影响医疗安全的相关因素及防范措施初探

在当前的医疗市场条件下，医院医疗技术水平的高低和医疗质量的好坏对医院发展的影响很大，如果医疗技术水平高、服务态度好肯定会吸引更多的病人就诊；如果医疗技术水平低，不遵守医疗规章制度，就会导致医疗事故争议增多。因此，医护人员要严格遵守诊疗护理规范、常规，不断提高诊疗技术水平，避免违法违规操作[１]。下面笔者就影响医疗安全的相关因素及防范医疗事故争议的措施作一探讨。１影响医疗安全的相关因素违反医疗规章制度和操作常规是导致医疗事故争议的主要原因之一。由于医院管理的有些环节力度不够，少数医务人员无视医院的各…     

骨科医疗事故现状与防范

目前医疗事故争议中,从专科的角度分析,骨科医疗事故争议的比例最大,明显高于其他专业,位居第一.不仅严重干扰了医院正常的医疗秩序,而且也严重影响了骨科技术的发展.     

病案管理要做好证据保全

在医院管理工作中,病案作为医疗活动信息的主要载体,是医学、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的依据.当出现医疗事故争议时,医院和患者均有举证的义务.医院保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医师行为和医疗过程的重要文书,在医疗事故争议中病案是医患双方关注的焦点之一,是司法部门判定责任的重要证据.在处理医疗事故时会逐字逐句地推敲病历,任何一点疏漏差错都有可能对病人、对医生或对医院造成某些不利的影响.怎样减少或杜绝病历缺陷是目前病案管理的重点.现就我院病案管理中的一些问题总结分析如下.     

医疗事故争议110例技术鉴定分析

本文对《医疗事故处理条例》实施3年来,全省受理并完成技术鉴定的110例争议案和被鉴定为医疗事故的25宗案例,在学科专业分布、医院等级分布和事故成因等方面进行统计分析,得出以下结论：医疗事故争议案发生的学科专业从高到低分别是妇产科、内科、外科、骨科、儿科……;而事故率的排列则分别是妇产科、骨科、内科、外科……;在医院等级中的分布是三级医院争议案最多,而事故率最低,基层医疗单位的争议案少而事故率高,二级医院的争议案和事故率均居中间水平.在事故成因分类中发现,因违反医疗卫生管理法律法规,存在无证行医、超范围行医、＂走穴＂异地行医和以虚伪医疗广告诱导欺骗患者的违法行为导致的医疗事故发生在民营医疗机构、农场医院、乡镇卫生院为主,专业涉及妇产科、骨科、美容科、痔疮科等手术科室;因违反诊疗护理技术规范常规的不规范医疗行为、误诊误治导致的事故以基层医疗单位为主和少数二级医院,涉及专业较广;因责任心不强、医患沟通不够,违反手术操作规范常规过失构成医疗事故的主要专业分布是妇产科和骨科,医院等级分布是三级医院和二级医院.     

找准医疗法律关系是依法处理医疗事故争议的关键

诊疗护理活动中医方包括医院和医务人员,行为所涉法律关系包括院际法律关系、院医法律关系、医患法律关系和重大医疗事故之刑事法律关系.梳理医方行为所涉法律关系,既有利于医院与医务人员整体把握与预测所发生的医疗事故争议的起因、过程、进程、走向和预后;又利于从法律关系角度指导从事临床诸如外科等高发医疗事故争议的医务人员依法处理医疗事故争议,实现医务人员与医院之间、医务人员与患者以及医院与患者之间的良性互动,最终引导医学界对医疗活动本质法律再认识,树立医院、医务人员与患者一盘棋的法律理念.     

病案777例质量及安全分析

在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据.发生医疗事故争议时,医院和患者都有举证的义务,由医院保管的病历资料是医疗事故技术鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要文书．我院医务科通过抽查2009年上半年出院病历777份,对病案质量和医疗安全方面存在的问题进行分析,现报告如下．     

新疆医疗争议案件再次鉴定的分析

目的分析医疗争议案件,总结医疗纠纷的发生原因、发展规律和经验教训,为制定有针对性的医疗安全措施提供依据。方法对受理的再次鉴定的医疗争议案件的资料进行收集整理,应用构成比进行分析,对某省级医学会医疗事故技术鉴定办公室2008年1月—2011年6月申请再次鉴定并已鉴定完毕的175例案件按照医疗机构等级及事故等级分布、医疗争议涉及专业情况、医疗争议涉及科室情况、医疗事故等级及责任分布、医疗事故原因分布进行分析。结果 175例医疗争议案件中二级医院的例数较多,占68.00%(119例),构成医疗事故131例,其医疗事故构成比为69.47%(91/131);175例医疗争议案件共涉及28个专业,发生次数366次,平均每例医疗争议都会涉及2个或2个以上的专业;175例医疗争议案件涉及的18个科室中骨科、普外科、产科3个科室共105例(60.00%);131例鉴定为医疗事故中院方负完全责任的有6例(4.58%),负主要责任的有46例(35.11%),负次要责任的有50例(38.17%),负轻微责任的有29例(22.14%)。例因素数共有320个,平均每例医疗事故具有2个或2个以上的原因。结论在医疗纠纷的防范中,应将重点放在二级医疗机构上;在对骨科、普外科、产科患者的诊疗护理过程中应该注意其并发症及后遗症的发生;医务人员应重视对患者及其家属的医疗知识的教育;正确履行告知义务,尊重患者的知情同意权;对患者病情的发展作出全面的分析,科学合理地处理每一位患者的病情发展;医疗结构应当加强医疗质量管理,加强病历书写质量及时监控。     

增强自我保护意识维护医疗秩序

国务院2002年颁布实施<医疗事故处理条例>,系统地阐明医疗事故的定义,有关责任的界定,医疗事故的赔偿等民事责任争议的解决途径,扩大了医疗事故的内涵,加大了医疗机构及其医务人员的责任.这同时也就对医院管理者及医务人员提出了新的更高的要求.     

医疗事故防范和处理预案制定构想

《医疗事故处理条例》第十二条规定:“医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害”,据此认为制定防范、处理医疗事故预案是医疗机构法定的义务。那么如何制定防范、处理医疗事故预案呢?笔者经过调研认为可从以下几个方面考虑。1总则应包括制定目的、原则及组织机构3个方面。目的:就是为了保证和提高医疗服务质量,保障医疗安全,保护医患双方的合法权益,有效地防范和处理医疗事故争议(包括纠纷、差错与事故),减轻医疗事故的损害。原则:首先要强调合法性,在防范和处理医疗争议的过程中严格遵照各项有关…     

医疗事故争议原因分析及防范对策

目的:探讨医疗事故争议原因及防范对策。方法:回顾分析44例医疗事故争议调处、鉴定中争议的产生原因。结果:44例争议案中常见的原因有:①误诊、漏诊;②手术指征掌握不严;③对复杂病案重视会诊处置不当;④查对制度不严;⑤责任心不强;⑥病历书写不规范;⑦违犯诊疗常规及医疗法规。结论:严格遵守医疗法规、医疗操作常规,加强职业道德教育,完善各项制度,提高病历书写质量是预防医疗事故争议的有效手段。对已发生的事故争议纠纷,理智、合理解决对医疗机构十分重要。     

小议病历书写与病案管理中遇到的主要问题

在现代医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。发生医疗事故争议时，还是举证的法律书证，是判定责任的重要依据。因此病案管理工作是一项十分重要的工作。     

论医疗法律关系的法律性质

医疗法律关系的法律属性和法律适用直接决定了医疗事故的归责和赔偿原则,也决定了医疗事故争议的处理模式,因此医疗法律关系的法律属性是一个重大问题.     

建立统一医疗损害技术鉴定制度的思考

《医疗事故处理条例》确定了医学会鉴定医疗事故的地位,而《侵权责任法》出台后,医疗纠纷民事赔偿中没有了医疗事故的概念,医疗损害责任鉴定由谁承担在实践中存在争议。通过对目前国内现行医疗事故技术鉴定和司法鉴定两种鉴定模式的利弊比较,进一步提出建立统一医疗损害技术鉴定制度的建议。     

加强护理文书质量控制做法与体会

发生医疗纠纷时,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书,是处理医疗争议的法律依据。     

对做好医疗事故技术鉴定工作的几点看法

随着医药卫生体制改革的不断深入和人民群众就医要求的逐步提高,医疗市场的竞争日益激烈,患者的维权意识进一步增强,全国各地、各类医疗机构的医疗事故争议纠纷案件呈逐年递增趋势。广大行政管理者、医务工作者和患者越来越认识到医疗事故技术鉴定工作在处理和解决医疗事故争议纠纷工作中的重要性。但如何做好医疗事故技术鉴定工作,确保科学、公平、公正的效果是一个值得认真研究的课题。笔者通过在几年鉴定工作实践中的体会,就做好医疗事故技术鉴定工作谈几点粗浅的个人看法。     

实施《医疗事故处理条例》预防医疗事故发生——对吉林省88起医疗事故技术鉴定情况分析

自2002年9月1日至2003年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)已实施一周年,吉林省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对88起医疗事件依据《条例》进行了再次医疗事故技术鉴定,现对省级医疗事故技术鉴定情况进行分析。1基本情况一年来,吉林省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室受理医疗纠纷事件145起,组织医疗事故技术再次鉴定88起,其中属于医疗事故的43起,不属于医疗事故的45起。88起医疗事故争议发生在市州所辖卫生部门医疗单位47起,省部属院校医疗单位16起,厂矿企事业所属医疗单位14起,乡镇卫生院6起,个体诊所5所。省级再次鉴定与…     

外伤后误诊误治医疗事故争议三例分析

外伤后误诊误治医疗纠纷，是指患因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议。这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型，也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点。现报告3例，供参考。     

医疗事故协商处理的相关法律问题

医疗事故争议层出不穷，许多医院及患方为了尽快解决争议，通过双方协商方式解决医疗事故争议的赔偿问题，但常常遭遇一方（主要是患方）反悔的情况，那么，医患协商处理医疗事故争议达成的协议到底具有何种法律效力？一方反悔是否就意味着协商处理达成的协议无效？医患双方协商处理医疗事故的协议怎样才具有法律效力？本文对此作一探究。[编者按]     

关于人民法院委托医学会进行医疗纠纷司法鉴定若干问题的补充意见

一、各级法院受理医疗纠纷民事案件中,对于患者在医院就诊中因医疗行为造成的损害,是否构成医疗事故,一般需要通过鉴定才能得出结论,因此,无论当事人申请医疗事故鉴定,还是医疗差错等其他原因的鉴定,先委托医学会组织鉴定,根据鉴定结论及相关法律法规,认定医院的医疗行为是否构成医疗事故或其他行为.     

医疗机构在应对医疗诉讼中应注意的几个问题

随着我国法律制度的不断完善和人民法律意识的不断增强，广大患者对医疗机构和医务人员的服务提出了更高的要求，维权意识不断增强。近年来，通过诉讼途径解决医疗纠纷的案件逐年增加。《医疗事故处理条例》的颁布实施以及医疗纠纷诉讼实行举证倒置原则，在医疗事故争议诉讼中，医疗机构承担较大的举证责任和较高的抗辩要求。据统计，从2002年9月新的《医疗事故处理条例》实施后，至今在2年多时间内，本院发生医疗诉讼案件共计6起，而本院从1992～2002年在10年内发生的医疗诉讼案件仅为3起。在此，结合本院这6起医疗诉讼的审理过程，讨论在医疗诉讼中医疗机构应注意的几个问题，以期保护医院的合法权益。