早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗的方法和效果。方法分析38例胆源性重症急性胰腺炎的病因、手术时机及方法。结果38例病例经早期手术治疗，36例痊愈，2例死亡。结论胆源性重症急性胰腺炎应早期手术，可阻断病情恶化，提高患者生活质量。     

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈;重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

目的探讨对胆源性急性胰腺炎患者选择不同手术时机的治疗效果。方法回顾性分析120例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,各型胰腺炎患者分别行早期手术及延期手术治疗,观察其治疗效果。结果轻症胰腺炎患者均治愈出院;重症梗阻型胰腺炎患者早期手术治疗无死亡病例,延期手术死亡率为25.0%;重症非梗阻型胰腺炎患者早期行手术治疗死亡率为9.09%,延期手术治疗后死亡率为25.0%;暴发性胰腺炎患者早期手术死亡率为50.0%,延期手术死亡率为100.0%。重症及爆发型患者中延期手术治疗患者病死率明显大于早期手术治疗患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆源性急性胰腺炎患者早期手术治疗,能够提高患者的治愈率,降低其死亡率,具有重要的意义。     

两镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨十二指肠镜腹腔镜联合微创治疗急性重症胆源性胰腺炎。方法 从1998年4月至2002年5月，运用二镜联合的手术方式对24例重症胆源性胰腺炎患者进行微创治疗。结果 24例手术均获成功，无残留结石及严重并发症，18例随访半年以上未见远期并发症。结论 二镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎是切实可行和安全可靠的。     

非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗效果及护理体会

目的 总结非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗的效果及护理体会.方法 选择45例非梗阻性胆源性胰腺炎患者资料,先予保守综合治疗,病情缓解后予腹腔镜下胆道手术治疗,根据住院期间是否行胆道手术分为手术组和保守组,了解其治疗效果,电话随访,了解有无复发.结果 45例患者,手术组32例早期行腹腔镜胆囊切除术,5例行总胆管切开取石+T管引流.未见明显手术并发症,无手术死亡病例.随访手术组未见复发病例,保守组有2例胰腺炎复发.结论 非梗阻性胆源性胰腺炎应注重心理护理,严密观察病情变化.早期手术治疗是安全的,可减少复发.     

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析 2006年1月～2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎42例患者,对26例有急性胆道梗阻者,24例行急诊腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、和(或)胰床清创引流术.术后予以腹腔灌洗.2例急诊鼻胆管引流(ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC);对16例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎控制后,在同一住院期间行腹腔镜手术.结果 急诊手术的24例患者中,20例胆总管探查有结石,4例探查阴性.延期手术18例中,6例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.12例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC).42例均治愈.结论 腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎能减少对患者的创伤,减少并发症发 生率,疗效好,是一种合适的治疗方法.     

经急诊腹腔镜置管灌洗治疗急性胆源性重症胰腺炎

重症胰腺炎是一种病情凶险、并发症多及死亡率高的急腹症,可分为早期的急性生理紊乱期及后期的坏死感染期.低血容量、休克、ARDS、心肺肾功能不全等是致早期死亡的重要原因.以胆道疾患为病因的占50%,是急性胰腺炎的主要病因[1].多数人主张对急性胆源性重症胰腺炎应早期手术,手术方式虽众多,但多数主张简化手术,常用的有开腹灌洗引流、坏死组织清除等方式[2].我院于1995年6月～2000年5月间采用经急诊腹腔镜置管灌洗治疗急性胆源性重症胰腺炎11例,取得了并发症少、死亡率低及损伤小等良好的效果.     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机

目的 探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机。方法 回顾性分析60例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 60例经非手术治疗病情控制后，尽早行腹腔镜手术，无并发症发生，全部治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的。     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的方法。方法：36例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊经内镜逆行胆道造影和乳头括约肌切开并取石，35例治疗成功。结果：24例轻型胰腺炎经内镜治疗后均得到治愈，11例重症胰腺炎中8例缓解，2例因胰腺脓肿接受开腹手术，1例死于呼吸衰竭。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有操作简单、安全、有效等优点，是胆源性胰腺炎较为理想的治疗方法。     

51例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨治疗急性胆源性胰腺炎的方法。方法应用腹腔镜及十二指肠镜(51例急性胆源性胰腺炎病例施行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石(EST),并置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者施行腹腔镜胆囊切除术(LC);同时行胰包膜切开、清除坏死组织及腹腔置管引流术。结果全组51例,其中34例胆管结石经EST取出,所有病例均行ENBD;合并胆囊结石29例,急诊或择期施行LC28例,中转开腹手术1例。术后住院时间(17±8)d,随访6～24个月,无严重手术并发症,无1例死亡。结论腹腔镜及十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎创伤小、腹腔干扰轻,有利于术后快速恢复。     

早期腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的探讨

目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性。方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较。结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间﹑血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P<0.05)。结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

急性重症胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择(附75例报告)

目的　探讨急性重症胆源性胰腺炎的最佳手术时机与方法。方法　回顾性分析诊治的 75例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料。结果　早期手术组 34例中发生胰周脓肿 12例 (35 .2 9% ) ,胰腺假性囊肿 8例 (2 3.5 2 % ) ,死亡 8例 (2 3.5 2 % ) ;延期手术组 4 1例中发生胰腺假性囊肿 2例 (4 .88% ) ,胰周脓肿、肠梗阻 4例 (9.76 % ) ,死亡 2例 (4 .88% )。结论　急性重症胆源性胰腺炎延期手术的并发症发生率较早期手术明显降低 ;治疗宜采用延期个体化治疗方案相结合     

重症急性胰腺炎病人早期经内镜鼻胰管治疗的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系常见的急重症,其发病急、病情重、并发症多、病死率高.近年来对胆源性重症急性胰腺炎早期内镜治疗已成共识[1,2],但对非胆源性重症急性胰腺炎内镜治疗价值仍有争议.我科2007年3月-2009年6月对24例非胆源性重症急性胰腺炎早期行鼻胰管引流(endoscopic naso-pancreatic drainage,ENPD)病人,与同期15例非胆源性重症急性胰腺炎未行鼻胰管引流病人做比较,旨探讨鼻胰管引流的临床价值和护理.现介绍如下.     

36例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎36例,22例有急性胆道梗阻,其中16例行急诊或早期腹腔镜胆囊切除,胆总管探查,纤维胆道镜取石,T型管引流,小网膜胰腺区置管引流,术后腹腔灌洗;6例病程超过36h者行开腹胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,胰腺被膜切开减压引流。14例无胆道梗阻或经保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎缓解后延期行腹腔镜确定性手术。结果早期腹腔镜手术组16例治愈出院,发生器官功能不全3例,占18.8%;剖腹手术组6例死亡1例(占16.6%),发生器官功能不全3例(占50.0%),经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,有胆道梗阻者行早期微创手术治疗,安全可行,能减少并发症,降低死亡率。     

早期十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎47例分析

目的：探讨早期十二指肠镜介入治疗（ERCP＋EST＋ENBD）结合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法：回顾性分析47例早期应用ERCP＋EST＋ENBD联合LC治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料。结果：所有患者均治愈,无胰腺炎加重表现,无严重并发症发生。结论：ERCP＋EST＋ENBD结合LC治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,效果良好,值得临床推广应用。     

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院1998年4月至2006年6月间41例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊内镜治疗结果。结果于入院72h内41例均接受了EST、胆总管取石治疗,20例同时接受了ENBD治疗,其中38例得到治愈,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例治疗未成功转外科手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症,值得临床推广应用。     

内镜下急性胆源性胰腺炎个体化治疗的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis ABP)内镜个体化治疗方式可行性与临床价值.方法对32例ABP患者实施内镜治疗,均先行ERCP EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流.结果临床疗效满意,全组无死亡病例,平均住院18 d.患者出院后随访1～10月,无1例复发及假性胰腺囊肿、腹腔脓肿等形成.结论内镜下急性胆源性胰腺炎个体化治疗,是安全有效的.     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎54例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾分析54例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果54例均采用中西医结合的方法治疗,住院时间15-37d,平均23d。治愈52例,2例死于中毒性休克、肝肾综合征、多器官功能衰竭。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎是有效的。治疗急性胆源性胰腺炎的难点在于手术时机的把握及对重症胆源性胰腺炎的治疗。     

急性胆源性胰腺炎后的腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的治疗已成为趋势,但病例的选择及手术时机仍有争议.现回顾分析2006年9月到2009年8月本院胆源性胰腺炎行LC治疗58例的临床资料,就病例的选择和手术时机分析报告如下.     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎35例治疗体会

目的：探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的诊断、治疗方式及手术时机。方法：回顾性分析35例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果：所有病例术后恢复良好，住院时间10～21d，平均13．2d。术后住院时间3～9d，平均5．7d。术后随访6—28个月，无手术并发症及胰腺炎复发。结论：急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的，手术的最佳时间是1～2周。[著者文摘]