新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果。方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次1.8～2Gy,总剂量45～60Gy。同时持续口服卡培他滨1250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术。结果新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例。肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%。结论新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

中低位直肠癌新辅助治疗的研究进展

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年递增。中低位直肠癌占直肠癌的70％～75％,目前最有效的治疗方法仍为手术,但由于骨盆解剖的限制,传统手术难度大,术后并发症多,复发率高,且常有较多的功能性损伤。直肠癌根治性手术后局部复发率高达45％-65％。如何提高患者生存率,降低复发率和提高生活质量是值得肿瘤医师深思和解决的难题,中低位直肠癌多学科综合治疗逐渐成为研究热点。新辅助治疗可以使肿瘤降期、降级,达到提高根治性切除率、减少局部复发和增加保肛机会的目的,术前新辅助治疗就显得尤为重要。     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

中低位进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评价

目的对中低位进展期直肠癌患者采用新辅助治疗后再行手术治疗,观察其疾病缓解、肿瘤分期的变化。方法收集T3或T4期中低位直肠癌患者72例,术前均采用奥沙利铂+氟尿嘧啶方案化疗和局部放疗。结果治疗后18例(25%)患者肿瘤病灶消失,48例(66.7%)肿瘤部分缩小,4例病情稳定,2例疾病进展。术后T0期10例(13.9%),T1期12例(16.7%),T2期16例(22.2%),T3期26例(36.1%),T4期8例(11.1%)。治疗前后比较,肿瘤明显降期(P<0.01)。结论术前经新辅助治疗对于局部进展期中低位直肠癌患者肿瘤降期明显;临床和病理缓解率增加。     

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析

目的 探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果.方法 选取本院2010年1月～2012年12月收治的80例胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者使用SOX方案进行新辅助化疗,对照组患者给予手术治疗,比较两组的临床疗效、不良反应发生率及胃癌切除率.结果 治疗组患者临床总有效率高于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）,胃癌切除率高于对照组（P＜0.05）.结论 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果显著,提高了切除率,降低了不良反应发生率,是一种安全、有效的临床治疗方法,值得广泛推广应用.     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果观察

目的：观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果。方法将240例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术,试验组额外给予FOLFOX4方案新辅助化疗。治疗后比较2组患者保肛率、复发率、生存率、疗效和不良反应发生率。结果试验组治疗后保肛率、生存率和总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组复发率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有较高的保肛率、生存率和疗效,同时不增加复发率和不良反应发生率,值得临床推广应用。     

同步新辅助放化疗应用于中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前的效果分析

目的分析同步新辅助放化疗应用于中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前的效果。方法80例中低位进展期直肠癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者使用全直肠系膜切除术治疗,试验组患者在对照组基础上于术前实施同步新辅助放化疗。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平及保肛、复发、转移、并发症发生情况。结果治疗前,两组患者癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242水平均优于本组治疗前,且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者保肛率92.50%高于对照组的60.00%,复发率5.00%、转移率0低于对照组的30.00%、10.00%,差异具有统计学意义(χ^2=11.6652、8.6580、4.2105,P=0.0006、0.0032、0.0401<0.05)。试验组患者并发症发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(χ^2=4.0205,P=0.0449<0.05)。结论同步新辅助放化疗应用于中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前的效果较好,能有效降低患者肿瘤标志物水平,提升患者保肛率,降低患者的复发率、转移率和并发症发生率,具有较高临床价值。     

中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床分析

目的分析中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床效果。方法 42例中低位直肠癌患者,经MRI或CT评估可切除后,平均分为两组,甲组单纯接受手术治疗,乙组在术前短期接受放疗4～6周后实施手术治疗,比较两组患者的保肛率、2年局部复发率。结果比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予中低位直肠癌患者实施新辅助放疗治疗,可在提高保肛率同时减少局部复发,为一种安全高效的手术方法,应用效果显著。     

低位晚期直肠癌患者术前新辅助放化疗的临床观察及护理

目的探讨低位晚期直肠癌术前接受新辅助放化疗的毒副反应及护理措施。方法本院2010年3月至2012年3月收治的50例低位晚期直肠癌患者使用新辅助放化疗并手术治疗,放化疗期间患者出现不同程度的毒副反应,如：消化系统毒性、骨髓抑制、手足综合征、放射性直肠炎、肛周放射性皮炎等,给予相应的心理、饮食及药物护理。结果本组50例患者,经积极护理干预,全部完成新辅助放化疗治疗,其中39例（78%）患者出现不同程度的毒副反应,多为I和Ⅱ级反应,其中14例（28%）出现消化系统毒性反应;12例（24%）出现中性粒细胞减少;4例（8%）出现手足综合征;11例（22%）出现放射性直肠炎;15例（30%）出现肛周放射性皮炎,所有患者均无Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生,无毒性死亡病例。结论新辅助放化疗治疗低位晚期直肠癌配合有效的护理措施,能有效减轻放化疗的不良反应,提高患者生存质量,有利于患者的预后和康复。     

直肠癌新辅助治疗的现状

近年来,直肠癌是常见恶性肿瘤之一,手术治疗一直是直肠癌的首选方案,但对于Ⅱ/Ⅲ期患者术前的放化疗即新辅助治疗成为降低分期,争取手术切除,改善生存期,降低复发率的重要研究方向,这需要多学科工作团队人员的参与,采用个体化综合治疗。     

DOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的临床应用

目的探讨多西他赛、奥沙利铂、希罗达(DOX)方案新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的作用。方法收集2014年1月至2016年4月本院确诊进展期胃癌的患者46例,将22例行DOX方案进行治疗的患者作为A组,24例行手术治疗的患者作为B组,比较两组的治疗效果。结果 A组患者接受DOX方案治疗后,临床总有效率为81.82%,与B组的54.17%相比差异有统计学意义(P <0.05)。不仅如此,研究结果还提升,A组患者治疗后2年的生存率显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效率高,高生存率高,值得在消化内科临床中广泛推广与应用。     

直肠癌的新辅助治疗

局部晚期直肠癌的治疗已经形成放疗、化疗联合手术切除的多学科综合治疗的模式。NCCN指南推荐的局部晚期直肠癌综合治疗的最佳顺序是新辅助短程放疗或新辅助同步放化疗后接受全直肠系膜切除手术,随后4个月的辅助化疗。新辅助治疗可以使肿瘤降期、降级,达到提高根治性切除率、减少局部复发和增加保肛率的目的。但是随着晚期治疗中更高疗效药物的出现以及对生活质量的重视,个体化治疗成为未来研究的方向。     

中、低位直肠癌新辅助放疗27例临床分析

目的：分析中、低位直肠癌新辅助放疗的临床疗效。方法54例中、低位直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组27例。对照组给予单纯手术治疗,观察组给予新辅助放疗治疗,比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率。结果两组患者的保肛有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2年局部复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助放疗治疗中、低位直肠癌临床疗效显著,值得在临床上推广。     

新辅助治疗在直肠癌中的应用以及临床疗效分析

目的：探讨新辅助治疗在直肠癌中的应用以及临床疗效。方法选取本院自2010年1月～2011年1月收治的50例直肠癌患者,以其治疗方式为依据将其分为观察组（35例）和对照组（15例）,观察组患者行新辅助同期放化疗,对照组行新辅助单纯放疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,两组患者的的局部复发率、保肛率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论给予直肠癌患者新辅助治疗可取得良好的效果,但新辅助同期放化疗相较于新辅助单纯放疗对直肠癌患者的治疗效果更佳,临床效果显著,值得推广和应用。     

新辅助治疗在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨FOLFOX4方案(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙)联合放疗在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法对2007年11月至2010年10月96例评估为T3-5N0M0和T1-3N1M0低位直肠癌(均靠病理确诊为直肠腺癌)的临床资料,其中A组:48例患者术前接受4个疗程的化疗(按FOLFOX4方案实施),从第2个疗程的第1d开始同步放疗,放化疗结束后4～6周行手术治疗;B组:48例患者术前未接受新辅助治疗。结果A组中有38例运用腹腔镜全直肠系膜切除术获得保肛,3例中转采用低位前切除术,2例行姑息性手术,余5例不能保肛而采用Miles术式,B组中有21例运用腹腔镜全直肠系膜切除术得到保肛,4例中转低位前切除术,4例采用姑息性手术,余19例保肛困难采用Miles术式。结论低位直肠癌病人在术前实施FOLFOX4方案化疗联合放疗获得保肛率较未接受放化疗者明显提高。     

全程新辅助治疗中放化疗先后顺序对直肠癌疗效及安全性影响的系统评价与网状Meta分析

目的：通过网状Meta分析对不同全程新辅助治疗方案的有效性和安全性进行对比。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,研究对象为接受磁共振分期的非转移性可切除的局部进展期直肠癌患者,根据同步放化疗和新辅助化疗先后顺序、放疗疗程和化疗方案的不同,将治疗方案分为6组,使用RevMan 5.4和STATA 15.0软件进行分析。结果：共纳入23篇文献,7 699名患者,结果显示,先行同步放化疗后新辅助化疗（CRT/SCRT→FOLFOX/XELOX）方案与先新辅助化疗后同步放化疗（FOLFOX/XELOX化疗→CRT）相比具有较高的病理完全缓解率（OR=1.61,95%CI:1.06～2.45;OR=1.58,95%CI:1.08～2.36）,但肿瘤降期率、R0切除率、不良事件发生率、3年总生存期和无病生存期无显著性差异。结论：CRT→FOLFOX/XELOX是最佳的术前治疗方案,推荐局部进展期直肠癌患者接受同步放化疗后,在手术前行部分或全部周期新辅助化疗。     

新辅助治疗及双吻合技术在中晚期低位直肠癌的应用

我院自2002年对收治的106例中晚期低位直肠癌病人随机分成2组，1组53例术前行新辅助治疗，其中37例联合应用新辅助治疗和双吻合技术（double stapling technique，DST）进行保肛治疗，效果满意；另1组未行新辅助治疗作为对照。现报道如下：     

新辅助化疗治疗结直肠癌疗效观察

目的:探讨新辅助化疗治疗结直肠癌疗效。方法:选择结直肠癌41例,分两组,治疗组20例按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin135 mg/m2静脉滴注3 h,而后CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,再后5-FU 400 mg/m2静脉注射,之后5-FU 2400～3600 mg/m2加入Baxter泵中48小时维持静脉滴注,术前化疗1次,14天后手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案化疗,间隔14天后重复,共化疗4次,对照组21例不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD和不良反应进行综合评价。结果:治疗组CEA、CA19-9在术前化疗后均有一定程度下降,毒性反应均短暂和较轻,随访2年:2年的无瘤生存率100%,对照组有2例肿块复发,5例CEA、CA19-9偏高,3例CEA大于100μg/L。结论:新辅助化疗治疗结直肠癌,可提高疗效及术后无瘤生存率高。