六味五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（LdT）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将127例 HBeAg阳性 CHB 患者随机分为治疗组69例和对照组58例。治疗组口服六味五灵片和 LdT,对照组口服甘草酸二胺胶囊和 LdT,疗程均为24周。结果在治疗24周后,治疗组患者血清 ALT、AST 和 TBIL 分别为28.9±16.8 U/L、23.8±15.9 U/L 和29.8±12.7μmol/L,显著低于对照组（43.1±18.0） U/L、（46.1±17.4） U/L 和（35.5±16.8）μmol/L,P＜0.05）;治疗组 HBV DNA 阴转率为89.9%,显著高于对照组（74.1%,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论六味五灵片联合 LdT 能够明显改善 HBeAg 阳性 CHB 患者的肝功能,促使 HBV DNA 和 HBeAg 转阴。     

拉米夫定联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定（LAM）联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法收集我院2010年1月～2012年12月诊治的HBeAg阳性CHB患者67例,随机分为两组。治疗组35例联合应用LAM和贞芪扶正胶囊治疗,对照组32例单用LAM。结果在治疗12 w,治疗组患者血TBIL、ALT、AST分别为（21.3±10.3）μmol/L、（32±24）U/L、（30±26）U/L,明显优于对照组[分别为（29.8±13.6）μmol/L、（53±95）U/L、（57±68）U/L,P〈0.05];在治疗48 w,治疗组患者TBIL、ALT、AST复常率分别为94.3%、97.1%和91.4%,而对照组则分别为93.7%、93.7%和87.5%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组HBV DNA阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率分别为91.4%和37.1%,与对照组71.9%和12.5%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组HBeAg阴转率为45.7%,也高于对照组的15.6%（P〈0.01）。结论 LAM联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎患者疗效肯定,在肝功能恢复速度、HBV DNA和HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清转换率方面优于单用拉米夫定治疗。     

六味五灵片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（ LdT）治疗慢性乙型肝炎（ CHB）肝纤维化的临床疗效。方法：将120例CHB肝纤维化患者随机分为观察组和对照组。观察组（64例）患者口服六味五灵片和LdT,对照组（56例）患者单用LdT,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的临床症状、肝功能及肝纤维化指标变化情况。结果：治疗24周后,观察组患者ALT、 AST、 TBil分别为（25.4±16.3） U/L、（28.4±15.9） U/L、（22.8±10.7）μmol/L,均明显低于对照组（44.7±19.6） U/L、（40.1±17.1） U/L、（35.2±11.5）μmol/L ,差异有显著性意义（ P＜0.05）。治疗后两组患者肝纤维化指标均显著下降,且观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：六味五灵片联合LdT能够明显改善CHB肝纤维化患者的肝功能,促进HBV DNA转阴,同时还能显著降低患者的血清肝纤维化指标,提高临床疗效。     

六味五灵片联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨恩替卡韦（ETV）联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法 102例HBeAg阳性CHB患者随机分为两组,联合治疗组50例每日服用ETV0.5mg,六味五灵片1.5g,每日3次;对照组52例每日服用ETV0.5mg。分别观察服药第12、24、52周时肝肾功能、血清HBeAg及HBV DNA水平。结果治疗52周结束时联合治疗组和对照组ALT复常率分别为88%和69.23%（P〈0.01）;HBeAg/HBeAb血清学转换率分别为34%和25%（P〈0.05）。结论联合治疗组在ALT复常及HBeAg/HBeAb血清学转换方面均优于对照组,六味五灵片联合恩替卡韦可以起到很好的协同抗病毒的作用。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎38例

目的:探讨PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效.方法:选择75例HBeAg阳性的CHB患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例),观察组给予PEG-IFN-α-2a 180μg,皮下注射1次/wk,同时服用六味五灵片2.0 g,3次/d.对照组给予PEG-IFN-α-2a 180μg皮下注射1次/wk,同时服用甘草酸二胺胶囊,疗程均为24 wk.结果:治疗24 wk后,观察组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)值分别为24.9 U/L±16.6 U/L,21.2 U/L±16.5 U/L和18.1μmol/L±10.1μmol/L均显著低于对照组(44.7 U/L±19.7U/L、49.1 U/L±20.5 U/L和27.2μmol/L±17.4μmol/L,P<0.05),差异均具有显著性意义.治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应.结论:PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片可以有效地改善肝功能,同时不影响PEG-IFN-α-2a抑制乙型肝炎病毒复制的作用,值得临床推广应用.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨聚乙二醇干扰素α-2a （PEG-IFNα-2a）联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及安全性。方法随机将172例CHB患者分为观察组和对照组,每组86例。对照组应用PEG-IFNα-2a治疗,观察组应用PEG-IFNα-2a联合乙肝疫苗治疗。比较两组在治疗6 m、12 m和随访6 m时HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率。结果在治疗12 m和随访6 m时,观察组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率分别为81.4%、53.5%和82.6%,和93.0%、64.0%和95.3%,均显著高于对照组水平（67.4%、38.7%和68.6%,和75.6%、46.5%和77.9%,P〈0.05）;在治疗6 m、12 m和随访6 m时,观察组ALT和AST水平分别为（93.5±43.1） U/L和（86.0±50.6） U/L、（40.8±25.1） U/L和（50.7±28.6） U/L、（36.5±11.3） U/L和（43.2±15.7）U/L,均显著低于对照组（116.4±58.6） U/L和（105.3±52.8） U/L、（50.6±26.2） U/L和（59.5±25.4） U/L、（46.0±24.4）U/L和（52.6±23.9） U/L,P〈0.05。结论 PEG-IFNα-2a联合乙肝疫苗治疗CHB可有效地提高干扰素的临床疗效。     

基于方证辨证之茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎阴黄患者临床观察

目的评价茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)阴黄患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例CHB患者分为两组,给予30例对照组患者降酶、退黄、抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗。结果在治疗8 w末,观察组临床总有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(P0.05);观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平分别为[(24.0±9.3) U/L、(21.4±8.3) U/L和(26.9±7.8)μmol/L],显著低于对照组[分别为(39.5±8.8) U/L、(33.3±8.5) U/L和(60.6±5.0)μmol/L,P0.05]。结论在综合治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗CHB阴黄证患者具有显著的临床疗效。     

恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎效果观察

目的探索恩替卡韦抗病毒治疗在慢性乙型肝炎(CHB)合并肺结核患者抗结核治疗过程中的有效性。方法回顾性分析2007年6月-2013年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的95例CHB合并肺结核患者,按是否在抗结核治疗的同时行恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组(n=38)和对照组(n=57),对其治疗前后临床生化指标等的变化情况及转归等进行比较。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitey U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗过程中,对照组患者ALT、AST显著高于治疗组[(382.7(260.7~635.9)U/L vs 143.3(97.9~260.4)U/L,Z=-4.225,P0.001;280.7(197.6~461.8)U/L vs93.8(67.3~156.9)U/L,Z=-4.637,P0.001],TBil显著升高[157.4(139.7~269.6)μmol/L vs(106.8(88.3~187.1)μmol/L,Z=-2.671,P=0.008],出现黄疸的比例明显增高(63.2%vs 34.2%,χ2=7.650,P=0.007)。对照组患者在治疗过程中,PT明显延长[(22.5±15.5)s vs(17.3±9.7)s,t=2.553,P=0.012],PLT水平偏低[(131.0±69.4)×109/L vs(181.7±105.6)×109/L,t=2.826,P=0.004]。对照组发生肝衰竭的比例显著增高(42.1%vs 15.8%,χ2=7.306,P0.001),且治疗过程中,对照组患者因为肝功能受损而被迫停用部分或全部抗结核药物的概率亦增高(17.5%vs 2.6%,χ2=4.952,P=0.026;68.4%vs 15.8%,χ2=25.330,P0.001)。结论 CHB合并肺结核患者在抗结核过程中,予以恩替卡韦抗病毒治疗可有效降低抗结核过程中肝损伤的发生,从而保障抗结核治疗的有效性和安全性,值得临床进一步探究。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的：观察安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响。方法将60例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予阿德福韦酯治疗52周，治疗组在对照组基础上加用安络化纤丸治疗52周，疗程结束后观察两组临床疗效。结果在治疗24周时，治疗组和对照组患者血清HBV DNA阴转率分别为90%和73.3%（P＜0.05）；在治疗结束后，治疗组和对照组患者血清透明质酸分别为（135.31±42.14）μg/L和（185.27±67.56）μg/L（P＜0.05），层粘连蛋白分别为（101.60±31.63）μg/L和（125.47±36.05）μg/L（P＜0.05），Ⅲ型前胶原分别为（83.65±35.55）μg/L和（136.14±45.07）μg/L（P＜0.05），Ⅳ型胶原分别为（85.35±71.31）μg/L和（129.39±34.77）μg/L（P＜0.05）；门静脉内径分别为（1.20±0.07）cm和（1.36±0.07）cm（P＜0.05），脾静脉内径分别为（0.64±0.09）cm和（0.93±0.12）cm（P＜0.05），脾脏厚度分别为（3.80±0.49）cm和（4.45±0.22）cm（P＜0.05）；ALT分别为76.54±61.25U/L和（121.47±35.05）U/L（P＜0.05），AST分别为（101.63±31.62）U/L和（128.44±45.07）U/L（P＜0.05），GGT分别为（81.45±60.51）U/L和（128.39±43.77）U/L（P＜0.05）。结论安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者能降低血清肝纤维化指标，改善疗效。     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法120例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组64例和对照组56例。对照组给予基础治疗,治疗组加用复方牛胎肝提取物治疗3 m,观察两组治疗前后临床、肝功能和肝纤维化指标的变化。结果在3 m治疗结束时,治疗组乏力和纳差的改善率分别为92.00%和91.84%,显著高于对照组（56.41%和58.33%,P〈0.05）;治疗组ALT为（35.6±17.2）U/L、AST为（38.5±18.6） U/L、GGT为（40.6±19.7）U/L、总胆红素为（16.1±13.9）μmol/L,均较治疗前[分别为（110.8±61.4）U/L、（97.2±62.4） U/L、（106.3±60.1）U/L、（47.8±19.3）μmol/L）]显著下降（P〈0.05）;治疗组基线时III型前胶原肽为（36.7±11.3）μg/L、透明质酸为（276.4±79.5）μg/L、层粘连蛋白为（169.8±73.4）μg/L、IV型胶原为（155.8±61.5）μg/L,治疗后均显著下降[分别为（16.4±6.1）μg/L、（110.8±51.4）μg/L、（70.8±34.9）μg/L、（97.8±41.4）μg/L,P〈0.05）]。结论复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者有一定的效果。     

阿拓莫兰对成人急性髓样白血病化疗患者肝功能损伤的预防作用观察

目的 观察阿拓莫兰对成人急性髓样白血病化疗患者肝功能损伤的预防作用。方法 选取我院2013年1月至2015年3月期间收治的急性髓样白血病患者103例,采用随机数字表法将纳入的患者分为观察组52例和对照组51例。给予对照组患者柔红霉素和阿糖胞苷（DA）方案化疗,观察组在对照组基础上给予阿拓莫兰,检测并分析两组患者在化疗前和化疗后不同时间肝功能指标的变化。结果 化疗后,观察组患者血清ALT水平为（41.67±5.02）U/L,显著低于对照组（52.68±5.41）U/L,差异有显著性（P<0.05）,观察组AST水平为（37.50±4.22）U/L,低于对照组（43.27±4.31）U/L,差异有显著性（P<0.05）,观察组血清TBiL水平为（20.05±2.22）μmol/L,低于对照组的（25.96±3.30）μmol/L,差异具有显著性（P<0.05）;化疗后,观察组患者肝损伤为9.62%,显著低于对照组的29.41%,差异具有显著性（P<0.05）;治疗后,两组患者外周血白细胞计数显著下降、红细胞显著上升、血小板显著下降,但组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论 阿拓莫兰可显著降低成人急性髓样白血病化疗患者肝损伤发生率和损伤程度。     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害45例临床观察

目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和TBIL水平分别为271.2±56.4U/L、292.5±77.4U/L和83.2±22.6μmol/L,对照组则分别为283.1±62.3U/L、297.5±83.3U/L和90.3±27.3μmol/L（P〉0.05）;治疗2周后,联合组上述指标分别为40.9±16.5U/L、41.3±14.5U/L和14.7±5.4μmol/L,均显著低于对照组（68.4±20.5U/L、70.2±18.8U/L和21.2±10.3μmol/L,P〈0.05）。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤患者疗效显著,两者具有协同作用。     

叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎34例

[目的]观察叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]治疗组(34例)在常规保肝药物治疗的基础上用阿糖腺苷(400 mg/d,共30 d),叶下珠片(4～6片/次,3次/d,共3个月);对照组(32例)在常规护肝药物基础上用阿糖腺苷(同治疗组),3个月后观察肝功能、乙肝三系和HBV-DNA的变化.[结果]治疗组和对照组总有效率分别为73.5%和43.7%,HBV-DNA定量检测对数值为3.91±2.09和5.28±1.84,HBeAg转阴率为67.6%和28.1%,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗组丙氨酸氨基转移酶为(69.74±31.05)U/L,对照组为(95.69±59.65)U/L,两组HBeAg/HBeAb血清转换率分别为58.9%和31.2%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]叶下珠联合阿糖腺苷治疗CHB具有良好疗效.     

熊去氧胆酸在肝移植患者的临床应用观察

目的观察熊去氧胆酸在肝移植患者的临床疗效。方法将同种异体原位肝移植患者72例随机分为治疗组37例与对照组35例;治疗组在对照组内科治疗基础上加用熊去氧胆酸胶囊,每次250mg,每日3次,疗程90 d。结果治疗90 d后,治疗组总有效率为83.8%,显著高于对照组的71.4%（P〈0.05）;ALT从（140.3±97.5）U/L下降至（45.7±80.6）U/L,AST从（90.7±31.3）U/L下降至（31.2±37.4）U/L,总胆红素（TBil）从（68.7±29.2）μmol/L下降至（23.1±28.2）μmol/L,碱性磷酸酶（ALP）从（138.7±30.6）U/L下降至（76.9±59.4）U/L,谷氨酰转肽酶（GGT）从（168.7±40.6）U/L下降至（83.7±64.8）U/L,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论熊去氧胆酸胶囊对肝移植后患者有较好的疗效。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗肝硬化脾功能亢进致失代偿死亡1例

患者,女,60岁,乙型肝炎病毒携带20年,脐疝术前 B 超发现肝硬化7年,2010年起拉米夫定抗病毒1年后联合阿德福韦酯治疗,2013年5月2日入院时查外周血WBC 3.19±109/L, PLT 44±109/L,Hb 128 g/L,肝功能 TBil 21.1μmol/L,Alb 35.8 g/L,A/G 1.04,ALT 133 U/L,AST 156 U/L,HBsAg 1140 IU/mL,HBeAg （＋）,HBcAb （＋）,AFP 80.3 ng/mL,血清透明质酸（HA）443.7 ng/mL,HBV DNA〈500 IU/mL, CT38.8;B超示肝硬化,脾大（长径129 mm,肋间厚44 mm）,右肝偏低回声22±20 mm,诊断1乙型肝炎,活动性肝硬化合并脾功能亢进2肝占位;开始聚乙二醇干扰素α-2a 治疗,135μg/周,皮下注射,5月21日复查外周血 WBC 3.78±109/L, PLT 38±109/L,Hb 136 g/L,TBil 11.3μmol/L,Alb 33.6 g/L, ALT 189.4 U/L,AST 223 U/L,6月1日复查外周血WBC 2.7±109/L,PLT 35±109/L,Hb 133 g/L,肝功 TBil 10.8μmol/L, ALB 32.8 g/L,ALT 166.5 U/L,AST 207 U/L,AFP 117.7 ng/mL,HA 780.8 ng/mL。6月12日复查血WBC 2.94±109/L,PLT 42±109/L,肝功 TBil 16.6μmol/L,ALB 32.8 g/L,ALT 206.6 U/L,AST 288 U/L,AFP 100.3 ng/mL, HA 1565.6 ng/mL;2013年8月8日第2次入院时外周血WBC 5.91±109/L PLT35±109/L,肝功 TBil 30.6μmol/L, ALB 31.2 g/L,ALT 137 U/L,AST214 U/L,B超：肝硬化,肝内数枚26±22 mm 以下低回声,胆囊壁厚3 mm,毛糙,脾大（肋间厚47 mm长径143 mm）,右下腹肠间隙液性暗区13 mm。8月23日血 WBC 6.42±109/L,PLT136±109/L,Hb 151 g/L,肝功TBil 60.3μmol/L,Alb 44.4 g/L,ALT 892.2 U/L,AST 173 U/L,8月29日血 WBC 3.95±109/L PLT 38±109/L,肝功TBil 26.6μmol/L,ALB29.9 g/L,ALT 110 U/L,AST 194 U/L,9月18日血 WBC 3.52±109/L PLT38±109/L,肝功 TBil 19.7μmol/L,ALB 30 g/L,ALT 120.7 U/L,AST 191 U/L, AFP 182.2 ng/ml,HA 1232.2 ng/ml,铁蛋白530.1 ng/mL,2013年9月23日 B超：肝内数枚26±23 mm 以下低回声,右下腹肠间隙极少量液性暗区5 mm。2013年6月14日,9月23日先后2次出院后门诊用阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗。     

补肝汤治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎 效果分析及对患者中医证候积分的影响

[摘要]　目的　观察补肝汤治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）效果及对患者中医证候积分的影响。方法?选取2018年7月—2020年7月我院收治的肝肾阴虚型CHB患者84例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组予常规西药治疗，观察组在常规西药基础上予补肝汤治疗，均持续治疗24周。评价2组疗效，比较中医证候积分、肝功能指标、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率。结果?观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的69.05%（χ2=7.721，P=0.005）。治疗后，2组各项症状得分均低于治疗前（P均＜0.05），且观察组各项症状得分均低于对照组（P均＜0.05）。治疗后，2组ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前（P均＜0.05），ALB水平均高于治疗前（P均＜0.05），且观察组血清ALT [（39.66±9.95） U/L]、AST [（37.89±6.73） U/L]、TBIL [（42.17±8.21） μmol/L]水平均低于对照组[（59.73±13.52）U/L、（46.97±9.64） U/L、（67.52±13.15）μmol/L]（P均＜0.05），血清ALB [（35.88±3.28） g/L]水平高于对照组[（29.73±3.47）g/L] （P＜0.05）。观察组HBeAg转阴率为40.48%（17/42），高于对照组的19.05%（8/42） （P＜0.05）。2组HBV DNA转阴率均为100%。结论?在常规西药治疗基础上，采用补肝汤治疗肝肾阴虚型CHB患者，有助于减轻症状，改善肝功能，促进HBeAg、HBV DNA转阴，提高疗效。     

丹红注射剂对急性冠脉综合征患者的血浆NO、MPO及MDA浓度的影响

目的：观察丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆一氧化氮（NO）、髓过氧化物酶（MPO）及丙二醛（MDA）浓度的影响.方法：采用数字表法,让75例ACS患者被随机分为丹红注射液治疗组（40例）和常规治疗组（35例）,另选40例正常健康者作为正常对照组.观察各组病人血浆NO、MPO及MDA浓度的变化.结果：ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组显著升高,NO水平显著降低（P均＜0.05）.治疗2周后,与常规治疗组比较,丹红注射液组MPO[（45.82±2.92） U/L比（35.86±3.30） U/L]、MDA[（4.048±1.058）pg/ml比（2.958±0.410） pg/ml]水平显著降低,NO[（19.49±2.81）μmol/L比（32.55±4.66）μmol/L]水平显著升高（P均＜0.05）.结论：丹红注射液对于急性冠脉综合征患者能够有效地降低血浆髓过氧化物酶及丙二醛,升高血浆一氧化氮的浓度,从而改善机体氧化应激状态和预后.     

替诺福韦酯治疗34例慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物经治患者的临床分析

目的观察替诺福韦酯(TDF)对慢性乙型肝炎(CHB)核苷(酸)类似物经治患者的临床疗效。方法回顾性分析TDF治疗34例CHB核苷(酸)类似物经治患者48周的临床资料,其中原发治疗失败患者18例、抗病毒耐药患者16例。分析第12、24、48周时HBV DNA阴转率、ALT复常率和48周的HBeAg血清转换率以及不良事件发生率。两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果第12、24、48周的HBV DNA阴转率分别为35.3%、67.6%和94.1%。治疗前及治疗第12、24、48周的ALT分别为(63.9±18.9)、(49.8±11.9)、(42.7±7.3)和(35.1±3.9)U/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(F=36.3,P0.05),48周时ALT复常率为91.1%。第48周时HBeAg阴转率为25%,HBeAg血清转换率为20%。治疗期间,随访各时间点病毒学突破率为0,肌酸激酶(CK)超过正常上限(ULN)2倍发生率0。血肌酐(Scr)治疗前为(75.1±11.1)μmol/L,治疗48周时为(76.8±10.8)μmol/L,差异无统计学意义(t=0.578,P=0.565)。Scr超过ULN发生率0。骨密度变化发生率0,血磷低于ULN发生率0。结论对于核苷(酸)类药物应答不佳和耐药的CHB患者,TDF单药治疗能有效抑制病毒,且ALT复常率高,不良事件发生率低。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎出现HBsAg血清转换后复发一例

患者,男性,33岁,因"乏力、四肢酸软2周"于2005年9月18日入院.患者2002年3月生化检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)52 U/L,总胆红素(TBil)正常,乙型肝炎标志物:HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性,HBV DNA定量4.6×107拷贝/ml,予保肝、降酶等治疗,ALT波动于50～210 U/L.2004年3月予聚乙二醇化干扰素α-2a(哌罗欣)抗病毒治疗,基线HBV DNA定量7×107拷贝/ml,SB 14 μmol/L,ALT176 U/L,白蛋白42 g/L,凝血酶原时间(PT)14 s,血常规:白细胞4.6×109/L,血小板127×109/L,血红蛋白143 g/L.     

小剂量卡托普利辅治对COVID-19相关心肌炎患者血管内皮功能和心肌酶谱的影响

目的 探究小剂量卡托普利辅治对COVID-19相关心肌炎患者血管内皮功能和心肌酶谱的影响。方法 于2022年6月至2023年5月选取在紫金县中医院诊治的COVID-19相关心肌炎患者50例,随机分为对照组25例及辅治组25例,对照组施行常规COVID-19相关心肌炎治疗方案,辅治组在对照组的治疗基础上给予患者小剂量卡托普利辅治。评价对比两组患者的血管内皮功能、心肌酶谱及预后转归。结果 治疗4周后,两组患者的一氧化氮（NO）、前列环素（PGI-2）水平均升高,内皮素（ET-1）水平均降低,且与对照组（51.15±9.98）ng/L、（61.47±9.75）μg/L、（82.45±9.38）μmol/L比较,辅治组的NO、PGI-2水平（57.76±9.23）ng/L、（73.58±10.63）μg/L显著高,ET-1水平（69.45±8.21）μmol/L显著低（P<0.05）;两组患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶水平均降低,且与对照组（139.59±32.18）U/L、（304.22±27.58）U/L、（29.82±3.34）U/L、（37.21±3...