老年心力衰竭与多脏器功能障碍综合征的临床观察

探讨406例老年心力衰竭（心衰）并发多脏器功能障碍综合征（MODS）32例的发生机制，诱因，预后，心功能Ⅱ级者326例（80.3%)，Ⅲ级者49例（12.1%),Ⅳ级者31例（7.6%)，并发MODS为7.9%(32/406)，资料表明，心功能越差，并发MODS的机会越大；脏器损害越多，病死率越高。     

腹部外伤并发多脏器功能障碍综合征的防治

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭( 1) 。ＭＯＤＳ是外科疾病患者死亡的重要原因之一。感染、创伤、中毒、烧伤、大手术、组织坏死、大出血等都是诱发ＭＯＤＳ的重要因素。本文收集了我院 1 995～ 2 0 0 1年收治的 2 0 1例腹部外伤中并发ＭＯＤＳ患者的临床资料 ,对其诱因和防治进行探讨。1 临床资料2 0 1例腹部外伤患者中 ,并发ＭＯＤＳ 1 6例 (7 96% ) ,其中死亡 1 2例 (75 % )。 1 6例并发ＭＯＤＳ患者均以 1 995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过的ＭＯＤＳ病情分期诊…     

急性中毒致多脏器功能障碍综合征分析

多脏器功能障碍综合征(MODS)是临床常见的危重症,死亡率高,我们总结我科收治的急性中毒患者伴发MODS46例,就其发病、临床特点、治疗、预后加以探讨.     

产科多脏器功能障碍综合征患者胃肠功能障碍的防治

目的探讨产科多脏器功能障碍综合征（MODS）患者胃肠功能障碍的防治,以降低MODS的病死率。方法21例产科MODS患者在积极治疗原发病的基础上,应用持续胃肠减压减轻腹胀、选择性肠道去污、经胃肠道营养、保护消化道黏膜、防止和控制消化道出血等综合措施防治胃肠功能障碍。结果21例产科MODS中出现胃肠功能障碍9例,占42.86%;死亡6例,其中4例并发胃肠功能障碍（66.67%）。结论产科MODS死亡病例极易出现胃肠功能障碍,早认识、早干预、早采取有效治疗措施,是降低病死率的关键之一。     

高血压性脑出血致多脏器功能衰竭的临床分析

报告44例高血压性脑出血致多脏器功能衰竭(MSOF)的临床资料,提示发生MSOF是由于脑的各级中枢调节植物神经,内分泌功能等功能紊乱或直接、间接影响各脏器功能.一般多发在老年以及脑干、基底节内侧的出血.预后较差.     

高血压脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨高血压脑出血术后发生多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法总结我院2002年10月至2005年10月间ICU收治18例高血压脑出血术后并发MODS，年龄48岁-78岁，出血量40-105ml，术后1—15天发生MODS。结果18例中2个脏器衰竭者10例，3个脏器衰竭者5例，4个脏器衰竭者3例。发生于肺部为18例，胃肠道10例，肾功能不全者8例。结论高血压性脑出血合并MODS时病情多呈反复加重，形成恶性循环，死亡率高。高血压脑出血应早期手术并行气管切开预防肺部感染及应激性溃疡，是防治MODS的关键。     

脑出血致多脏器功能失常综合征的多因素相关分析

探讨多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的病因及高危因素。对２２９例老年脑出血患者进行了回顾性调查。其中ＭＯＤＳ患者９７例，与１３２例ＭＯＤＳ的脑出血患者的临床资料比较。结果表明；原发病的危重程度和全身炎症反应综合征（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与ＭＯＤＳ的发生密切相关     

肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的探讨肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率、发生的高危因素,导致死亡的高危因素以及临床评价方法。方法总结48例肾移植术后出现MODS患者的临床资料,将肾移植术后发生与未发生MODS的患者进行对比,比较肾移植术后并发MODS的发生率、高危因素等;将肾移植术后并发MODS中死亡与未死亡患者进行比较,回顾性分析其死亡率、导致死亡的高危因素及临床评价方法。结果肾移植术后并发MODS患者的年龄显著大于未并发MODS患者,前者的急性排斥反应发生率明显高于后者,前者使用激素冲击、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或CD3-单克隆抗体（OKT3）的比例明显高于后者;肾移植术后并发MODS死亡患者的年龄显著大于未并发MODS患者、前者的急性排斥发生率明显高于后者;脏器衰竭数目分别为2、3、4个时,患者的病死率分别为40%、75%、100%;MODS评分分别为0~4、5~7、8﹥分时,患者的病死率分别为40%、57.1%、100%。结论肾移植术后发生MODS的高危因素为高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等;影响MODS患者死亡的高危因素为MODS评分、衰竭脏器数目、高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等,容易导致肾移植术后患者发生MODS的首发因素依次为肺部感染、移植肾功能延迟恢复、消化系统出血。     

微创清除术在救治中重型高血压脑出血中的应用

目的：探讨微创清除术治疗中重型高血压脑出血的临床疗效.方法：将2000年4月至2004年7月采用微创术治疗的124例中重型高血压脑出血患者（微创组）与原来常规内科治疗的120例同类患者（对照组）进行疗效对比.结果：微创组对中型脑出血患者的近期疗效优于对照组（P＜0.01）,微创术能显著降低重型患者的病死率（P＜0.01）.结论：微创术能显著提高中重型高血压脑出血患者的救治成功率.     

微创引流在特急性外伤性颅内血肿的应用

目的探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针引流治疗特急性外伤性颅内血肿疗效。方法选择广东省佛山市南海第六人民医院2003年2月～2012年1月特急性外伤性颅内血肿患者152例,在CT确诊后30min内采用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流。评价治疗效果。结果治愈、好转141例,占92．7％,死亡11例,占7．3％。86例（56．6％）引流减压满意,避免了开颅手术;66例（43．4％）获得暂时减压,为开颅手术赢得时间。结论应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针早期引流治疗特急性外伤性颅内血肿．具有微创、快速、安全、有效等特点,可有效降低颅内压,减少开颅率,降低伤残率和死亡率。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

高血压脑出血颅内血肿清除术的麻醉处理

目的　探讨高血压脑出血的围麻醉期处理原则。方法　回顾分析 6 8例高血压脑出血患者的围麻醉期处理资料。结果　 4 6例采用吸入异氟烷复合普鲁卡因复合液 (A组 )麻醉 ,2 2例采用吸入异氟烷复合丙泊酚 (B组 )麻醉 ;A组术中控制性降压 4 1例 (89.1 % ) ,B组术中控制性降压 1 6例 (72 .7% ) ;两组患者血流动力学在翻开骨瓣时有极显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　高血压脑出血患者行控制性降压可以降低颅内压 ,减少再出血 ;吸入异氟烷加微量泵输注丙泊酚是高血压脑出血较理想的麻醉方法     

微创钻孔“T”型管负压引流治疗亚急性硬膜外血肿

目的：采用简洁、创伤小的手术方法治疗亚急性硬膜外血肿。方法：局麻下头皮直切口约3～4 cm,钻骨孔直径约1.5 cm,用吸引器清除部分血肿放置18号“T”型引流管,并用2万U位尿激酶注入后以负压为1kPa的一次性负压吸引器引流。结果：额部血肿10例,额颞部血肿9例,顶部血肿6例,顶枕部3例,全部治愈。结论：此手术方法简单,侵袭性小,使用安全。适用于亚急性硬膜外血肿的治疗。     

高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察

目的观察高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组100例,所有患者均采取经微创颅内血肿穿刺引流术治疗,其中观察组采取心理护理,对照组采取常规护理,然后比较两组患者的希望水平评分、焦虑抑郁评分和满意度。结果护理后观察组患者的希望水平评分(41.23±5.01)分明显高于对照组(P0.05);观察组患者的抑郁评分(15.28±2.01)分、焦虑评分(16.23±2.11)分明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度91.00%(满意90例,一般1例,不满意9例)明显高于对照组(P0.05)。结论通过对高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后应用心理护理,可以明显提高患者的希望水平和满意度,明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。     

微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析

目的探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响。方法纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组（微创组,n=40）与常规手术组（开颅组,n=40）,以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效。结果微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组（均P＜O．05）;微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组。结论微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复。     

高血压脑出血3种治疗方法比较

目的:观察高血压脑出血采用外科微创治疗、开颅清除术及保守治疗的临床疗效。方法:将80例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(微创组)35例,开颅治疗组(开颅组)30例和内科保守治疗组(内科组)15例,3组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅、降颅压、调整血压以及预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症。开颅组在此基础上行开颅手术治疗,微创组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察3组的临床疗效、并发症发生率,死亡率及病残率。结果:微创组总有效率为82.9%,较开颅组(56.7%)和内科组(33.3%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗高血压脑出血可以明显降低患者电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血的发生率,与开颅组和内科组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同样微创组的病死率较其他两组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组3个月时患者日常生活活动能力(Barthel指数)较开颅组和内科组明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YL-1型颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术疗效显著,该技术方法先进、操作简便、安全性高、费用较低,值得推广应用。     

微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿.方法 回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2003年5月至2011年8月住院接受治疗的118例慢性硬膜下血肿的患者的临床资料及随访结果.118例患者全部采用微创钻孔引流术.结果 治愈101例(85.6％),好转17例(14.4％),6例(5.08％)复发,其中5例术后1～2个月复发,1例术后77个月复发.3例死亡(均非手术直接造成),1例死于心衰;1例死于肝硬化、肾衰;1例死于心源性猝死.6例复发病例再次行微创钻孔引流术,治愈.85例患者进行了随访(门诊及影像学复查),时间为术后1～80个月,包括6例复发的患者,未见血肿复发或再次复发.结论 微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单,效果好.     

微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿,行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗。结果全部病例随访1年。治愈23例,无任何神经系统后遗症;好转7例,其中偏瘫4例,智力发育落后2例,癫痫1例。结论有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。