癌高风险人群有一定作用,结合血清HBsAg检测综合判定可精确定位肝癌高风险人群。     

2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性及其相关影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性（筛查率）及其影响因素。［方法］ 采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~74岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肝癌高危因素评估,对评估出的肝癌高危人群进行抽血甲胎蛋白检测及腹部B超检查,计算肝癌高危人群筛查率。采用χ2检验比较不同特征人群肝癌筛查率差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝癌筛查率相关影响因素。［结果］ 2014—2017年共78 431名居民完成问卷调查和肝癌高危风险评估,评估出肝癌高危人群14 383人,肝癌高危率为18.34%。共7 165人参加了肝癌筛查,肝癌筛查率49.82%。多因素Logistic回归分析结果显示：女性、少数民族、吸烟、正在饮酒、精神创伤史、慢性乙型肝炎病史、肝硬化病史、脂肪肝病史、胆结石病史、肝癌家族史的肝癌高危人群更易参加肝癌临床筛查（P均<0.05）;与2014—2015年度相比,2015—2016年度和2016—2017年度评估出的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查（P<0.05）;体重过轻或肥胖、受教育程度较低以及经常体育锻炼的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查（P均<0.05）。［结论］ 安徽省合肥市肝癌高危人群筛查依从性较低,应进一步完善筛查机制,提高肝癌高危人群筛查依从性,提高筛查效果及防控水平。     

2012—2019年重庆市城市居民结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2019年重庆市城市癌症早诊早治项目参与居民结直肠癌查结果。［方法］ 通过结直肠癌危险因素调查和风险评估，确定结直肠癌高危人群，对高危人群进行肠镜检查和必要性病理活检，分析结直肠癌的高危率、肠镜筛查依从性和各种病变检出率。［结果］ 2012—2019年间共287 794人完成结直肠癌危险因素调查和风险评估，36 264人被评估为结直肠癌高危人群，高危率为12.60%，其中6 849人接受肠镜筛查（依从性为18.89%），完成活检1 731人（活检率为25.27%）。经病理确诊，检出结直肠癌11例、癌前病变331例、非进展期腺瘤696例、非瘤性息肉338例，检出率分别为0.16%（11/6 849）、4.83%（331/6 849）、10.16%（696/6 849）和4.94%（338/6 849）。女性结直肠癌高危率高于男性，且年龄组间差异明显；男性依从性高于女性，随年龄组增高而下降；男性活检率和各病变检出率均高于女性，且随年龄增高而呈现上升趋势。［结论］ 对于重庆市结直肠癌高危人群，应加强宣传教育，进一步提高肠镜检查依从性。通过癌症风险评估系统确定结直肠癌高危人群，对高危人群进行肠镜检查是提高结直肠癌检出率和筛查成本效益的重要途径。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。