14例心脏锐器伤救治体会

目的：探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法：对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果：14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论：心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键。     

15例心脏刨伤的救治体会

心脏创伤包括单纯心包伤、心包内心脏和大血管损伤。现对我院2002年3月至2006年10月开胸手术救治心脏创伤15例患者的临床经过进行总结，以期提高对心脏创伤的救治成功率。 1资料与方法     

24例心脏穿透伤的外科治疗体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析2007年2月-2011年10月笔者所在医院救治的24例心脏穿透伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊开胸探查心脏修补,死亡2例,其余患者全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

22例心脏创伤外科救治经验分析

目的 总结心脏创伤的诊治经验，探讨心脏创伤的致伤因素、临床表现及致伤特点，以提高救治的成功率。方法 对１９８５～１９９９年以来我院收治的２２例心脏创伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析。结果 死亡３例，死亡率１３％。其中急诊室开胸死亡２例、手术室急诊开胸死亡１例。结论 心脏创伤多为穿透伤，心包压塞是其最常见的临床表现。加强院前救治，尽早确诊并手术是提高救治成功率的关键。     

心脏穿透伤的救治（附8例报告）

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1992年2月-2009年10月成功救治的8例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果 8例患者均急诊开胸,非体外循环下缝合心脏裂口,无后遗症发生,全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

心脏破裂伤的临床分型及抢救

目的：探讨心脏破裂伤的临床分型及抢救。方法：回顾性分析11例心脏破裂伤患者的临床诊治资料。根据患者的症状和体征，分为急性失血型（3例）、急性心脏压塞型（6例）和亚急性心脏压塞型（2例）三种。结果：本组9例经手术治疗后痊愈，治愈率82％。结论：对心脏穿透伤患者紧急开胸手术解除心脏压塞、修补心脏裂口是心脏破裂伤救治成功的关键，合理进行临床分型，可提高手术的针对性和救治的成功率。     

22例心脏创伤外科救治经验分析

目的 总结心脏创伤的诊治经验,探讨心脏创伤的致伤因素、临床表现及致伤特点,以提高救治的成功率。方法 对1985~1999年以来我院收治的22例心脏创伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析。结果 死亡3例,死亡率13%。其中急诊室开胸死亡2例、手术室急诊开胸死亡1例。结论 心脏创伤多为穿透伤,心包压塞是其最常见的临床表现。加强院前救治,尽早确诊并手术是提高救治成功率的关键。     

15例心脏创伤的救治体会

心脏创伤包括单纯心包伤、心包内心脏和大血管损伤.现对我院2002年3月至2006年10月开胸手术救治心脏创伤15例患者的临床经过进行总结,以期提高对心脏创伤的救治成功率.     

20例心脏穿透伤的救治体会

目的：总结心脏穿透伤的救治经验。方法：急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果：17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论：急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

61例心脏刀刺伤的诊治体会

目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法:对1995年1月~2004年12月所收治的61例心脏刀伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行创伤评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响。结果:61例死亡5例,痊愈56例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P<0.05,评分相同病员院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P<0.05。结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术。明确诊断的最佳方法是扩创探查,而建立一套与PI评分相适应的救治模式更能提高救治成功率。     

心脏穿通伤的早期诊断与救治

目的:总结心脏穿通伤患者早期诊断、治疗及结果,提高心脏穿通伤患者术前救治的成功率.方法:回顾性分析我院2004年1月- 2009年6月收治的9例心脏穿通伤的生理指数(PI)、分型以及诊断、治疗方法,观察患者治疗结果.结果:9例患者全部存活,无并发症发生,治愈出院.结论:早期诊断与术前合理的救治是成功手术的基础,能提高患...     

心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

多发性创伤179例诊治体会

目的：总结多发伤的急诊救治经验。方法：对我院2004年8月~2011年1月间收治的179例多发性创伤患者急诊治疗资料进行回顾性分析。结果：本组179例病人,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分。静脉快速扩容179例,气道处理48例,辅助呼吸9例,颅脑手术21例,剖胸探查17例,剖腹探查28例,胸腔闭式引流20例。死于颅脑损伤6例,创伤性休克8例,失血性休克4例,骨盆骨折2例。结论：早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,及时手术及重视术后的综合治疗,完善创伤急救体系是提高救治成功率的关键。     

心脏创伤的临床特征及抢救

目的：探讨心脏创伤的临床特征及抢救处理原则。方法；对1988年9月-2000年8月我们收治的16例心脏创伤病例作回顾性分析。结果：心脏创伤16例，包括心肌挫伤5例，心脏穿透伤11例，即时诊断符合率68．75％，(11／16)，延时诊断5例，分别为：心肌挫伤4例，其中并发迟发性血心包2例；心脏穿透伤1例，全组治愈14例，死亡2例。结论：心脏损伤根据临床表现可分为：出血体克型；心包填塞型；迟发出血型；心肌挫伤型。强调应警惕临床并不少见的迟发出众型及心肌挫伤型的发生。心脏穿透伤抢救的关键是快速诊断和手术止血，心包穿刺，x线检查阴性不能完全排除心脏穿透伤的诊断，根据物理检查及创口行程可适当放宽心包探查或剖胸探查指征。     

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的：探讨紧急剖胸术（ET）在胸部创伤救治中的应用指征和手术策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经ET救治的35例胸部创伤患者的临床资料。结果本组35例,损伤严重度评分（ISS）12～65分,平均31．63分。穿透伤23例,钝性伤12例。入院时休克28例（80．00％）。失血量1000～5000mL,平均2400mL,其中22例失血量大于3000mL。急诊室ET6例,手术室ET29例。入院至手术时间均小于30min。死亡12例（34．29％）,死亡组平均ISS评分48．26分,死亡原因主要为心脏压塞及失血性休克。存活23例（65．71％）,穿透伤和钝性伤存活率分别为78．26％（18／23）和41．67％（5／12）,存活者中并发症发生率为39．13％（9／23）。结论严重胸部创伤所致大出血、通气障碍和心脏压塞是ET的重要指征;胸部高危部位穿透伤应积极行剖胸探查;对于符合ET指征者,迅速剖胸是成功救治的关键。     

多发性创伤急诊救治216例

目的 总结多发性创伤急诊救治经验.方法 对2000年5月～2008年1月间216例多发性创伤急诊治疗过程进行分析,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分.按急诊抢救流程,常规化多学科专家合作,尽快建立静脉通道,生命监测,针对性进行各项检查,胸穿、腹穿等,抢救、诊断与治疗同时进行.诊断明确后立即急诊手术.结果 静脉快速扩容216例,气道处理69例,辅助呼吸52例,胸腔闭式引流21例,颅脑手术39例,剖腹探查38例;剖胸检查25例;死于严重颅脑损伤9例,严重挤压伤7例,创伤性休克8例,失血性休克6例,脾破裂2例,骨盘骨折2例.结论 多发性创伤病情复杂,救治难度大,而急诊救治直接影响伤情及预后,完善创伤急救体系是提高救治成功率关键.     

2814例创伤的院外救治分析

目的分析创伤发生的规律和院外救治的特点，探讨降低急救死亡、伤残率，提高院前急救成功率。方法回顾分析总结我院2002年7月至2005年7月院外创伤急救病人2814例救治资料。结果年龄：年龄与创伤原因有关，19-45岁占75．23％；伤因：生产事故伤占41．4％，交通事故伤占34．5％．伤害致伤占11．0％；部位：四肢伤占44．10％，头部伤占23．53％，胸部伤占17．09，多发伤占35．15％；院外救治成功率97．97％，现场心肺复苏成功率11．9％。结论加强创伤预防是遏制创伤发生的重要措施;加强和提高院外急救人员应急能力．使伤病员能在最短时间内得到及时、有效、合理的救治是提高创伤救治成功率的关键。     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的 探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果.方法 回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料,术前经积极严密的观察、抗休克治疗,就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术,术后动态观察,综合治疗.结果 治愈174例,死亡22例,死亡率10.7% .结论 伤后就诊时间与救治成功率成反比.根据损伤组织器官对生命威胁的程度,按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术,同时强调围手术期的处理,加强监护,预防并发症,可以提高治愈率.     

198例眼球穿通伤临床分析

目的:分析眼球穿通伤的病因及临床特点,探讨提高救治成功率的方法。方法:对本院1998年1月至2005年8月的198例眼球穿通伤资料进行回顾性分析。结果:198例中男性120例,以青壮年为高发年龄,多是金属利器致伤。受伤时正在劳动者最多,为127例(64.1%),以单纯角膜穿通伤最多见。经抗感染及手术治疗后,术后视力明显恢复(P<0.05)。结论:及时的诊断和正确的治疗方法能减少眼球穿通伤的致盲率。加强对高危人群的宣传教育,可降低眼球穿通伤的发病率。     

车祸致肝脏损伤60例救治分析

目的：探讨车祸致肝脏损伤的特点,手术时机与抢救成功率的关系。方法：回顾性分析因车祸所致的肝脏损伤60例的病例资料,探讨其多发伤的临床特点,比较不同手术时机与救治成功率的关系.结果：本组48例（80%）,合并多脏器损伤,伤后6h内进行手术有较高的救治成功率。结论：早期诊断,及时手术是提高救治成功率的关键。