腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡4例

我院在开展腹腔镜胆囊切除术的基础上,近期对4例十二指肠溃疡进行了腹腔镜下迷走神经切断术获得成功,现报道如下。     

高选择性迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的比较高选择性迷走神经切除术和胃大部分切除术治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月治疗的146例十二指肠溃疡患者临床资料,将病例随机分为两组,每组73例。治疗组应用高选择性迷走神经切除术,对照组应用胃大部分切除术,分析比较两组术后疗效及不良反应。结果治疗组的治愈率为95.89%,对照组为91.78%,两组比较无显著性差异(P>0.05),治疗组的不良反应发生率为6.85%,明显低于对照组的28.77%,比较具有显著性差异(P<0.01)。治疗组的术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较具有显著性差异(P均<0.01)。结论两种手术方式临床疗效都很显著,但高选择性迷走神经切除术具有诸多优势而更具有推广价值。     

改良性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

报道了改良性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡12例,取得了疗效,文中介绍了手术方法及适应证,并与高选择性迷走神经切断术作了比较,主要从解剖和生理学方面探讨了该术式的优点。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡14例

十二指肠溃疡14例施行高选择性迷走神经切断术，对其手术及术后远期疗效作回顾性分析。结果本组病例10年随访无死亡或溃疡复发。结论：高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡确实具备良好的临床疗效。     

逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡76例

目的 :通过 76例穿孔性十二指肠溃疡的临床追踪分析 ,以探讨其手术方式和疗效。方法 :采用逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔 76例 ,统计病人年龄构成、溃疡现状 ,观察手术前后胃酸度 ,随访并发症及其发生率和生存质量。结果 :手术后胃酸 pH值明显升高 (P <0 .0 5 ) ,术后均无并发症发生 ,Visick分级一级达 93.4%。结论 :逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡适应证广 ,手术简便易于操作 ,手术效果优良 ,无术后并发症 ,是一种较理想的术式 ,值得基层医院推广。     

高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 采用高选择迷走神经切断术加大网膜成形术治疗急性十二指肠溃疡穿孔１２例,术后全部随访并做胃镜检查。结果 １２例术后均治愈,随访０．５～４．０ａ,无一例复发。结论高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术是治疗十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡18例报告

目的 探讨十二指肠球部溃疡经腹腔镜下迷走神经切断术术式及治疗效果。方法回顾分析1997—10～2005—0618例腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡患者的临床资料。结果 18例患者，术后随访15例0．7—6年，其中11例溃疡症状消失，复查胃镜和上消化道钡餐X线造影显示溃疡已愈合，3例术后症状减轻，胃镜检查示溃疡缩小，1例术后6个月又出现黑便。结论迷走神经切断术为外科治疗十二指肠溃疡的方法之一。术后恢复快，治疗效果确切，但有一定的复发率。     

选择性迷走神经切断术加半胃切除术171例报告

我院外科自1983年元月～1998年11月对胃、十二指肠溃疡施行胃部分切除术共319例,其中采用选择性迷走神经切断术加半胃切除171例,取得了满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:将319例分A、B两组,A组行选择性迷走神经切除术加半胃切除术,B组行Billroth胃大部分切除术。A组171例,男性165例,女性6例,年龄16～72岁,平均年龄39.3岁。B组148例,男性135例,女性13例,年龄21～67岁,平均年龄36.7岁。两组病理分型见表1。1.2　手术方法:A组解剖分离胃左动脉,切断结扎胃左动脉(保留食管支),解剖和剥离贲门食管下段,显露迷走神经前、…     

选择性迷走神经切断加半胃切除治疗十二指肠溃疡

对十二指肠溃疡病人行选择性迷走神经切断加半胃切除，毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＳＶＢ）３２例，胃大部切除加毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＰＧＢ）９７例，随访结果表明，ＳＶＢ术后降酸率、远期并发症以及Ｖｉｓｉｃｋ分极均优于ＰＧＢ；术后Ｂ超监测证实ＳＶＢ术后患者胆囊收缩功能良好，无胆囊炎及胆囊结石等改变。     

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。     

胃前壁浆肌层切开及迷走神经后干切断术治疗十二指肠溃疡并发症远期疗效观察

目的 探讨一种新的迷走神经切断术，并观察其对十二指肠溃疡并发症的治疗效果。方法 行胃前壁浆肌层切开及迷走神经后干切断加穿孔修补或局灶溃疡切除术，治疗十二指肠溃疡并穿孔、幽门梗阻、出血110例，术后行胃透、胃镜复查和胃泌酸功能检测及长期随访观察。结果 术后半月胃镜检查患溃疡完全或部分愈合，近远期胃透示胃排空正常，胃泌酸试验，BAO、PMAO较术前明显降低（P＜0.01)。术后1－8年随访疗效属Visick Ⅰ级和Ⅱ级为94．7％，胃镜复查溃疡复发率为2．1％。结论 此术式治疗十二指肠溃疡并发症长期效果好，并有手式简便、手术时间短、安全等优点。     

胃迷走神经切断术

目的讨论胃迷走神经切断术.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 迷走神经切断术去除了壁细胞的直接迷走刺激,降低了壁细胞对胃泌素的敏感性,对胃十二指肠溃疡有确切疗效.     

高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症38例

本院1990年9月～2004年9月14年间共开展高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及并发症38例，现报告如下。一般资料：1990年9月～2004年9月共收治38例患者，其中男28例，女性10例；年龄24～68岁，平均41岁，溃疡病史2～20年；其中经过内科正规治疗无效25例，十二指肠溃疡合并穿孔5例，大出血3例，幽门瘢痕性狭窄3例，还有2例是胃大部切除治疗十二指肠溃疡。术后1～2年溃疡复发。术前通过钡餐上消化道造影、胃镜、病检确定诊断。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效评价(附61例报告)

目的:探讨高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡的远期疗效和术中内窥镜刚果红试验(endoscopic congo red test,ECRT)的临床价值.方法:1985年1月至1995年12月间共施行HSV92例,对其中随访10.0～21.8年的61例进行回顾性分析.在61例中,分为术中未采用ECRT、传统ECRT和改良ECRT 3组,并比较和分析其远期疗效.结果:在61例随访病例中,未采用ECRT 14例,溃疡复发者3例(21.43%);传统ECRT 25例,3例溃疡复发(12%);改良ECRT 22例,1例溃疡复发(4.55%).结论:高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效令人满意.ECRT,尤其是改良ECRT对术中判断迷走神经分枝切断的完整性,是有效安全的方法.