小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

外伤性脾破裂非手术治疗92例的观察与护理

我院 1 981年 1月～1 999年 1月共收治腹部以脾损伤为主的患者 2 84例 ,其中 92例非手术治疗治愈。现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 92例 ,男 74例 ,女 1 8例 ;年龄3～38岁 (90 % )。受伤时间最短 3ｈ ,最长 96ｈ。属交通事故伤 46例 ,高空坠落伤 2 5例 ,打架斗殴及其他伤 2 1例。1 2　诊断依据 :(1 )明确的外伤史 ,尤其是左上腹部及左季肋区受伤 ;(2 )腹腔穿刺抽取不凝固的血性液体 ;(3)生命体征变化 ;(4)未发生或合并休克 ;(5)Ｂ超或ＣＴ检查确诊脾破裂。2　临床观察与护理2 1　观察意…     

儿童呼吸道异物的病因分析及预防328例

儿童呼吸道异物是危及儿童生命安全的常见病因 ,占儿童意外伤害的 12 % [1] 。本文回顾 32 8例呼吸道异物的临床资料 ,分析其致病原因 ,以期为儿童呼吸道异物的预防提供临床依据 ,从而降低发病率。1　临床资料1987～ 2 0 0 1年 ,我院耳鼻喉科收住并行手术治疗的32 8例呼吸道异物患儿。男 2 2 5例 (6 9% ) ,女 10 3例 (31% ) ;男女之比 2 2∶1;发病年龄 6个月～ 9岁 ,其中 6个月～ 1岁5 0例 (15 2 % ) ,～ 3岁 2 4 3例 (74 1% ) ,～ 9岁 35例(10 7% )。病程 1ｈ～ 3ａ。转归 :经气管镜钳取异物成功32 8例 ,无 1例死亡。院外转来 137例 (4…     

乳腺结核24例手术治疗体会

作者近年来收治乳腺结核24例,手术治疗疗效满意,现分析报告如下。1临床资料本组24例均为女性。年龄21～60岁,平均38岁。已婚21例,未婚3例;妊娠或哺乳期10例;病程2个月～12年,多数病例4～8个月。乳腺单发或多发性肿块12例,局限性脓肿6例,溃疡或窦道形成6例。乳头溢脓4例,乳头变形凹陷6例,‘’桔皮样”皮肤改变4例,局部疼痛3例。病灶位于右侧14例,左侧9例,双侧1例。24例中伴发腋窝淋巴结结核6例,肺结核2例,胸膜结核1例。出现低热、乏力。盗汗、消瘦等结核毒血症状2例。乳腺X线检查,5例乳腺内出现境界明显的结核瘤样改变,周…     

儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

视网膜母细胞瘤误诊13例分析

视网膜母细胞瘤 (RB)是儿童时期眼内最常见的恶性肿瘤 ,由于其独特的临床表现一般诊断多无困难 ,但有些 RB由于伴有其他情况或继发改变等原因掩盖了症状而表现变异 ,导致延误诊断 ,现将我们误诊 1 3例分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 3例。年龄 2～ 1 8岁。其中 3岁以下 9例 ;3～ 5岁 2例 ;7岁 1例 ;1 8岁 1例。均为单眼 ,其中右眼 8例 ,左眼 5例。本组为伴有外伤后误诊为眼外伤 6例 ,误诊为 Coats病 3例 ,误诊为青光眼 2例 ;误诊为结核 2例 ;误诊为视网膜脱离 1例。其中有 1例误诊 4次。误诊时间 1个月～ 2 a。误诊的 1 3例中 6例…     

小建中汤治疗小儿反复性腹痛36例临床分析

儿科临床常见的反复性腹痛,发病率颇高,常影响小儿日常生活和学习,笔者近年用小建中汤治疗36例,疗效满意,现总结如下。1　资料和方法11　诊断标准　(1)学龄前期和学龄期儿童,至少经过3个月以上,反复发作3次以上的脐周疼痛;(2)腹痛时体查腹软,无明显阳性体征并排除外科情况;(3)大便检查排除肠内寄生虫,脑电图检查排除腹型癫痫。12　一般资料　36例为门诊专科患儿,男20例,女16例,其中3～6岁16例,～10岁14例,>10岁6例,病程3～6个月28例,～1年6例,>1年2例。13　临床表现　36例患儿均有3次以上反复发作的脐周疼痛,呈隐痛或痉挛痛,每次持续时间不…     

气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病 ,临床上又称为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis,EBTB)。近年来 ,肺结核发生率回升 ,EBTB由于其症状多样 ,缺乏特异性 ,误诊率也高。本文回顾分析 1993年以来经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的EBTB共 4 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 81岁 ,≤ 30岁16例 (39% ) ,31～ 4 0岁 5例 (12 .2 % ) ,4 1～ 5 9岁 11例(2 6 .8% ) ,≥ 6 0岁 9例 (2 1.9% )。首发症状到纤支镜检查确诊时间为 2周～ 15个月 ,其中 2～ 3周 13例 (31.7% ) ,1～ 3…     

咽喉结核16例临床特点分析

1985～1994年笔者经治咽喉部结核16例，合并肺结核14例。现将临床资料分析如下，借以探讨本病新的临床特征，减少误诊误治。1临床资料1．1一般资料：本组16例中男13例，女3例。年龄26～72岁，平均40．2岁；病程1～7个月。其中咽结核2例，喉结核8例，咽喉部合并结核6例。1．2临床表现：16例患者均以咽喉局部症状突出，首诊耳鼻喉科、内科。8例咽及咽喉部结核以疼痛最多见6例，伴声嘶5例，吞咽困难4例，局部特征以溃疡为主，粘膜糜烂，散在点状、片状污黄分泌物，部分伴粘膜肿胀。8例喉结核均有声嘶，喉痛4例，病变多发生在会厌、声带，其次是…     

小儿颅内肿瘤20例误诊分析

小儿颅内肿瘤临床表现复杂 ,早期诊断较困难 ,容易误诊。 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院经手术、病理及CT或MRI证实小儿颅内肿瘤 78例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 2 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患儿中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 33∶1;年龄小于 2岁者 3例 ,～ 6岁 9例 ,～ 14岁8例。就诊前病程 :2周内 3例 ,～ 4周 5例 ;病程在 2周内 3例 ,～ 4周 5例 ,～ 3个月 7例 ,1～ 4年 5例 ,其中 3个月内共 15例 ,占 75 %。误诊时间最短 4天 ,最长达 4年之久。1 2　肿瘤发生部位及性质　幕上 8例 :颞顶叶 4例 ,…     

单纯性支气管内膜结核误诊28例分析

单纯性支气管内膜结核是由结核菌直接感染支气管粘膜引起。 X线胸片无异常或仅有少数非活动结核性病灶的气管或大支气管结核。早期诊断较难 ,我院自 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7收治的单纯性支气管内膜结核 33例 ,发现于基层综合医院及个体医疗机构误诊 2 8例 ,误诊率达 85 %。分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 17例 ,年龄 14～ 6 8岁 ,平均年龄 4 8岁 ,误诊时间 2～ 18个月。 2 8例均有慢性刺激性咳嗽。其中有间断性咳白色、黄白色痰 2 0例 ,反复咯血 6例 ,有气促 4例 ,胸痛 3例 ,有明显发热 3例 ,声嘶、喉部堵塞感 2例 ,有间断低热盗…     

54例高龄结核性腹膜炎临床分析

我院1990年～2006年间共收治了老年结核性腹膜炎54例，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男24例，女30例；年龄59～81岁，平均70岁。病程6天～2年，平均6个月。1990年～1995年4例，占同期结核性腹膜炎比例8．1％；1996年～2000年16例占14％，2001年～2006年34例占17．2％。54例中，44例确诊依据临床表现结核腹膜彩超、CT、胃肠钡透所见；临床表现结合抗结核疗效良好或并腹膜外结核证据。10例经剖腹探查、腹水结核菌培养确诊。     

不典型二期梅毒14例分析

为探讨组织病理学在不典型二期梅毒诊断中的作用 ,对我市几家医院和我院首诊误诊为其它皮肤病的不典型二期梅毒14例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 10例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 3例 ,4 0～ 5 0岁 6例 ,5 0～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。已婚 12例 ,未婚 2例。 4例为婚外性传染 ,其它为配偶或固定性伴传染。病程 10 d～ 4个月。本组有外阴溃疡史 2例。 1斑疹或斑丘疹型 :共 6例 ,皮损分布以躯干为甚。有掌跖红斑 ,为首诊 2周后出现 1例。 2丘疹鳞屑型 :共 8例 ,躯干、四肢弥漫分布。多形皮疹 1例 ,表现为颈、躯干、四肢…     

主动脉夹层动脉瘤误诊6例分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＡｎｅｕｒｙｓｍｏｆＡｏｒｔａ ,ＤＡＡ)系心血管危急重诊之一 ,发病率低 ,易于误诊。本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 4月急诊收治ＤＡＡ12例 ,其中 6例首诊误诊 ,3例疑诊ＤＡＡ ,误诊率为50 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 2 6～73岁。其中 5例有高血压史 8年以上 ,1例为马凡综合征。急性发病 (小于 2周 ) 4例 ,亚急性发病 (2周至 2个月 ) 1例 ,慢性发病 (大于 2个月 ) 1例。按ＭＩＬＬＥＲ临床分类 :Ａ型 5例 ,Ｂ型 1例。1.2　临床表现　胸痛 4例 ,腹痛…     

喉结核11例误诊探讨

我院 1995～ 1998年间收治喉结核 2 6例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 4 2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 1岁。病程平均半年 ,就诊至确诊时间 1～ 6个月。1.2　临床症状与体征　所有患者首诊时均无明显的结核中毒症状 ,肺部体检及胸部     

外敷治疗感染性口炎临床观察

感染性口炎是儿童的常见病和多发病 ,笔者在临床上采用内病外治法进行治疗 ,观察到疗效显著 ,患儿和家长乐于接受。1　临床资料1.1　一般资料　以诸福棠主编《实用儿科学》(6版 )为诊断依据 ,共总结 1995～ 2 0 0 1年在我科治疗的感染性口炎患者96例。其中男性 5 6例 ,女性 4 0例。年龄 8个月至 1岁 12例 ;～ 3岁 2 8例 ;～ 6岁 4 0例 ;～ 8岁 16例。将 96例患者随机分为治疗组 4 8例 ,对照组 4 8例 ,两组在性别、年龄、病情方面无显著性差异。1.2　局部症状　初起可见口腔黏膜充血水肿 ,随之可见大小不等、界限清楚的糜烂或溃疡 ,有的散在 …     

小儿脑结核瘤临床特征探讨(附23例报告)

脑结核瘤是颅内结核感染的一种类型 ,在儿童时期多与结核性脑膜炎 (结脑 )并存 ,随着结核防治及儿童卫生保健事业的发展 ,结脑的发病率明显降低 ,而脑部 CT检查的普及 ,使我们在近几年内发现了一些单纯性脑结核瘤的病例 ,现就其临床特征及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中男 8例 ,女 15例 ;年龄 5～ 8岁 4例 ,9～ 11岁 12例 ,12～ 14岁 7例。农村儿童 19例 ,城市儿童 4例。有明确结核接触史者 3例。入院前病程 1～ 70天。1.2　临床表现　 2 3例中低热 8例 ,头痛 9例 ,抽搐 2 0例 ,呕吐 7例 ,视神经乳头水肿 4例 ,一侧肢体…     

甲亢性心脏病误诊14例分析

1临床资料本组14例,其中男8例,女6例;年龄40~65岁,平均53.5岁;均为2000~2002年住院病例;误诊时间最短2个月,最长3年零4个月。以上误诊病例经甲状腺彩超、心电图、X线胸片、甲状腺功能测定、心肌酶谱、胸腔穿刺及其它辅助检查验证确诊。2 诊断依据甲亢性心脏病诊断标准:(1)甲亢诊断明确;(2)阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏增大或心力衰竭;(3)排除其它原因心脏病;(4)甲亢控制后心脏表现明显改善或消失。本组病例符合上述条件[1,2]。3 结果3.1 误诊为冠心病5例。其中4例出现快室率房颤,经扩冠、抗凝聚、抗心律失常等治疗,房…     

腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核19例误诊分析

我院1980～1996年间共收治腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核34例（腹内淋巴结结核），其中19例不伴其它器官结核，均延误诊断，误诊时间4～29天，平均11天。本文结合文献分析报道如下。16临床资料1．1一般资料：本组19例，男15例，女4例，年龄19～60岁，平均31．8岁，40岁以下16例。病程最短13小时1例，1月～1年14例，～4年3例，最长10年1例。既往有结核病史1例。1．2症状及体征：发热18例，盗汗14例，腹痛11例，消瘦、乏力10例，腹胀8例，腹泻或便秘5例，腰痛1例，腹部深压病17例，腹部触及肿块13例，其中脐周5例，右下腹3例，左上腹、左下腹各2…     

支气管内膜结核28例误诊原因分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年经纤维支气管镜活检或刷检病理确诊为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculo sis,EBTB)共 4 1例 ,其中 2 8例误诊为其他肺部疾病 ,误诊率 6 8 3%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 6例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 7岁 ,平均