ESWL治疗输尿管结石83例失败原因

目的探讨输尿管结石采用体外冲击波(ESWL)治疗失败的原因。方法28例输尿管结石患者采用ESWL治疗对其中碎石失败者改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术。结果在3631例患者中83例碎石失败。其中81例改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术。术中发现完整结石64例,17例结石粉碎或部分粉碎,但未能全部排出。输尿管明显病变72例,其中狭窄21例,管壁增厚16例,息肉15例,肉芽组织包裹结石12例,结石嵌顿6例,输尿管扭转畸形2例。结论对失败的原因归结为：(1)结石过大;(2)结石在输尿管停留时间过长;(3)输尿管病理改变明显;(4)肾功能较差     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。     

输尿管结石微创治疗的进展

输尿管结石根据结石的位置、大小、数目及成分等可分别采用的微创治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL),而对于各种原因无法行体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术及经皮肾镜取石术或治疗失败者,采用腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)。     

输尿管上段结石治疗208例临床分析

目的探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法回顾性分析208例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 208例输尿管上段结石患者中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗135例,输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗65例,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗6例,输尿管切开取石术治疗2例.结论根据具体情况采用合理有效的方法治疗输尿管上段结石.     

输尿管结石3种治疗方法的比较

目的探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法对经体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较。结果ESWL118例,碎石率为86．4％,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92％,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100％。输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8％;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38．1％。结论上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段。     

原位输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗23例原位输尿管结石失败原因.方法:分析总结ESWL治疗23例失败的临床资料.结果:23例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或腔镜下输尿管切开取石术,均治愈.术中证实结石嵌顿且与输尿管壁严重粘连6例,输尿管炎性息肉形成7例,输尿管炎性狭窄1例,肉芽组织包裹4例.结论:ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.若病程长,肾积水严重,患肾功能差或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL治疗.     

经皮肾输尿管镜碎石联合肾舒冲剂治疗上尿路结石

目的总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)联合肾舒冲剂治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将通道扩张至F14-18,从造瘘通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。术后口服肾舒冲剂,促进排石、消炎和肾功能恢复。结果42例患者,27例一期取净结石,8例1周后二期取净结石,7例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法,若与ESWL结合疗效更佳。术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

体外震波碎石治疗输尿管结石失败26例分析

体外震波碎石(ESWL)是目前治疗输尿管结石的一种较为安全有效的方法.但仍有少数患者因碎石效果差而改用其他方法治疗,文献报道ESWL治疗失败率为23.1%～6.2%,本院2001年1月～2003年12月共行ESWL治疗输尿管结石357例,其中26例治疗失败后改行输尿管切开取石术及输尿管镜气压弹道碎石.为探讨ESWL治疗输尿管结石失败的原因,现将此26例患者临床资料回顾分析如下.     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

移植肾尿路结石34例治疗体会

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管镜碎石取石术(URS)以及经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种不同微创方法对移植肾尿路结石的治疗效果。方法:对34例移植肾尿路结石患者分别采用ESWL,URS以及微通道PCNL治疗,并分析结石患者的基本特点及各种微创方案的治疗效果。结果:多数患者尿酸水平升高且并发肾脏积水,部分患者出现肾功能受损。ESWL、URS、PCNL的结石清除率分别为65%,67%和83%。各种治疗方案均未发生严重并发症,ESWL及URS治疗失败的患者,选择PCNL后成功清除结石。结论:ESWL,URS以及PCNL都是治疗移植肾尿路结石的有效方法,各有特点;应根据结石患者具体情况,合理选择治疗方案。     

输尿管结石不同治疗方法的单次治疗成功率比较

目的 体外震波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）及输尿管镜取石术（ureteroscopic lithotripsy,UL）是输尿管结石的主要治疗方式,比较不同治疗方式间的单次治疗成功率,选择最佳治疗方式.方法 选择2012年9月-2013年9月就诊于我院需要外科干预的输尿管结石患者114例,对其治疗方式及预后进行分析.结果 114例中77例行体外震波碎石,30例行输尿管镜取石术,7例行后腹腔镜输尿管切开取石术.单次治疗成功率ESWL为64.9％,UL为84.3％,腹腔镜手术为100％.UL单次成功率高于ESWL（P=0.042）.结论 建议输尿管镜取石术为输尿管结石治疗的首选方式;对于病程短、结石直径＜ 1cm的输尿管结石,治疗可考虑ESWL;腹腔镜手术作为微创手术是上两种方式的必要补充.     

输尿管中下段气压弹道碎石240例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者240例,其中左侧输尿管结石126例,右侧82例,双侧32例。结石大小(0.4～0.6cm)×(0.7～1.8cm)。结果一次性手术完全粉碎结石210例,3例因输尿管口狭窄置入双J管术后行ESWL治疗。残留结石27例,二次气压弹道碎石12例,ESWL 15例治愈。手术时间25～78min,平均42min。随访1mon,一次性碎石成功率87.5%,总碎石成功率92.5%,术后3mon复查,所有患侧输尿管结石全部排出,肾积水均明显减轻或消失。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全,有效的方法。     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。     

体外震波碎石治疗输尿管结石218例应用体会

目的探讨体外震波碎石（ESWL）在治疗输尿管结石中的临床应用,以提高碎石成功率,减少并发症。方法回顾性分析ESWL治疗输尿管结石218例患者的临床资料。结果 218例输尿管结石患者,197例结石排尽,其中161例经一次碎石排石成功（6例阴性结石）,36例经2-3次复震后结石排尽,21例无改变（4例阴性结石）,经采用输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治愈出院。结论 ESWL是治疗输尿管结石快捷、安全、有效地首选方法,联合经皮肾镜和输尿管镜可提高结石的治疗效果。     

腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效,探讨更实用有效的方法。方法:将128例输尿管上段结石患者随机分为腹腔镜组(66例)和输尿管组(62例),分别采用腹腔镜下输尿管切口取石术和输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组取石成功率比输尿管镜组高(P<0.05),手术时间和术后住院时间及手术并发症两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜取石术和输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石均可取得良好的临床效果,但是腹腔镜取石成功率更高,术后残余结石少,更具优越性,更适合于治疗输尿管上段结石。     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例.结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例.所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d.未发生大出血、肾功能损害等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法.