单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床研究

目的 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 2006年5月至2009年12月采用单向式全胸腔镜肺叶切除治疗60例肺良性疾病.其中支气管扩张9例,支气管囊肿7例,结核瘤7例,炎性假瘤11例,硬化性血管瘤6例,错构瘤4例,支气管狭窄伴肺不张2例,肺曲霉菌病2例,肺隔离症2例,多发肺大泡8例,中叶综合症2例.60例中行右肺上叶切除18例,右肺中叶切除11例,右肺下叶切除7例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除18例.结果 手术中转开胸1例.围术期因肺部感染死亡1例.全组手术时间平均169 min(70～265 min),术中失血平均125 mL(10～700 mL),术后总引流量平均860 mL(20～3500 mL),术后引流管保留时间平均4 d(2～16 d),术后住院平均7.9 d(4～19 d).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是安全可行的.     

单向式全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的:探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床安全性、有效性。方法:选取2011年1月~2014年12月连续拟实施151例胸腔镜单向式肺叶切除治疗非小细胞肺癌病例,统计其相关临床资料。结果:共完成135例单向式全胸腔镜肺叶切除手术。中转开胸16例(10.5%),手术时间为70~270 min,出血量50~1200 m L,淋巴结清扫右胸(12.1±1.3)个,左胸(11.6±1.2)个,平均拔管时间(6.1±2.3)d,平均住院时间(7.2±3.5)d。总并发症发生率为27.8%,围手术期无死亡病例。B组手术时间、出血量和中转开胸率均低于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);B组手术淋巴结清扫数目略多于A组,且差异有统计学意义(P<0.01);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单向式胸腔镜肺叶切除术规范性、可操作性较好,是安全、有效的治疗非小细胞肺癌的方法。     

全胸腔镜肺叶切除47例报告

目的:探讨电视胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌及良性病变治疗中的适应证、安全性及手术方法。方法:回顾性分析2010年8月²013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间852013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间85²70 min,平均(165±32)min;术中出血30270 min,平均(165±32)min;术中出血30¹50 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3150 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3¹2 d,平均(6±2)d。术中1例误切中叶肺,术后1例发生血胸,1例中叶肺实变,无死亡病例。结论:严格掌握适应证,电视胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫是安全可行的。     

全胸腔镜下肺段切除32例临床分析

目的 探讨全胸腔镜下肺段切除的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我院全胸腔镜下肺段切除术32例患者的临床资料,分析手术效果和安全性.结果 32例患者成功实施全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无严重并发症发生.术后病理结果显示肺良性疾病22例（68.75％）,原发性非小细胞肺癌8例（25.00％）,肺转移癌2例（6.25％）.切除部位：右上肺后段8例（25.00％）,右上肺前段3例（9.38％）,右下肺背段4例（12.50％）,左上肺固有段5例（15.62％）,左上肺舌段7例（21.88％）,左下肺背段5例（15.62％）.全组手术时间100～260min,平均137min,术中出血量20～220mL,平均115mL,术后胸腔引流时间1～5d,平均2.7d,术后住院时间4～10d,平均7.3d.结论 全胸腔镜下肺段切除术对局限于肺段无法行肺楔形切除的良性病变、肺功能差的早期非小细胞肺癌、孤立的肺转移瘤安全可行.     

单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性分析

目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性。方法选取我院胸外科86例肺良性疾病患者,随机分为传统开胸肺叶切除术组(开胸组)和单向式全胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组),每组各43例,比较两组患者平均手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、疼痛评分、住院天数及术后并发症发生情况,随访观察两组术后1年无瘤生存率。结果 86例患者均顺利完成手术,在平均手术时间上胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上胸腔镜组明显低于开胸组(P<0.05),在术后1年无瘤生存率胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是可行的、安全的、有效的,值得临床应用和推广。     

Treatment of pulmonary benign disease with completely VATS lobectomy

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例.结果 3例(6.38％)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例.全组无围术期死亡.并发症7例(14.89％):肺不张1例,肺持续漏气(＞10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例.平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148ml(100～1200ml),术后平均总引流量781 m1(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除24例报告

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在治疗肺良性病变及早期非小细胞癌中的适应症、安全性及疗效价值. 方法 回顾分析2004年3月～2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除的24例临床资料.其中原发性周围性支气管肺癌16例,肺炎性假瘤2例,支气管扩张症3例,结核球1例,肺隔离症1例,肺囊肿1例. 结果 24例患者均顺利应用电视胸腔镜辅助小切口完成手术,无中转开胸,手术时间90～200min,平均110min;术中出血70～450ml,平均180ml;胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d.无严重术后并发症发生,无死亡病历. 结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除手术具有微创、安全、彻底、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广,但应掌握适应症.     

三种术式治疗早期肺癌的近期疗效比较

目的:比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式治疗早期肺癌的近期疗效。方法:选取120例早期肺癌患者临床病例进行回顾性研究,比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式中出血量、切口大小、手术时间、清扫淋巴结数等一般手术情况和术后并发症发生情况。结果:胸腔镜肺楔形切除组术中出血量、手术时间均显著小于胸腔镜肺叶切除组和开胸肺叶切除组(P<0.05)。胸腔镜肺楔形切除组术后并发症发生率显著低于开胸肺叶切除组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的近期疗效更好,术中出血量少,手术切口小、时间短,术后并发症发生率低,值得临床广泛推广。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法:2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果:中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论:全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的对比单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选择性回顾66例确诊非小细胞肺癌,行肺叶切除+淋巴结清扫治疗的患者,将其中28例施行单向式全电视胸腔镜下肺叶切除手术分为A组,38例施行开胸肺叶切除术分为B组,两组对比分析。结果 A组手术时间,术后胸液量,拔管时间,术后并发症,平均住院时间,术中失血量,术后疼痛程度(vision analogue score,VAS),切口长度均低于B组(P<0.05);淋巴结清扫数目2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌创伤更小,手术操作简单,疗效确切。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。