改变病情药物治疗类风湿关节炎应用策略

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的慢性进展性炎性疾病,主要的临床表现为对称性多关节炎,部分患者还可出现关节外受累的表现。RA患者不仅因为长期服用药物产生较高的医疗负担,同     

类风湿关节炎继发骨质疏松症28例临床分析

目的对类风湿关节炎(RA)与骨质疏松症之间的相关因素进行临床分析,并探讨相关因素在类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松诊断中的意义。方法选择28例RA患者和同期就诊的其他结缔组织病患者28例(对照组),测量腰椎(L2～L4)、股骨颈、Ward区、大转子的骨密度(BMD),并对尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨转换指标骨钙索(BGP)进行测定,对所得数据进行统计分析。结果类风湿性关节炎患者骨密度明显低于对照组;RA骨质疏松患者股骨颈BMD值与关节肿胀数、病程、压痛数、C反应蛋白、血沉及X线分期呈负相关,但与类风湿因子不存在相关性。结论类风湿关节炎患者存在骨质丢失,最终会导致骨质疏松。类风湿关节炎与骨质疏松症之间存在着明显的相关性。     

类风湿关节炎患者骨质疏松与临床指标相关性探讨

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松与临床指标相关性。方法回顾性分析该院2012年4月—2013年1月收治的61例类风湿关节炎（RA ）患者的临床资料,并与59例健康体检者临床资料进行对比。将RA患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析比较两组患者各项临床指标。结果 RA组患者L2－4、Ward区、前壁、大转子骨密度均低于健康对照组患者,且差异均存在统计学意义（P＜0．05）。单因素方差分析发现,骨质疏松组患者年龄、HAQ、AKP以及激素使用例数均高于非骨质疏松组,而握力低于非骨质疏松组,差异有统计学意义（P＜0．05）。采用Lo-gistic回归分析发现,高龄、握力低、糖皮质激素使用史是影响RA患者发生骨折疏松的独立危险因素（P＜0．05）。结论 RA患者骨密度低于健康对照,而高龄、握力低和激素使用是RA患者发生骨质疏松的的危险因素。     

类风湿关节炎患者的骨密度和疾病活动相关性研究

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）和疾病活动的关系。方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）对45例RA患者和50例年龄、性别与RA组匹配的健康对照者进行腰椎（L2-L4）、左股骨上端（股骨颈、Ward’s三角区、大转子）骨密度测定,同时收集研究对象的一般临床资料和类风湿关节炎活动相关指标。结果RA组腰椎及股骨上端的骨密度值分别为（0.72＋0.12）g/cm2及（0.60＋0.11）g/cm2;对照组腰椎及股骨上端的骨密度值分别为（0.96＋0.13）g/cm2及（0.79＋0.12）g/cm2。RA组无论腰椎或股骨上端的骨量丢失较健康对照组有显著性差异（P〈0.05）。RA组BMD值和RF、CCP无明显的相关性;RA组BMD值和病程、血沉、CRP、DAS评分呈负相关,相关系数分别为-0.576、-0.501、-0.497、-0.513。结论 RA组较健康对照组存在明显的骨质疏松;RA患者随着病程的延长,RA患者的BMD下降,骨质疏松的发生概率增加;RA患者是骨质疏松的高危人群,一经诊断应尽早控制病情,减缓骨质疏松的发生。     

类风湿关节炎药物治疗的新认识

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、自身免疫性、炎症性关节炎,若不积极有效地治疗,大多数患者可造成不同程度的残疾,是一种常见致残率很高的疾病,因此对RA患者及时规范治疗尤为重要.     

老年类风湿性关节炎的诊断和治疗（附26例临床分析）

分析26例老年类风湿性关节炎（RA）的临床表现。类风湿因子是老年RA的诊断标准之一．血沉增快较青年人更明显。遇有贫血和心力衰竭时，两种反应性蛋白也可作为一项参考指标。老年RA一俟诊断成立，应立即使用病增缓解药，提倡联合治疗。在RA的早期就使用小剂量皮质激素，并同时补钙和维生素D．否则易发生骨质疏松和骨折。     

类风湿关节炎动物模型与临床的关系

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)动物模型特别是大鼠佐剂性关节炎模型和小鼠胶原诱导性关节炎模型与人RA在发病机制、临床表现等有着相似的特点 ,是研究RA、筛选抗炎免疫药物较理想的病理模型。探讨RA动物模型的发病机制及其与临床的关系 ,对进一步了解RA的病理、生理、神经内分泌免疫等特点 ;对寻找安全有效的治疗RA的药物十分重要。该文就几种RA动物模型的建立、病理特征、临床表现等方面进行了论述     

实验性关节炎动物模型建立及病理机制研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性系统性的免疫性炎症疾病,病因和发病机制尚未完全清楚。胶原性关节炎大鼠、小鼠模型,佐剂性关节炎大鼠模型,多聚糖蛋白诱导的关节炎小鼠模型,链球菌细胞壁诱导的关节炎大鼠、小鼠模型和转基因小鼠模型与人RA发病机制和病理变化等有着相似特点,是研究RA、筛选抗炎免疫药物较理想的实验性病理模型。探讨RA动物模型的发病机制及其与临床的关系,对进一步了解RA病理、生理、免疫等特点及寻找安全有效的治疗RA的药物十分重要。该文将对几种常用的实验性关节炎模型的建立、造模特点、发病机制、与RA的异同等方面进行综述。     

依那西普治疗对类风湿关节炎患者妊娠期胎儿的影响

<正>类风湿关节炎(RA)是一种常见的致畸致残性自身免疫性疾病,在我国的患病率为0.32%～0.34%,我国有500万的患者,女性多发,患病高发年龄在30～50岁,这些患者多数处于育龄期,部分患者有妊娠、哺乳的需要。RA的治疗药物主要     

Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎动物模型的建立及影响因素

类风湿性关节炎(RA)是一种顽固性、致畸性自身免疫性疾病。Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎(CIA)表现为严重的多关节性炎,并能引起慢性、破坏性关节损伤,与RA有很多相似之处,目前国际上广泛用于RA发病机制的研究以及创新药物的研发。该文就CIA实验动物模型的建立以及CIA发生病变的主要影响因素进行综述。     

类风湿关节炎最新诊断标准在社区医疗机构普及的研究

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发,男女患病比例约1∶3。RA可发生于任何年龄,以     

药物干预类风湿性关节炎骨代谢紊乱的研究进展

类风湿性关节炎（RA）骨代谢紊乱可导致骨密度降低及骨脆性增加,一方面可能是由于疾病本身的炎症环境及免疫异常引起,另一方面糖皮质激素等药物的干预也可能加重骨质疏松的发生。RA骨代谢紊乱随着病程进展及炎症反应呈进行性加重,早期可表现有关节软骨破坏及骨端骨质疏松,晚期可累及四肢、腰椎的骨密度降低脆性增加,甚至全身性骨质疏松的发生。明确RA骨破坏特点对RA骨代谢紊乱的诊断及针对性防治具有重要作用,对改善风湿病患者的生活质量及疾病控制具有重要意义。综述了近年RA骨代谢异常及药物干预相关研究进展,首先从骨代谢紊乱的发病率、累及的不同骨组织以及可能发病机制对RA骨代谢紊乱的表现进行了总结,在此基础上从缓解RA病情药物、生物制剂以及中医药防治RA骨代谢紊乱作用进行了药物干预现状的总结,以期为RA骨破坏的治疗提供一定参考。     

类风湿关节炎肺部病变误诊分析

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。肺部是最常累及的器官之一。由于临床医师对RA继发或合并的肺部病变认识不够,临床上常被误诊。现收集我院RA合并的肺部病变被误诊为其他疾病的8例进行分析,以提高对RA肺部病变     

狄诺塞麦靶向干扰RANK配体通路治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种系统性自身免疫病,以关节损害和病理性骨量丢失为特征。近年来研究表明,核因子κB受体激活蛋白（receptor activator of nuclear factor κB,RANK）配体（RANK ligand,RANKL）-RANK通路在RA骨损害中起关键作用。人源化单克隆抗体狄诺塞麦（Denosumab,DMab）可特异性结合RANKL,阻断RANKL-RANK通路,起到骨保护作用。DMab作为一种新的治疗手段,对RA患者的局部骨侵蚀和全身性骨质疏松治疗具有明确的理论基础。此文对近5年国内外使用DMab治疗RA的研究进展做一综述。     

类风湿性关节炎的药物治疗近况

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。RA是一种致残率很高的疾病，而且还可使患者的寿命较正常人缩短十多年，是一种严重危害人类健康的疾病。估计我国RA患者约有400万之多．目前改善RA患者预后、提高生活质量的关键在于早期诊断，早期治疗．参考有关文献，综述如下．     

依降钙素致过敏性休克一例

<正>1病例资料患者,女,55岁,类风湿性关节炎(RA)伴严重骨质疏松,于2010年7月到我院血液科就诊。患者既往无药物过敏史。医生根据其临床指标及症状、体征开具益盖宁(日本东京旭化成制药,批号:ELB11TY,生产日期:2009年11月,产品有效期至     

照顾者在类风湿关节炎患者家庭护理中的现状

<正>类风湿关节炎(RA)是一种由自身免疫异常引起的、主要累及关节的慢性炎症性疾病[1]。RA患者的关节不同程度的畸形、残疾,严重影响着RA患者的工作、生活和学习,再加上患者需要长期用药、规律进行功能训练,给予必要的心     

自身抗体阴性类风湿关节炎患者临床资料分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的致畸性自身免疫病。大量的研究表明,RA患者血清中存在大量的自身抗体,这些自身抗体参与疾病的发生、发展,但在临床工作中,部分RA患者体内未检测出自身抗体。陈仁利等[1]将符合RA诊断标准,但血清类风湿因     

目前对类风湿关节炎的治疗是否过于积极——来自美国风湿病学会第67届年会的辩论

<正> 类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病。Brooks等的研究显示,70％以上的RA患者存在关节侵蚀性改变,其中约90％发生在疾病的前2年。约14％的RA患者在发病12个月以内就停止工作,36％的患者在发病41个月时停止工作。鉴于RA对患者健     

软骨细胞在类风湿性关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫系统疾病,其病理特征主要是滑膜长期的慢性炎症,进而造成对软骨及骨关节的破坏。类风湿性关节炎的发病机制涉及免疫系统中的多种细胞因子、酶等。本文对软骨细胞在抑制RA的软骨破坏方面可能存在的机制作一综述。