子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

1例中孕期瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入的护理

随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0．45‰，是异位妊娠中最为罕见的，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入肌层不断生长植入甚至穿透子宫壁，造成患者子宫破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。我院2004年8月收治孕中期子宫瘢痕处妊娠合并胎盘植入的患者1例，现报道如下。     

剖宫产后瘢痕妊娠42例诊治方法探讨

剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产瘢痕位于子宫峡部,所谓剖宫产子宫瘢痕妊娠是指此部位妊娠。目前公认这类妊娠是特殊类型异位妊娠,易发生子宫破裂、大出血等并发症,危及患者生命。随着剖宫产的开展,这类疾病发生率也大大增加。本次研究对42例该类患者的临床资料进行回顾性分析并报道如下。     

子宫瘢痕妊娠五例误诊分析及文献复习

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕囊、受精卵或胚胎着床于前次子宫前壁峡部切口上,占异位妊娠的0．045％,占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。临床极易将子宫瘢痕妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产术,引起致命性大出血而危及生命,故早期诊断、正确治疗尤其关键。现将我院1994～2004年收治并误诊的5例子宫瘢痕妊娠报告如下并结合文献进行复习。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊治

随着剖宫产手术的比例不断上升，子宫切口妊娠时有发生，若误诊为宫内孕，易导致盲目行口发宫术而致大出血、子宫切除可能。现对本院2005年8月至2006年7月收治的40例剖宫产术后切口妊娠的患者诊治报道如l卜。     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的早期诊断与处理

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩发生子宫破裂的相关因素及早期诊断措施。【方法】对本院1995年1月至2003年12月收治的19例剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂患者的临床病例进行回顾性分析。【结果】同期本院共收治剖宫产后再次妊娠患者523例,仅19例发生子宫瘢痕不同程度裂开,子宫瘢痕破裂发生率3．63％。所有病例均存在前次剖宫产手术子宫切口异常和感染病史。14例患者经B超检查,其中11例提示子宫瘢痕部分裂开,均经手术证实且准确率达100％。发生子宫完全破裂5例,均与孕期系统管理不到位有关。【结论】剖宫产手术子宫切口愈合不良是导致再次妊娠子宫破裂的主要原因。B超检查仍是目前预测子宫瘢痕愈合情况最安全有效的检查方法。加强孕期管理是预防子宫破裂、保证母婴安全的重要保障。     

子宫切口瘢痕处妊娠4例

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种少见的异位妊娠。国内文献又称之为切口妊娠。CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处。如果没有及时发现，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，常造成临床处理困难，易在处理过程中出现大出血，延误诊断和治疗，可能引起子宫破裂导致子宫切除，因此早期发现是治疗的关键。     

剖宫产术后子宫切口妊娠21例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗和预防.方法 确诊为子宫切口妊娠患者21例,均终止妊娠,选择药物流产或人工流产,有针对性地辅助甲氨蝶呤治疗.结果 本组21例中大出血8例,占38%;1例因子宫切口损伤,血肿形成,保守治疗无效行子宫切除术.治疗时间长,最长达48 d,甲氨蝶呤辅助治疗4个疗程.结论 提高妇女产后保健意识,正确掌握剖宫产指征,能有效降低剖宫产率,减少剖宫产术后子宫切口妊娠的机会,从而最大程度地减少由此带来的风险和危害.     

甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

剖宫产瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产远期并发症的一种，据文献报道其发病率为0．45％，当胎盘剥离时可使切口部位破裂，流产时出现难以控制的大出血，甚至需行全子宫切除术，严重危及妇女身心健康，故日益引起临床工作者的关注。目前国内外对剖宫产瘢痕处妊娠均倾向于保守治疗，采用甲氨蝶呤（NTX）治疗剖宫产瘢痕处妊娠已被证实是一种安全可靠的保守治疗方案，     

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进展

随着我国剖宫产率的不断上升,剖宫产术后瘢痕妊娠的发生率也越来越高。子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠是临床较为少见的异位妊娠,是剖宫产术后严重的远期并发症。目前对于子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治,没有统一的规范,临床诊治方法不尽相同。该病早期的诊断难度较大,容易出现误诊误治,由于漏诊或者误诊引起的处理不当或者处理不及时,会引发大出血,严重时需要切除子宫,严重威胁患者的生命。所以,早期诊断和治疗可以明显降低孕妇严重并发症。本文主要对子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠诊治进展进行综述。     

剖宫产术后6个月瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入1例的护理

随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0．045％，是异位妊娠中最为罕见的，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入肌层不断生长植入，甚至穿透子宫壁,可致子宫破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。我院2007年8月收治孕中期子宫瘢痕处妊娠合并胎盘植入病人1例，现报道如下。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值

[目的]探讨经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口异常的临床价值.[方法]对48例月经期延长或不规则阴道出血的剖宫产术后半年以上患者做阴道超声检查.[结果]子宫切口异常37例,其中子宫切口憩室35例、子宫膀胱窦道形成1例、切口憩室并妊娠1例.[结论]剖宫产后子宫切口憩室是剖宫产妇女经期延长的重要原因,其并发症应引起临床重视,经阴道超声具有诊断价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠6例超声图像分析

目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法：采用经腹及经阴道对6例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠的着床位置及与剖宫产切口的关系,子宫切口部位回声,血流情况。结论：所有患者在子宫下段切口部位均可见胚囊或混合性包块。根据超声图像特征将其分为2种类型（1）胚囊型（2）混合回声包块型。     

子宫切口妊娠行宫腔镜下电切术的护理配合

子宫切口妊娠（Caesarean Scar Pregnancy ， CSP）是指此次妊娠孕囊、受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口疤痕处。随着妊娠周期进展，胚胎绒毛粘连并植入子宫肌层继续生长，导致子宫破裂出血，甚至危及生命，是一种高危险的异位妊娠。随着剖宫产率剧增，此病的发生率也呈明显上升趋势，且首诊误诊率高达76％［1］。因此，对子宫切口妊娠早期确诊，提供及时治疗与护理，对有效控制疾病发展，保护患者的生育能力，具有重要意义。我院2009年1月～2012年12月对子宫切口妊娠患者采用药物杀胚治疗后，再择期B超监护下行宫腔镜电切术，现将护理配合报告如下。     

剖宫产子宫切口疤痕妊娠50例分析

剖宫产子宫切口疤痕妊娠（CSP）是一种罕见的却十分危险的一种孕囊或胚胎组织种植于剖宫产子宫切口疤痕部位的异位妊娠。作者对50例CSP病例进行回顾性分析,以探讨该病的临床特点和治疗方法,目的在于提高对子宫下段剖宫产切口处妊娠的诊断与治疗水平。     

1例剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产护理

1病案介绍 患者，女，27岁，因“剖宫产术后7月，停经52d，要求终止妊娠”，于2008年10月6日入院，末次月经：2008年8月15日。患者停经44^＋d，在外院检查B超示：宫颈内口妊娠，住院终止妊娠，药流失败后转本院。检查B超发现：剖宫产疤痕妊娠。患者子宫下段切口处薄弱，目前已存在子宫不全破裂。     

子宫动脉化疗栓塞在子宫切口妊娠中的研究进展

剖宫产术后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵或胚囊着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。若诊治不当,有引起子宫破裂和无法控制阴道大出血的风险,危及患者生命。近年来,随着微创介入治疗技术的发展,子宫动脉栓塞术被广泛用于CSP的治疗,并且可联合甲氨蝶呤动脉灌注,迅速有效止血,保留患者子宫和生育功能,为以后清宫治疗提供了必要条件,安全有效。现就子宫动脉化疗栓塞在CSP中的研究进展阐述如下。     

剖宫产术后疤痕部位妊娠59例临床分析

近年来，随着剖宫产率的增加，剖宫产史者再次妊娠时，剖宫产子宫切口部位妊娠（又称疤痕部位妊娠）的发生率也呈不断升高的趋势，该病易漏诊、误诊，如不能早期诊断、及时给予合适的治疗，或盲目人工流产，常常导致难以控制的大出血和子宫破裂，甚至危及生命。本研究分析近3年内本院收治的59例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料，现报告如下。     

彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的应用

位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的妊娠是少见的异位妊娠，其发生率随着剖宫产术的不断增加而上升。本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩色多普勒超声及血流频谱表现，为瘢痕妊娠的诊断提供有价值的依据。