阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

前置胎盘并发胎盘植入4例

[目的 ]探讨前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .[方法 ]回顾性分析 4例前置胎盘并发胎盘植入患者临床资料 .[结果 ]前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为 4 % .4例中 ,行G5P0 自然流产 4次者 1例 ,行G2 P0 人工流产 1次者 1例 ,行G3P0 人工流产 2次者 1例 ,行G3P2 剖宫产 2次者 1例 ;3例为单胎 ,1例为双胎 ;完全性前置胎盘 2例 ,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘各 1例 ;4例均为部分性胎盘植入 ,且均植入于子宫下段 .[结论 ]人工流产和剖宫产术是引起前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。     

胎盘植入18例分析

目的通过胎盘植入病例的分析,探讨胎盘植入的原因及治疗方法和预后。方法通过对我院2002年1月至2010年1月18例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果 2例穿透性胎盘植入者及4例完全性前置胎盘因植入面积过大,术中止血困难,行子宫切除术。16例粘连性胎盘、胎盘植入型者术中成功止血,保留子宫。术后应用米非司酮联合生化汤治疗、随访。术后1～2个月宫腔残留胎盘组织均完全排除。结论患者胎盘植入与流产、刮宫等宫腔手术操作有关。多伴有胎盘位置异常。胎盘粘连或胎盘植入类者多能保留子宫保守治疗成功,穿透性植入胎盘及合并完全性前置胎盘或植入面积过大过深者因出血多,止血困难,多行子宫切除术。     

胎盘植入穿透性2例报告

胎盘植入比较少见 ,胎盘植入穿透性更是少见 ,本文报告胎盘植入穿透性致出血性休克 2例。1　临床资料例 1 ,白某某 ,女 ,2 7岁 ,以停以 3个月 ,腹部阵痛 2天 ,加重4小时为主诉入院。患者 8个月前行剖腹产术 ,3个月前行双侧输卵管结扎术。患者入院呈中度休克 ,腹腔穿刺不凝血液 ,以宫外孕行部腹探查术。术中发现子宫底左侧有 2× 2ｃｍ破口 ,活动出血 ,腹腔有 1 4ｃｍ男婴 ,脐带与子宫裂口处胎盘相连 ,胎盘无法剥离 ,行子宫切除术。例 2、赵某某 ,女 ,31岁。以停经 7个月余 ,阴道出血 ,下腹疼痛 6小时为主诉入院。患者入院 1小时臀位产一男活…     

41例凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理

凶险型前置胎盘由Chattopadbyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入[1].近几年来随着剖宫产率的上升,疤痕子宫再次妊娠其凶险性前置胎盘并发胎盘植入的可能性高达40％～ 50％[2].高胎盘植入是导致严重的产科出血、休克、DIC、围生期子宫切除率高,严重威胁孕产妇生命及生殖健康,甚至孕产妇死亡.     

腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症13例临床分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位 ,最常见的部位是盆腔腹膜及脏器[1 ] 。腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症较少见 ,临床报道[2 ] 发生率为 0 .0 3 %～ 0 .2 %。现对我院 1 991年 7月—2 0 0 0年 7月收治的 1 3例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1.　一般资料　 1 3例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症中 ,均有妊娠子宫切开的病史 ,其中 3例为足月妊娠剖宫产 ,1 0例为中孕前置胎盘剖宫取胎 ,发病年龄 1 9～ 38岁 ,平均 2 9.2岁 ,发病时间距手术最短 2个月 ,最长 4年 …     

探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系。方法选取自2008年2月—2013年2月在该院产科住院分娩的产妇986例临床资料进行回顾性分析,其中有人工流产史632例,无人工流产史者354例,按人工流产次数(0、1、2、≥3次)分为一、二、三、四4组,比较四组胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率。结果该组986例患者,胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发病率为8.5%,其中有人工流产史患者占16.1%,无人工流产史患者占4.3%,且一、二、三、四4组的发病率分别为2.1%、7.8%、11.2%、31.9%,经统计学分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。四组中,发生胎盘粘连几率最高、胎盘植入发生几率最低。人工流产术后6个月内,再次妊娠间隔时间越短,其胎盘粘连的发生率越高,人工流产术后6个月后再妊娠者其胎盘粘连的发生率相近。结论前置胎盘较易发生产后出血,施行人工流产术后需再次妊娠者,应在术后6个月后妊娠为好。     

胎盘植入6例临床分析

胎盘植入是一种少见而凶险的妊娠并发症 ,可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染。近年来随着人工流产、剖宫产及其它宫内手术的增加 ,胎盘植入的发生率亦明显增多。现对此 6例进行回顾性分析。1　临床资料1 .1一般资料 :本组年龄 2 8～ 38岁 ,平均年龄 33.岁。 6例均为多次妊娠 ,5例有多次人工流产史 ,2例有剖宫产史。孕周为 2 6～ 41 W。1 .2　临床表现与诊断 :除 2例因前置胎盘出现无痛性阴道流血外 ,其余产前均无明显症状。产后出血2 5 0～ 2 0 0 0 ml,产后大出血 4例 ,发生 DIC1例 ,晚期产后出血 1例。诊断根据第三产程胎盘滞留 ,徒手…     

胎盘植入24例临床分析

目的:探讨该病的发生率、病因诊断和处理方法。方法:对收治的24例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果:胎盘植入以产后出血为主,占70.8%,剖宫产术19例,术中行次全子宫切除术4例,4例行保守治疗,其中2例在B超引导下胎盘局部注人MTX、5-氟脲嘧啶(5-Fu)并服用米非司酮治疗。1例宫产术后3个月再次妊娠行引产术,因胎盘不剥离,清宫大出血而行子宫次全切除术。无孕产妇死亡。结论:胎盘植入通过诊断,积极治疗,适时终止妊娠,大多数患者可取得良好的妊娠结局。     

天花粉治疗胎盘植入40例疗效观察

自 1 995年 1 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院用天花粉治疗胎盘植入 4 0例 ,其结果报道如下。资料与方法1 　资料　 4 0例患者均来自我院妇产科住院产妇 ,年龄在 2 5岁～ 4 0岁 ,其中因中期妊娠引产 1 7例 ,足月顺产1 3例 ,剖宫产 1 0例 ,其中产前有一次孕产史 1 9例 ,2次者 1 2例 ,3次及 3次以上者 9例。2 　 诊断依据　凡中期妊娠引产术胎盘滞留经钳刮胎盘失败者 ,足月顺产或剖宫产后胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘时发现全部或部分胎盘与宫壁关系紧密 ,界限不清 ,难以剥除者考虑胎盘完全植入或部分植入。3　治疗方法　在产后 ( 3～ 4 )天 ,时间推迟…     

40例植入性胎盘的回顾性分析

为探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法 ,回顾性分析北京妇产医院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 0例妊娠晚期胎盘植入病例 ,探讨其发病因素及诊疗情况。结果 :胎盘植入的发病率为 0 .0 99% (1∶10 11) ,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流。 4 0例中≥ 2次人流史 30例 (75 % ) ,剖宫产 11例 (2 7.5 % ) ,前置胎盘 2 2例 (5 5 % ) ,胎盘完全植入和植入直径 >5cm的出血率 (>5 0 0mL)达 6 2 .5 %。前置胎盘中 86 %发生大出血 ,胎盘植入原子宫切口者 5例 ,出血量均>2 0 0 0mL。结果提示 :胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关 ,胎盘植入可造成产后大出血 ,尤其以植入位于子宫切口处最为凶险。治疗方法除切除子宫外保守治疗亦相当重要。     

急症子宫切除术10例分析

目的：探讨急症子宫切除术的指征及时机,以提高产科质量、降低子宫切除率。方法：对我院产科于2004年1月-2012年12月实施急症子宫切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10例因产科急症行子宫切除术中,胎盘因素者6例（胎盘植入5例,中央型前置胎盘合并胎盘植入1例）,子宫收缩乏力3例,妊娠合并多发性子宫肌瘤1例。结论：胎盘因素与宫缩乏力是产科急症子宫切除术的主要原因,在积极处理产后出血无效的情况下,为抢救产妇生命宜行子宫切除术。     

胎盘植入介入治疗的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞加甲氨喋呤灌注治疗植入性胎盘的临床疗效.方法:对16例胎盘植入介入治疗进行回顾及分析.结果:其中15例采用两侧子宫动脉灌注化疗检塞术止血成功.12例(7～14)天胎盘组织自行排出,2例B超提示胎盘与子宫肌层分离但未排出者,行清宫术,1例行子宫次全切除术.结论:介入治疗胎盘植入成功率高,不良反应小,是首选的及行之有效的方法.     

米非司酮用于过期流产32例分析

过期流产为流产的一种特殊类型 ,指胚胎组织死亡 2周以上而未排出宫腔者 ,是妇产科常见病。我院自 1 996年 6月～1 998年 6月对 32例过期流产病人试用米非司酮 ,取得良好疗效 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8.6岁 ;孕周为 1 0～ 2 4周 ,其中≤ 1 2周者 1 8例 ,>1 2周者 1 4例 ;子宫≤ 3个月孕 2 2例 ,>3个月孕 1 0例 ,其中 6例子宫 >4个月孕 ;第 1次妊娠 9例 ,第 2次妊娠 1 2例 ,2次以上妊娠 1 1例。1 .2　方法　全部病例用药前均行 B超检查以确诊 ,化验血常规及 DIC常规均无异常 ,每日给米非司…     

胎盘植入保守治疗16例临床分析

胎盘植入是妊娠较少见的并发症 ,但其可引起严重产后出血 ,是产科子宫切除的重要原因。近年来保守治疗日益受到重视。本院自 1990年 1月～2 0 0 1年 12月共收治胎盘植入 2 8例 ,其中 16例采取保守治疗 ,现将此 16例病例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月在本院分娩 180 36例 ,1例院外分娩后住院 ,共 180 37例。诊断为胎盘植入 2 8例 ,对其中 16例患者行保守治疗。 16例患者平均年龄 30 7岁 (2 4～ 4 2岁 ) ,平均孕产次分别为 2 5次 (1～ 5次 )和 1 5次 (1～ 3次 )。妊娠≥ 2次 13例 ,有人工流产或刮宫史 …     

米非司酮配伍利凡诺终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

居高不下的剖宫产术率 ,使疤痕子宫中期妊娠引产相应增加 ,安全、有效、简便地终止这些妊娠 ,有利于计划生育工作的发展。为了探讨疤痕子宫中期妊娠引产方法 ,现将我院 1995年至 1998年间剖宫产术后中期妊娠引产 32例的经验报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例为剖宫产术后再妊娠而要求终止妊娠者 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;孕周 13～ 2 9周 ,平均 18周 ;本次妊娠距上次剖宫产时间 7～ 12个月者 11例 ,13～ 2 4个月者 8例 ,超过 2 4个月者 13例。1.2　方法　引产术前均检查血尿常规、血小板计数、肝功能、子宫 B超、心电图。…     

剖宫产术中胎盘因素引起出血54例的处理

随着剖宫产率的逐年增多 ,术中因胎盘因素引起的大出血亦相应增多 ,1990～ 1995年我们在剖宫产术中采用“8”字粘膜肌层及全层缝合均取得了满意的效果 ,现报道如下。1 临床资料对 2 95 6例产妇行剖宫产 ,其中因胎盘粘连、植入大出血者 5 4例 (1.83% )。年龄 2 3～ 41岁。 1次刮宫或流产史 2 1例 ,2次以上 6例 ,2胎以上 2 2例。 5 4例中行子宫下段横切口剖宫产 48例 ,古典式剖宫产 6例。剖宫产指征 :前置胎盘 2 9例 ,瘢痕子宫 8例 ,妊高征 ,头盆不称 9例、臀位及过期妊娠各 4例。术中发现胎盘粘连出血 38例 ,胎盘植入出血 16例 ,植入均经病理…