新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果。方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次1.8～2Gy,总剂量45～60Gy。同时持续口服卡培他滨1250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术。结果新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例。肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%。结论新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

肿瘤部位及手术方式对新辅助治疗后进展期中低位直肠癌患者预后的影响

目的探讨进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤部位及手术方式对患者预后的影响。方法回顾性分析2007年4月—2013年4月笔者所在医院行手术治疗的123例进展期中低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受术前新辅助放化疗,术后继续按术前方案化疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行3年无瘤生存(DFS)率影响因素的单因素分析,Cox模型进行多因素分析。结果 123例患者3年DFS率为84.55%(104/123);单因素分析结果显示:新辅助放化疗后T分期降期、术后淋巴结阴性、环周切缘阴性患者的3年DNF率明显高(P<0.05),性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、不同手术方式之间3年DFS率差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤距肛缘距离2~3 cm组与4~5 cm组、6~7 cm组之间的3年DFS率存在升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。将肿瘤距肛缘距离各亚组按不同手术方式进行对比结果显示:6~7 cm组保留肛门括约肌手术患者的3年DFS率(91.89%)与2~3 cm组切除肛门括约肌手术患者的3年DFS率(80.95%)比较差异无统计学意义(χ~2=2.043,P>0.05);但明显高于4~5 cm组保留括约肌手术患者的3年DFS率(72.97%),差异具有统计学意义(χ~2=4.437,P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示:术后淋巴结及病理环周切缘状况是预后的独立影响因素(χ~2=12.459、15.283,P<0.05)。结论术后淋巴结及环周切缘状况是影响接受新辅助放化疗局部进展期中低位直肠癌患者预后的主要影响因素,但仍存在肿瘤位置越低,预后情况越差的趋势;对于肿瘤距离肛缘4~5 cm的患者而言,虽然能够实施保留肛门括约肌手术,但并不能从生存期中获益,值得进一步探讨。     

新辅助放化疗后肿瘤部位及手术方式对进展期中低位直肠癌患者预后的影响

目的探讨进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤部位及手术方式对患者预后的影响。方法回顾性分析2007年4月—2013年4月在笔者所在医院行手术治疗的123例进展期中低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受术前的新辅助放化疗,术后继续按术前方案化疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行3年无瘤生存(DFS)率影响因素的单因素分析,Cox模型进行多因素分析。结果 123例患者3年DFS率为84.55%(104/123);单因素分析结果显示:新辅助放化疗后T分期降期、术后淋巴结阴性、环周切缘阴性患者的3年DNF率明显高(P<0.05),性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、不同手术方式之间3年DFS率差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤距肛缘距离2~3 cm组与4~5 cm组、6~7 cm组之间的3年DFS率存在升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。将肿瘤距肛缘距离各亚组按不同手术方式进行对比结果显示:6~7 cm组保留肛门括约肌手术患者的3年DFS率(91.89%)与2~3 cm组切除肛门括约肌手术患者的3年DFS率(80.95%)比较差异无统计学意义(χ2=2.043,P>0.05);但明显高于4~5 cm组保留括约肌手术患者的3年DFS率(72.97%),差异具有统计学意义(χ2=4.437,P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示:术后淋巴结及病理环周切缘状况是预后的独立影响因素(χ2=12.459、15.283,P<0.05)。结论术后淋巴结及环周切缘状况是影响接受新辅助放化疗局部进展期中低位直肠癌患者预后的主要影响因素,但仍存在肿瘤位置越低,预后情况越差的趋势;对于肿瘤距离肛缘4~5 cm的患者而言,虽然能够实施保留肛门括约肌手术,但并不能从生存期中获益,值得进一步探讨。     

进展期低位直肠癌新辅助区域化疗联合放疗的疗效观察

目的探讨术前新辅助区域化疗联合放疗治疗进展期低位直肠癌的疗效。方法 2004年3月—2007年6月共对26例进展期低位直肠癌行术前新辅助区域化疗联合放疗。结果术后发生吻合口漏2例(7.69%),吻合口狭窄1例(3.85%),无手术死亡。结论术前区域化疗联合放疗是治疗低位直肠癌的一种有效治疗手段,可以提高手术切除率和保肛率。     

中低位进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评价

目的对中低位进展期直肠癌患者采用新辅助治疗后再行手术治疗,观察其疾病缓解、肿瘤分期的变化。方法收集T3或T4期中低位直肠癌患者72例,术前均采用奥沙利铂+氟尿嘧啶方案化疗和局部放疗。结果治疗后18例(25%)患者肿瘤病灶消失,48例(66.7%)肿瘤部分缩小,4例病情稳定,2例疾病进展。术后T0期10例(13.9%),T1期12例(16.7%),T2期16例(22.2%),T3期26例(36.1%),T4期8例(11.1%)。治疗前后比较,肿瘤明显降期(P<0.01)。结论术前经新辅助治疗对于局部进展期中低位直肠癌患者肿瘤降期明显;临床和病理缓解率增加。     

中、低位直肠癌新辅助放疗27例临床分析

目的：分析中、低位直肠癌新辅助放疗的临床疗效。方法54例中、低位直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组27例。对照组给予单纯手术治疗,观察组给予新辅助放疗治疗,比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率。结果两组患者的保肛有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2年局部复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助放疗治疗中、低位直肠癌临床疗效显著,值得在临床上推广。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。方法选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。结果治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后。     

同期新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效分析

目的根据治疗后直肠癌降期率、保肛率等结果,探讨新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾性分析50例局部进展期直肠癌患者的临床资料。结果经新辅助治疗后,50例患者新辅助治疗后原发病灶平均直径由4.6 cm缩小到2.9 cm,减小了37%;32例患者病理分期降低（降期率64%）;18例病理完全缓解。行根治手术49例,实施保肛术21例（保肛率43%）,术后恢复良好。结论对局部进展期的直肠癌进行新辅助治疗可以明显降低肿瘤分期,提高保肛率,疗效确切,具有较高临床价值。     

T3、T4分期低位直肠癌术前联合放化疗的疗效评价

目的 探讨联合术前放化疗对T3～T4分期低位直肠癌患者的临床价值.方法 选择2006年1月～2009年12月T3～T4分期低位直肠癌患者102例,随机分为两组,A组52例术前联合放化疗;B组50例直接手术.术前放疗总剂量为30 Gy,每周5次,每次3 Gy,放疗开始第1周即予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+四氢叶酸化疗,放疗结束2周后手术.结果 A组患者均耐受放、化并完成治疗计划;A组保肛率大于B组(67.3%vs.48.0%,P<0.05);A组术后病理分期低于B组(P<0.05).结论 低位直肠癌术前放化疗安全可靠,可提高保肛手术成功率,改善患者预后及生活质量.     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果观察

目的：观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果。方法将240例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术,试验组额外给予FOLFOX4方案新辅助化疗。治疗后比较2组患者保肛率、复发率、生存率、疗效和不良反应发生率。结果试验组治疗后保肛率、生存率和总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组复发率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有较高的保肛率、生存率和疗效,同时不增加复发率和不良反应发生率,值得临床推广应用。     

新辅助放化疗+双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗结合,TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效.方法：将65例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B二组,给予45Gy/5周,每周5次,每次1.8Gy放射治疗.A组32例在放疗同时给予卡培他滨2500mg/（m〈＇2〉·d）,分2次口服,服用14d,休息7d,连续服用3周期至手术,术后2～4周再续服2～3周期;B组33例于放疗第1、3周予四氢叶酸钙200mg/m〈＇2〉,静滴d1～d5,氟尿嘧啶500mg/m〈＇2〉静滴12hd1～d5化疗,完成放化疗后4～6周手术,术后2～4周,追加2～4周期化疗.手术均按TME原则进行.结果：全部病例均完成新辅助放化疗,治疗前,T334例,T431例.放化疗后,CR18例,PR31例,NC16例,降期49例,降期率75.4%,5例肿瘤完全消失未手术,44例行保肛手术,16例行经腹会阴直肠切除术,全组保肛率为75.5%（49/65）,包括5例未手术者.术后分期：T018例,T15例,T220例,T315例,T47例,随访13～60个月,中位38.5个月.随访无局部复发,2例出现远处转移,无死亡,总复发率3.08%（2/65）,无瘤生存率96.92%（63/65）.结论：新辅助放化疗＋TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌,能有效地缩小肿瘤,达到降期,提高肿瘤的切除率、保肛率,降低肿瘤局部复发,延长生存时间的目的.     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的疗效及安全性观察

目的：观察在腹腔镜的基础上联合新辅助化疗方案治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法低位直肠癌确诊患者120例均接受常规对症治疗和密切护理,并行腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗。观察患者化疗前后直肠癌 TNM 分期变化情况,并统计不良反应。结果化疗后患者直肠癌 TNM 分期降低显著,与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能异常,其中以胃肠道反应最多见。结论新辅助化疗可显著减低癌症分期,与腹腔镜联合治疗低位直肠癌可获得良好的治疗效果,具有一定的临床应用价值。     

短程新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期直肠癌的疗效观察

目的观察术前短程新辅助化疗联合腹腔镜根治性手术治疗进展期直肠癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年6月收治的进展期直肠癌患者共70例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受单纯腹腔镜下根治性手术治疗,观察组在手术前使用FOLFOX化疗方案进行短程冲击化疗。观察统计两组患者的短期疗效、长期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的肿瘤切除率和直肠癌保肛率均显著高于对照组(P <0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组在手术后6～24个月的无疾病进展期、中位生存期显著低于对照组(P <0.05),但36个月后两组的肿瘤复发率无显著差异(P> 0.05)。结论对于进展期直肠癌,腹腔镜根治性手术前联合短程新辅助化疗可有效提高临床效果,并具有一定的安全性。     

新辅助治疗在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨FOLFOX4方案(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙)联合放疗在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法对2007年11月至2010年10月96例评估为T3-5N0M0和T1-3N1M0低位直肠癌(均靠病理确诊为直肠腺癌)的临床资料,其中A组:48例患者术前接受4个疗程的化疗(按FOLFOX4方案实施),从第2个疗程的第1d开始同步放疗,放化疗结束后4～6周行手术治疗;B组:48例患者术前未接受新辅助治疗。结果A组中有38例运用腹腔镜全直肠系膜切除术获得保肛,3例中转采用低位前切除术,2例行姑息性手术,余5例不能保肛而采用Miles术式,B组中有21例运用腹腔镜全直肠系膜切除术得到保肛,4例中转低位前切除术,4例采用姑息性手术,余19例保肛困难采用Miles术式。结论低位直肠癌病人在术前实施FOLFOX4方案化疗联合放疗获得保肛率较未接受放化疗者明显提高。     

影响低位直肠癌根治术保肛的相关因素分析

目的探讨分析影响低位直肠癌根治术保肛的相关因素,为临床治疗提供可靠的参考数据。方法选取我院2012年3月至2013年2月收治的58例行低位直肠癌根治术患者,将患者分为对照组及观察组,对两组间影响保肛的相关因素进行回顾性分析。结果观察组保肛率明显高于对照组,其保肛率分别57.7%、87.5%,两组间比较具有显著差异性(P<0.05)。结论肿瘤Dukes分期、肿瘤距肛缘距离、术前新辅助放化疗及手术方式,是影响低位直肠癌根治术保肛的主要因素。应充分了解影响低位直肠癌根治术保肛的相关因素,术前需准确地对其临床分期进行评估,对于距肛缘距离、分期不同的患者应采取不同的手术方式,以期根治同时保留肛门。     

直肠癌新辅助化疗治疗前临床分期策略

直肠癌是胃肠道疾病中常见的恶性肿瘤,肿瘤的病理分期(pTNM),与其手术的成功率及预后、生存率等密切相关。新辅助化疗(neoadjuvant or primary chemotherapy)是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗,在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗,局部治疗(手术或加放疗)后继之完成全程化疗而言。经研究发现,新辅助化疗治疗在直肠癌的治疗中存在:(1)显著缩小肿瘤体积,降低病理分期(TNM)分期,减少了脉管和神经浸润;(2)增加直肠癌保肛率;(3)手术前化疗可以使术中癌细胞活性降低,减少可能造成的术中转移,也能相应减少术后并发症;(4)提高术后5年生存率,减少远处转移发生的可能性;(5)提供体内肿瘤对化疗敏感性的信息,从而为术后辅助化疗方案的选     

低位直肠癌保肛手术相关因素的研究

目的 分析影响低位直肠癌手术保肛的相关因素.方法 将60例低位直肠癌患者按是否施行保肛手术而分为A组和B组,对两组病例临床资料(包括肿瘤下缘距肛缘的距离、患者年龄、性别、BMI)及病理资料(包括肿瘤周径、肿瘤位置、肿瘤大体分型、分化程度和Dukes分期)进行比较分析.结果 A组肿瘤下缘距肛缘距离显着小于B组,肿瘤周径小于1/2周、1/2～3/4周、大于3/4周及全周四者保肛率依次下降(P<0.01),对于肿瘤周径小于1/2周者,肿瘤主体位于后壁、侧壁及前壁者三者保肛率依次下降,但无明显统计学意义(P>0.05).肿瘤大体分型中,肿块型、溃疡型及浸润型三者保肛率依次下降(P<0.05),肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者保肛率逐渐下降(P<0.01),低位直肠癌Dukes A、B、C、D期四者保肛率呈逐渐下降趋势.青年人、男性、BMI≥23的患者其保肛率显着低于中老年人、女性及BMI<23的患者(P<0.05).结论肿瘤下缘距齿状线或肛缘的距离是低位直肠癌手术保肛最主要的影响因素,肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响.     

区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌保肛手术的影响

目的分析区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌保肛手术的影响。方法回顾分析2009年3月至2012年3月我院肿瘤外科收治的84例低位直肠癌患者,其中区域动脉灌注化疗联合放疗后再手术组42例(A组),与同期低位直肠癌直接手术组42例(B组)进行对照,观察两组患者手术情况,并发症、术后恢复情况及术后1年随访情况。结果 A、B两组肿瘤根治性切除率分别为92.8%(39/42)及76.19%(32/42),保肛率为85.7%(36/42)及57.14%(24/42)。两组之间进行比较P<0.05,差异有统计学意义。结论区域动脉灌注化疗联合放疗可明显提高低位直肠癌的保肛率,而对围手术期并发症等无不良影响。