腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影36例

腹腔镜胆囊切除（LC）已成为治疗胆囊结石的首选。有症状的胆囊结石常合并胆总管结石（BDS），但LC术后胆总管残石或再发结石率也相当高，约0．3％～0．7％。2002年6月～2004年5月我院行LCl46例，对其中有胆道造影指征的36例病人进行了腹腔镜胆道造影术。术中发现胆总管结石6例，采用纤维胆道镜取石，避免了再次手术，收到了良好效果。     

改良法术中腹腔镜胆道造影36例

1 临床资料 我院2001-01／2003-03用改良方法行术中腹腔镜胆道造影36例，均插管造影成功．常规三孔法行腹腔镜胆囊切除术．解剖胆囊三角区，游离胆囊动脉和胆囊管，尽量先夹闭离断胆囊动脉，防止插管过程中撕裂胆囊动脉，特别注意胆囊动脉后支，近胆囊侧上钛夹夹闭胆囊管，用剪刀剪开胆囊管周径1／3～1／2，备插管用．造影导管选择经皮肝穿胆道造影6F穿刺针，经右锁骨中线肋缘下2cm，偏左侧3cm穿刺，     

腹腔镜下选择性胆道造影术76例

胆石症为普外科常见的多发病，胆道结石占全部胆石症患者的40％～60％，传统的治疗以开腹手术为主要手段。随着电视腹腔镜胆囊摘除术（LC）的开展，采用腹腔镜下选择性胆道造影术，可明确胆道有无明显结石、结石部位、大小、数目及与胆道关系。我院对收治的76例结石病患者进行术中选择性胆道造影术，现将结果报告加下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆管结石9例体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析9例胆囊并继发性胆总管结石联合应用腹腔镜、胆道镜治疗的临床资料。结果:1例因胆管远端结石崁顿中转开腹,8例均顺利完成腹腔镜胆囊切除(LC)、胆道镜胆总管探查术(LCDE),6例行胆道镜网篮取石,2例用胆道镜直接将结石推入十二指肠,胆总管Ⅰ期缝合(LCBDE)8例。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆总管结石的临床效果创伤小、效果好,且安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法及应用价值.方法 回顾性分析105例经腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料.结果 术中胆道造影成功97例,发现胆总管结石19例,胆道损伤1例,解剖变异4例.结论 术中胆道造影可以降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留,辨明解剖,防止并及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值,但...     

腹腔镜胆道造影与术前MRI检查在胆管结石诊断中的对比分析

目的：对比腹腔镜胆道造影与术前MRI检查方案诊断胆总管结石的临床效果。方法：选取我院2021年7月至2022年6月行胆管结石诊断的76例患者,所有患者依次开展腹腔镜胆道造影、术前MRI检查,以腹腔镜胆道手术作为治疗胆总管结石的金标准,对比最终的诊断结果。结果：腹腔镜胆道造影诊断法检出的胆总管结石、胆管解剖异常发生率高于术前MRI检查,两种方法检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆管结石诊断的过程中,术前MRI检查法容易出现疾病漏诊、误诊的情况,为了有效提高胆管结石以及胆管解剖异常的检出率,提倡配合腹腔镜胆道造影技术,从而获取更加精准的诊断结果。     

腹腔镜下行经胆囊管插管胆道造影术的术中配合

目的探讨腹腔镜下行经胆囊管插管胆道造影术的手术配合。方法回顾性分析156例行经胆囊管插管胆道造影术的临床资料。结果156例患者术中胆道造影均获成功。结论腹腔镜下行经胆囊管插管胆道造影术可减少术后胆总管残余结石的发生率,是一种良好、简便的胆道造影方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石40例报告

目的总结我院开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法回顾分析2005年7月至2008年5月我院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果胆总管Ⅰ期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流29例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石110例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床应用。方法回顾性分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石110例患者的临床资料。结果 110例患者平均手术时间为69min,平均住院日为5.4d;I期缝合胆总管60例;留置T形管81例,其中残余结石3例,术后8周均经T管窦道胆道镜取石治愈。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆管结石安全有效。     

腹腔镜下胆道造影管作胆道冲洗的临床应用

目的 通过以造影管作胆道冲洗减少腹腔镜手术转开腹机会,使手术尽可能微创.方法 在20例腹腔镜下胆道造影阳性病例中以造影管作胆道冲洗.结果 20例病例中,5例经造影管冲洗成功在腹腔镜下完成胆囊切除,15例经造影管冲洗不成功,转开腹行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术.结论 应用造影管作胆道冲洗,这一操作简单易行,值得在临床应用,使手术尽量做到微创.     

腹腔镜胆道探查术一期胆道缝合的临床应用

目的探讨腹腔镜胆道探查术后胆管Ⅰ期缝合术式的合理性和适用性,以避免传统术式留置“T”管所带来的诸多弊端。方法选择合适的病例,在腹腔镜胆道探查术后,用5-0可吸收线1期缝合胆管。结果患者住院时间大大缩短,创伤小,远期并发症少,最大限度地减少了痛苦和经济负担。结论与传统术式相比,腹腔镜胆道探查术后胆管1期缝合有着无可比拟的优势。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例

目的探讨和研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效。方法将2009年至2010年收入我院肝胆外科的68例胆结石患者(包括胆囊结石和胆管结石),分为两组,腹腔镜联合胆道镜治疗组,36名患者;传统开腹手术组,32名患者,观察两组手术前后各项指标和术中并发症发生的差异。结果两组比较手术时间无差异,其他各项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆结石在与传统开腹手术时间相似的基础上,有出血量少、创伤小、切口感染率小、患者术后恢复快等优点。     

急诊腹腔镜胆囊切除胆道探查41例体会

目的 探讨急诊腹腔镜联合胆道镜行胆道探查的可行性。方法 回顾分析41例腹腔镜联合胆道镜急诊胆道探查的临床效果。结果 41例急诊腹腔镜下胆总管探查成功39例，成功率95．1％，结石取净率为100％。结论 腹腔镜联合胆道镜能安全、有效进行急诊胆道探查。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤58例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除损伤的原因、治疗方法及预后。方法:回顾我院1996年3月~2006年3月行LC的2485例病人的临床资料,分析58例胆道损伤的发生原因、治疗及预防办法。结果:58例患者Ⅰ型损伤29例,均经腹腔引流治愈;Ⅱ型损伤11例,手术修补漏口,放置T管支撑6个月;Ⅲ型15例,行胆(肝)总管-空肠Roux-en-Y吻合术1例,行胆(肝)管对端缝合,置T管引流1例;Ⅳ型3例,行左、右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后均恢复良好。结论:严格的技术培训,采用钝性、锐性分离相结合的方法,解剖Calot三角,适时中转手术及应用术中胆道造影的原则是成功避免LC术中胆道损伤严重并发症的关键。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床疗效

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床疗效。方法 选取2018年3月至2020年3月于本院普外科接受治疗的70例胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间、住院时间及肠道功能恢复时间均明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为8.57%,显著低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石效果显著,可缩短手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间,减少术中出血量,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广应用。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点 ,但也存在着一定的并发症。本院１９９４年５月～１９９７年４月所行ＬＣ病例术后发现胆总管残留结石３例 ,为此 ,我们于１９９７年５月～２０００年６月对８６例行ＬＣ的患者进行选择性术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料８６例中男２４例 ,女６２例 ;年龄２５～７６岁 ,平均４９．６６岁。术前诊断为结石性慢性胆囊炎６４例 ,急性胆囊炎１７例 ,萎缩性胆囊炎４例 ,胆囊息肉１例。有胰腺炎病史６例 ,肝功能异常２例 ,术前及术中发现胆总管轻度扩张…