骨锚式助听器研究进展

骨锚式助听器(bone anchored hearing aid, BAHA)作为骨导式助听器的一种特殊类型,是唯一直接经过骨导方式工作的植入式助听装置.1977年,Tjellstrom首次将"钛骨整合"的原理应用于骨导式助听器,BAHA应运而生.经过近20年的实践与改进,1996年,BAHA正式通过了美国FDA的认证,开始应用于传导性和混合性听力损失人群.随着BAHA安全性和高效性的日趋显著,2002年,FDA将BAHA的适用范围扩展至单侧感音神经性听力损失人群.     

骨锚式助听器(BAHA)的临床应用进展

听力障碍是我国常见疾病之一,目前临床上有多种可以提高听力的技术。比如气导助听器、听力重建手术、振动声桥技术、人工耳蜗植入技术、骨桥等。每种技术均有其有限适应症及手术风险。骨锚式助听器(Bone-anchored hearing aid,BAHA),又称骨导听觉植入装置,是一种骨导助听装置,利用骨融合原理,通过骨传导将声音信号传入内耳。本文主要就BAHA的临床应用进展进行综述。     

骨锚式助听器(BAHA)临床应用展望

骨锚式助听器(bone-anchored hearing aids,BAHA)是通过骨传导方式改善听力效果的一种助听设备,在国外已有30多年历史,全球已有超过10万的使用者,在一些国家属医保范畴,因其手术相对简单,风险相对较小,因此成为诸如先天性耳道闭锁患者的首选听力解决方案。但是,在我国,BAHA直到2010年5月才正式上市。本文对BAHA及其临床应用情况总结如下。     

四种助听装置对双侧先天性中外耳畸形患者效果的比较

目的比较BAHA(软带与植入式佩带)、振动声桥(VSB)、骨桥(BB)与骨导助听器(BCHA)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果,为听力解决方案的选择提供参考。方法比较四种助听装置(5组),包括软带BAHA(6例)、植入式BAHA(3例)、VSB植入(5例)、BB植入(2例)及骨导助听器(12例),共28例患者助听前后交流情况、0.5k Hz-4k Hz纯音测听或条件反射测听(声场)平均气导阈值改善情况及安静和噪声环境下65d BSPL言语识别率。结果助听后均能完成日常交流。平均气导阈值改善分别为29.8d B(61.3d B/31.5d B)、41.8d B(63d B/21.2d B)、45.5d B(69.3d B/23.8d B),36.9d B(66.9d B/30d B),31.1d B(63.6d B/32.5d B)。句子识别率,助听前11-31%,助听后软带BAHA和植入骨桥89.5-93.5%,植入式BAHA和VSB 96-100%。结论四种助听装置(5组)均能使患者获得明显的听力改善。软带BAHA与骨导助听器类似,听力曲线呈弓形,在0.5k、1 k Hz最佳,30d B左右,植入BAHA在2k Hz进一步改善达正常水平,植入VSB在高频(2k Hz左右)效果好,但低频1k Hz以下不理想;而BB听力曲线呈上升型,阈值在20-40 d B水平。助听后句子识别率植入式BAHA和VSB较软带BAHA和植入骨桥好。同时还要结合患者的发育状况、听力水平、经济能力来选择助听方案。     

骨导助听技术研究与应用进展

助听技术按传导径路可分为气导与骨导两类。骨传导声音信号通过振动颅骨,不经过外耳、中耳而直接传递至内耳,可有效防止外界环境噪声干扰,为听力障碍者提供一种可选的可靠助听方式。本文主要通过对现今骨传导助听技术研究现状、核心算法开发和应用场景等进行综述,旨在促进此项技术发展及推广临床应用。     

单侧极重度感音神经性听力损失患者试戴BAHA结果分析

目的:了解单侧极重度感音神经性听力损失患者佩戴骨导助听器BAHA的获益情况。方法:对16例单侧极重度感音神经性听力损失患者进行BAHA的纯音助听听力测试,双耳在裸耳状态下声场安静环境中的言语识别阈测试和MHINT测试,比较未助听与助听后的结果。结果:BAHA对患耳侧来的声源有较好的阈值补偿作用,但对于在安静和噪声中的言语识别阈无明显提升作用。结论:根据该研究和患者的感受,反馈BAHA对于单侧极重度听力损失的获益不大。患者选配前需要进行相关测试了解获益情况,再决定是否植入或佩戴BAHA。尚需要进一步了解单侧极重度感音神经性听力损失患者长期佩戴BAHA后的获益情况。     

振动声桥

为适应不同患者的需求,临床上有各种类型的助听装置可供选择。除了传统的产声音式助听器外,植入式助听装置,如人工中耳,骨锚式助听器（BAHA）,人工耳蜗,电子听性脑干等已经成为部分耳聋患者的有效选择,其中振动声桥（Vibrant Soundbridge,VSB）便是一种即将进入中国市场的新型的部分植入式中耳助听器。     

振动声桥与软带BAHA在双侧中外耳畸形患者的效果比较

目的比较振动声桥(VSB)与软带BAHA(骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者,比较VSB与软带BAHA使用前后,纯音测听(声场)与安静和噪声下65d BSPL言语识别率。结果 2种方式均使患者获得明显的听力改善,在纯音测定(声场)中,气导听阈在1k Hz-8k Hz,VSB助听后达到正常水平(<25d B),而软带BAHA助听在30-50d B之间,但在0.25k Hz与0.5k Hz,软带BAHA比VSB能进一步改善10-25d B。安静状态下,对单音节词和双音节词识别率,VSB比BAHA高7%-38%;但安静与噪声环境下句子识别率仅高2-10%。结论 VSB与BAHA都是双侧先天性中外耳畸形患者的有效听力解决方案。VSB在高频(1k Hz-8k Hz)助听效果较BAHA好,但低频(0.25k Hz与0.5k Hz)反之;安静状态下对单音节词和双音节词识别率VSB更好,而在安静和噪声下对句子识别率VSB比BAHA稍高。     

骨锚式助听器的进展

1977年Anders Tjellstr(o)m教授和Per-Ingvar Branemark教授把"骨整合"的概念引入耳鼻咽喉科领域,并开创性地开展了骨锚式助听器(boneanchored hearing aid,BAHA)手术[1].最初,为了替代传统的骨导助听器,才开发出应用经皮直接骨传导技术的BAHA.它主要应用于先天性耳道闭锁和小耳畸形的患者.BAHA佩戴舒适,很容易隐藏在头发中,能为患者通过直接骨传导带来极佳的声音效果.     

骨传导技术及其应用

骨传导是声音通过人体骨骼传导的现象,能够有效防止环境噪声的干扰;能够和空气传导结合形成独特的听觉环境;可以利用其听障人士助听等。目前国外已有骨传导耳机,也已将骨传导应用于手机接听,以方便在有环境噪声干扰的场合下使用。但是国内这方面的研究起步较晚,相关的报道较少,本文通过对目前国内外骨传导技术的研究现状、应用等进行综述,旨在促进此技术的发展及应用。